穴位埋線療法

1、穴位埋線療法穴位埋線療法簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王瑩瑩l穴位埋線療法是在針灸理論的指導(dǎo)下，將醫(yī)用羊腸線埋入相應(yīng)穴位而產(chǎn)生一系列治療效應(yīng)的一種中西醫(yī)結(jié)合療法，是外治法中最為常見(jiàn)的方法之一。定義定義l它將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相結(jié)合，以達(dá)到長(zhǎng)期刺激穴位、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、治療疾病的目的，具有操作簡(jiǎn)便，效優(yōu)價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn) 。l埋線療法的整個(gè)操作過(guò)程包括：穴位封閉療法、針刺療法等方法，同時(shí)也包含了埋線效應(yīng)及后作用效應(yīng)，是多種方法和效應(yīng)的集中和整合，形成了穴位埋線獨(dú)特的治療效果。l而埋線使用的醫(yī)用羊腸線是一種異種蛋白，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變化反應(yīng)，使淋巴組織致敏，配合抗體、巨噬細(xì)胞來(lái)破壞、分解、液化羊腸線

2、，使之分解為對(duì)肽、氨基酸等。l羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化、吸收對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)20天或更長(zhǎng)，從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短，療效難鞏固等缺點(diǎn)，符合現(xiàn)代人快速高效的生活節(jié)奏。微創(chuàng)埋線法此為目前最常用的一種方法。埋線方法及操作埋線方法及操作l1心理準(zhǔn)備：在進(jìn)行埋線之前，首先向患者詳細(xì)介紹本療法的治療特點(diǎn)，告知埋線的手術(shù)過(guò)程以及注意事項(xiàng)。l2物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備包括一次性的微創(chuàng)埋線針，埋線線體以及常規(guī)消毒所用的碘酒、酒精及棉球等。l3術(shù)者消毒：用清潔劑認(rèn)真揉搓手心、指縫、手背、手指、指腹、指尖、腕部時(shí)間不少于1015秒，流動(dòng)水清洗。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備操作技術(shù)操作技術(shù)準(zhǔn)備羊腸線準(zhǔn)備羊腸線：將醫(yī)

3、用羊腸線剪至將醫(yī)用羊腸線剪至5 57mm7mm左右，左右，浸泡于浸泡于75%75%的酒精半小時(shí)備用；的酒精半小時(shí)備用；制作埋線針：用一次性醫(yī)用制作埋線針：用一次性醫(yī)用7 7號(hào)注射針頭做套管，將號(hào)注射針頭做套管，將3030號(hào)華佗牌號(hào)華佗牌1.51.5寸針灸針剪至適當(dāng)長(zhǎng)度做針芯，將針芯穿入寸針灸針剪至適當(dāng)長(zhǎng)度做針芯，將針芯穿入套管內(nèi)，做埋線針備用；套管內(nèi)，做埋線針備用；制作紙膠布：將醫(yī)用紙膠布剪至5cm左右，消毒干棉球做成黃豆粒大小，放至紙膠布的正中備用；體位：患者先仰臥位后俯臥位，暴露所需部位；體位：患者先仰臥位后俯臥位，暴露所需部位；消毒：用消毒：用75%75%酒精棉球局部常規(guī)消毒；酒精棉球局

4、部常規(guī)消毒；穿線：將準(zhǔn)備好的醫(yī)用羊腸線用止血鉗穿入埋線穿線：將準(zhǔn)備好的醫(yī)用羊腸線用止血鉗穿入埋線針內(nèi)，根據(jù)所埋部位脂肪層的深淺，選用不同長(zhǎng)針內(nèi)，根據(jù)所埋部位脂肪層的深淺，選用不同長(zhǎng)度的羊腸線，線體需完全置入埋線針內(nèi)，所用止度的羊腸線，線體需完全置入埋線針內(nèi)，所用止血鉗不可碰觸針尖；血鉗不可碰觸針尖；穴位埋線：選準(zhǔn)穴位，用制作好的埋線針快速穴位埋線：選準(zhǔn)穴位，用制作好的埋線針快速透皮，緩慢進(jìn)針，得氣后，緩緩?fù)漆樞就瑫r(shí)退透皮，緩慢進(jìn)針，得氣后，緩緩?fù)漆樞就瑫r(shí)退套管，將醫(yī)用羊腸線留在穴位內(nèi)（羊腸線留在套管，將醫(yī)用羊腸線留在穴位內(nèi)（羊腸線留在皮下脂肪層與肌肉層之間，不可留在皮下或露皮下脂肪層與肌肉層之

