（醫(yī)學(xué)課件）針灸基本操作技術(shù)

1、1 毫針基本操作技術(shù)毫針刺法的臨床應(yīng)用針刺得氣和相關(guān)技法針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法2 3 毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格毫針操作基本功針刺前的準(zhǔn)備毫針操作基本技術(shù)4 針尖 松針狀 鉤 鈍針身 光滑挺直 彈性 銹蝕 彎曲針根 牢固 銹蝕 松動針柄 圈柄、花柄（盤龍） 平柄、管柄針尾 角度 艾灸毫針的結(jié)構(gòu)和檢查5 長短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125號數(shù)號數(shù)26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī) 格毫針結(jié)構(gòu)與規(guī)格6 質(zhì)量（地）不銹鋼針不銹鋼針 金針金針 銀針銀針 磁極針磁極針 檢查各部檢查各部 針具規(guī)格 +0,

2、5+0,5 個人情況個人情況 年齡年齡 性別性別 體質(zhì)體質(zhì) 胖瘦胖瘦 部位部位 頭面頭面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虛實虛實 表里（深淺）寒熱表里（深淺）寒熱 急慢急慢 注意：一穴一針一穴一針毫針選擇7 基本功訓(xùn)練方法 練身練意練氣練身練意練氣( (治神治神) ) 練針練指練針練指毫針操作基本功8 指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性 指感指感 1 1紙墊（板）練針紙墊（板）練針 捻轉(zhuǎn)與指力捻轉(zhuǎn)與指力4 4自身自身/ /相互練針相互練針 適應(yīng)、體驗適應(yīng)、體驗 練針練指練針練指毫針操作基本功3. 3. 守神練針守神練針步驟：步驟：短（粗）短（粗）長（細(xì)）針長（細(xì)）針 2 2

3、棉團(tuán)練針棉團(tuán)練針 提插、進(jìn)針提插、進(jìn)針9 基本功訓(xùn)練效果增強(qiáng)指感,體察針下和經(jīng)氣意氣力結(jié)合,控制針感駕馭經(jīng)氣 補(bǔ)虛瀉實毫針操作基本功進(jìn)針快速無痛、行針自如、手法熟 練、得氣快、受術(shù)者接受10 體 位 選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者舒適便于留針、患者舒適仰臥位仰臥位 適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位11 體 位俯臥位俯臥位 適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯

4、伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備12 體 位側(cè)臥位側(cè)臥位 適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備13 體 位仰靠坐位仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備14 體 位俯伏坐位俯伏坐位 適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備15 體 位側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位 適

5、宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴 常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備16 選擇體位注意事項 處方與體位處方與體位 暴露與松弛 消除緊張 針刺期間勿改變體位 醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢?17 腧穴的揣定操作方法 凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，進(jìn)退方有準(zhǔn)切掐其穴，于中庶得，進(jìn)退方有準(zhǔn)針灸大成針灸大成針刺前的準(zhǔn)備指切揣穴法：以爪甲于 穴位上掐按18 按壓揣穴法：多指按壓穴位周圍，以固定穴位分撥揣穴法：撥開肌腱（血管），使固定腧穴旋轉(zhuǎn)揣穴法：旋轉(zhuǎn)肢體（關(guān)節(jié)），使

6、穴位充分 暴露并固定滾搖揣穴法：牽拉并滾搖遠(yuǎn)端肢體，使穴位充 分暴露并固定針刺前的準(zhǔn)備19 臨床意義正確取穴定位正確取穴定位了解穴位局部特征了解穴位局部特征協(xié)助經(jīng)絡(luò)診斷協(xié)助經(jīng)絡(luò)診斷方便進(jìn)針方便進(jìn)針 針刺前的準(zhǔn)備綜合應(yīng)用20 消 毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 1-1.4kg/cm1-1.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min藥液浸泡消毒法藥液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備21 操作方法

