1例兒童原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血誤診為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的觀察及護(hù)理

1、2016 全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨家原創(chuàng)1 / 3精品文檔1 例兒童原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血誤診為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的觀察及護(hù)理作者：劉杰麗，蔣再靜，王舒眉作者單位：163461163461，黑龍江省大慶市第二醫(yī)院【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下隙出血；暴發(fā)型；流行性腦脊髓膜炎；護(hù)理兒童原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血因起病急，臨床癥狀嚴(yán)重，故極 易誤診為中樞感染性疾病。現(xiàn)將轉(zhuǎn)入我院誤診為暴發(fā)型流行 性腦脊髓膜炎的 1 1 例兒童原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的觀察及護(hù) 理總結(jié)如下。1 1 病例介紹病人，女，9 9 歲，以昏迷 1111 h h 伴病初頭痛、嘔吐 3 3 次為 主訴。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治未見好轉(zhuǎn)，

2、疑診暴發(fā)型流行性腦脊 髓膜炎轉(zhuǎn)入我院。入院后查體：病人呈昏迷狀態(tài)，壓眶反射 消失，雙側(cè)瞳孔等圓，對光反射遲鈍，頸強(qiáng)（+）；右膝部皮膚可見不規(guī)則形 cmcm x cmcm 淤斑，壓之不褪色，其他部位皮膚 正常。腦脊液常規(guī)：外觀均勻血性，潘氏反應(yīng)陽性，白細(xì)胞 105105 x 106/L106/L,CTCT 診斷：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血。2 2 護(hù)理病情觀察生命體征 密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓的精品文檔2016 全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨家原創(chuàng)2 / 3變化及規(guī)律特點，采取應(yīng)急措施，防止循環(huán)衰竭、呼吸衰竭 等。意識狀態(tài) 密切觀察病人的意識變化、瞳孔變化、壓眶 反射等綜合判

3、斷意識。若昏迷出現(xiàn)快且深則提示出血量大， 顱內(nèi)壓高；持續(xù)性昏迷則提示腦干受損，應(yīng)及時報告醫(yī)生，采 取急救措施，防止腦疝發(fā)生。癥狀觀察 注意及時觀察再出血的先兆，如頭痛、煩躁 不安、頻繁嘔吐、意識加重、瞳孔不等大、呼吸的變化，應(yīng) 立即通知醫(yī)生，進(jìn)行急救。出入量的觀察 由于常規(guī)應(yīng)用脫水劑、高熱、休克等因 素，必須準(zhǔn)確記錄出入量。一般護(hù)理 病人絕對臥床休息 4 4 周6 6 周，避免搬動， 取臥位或側(cè)臥位，抬高頭部 15153030,以降低顱內(nèi)壓。飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的 流食或半流質(zhì)飲食，多飲水，意識障礙者可鼻飼，保證營養(yǎng) 供給。心理護(hù)理病人對本病缺乏認(rèn)識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等

4、 不良情緒，應(yīng)及時向病人介紹有關(guān)疾病的知識，幫助病人克 服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對癥護(hù)理高熱病人及時給予藥物及物理降溫。給 予低流量氧氣吸入，防止腦缺氧。保持呼吸道通暢，將病 人頭偏向一側(cè)，防止食物或嘔吐物吸入氣管。痰多者及時給精品文檔予吸痰，定時翻身叩背。床鋪清潔、干燥、平整，按摩受 壓部位，定時更換體位，防止壓瘡發(fā)生。2016 全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨家原創(chuàng)3 / 33 3 小結(jié)兒童原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血多為腦血管畸形所致，如在 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時做腰椎穿刺化驗?zāi)X脊液即可避免誤診發(fā)生。在 護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)熟練掌握本病臨床特點及可能出現(xiàn)的并 發(fā)癥，加強(qiáng)責(zé)任心，詳細(xì)詢問病史，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治 療才能及時有效地挽救患兒的生命。【參考文獻(xiàn)】11陳灝珠. .實用內(nèi)科學(xué)（下冊）M.M.第 1212 版. .北 京：人民衛(wèi)生出版社， 20