5、間，不可留在皮下或露在皮膚外），出針后，用消毒干棉球按壓針孔在皮膚外），出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，然后用制作好的紙膠布固定，片刻以防出血，然后用制作好的紙膠布固定，繼續(xù)下一個(gè)穴位的操作。繼續(xù)下一個(gè)穴位的操作。微創(chuàng)埋線的線體植埋深度微創(chuàng)埋線的線體植埋深度l一般來(lái)說(shuō)，線體深度為1.52.0厘米，四肢末端由于皮下組織和骨頭之間肌肉較少，埋線比較困難，盡量不用埋線。有些穴位下方有血管和神經(jīng)，對(duì)于這些穴位應(yīng)該避免深刺，以防傷及血管和神經(jīng)。穴位埋線的臨床應(yīng)用穴位埋線的臨床應(yīng)用l適應(yīng)證 臨床主要適應(yīng)于針灸所能治療的各種慢性疾病如：慢性胃炎、萎縮性胃炎、功能性消化不良、潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、過(guò)

6、敏性鼻炎、支氣管哮喘、癲癇、頑固性失眠、抑郁性神經(jīng)癥、腦血管意外后遺癥、甲亢、單純性肥胖、多囊卵巢綜合癥、黃褐斑、銀屑病等。穴位埋線的應(yīng)用舉例穴位埋線的應(yīng)用舉例l慢性胃炎 l主穴：胃俞（雙）、中脘、足三里（雙）l隨癥配穴：大便秘結(jié)加天樞，燒心反酸加 梁丘頑固性、陳舊性面癱頑固性、陳舊性面癱l頑固性面癱：指病程在2個(gè)月以上未能恢復(fù)者。l陳舊性面癱：指病程在6個(gè)月以上未能恢復(fù)者。l穴位 地倉(cāng) 地倉(cāng)上、下各一寸 l 地倉(cāng)向頰車(chē)方向一寸處 瞳子髎萎縮性胃炎萎縮性胃炎 l上脘 中脘 l梁門(mén) 胃俞l 脾俞原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)l關(guān)元、地機(jī)、三陰交、次髎、十七椎、合谷、l太沖、肝俞， 頑固性便秘頑固性便秘l大

7、腸俞、天樞、支溝 、大橫、上巨虛、下巨虛l熱秘可加針刺合谷、曲池；l氣滯秘加針刺中脘、行間；l氣血虛弱加針脾俞、胃俞； 遺尿遺尿l關(guān)元、氣海、三陰交、中極、太溪、腎俞、膀胱俞穴 功能性消化不良功能性消化不良 l中脘 天樞（雙）l肝俞（雙） 足三里（雙） l脾俞（雙）胃俞（雙）潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎 l處方一 中脘 天樞，足三里 處方二 脾俞 大腸腧 上巨虛（雙）l處方三 腎俞（雙）三陰交(雙)氣海過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 l以耳門(mén) 迎香 肺腧 為主 l足三里 脾俞 腎俞為配穴 支氣管哮喘支氣管哮喘 定喘 (雙) 肺俞（雙） 風(fēng)門(mén)（雙）豐?。p）足三里（雙） 癲癇癲癇 l主穴：1大椎 筋縮 豐隆

8、（雙）l 2心俞 肝俞 陽(yáng)陵泉（雙） l 3心俞 （右） 肝俞(右)l 配穴：風(fēng)火上炎型加膽俞（雙）l 風(fēng)動(dòng)痰阻型加風(fēng)池l 淤血內(nèi)停型的加隔俞（雙）l 心脾兩虛的加脾俞（雙）l 腎氣不足型加腎俞（雙）頑固型失眠頑固型失眠 l心脾兩虛取神門(mén) 三陰交 心俞 脾俞 l心腎不交取神門(mén) 三陰交 心俞 腎俞 太溪 l脾胃不和型取神門(mén) 三陰交 肝俞太沖 l心膽虛怯型取神門(mén) 三陰交 心俞 膽俞 抑郁性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥 l主穴：內(nèi)關(guān) 合谷 三陰交 太沖 肝俞 氣海 l配穴 肝氣郁結(jié)者配其門(mén) 氣郁化火者配挾溪 陰虛火旺者加太溪 心脾兩虛的配心是脾 抑郁傷神者配心俞 膽俞 腦血管意外后遺癥腦血管意外后遺癥 l主穴

9、 l患側(cè)曲池 合谷 環(huán)跳 足三里 豐隆 每次必取l配穴l肝膽濕熱重者配肝俞 三焦俞 陽(yáng)陵泉 l久病腎虛者配三陰交 l肌肉萎縮型配脾俞 條口 風(fēng)市糖尿病糖尿病 l第一次：胃脘下俞（雙）三陰交（雙） 氣海 肺俞（雙）l第二次：脾俞 三焦俞 足三里（雙）l第三次：關(guān)元 腎俞 圍絕期綜合癥圍絕期綜合癥 l主穴：腎俞 命門(mén) 關(guān)元l配穴：心俞 肝俞 三陰交單純性肥胖癥單純性肥胖癥 l主穴 中脘 氣海 滑肉門(mén) 上巨虛 大橫 l配穴 風(fēng)市 胃俞 腎俞 足三里 豐隆多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥 l中脘、天樞、氣海、腎俞、大橫、帶脈、關(guān)元、水道、子宮、足三里、陰陵泉、豐隆、太溪 銀屑病銀屑病 l選擇脊柱旁開(kāi)4.5