7、 兩指持針法兩指持針法 三指持針法三指持針法 四指持針法四指持針法 持針身法持針身法 兩手持針法兩手持針法(一)持針法持針之道，堅者為寶。22 臨床意義保持針體端直堅挺有助于指力深透掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺便于行針毫針基本操作技術(shù)注意事項端正安靜/正指直刺23 (二)押手法操作方法 指按法單指押手法 用押手拇指或食指定穴后， 用指尖按壓、爪切穴位。雙指押手法 用押手兩指（拇指和食指/或中 指和食指）按于穴位兩側(cè)并撐 開皮膚，以固定穴位、便于進(jìn)針毫針基本操作技術(shù)24 掌按法 將押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸開平放，盡量擴(kuò)大與皮膚

8、接觸面。毫針基本操作技術(shù)25 臨床意義揣穴定位減輕進(jìn)針疼痛辨別得氣減輕組織損傷毫針基本操作技術(shù)26 注意事項重視押手在針刺過程中的運(yùn)用,針刺輔助手法運(yùn)用押手多針刺過程應(yīng)注意雙手配合使用標(biāo)幽賦左手重而多按，欲令氣散; 右手輕而徐入，不痛之因。難經(jīng)知為針者信其左 不知為針者信其右毫針基本操作技術(shù)27 (三)進(jìn)針法 以刺押手勢分法 以進(jìn)針?biāo)俣确诸惡玲樆静僮骷夹g(shù)雙手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法單手進(jìn)針法單手進(jìn)針法管針進(jìn)針法管針進(jìn)針法快速進(jìn)針法快速進(jìn)針法緩慢進(jìn)針法緩慢進(jìn)針法插入速刺法插入速刺法 彈入速刺法彈入速刺法爪切進(jìn)針法爪切進(jìn)針法 夾持進(jìn)針法夾持進(jìn)針法 舒張進(jìn)針法舒張進(jìn)針法 提捏進(jìn)針法提捏進(jìn)針法緩慢捻進(jìn)法緩慢

9、捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法壓針緩進(jìn)法 又稱下針法，將毫針刺入腧穴皮下的技術(shù)方法28 雙手進(jìn)針法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法爪切進(jìn)針法爪切進(jìn)針法 以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。 毫針基本操作技術(shù)操作方法29 雙手進(jìn)針法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法夾持進(jìn)針法夾持進(jìn)針法 左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄， 將針尖對準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下毫針基本操作技術(shù)操作方法30 爪切法 夾持法 舒張法 提捏法舒張進(jìn)針法舒張進(jìn)針法 用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，以便進(jìn)針。此法多適用于

10、腹部腧穴的進(jìn)針 雙手進(jìn)針法毫針基本操作技術(shù)操作方法31 爪切法 夾持法 舒張法 提捏法提捏進(jìn)針法提捏進(jìn)針法 即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針法毫針基本操作技術(shù)操作方法32 單手進(jìn)針法 用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進(jìn)針 毫針基本操作技術(shù)操作方法33 管針進(jìn)針法 毫針基本操作技術(shù)操作方法34 快速進(jìn)針法 用刺手拇食指捏住針身下端，留出針尖部二三分，于穴位上運(yùn)用腕力和指力將針迅速刺入皮下。插入速刺法插入

11、速刺法插入速刺法 彈入速刺法毫針基本操作技術(shù)操作方法35 押手持針身，留出針尖部二三分，對準(zhǔn)穴位，刺手彈擊針尾，使針快速刺入皮下。彈入速刺法彈入速刺法插入速刺法 彈入速刺法快速進(jìn)針法 毫針基本操作技術(shù)36 緩慢進(jìn)針法 押手配合，刺手持針垂直于穴位皮膚上，稍加按壓，輕微而緩慢以小角度捻轉(zhuǎn)針柄，邊捻邊進(jìn)，將針刺入皮下。緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法緩慢捻進(jìn)法緩慢捻進(jìn)法毫針基本操作技術(shù)37 緩慢進(jìn)針法 刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針身，腕力和指力，將針緩慢壓入穴位皮內(nèi)。緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法壓針緩進(jìn)法壓針緩進(jìn)法毫針基本操作技術(shù)38 臨床運(yùn)用 依據(jù)毫針長短、患者的情況、腧穴部位、 醫(yī)生自身的技術(shù)特點(diǎn)等選用 穩(wěn)準(zhǔn)

12、輕快 注意手腕、手指、刺手和壓押手的配合 取得患者配合：精神與體位減輕疼痛：分散注意力（咳嗽/呼吸/語言）/揉按/局部毫針基本操作技術(shù)注意事項39 （四）針刺的角度方向 直刺法直刺法 適用于大部分腧穴 斜刺法斜刺法 肌肉淺薄 重要器官 血管 疤痕 平刺法平刺法（橫刺）（橫刺）皮薄肉少 頭面部 透針操作方法進(jìn)針角度進(jìn)針角度毫針基本操作技術(shù) 合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進(jìn)行，另一方面有助于針刺提高效果。40 針向調(diào)整針向調(diào)整針向催氣法針向催氣法 針感弱或無者，可調(diào)整針刺方向針向行氣法針向行氣法 促進(jìn)針感傳導(dǎo)、控制感傳方向毫針基本操作技術(shù) 針刺入穴后，可根據(jù)腧穴所在部位及其與病

13、位之間的關(guān)系調(diào)整針刺方向，也可根據(jù)針感強(qiáng)弱及其傳導(dǎo)要求調(diào)整針刺方向。41 臨床運(yùn)用保證針刺安全，避免針刺疼痛通經(jīng)導(dǎo)氣有效發(fā)揮腧穴治療作用注意事項 依據(jù)具體情況選擇進(jìn)針角度與方向 毫針基本操作技術(shù)42 操作方法 腧穴部位定深淺腧穴部位定深淺 證候性質(zhì)定深淺證候性質(zhì)定深淺 表里寒熱虛實 疾病部位定深淺疾病部位定深淺 經(jīng)絡(luò)筋骨皮膚 患者體質(zhì)定深淺患者體質(zhì)定深淺 時令定深淺時令定深淺 針感、補(bǔ)瀉定深淺針感、補(bǔ)瀉定深淺毫針基本操作技術(shù)（五）針刺深淺素問 刺要論：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道43 臨床運(yùn)用臨床上可需要靈活運(yùn)用注意事項針刺深淺以得氣為準(zhǔn)安全性：熟悉各部腧穴解剖結(jié)構(gòu)針刺進(jìn)退時宜慢、注

14、意體察針下感覺毫針基本操作技術(shù)44 （六）提插法刺激強(qiáng)度與刺激強(qiáng)度與幅度幅度/ /頻率頻率/ /用力用力/ /層次層次/ /時間時間相關(guān)相關(guān)操作方法 提提 由深至淺為伸為引 插插 由淺入深為按為推 提針與插針?biāo)俣?、用力、幅度相同，且不分層? 對穴位施行上下進(jìn)退即為提插法。毫針基本操作技術(shù)45 臨床運(yùn)用 催氣、守氣、行氣 注意事項作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當(dāng)。此外，提插過程中要注意減小針體搖擺。依據(jù)不同需要控制刺激量注意適用部位 毫針基本操作技術(shù)46 刺手持針柄，刺手持針柄，以以拇、食指末節(jié)指腹拇、食指末節(jié)指腹來來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)交回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)交替而使針體轉(zhuǎn)動替而使針體轉(zhuǎn)動（

15、七）捻轉(zhuǎn)法刺激強(qiáng)度刺激強(qiáng)度與角度與角度/ /頻率頻率/ /用力用力/ /時間時間相關(guān)相關(guān)毫針基本操作技術(shù)操作方法47 臨床運(yùn)用進(jìn)針催氣、守氣行氣調(diào)節(jié)針感左右轉(zhuǎn)輕快柔和、交替進(jìn)行，捻轉(zhuǎn)角度等可 依據(jù)臨床調(diào)整不可單向連續(xù)轉(zhuǎn)動，否則可導(dǎo)致疼痛，滯針注意事項毫針基本操作技術(shù)48 （八）導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉 徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無形，謂之同精，是非有余不足也。靈樞 五亂 操作方法 導(dǎo)氣法：導(dǎo)氣法：進(jìn)針得氣后，將針由淺層徐徐進(jìn)插入深進(jìn)針得氣后，將針由淺層徐徐進(jìn)插入深層，再從深層徐徐提退至淺層層，再從深層徐徐提退至淺層; ; 或由深層徐徐提退或由深層徐徐提退針至淺層，再從淺層徐徐進(jìn)插入至淺層。每次為一度針至