10、厘米，l自第7頸椎至第2骶椎分l為5等份，兩側(cè)共10個(gè)l埋線點(diǎn)，相當(dāng)于大杼 l心俞 膽俞 腎俞 膀胱俞l等穴位常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理l埋線術(shù)后的局部反應(yīng)，不僅與操作的方法施術(shù)部位的雜質(zhì)有關(guān)系，而且和線體材料有關(guān)。羊腸線因含有動(dòng)物蛋白和加工過(guò)程中的雜質(zhì)，容易導(dǎo)致感染和蛋白過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)用高分子材料合成的線體PGLA則很少發(fā)生感染和炎癥現(xiàn)象1.出血和血腫 ：埋線操作出針后出血，應(yīng)立即用干棉球壓迫止血，術(shù)后出現(xiàn)青紫或血腫，可先給予冷敷止血，24小時(shí)可以熱敷止血2.感染 ：一旦由于操作不當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，可以給予局部抗感染處理，或是服用抗生素，出現(xiàn)化膿應(yīng)排膿。3.過(guò)敏 ：埋線后局部出現(xiàn)紅腫

11、、發(fā)熱、瘙癢、丘疹甚至線體排異，應(yīng)給予抗感染處理，嚴(yán)重者給予口服抗過(guò)敏藥。l1.埋線主要根據(jù)辯證進(jìn)行治療，必須根據(jù)四診分清證型。l2.埋線以經(jīng)絡(luò)穴位為基礎(chǔ)，臨床應(yīng)該取穴正確。l3.埋線治療需要根據(jù)病人的病情和體質(zhì)采用適當(dāng)?shù)拇碳し绞胶蛷?qiáng)度。l4.進(jìn)行穴位埋線時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。l5.根據(jù)線體在體內(nèi)分解吸收時(shí)間不同，治療間隔就有差異。分為快吸收1周和慢吸收24周?；颊甙Y狀控制后應(yīng)繼續(xù)埋線1次以鞏固療效，或延長(zhǎng)埋線周期。 注意事項(xiàng)l6.在一個(gè)穴位上作多次治療時(shí)，應(yīng)偏離前次治療的部位。l7.埋線最好在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。l8.羊腸線用剩后，可浸泡7

12、5%酒清中，或用新潔爾滅處理，臨用時(shí)再用生理鹽水浸泡。 穴位埋線的研究進(jìn)展和展望穴位埋線的研究進(jìn)展和展望復(fù)合刺激作用 埋線猶入針，線的粗細(xì)長(zhǎng)度決定了刺激量的大小和吸收時(shí)間的長(zhǎng)短，這與針刺進(jìn)針、留針、行針、起針和治療過(guò)程中的作用相似；羊腸線埋入機(jī)體后，逐漸液化吸收的過(guò)程為異體蛋白刺激，類(lèi)似組織療法，有增強(qiáng)免疫力的功效。l埋線時(shí)針眼會(huì)少量出血，有時(shí)皮下瘀血，又增加了穴位的刺激量，進(jìn)一步激發(fā)精氣，輔助羊腸線發(fā)揮作用。埋線是一種集多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治法。其機(jī)制為多種刺激發(fā)揮作用，形成了一種復(fù)雜的、持久而柔和的非特異性刺激沖動(dòng)，一部分傳入神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角內(nèi)起調(diào)節(jié)作用，另一部分經(jīng)脊髓后

13、角上傳大腦皮層加強(qiáng)中樞對(duì)病理刺激，導(dǎo)致功能亢進(jìn)者受到抑制，衰弱者產(chǎn)生興奮，起到調(diào)整人體臟腑功能，糾正陰陽(yáng)的偏勝或偏衰的作用，使之恢復(fù)相對(duì)平衡。再通過(guò)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)整臟腑功能狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高免疫能力。l羊腸線作為一種特異蛋白，埋入穴位后使肌肉合成代謝增高，分解代謝降低，肌蛋白，糖類(lèi)合成增高，乳酸，肌酸分解代謝降低，從而提高機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝。提高機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝促進(jìn)血液循環(huán)加速炎癥吸收促進(jìn)血液循環(huán)加速炎癥吸收l(shuí)羊腸線入穴后能提高機(jī)體的應(yīng)激能力，促進(jìn)病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管通透性和血液循環(huán)得到改善，從而加快炎癥的吸收，減少滲出、粘連。產(chǎn)生良性誘導(dǎo)產(chǎn)生良性誘導(dǎo)l埋線后可在大腦皮層區(qū)建立新的興奮灶，從而對(duì)病灶產(chǎn)生良性誘導(dǎo)，緩