16、淺層，再從淺層徐徐進(jìn)插入至淺層。每次為一度（3-43-4分鐘），可反復(fù)分鐘），可反復(fù)3-53-5度，連續(xù)操作或間歇操作度，連續(xù)操作或間歇操作（間隔（間隔3-53-5分鐘），操作完畢后，可留針分鐘），操作完畢后，可留針20-3020-30分鐘。分鐘。49 平補(bǔ)平瀉：平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)邊提插，使之針下的速度均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)邊提插，使之針下得氣，留針得氣，留針20-3020-30分鐘。分鐘。 提與插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度（角度）、提與插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度（角度）、頻率相等。頻率相等。 臨床應(yīng)用 催氣、守氣催氣、守氣 適

17、應(yīng)病癥：虛實不明顯或虛實夾雜，或氣機(jī)適應(yīng)病癥：虛實不明顯或虛實夾雜，或氣機(jī)不暢甚而逆亂的病癥。不暢甚而逆亂的病癥。50 注意事項 導(dǎo)氣法操作要注意力集中，均勻，進(jìn)退針的用力、時間、方向和導(dǎo)氣的針刺深度一致。 平補(bǔ)平瀉手法平和，有連續(xù)性，手法強(qiáng)弱受術(shù)者舒適為度 留針時間可根據(jù)病癥需要靈活掌握。51 （九）留針法 操作方法 靜留（一般靜留（一般2030分鐘）分鐘） 動留（動留（間歇行針法）毫針基本操作技術(shù) 針刺得氣后，將針留置穴內(nèi)一段時間后，再予出針的方法。52 臨床意義和臨床應(yīng)用 候氣 守氣和行氣 留針應(yīng)根據(jù)病癥情況而施：急慢/痛/配合運(yùn)動 留針應(yīng)根據(jù)證侯性質(zhì)而施：表里寒熱虛實 留針時間應(yīng)根據(jù)患

18、者針感來掌握毫針基本操作技術(shù)53 毫針基本操作技術(shù) 注意事項 留針應(yīng)根據(jù)治療要求正確使用 留針需要適合的環(huán)境 留針期間注意觀察54 （十）出針法操作方法 刺手稍捻針柄使針下刺手稍捻針柄使針下輕松滑利，押手以消毒棉輕松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針針退至皮下并出針。出針后可用消毒按壓針孔，防后可用消毒按壓針孔，防止出血止出血毫針基本操作技術(shù) 毫針技術(shù)操作的最后步驟，是針刺達(dá)到要求后將針取出的方法。55 臨床意義和臨床應(yīng)用 保證針刺安全性、有效性的重要環(huán)節(jié)保證針刺安全性、有效性的重要環(huán)節(jié) 臨床上可結(jié)合患者之虛實及其針刺補(bǔ)瀉的要臨床上可結(jié)合患者之

19、虛實及其針刺補(bǔ)瀉的要求調(diào)整出針方法求調(diào)整出針方法注意事項 出針前應(yīng)注意針下感出針前應(yīng)注意針下感 出針時應(yīng)注意用力輕巧出針時應(yīng)注意用力輕巧 頭目穴位出針后要注意按壓針孔頭目穴位出針后要注意按壓針孔 出針應(yīng)當(dāng)重視先后順序出針應(yīng)當(dāng)重視先后順序/檢查是否全部出齊檢查是否全部出齊 針刺后遺感的處理針刺后遺感的處理 出針后患者宜稍事休息出針后患者宜稍事休息毫針基本操作技術(shù)56 處方一處方一 脾俞 肝俞 腎俞毫針基本操作技術(shù)57 得氣得氣：得氣的遲速得氣的遲速 經(jīng)脈經(jīng)脈：足陽明足陽明其脈大血多，氣甚熱壯，刺此者，不其脈大血多，氣甚熱壯，刺此者，不 深弗散，不留不瀉（深弗散，不留不瀉（靈樞靈樞 經(jīng)水經(jīng)水） 體質(zhì)體質(zhì)：血?dú)獬溆?，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而血?dú)獬溆?，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而 留之（留之（靈樞靈樞 逆順肥瘦逆順肥瘦） 季節(jié)季節(jié)：春夏短秋冬長春夏短秋冬長 病種病種：熱厥，取足太陰少陽，皆留之熱厥，取足太陰少陽，皆留之;