保險(xiǎn)實(shí)務(wù)案例分析-案例五

1、.保險(xiǎn)實(shí)務(wù)保險(xiǎn)實(shí)務(wù) 案例分析案例分析一、保險(xiǎn)騙賠的定義一、保險(xiǎn)騙賠的定義被保險(xiǎn)人采用虛偽欺詐手段獲得保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人采用虛偽欺詐手段獲得保險(xiǎn)賠款或保險(xiǎn)金的行為。賠款或保險(xiǎn)金的行為。最嚴(yán)重的是故意制造假案，圖謀賠款。有的案件雖然不是故意致?lián)p，但為符合保險(xiǎn)賠償范圍而謊報(bào)出險(xiǎn)原因、標(biāo)的、時(shí)間、地址，或者隱瞞出險(xiǎn)經(jīng)過和損害情況，騙取保險(xiǎn)賠款。p案情回顧案情回顧陳麗君三間土房燒毀，向陳麗君三間土房燒毀，向保險(xiǎn)公司提出賠償保險(xiǎn)公司提出賠償陳自稱已與丈夫去年年底（投保之前）離婚，自己分得3間土瓦房，丈夫分得3間磚瓦房勘察確認(rèn)勘察確認(rèn)：燒毀的是土瓦房，保險(xiǎn)單上的保險(xiǎn)標(biāo)的是磚瓦房；陳確認(rèn)了保險(xiǎn)標(biāo)的填寫無誤，稱燒毀的

2、是含有磚石的土瓦房，因此排除了承保人筆誤的可能第二處房屋問題第二處房屋問題：保險(xiǎn)公司l離婚協(xié)議證明：陳分得3間磚瓦房 丈夫分得3間土瓦房l群眾反映：離婚后陳住磚瓦房，其丈夫住土瓦房l保險(xiǎn)單：保險(xiǎn)標(biāo)的是磚瓦房拒絕對燒拒絕對燒毀的毀的3 3間土間土瓦房進(jìn)行瓦房進(jìn)行賠償賠償陳向法庭提出申訴陳：承保人在內(nèi)的一些人提供的證實(shí)材料 雙陽鎮(zhèn)司法部門簽批的裁決書雙陽鎮(zhèn)司法部門簽批的裁決書 （里面說明了離婚后房產(chǎn)歸屬權(quán)：（里面說明了離婚后房產(chǎn)歸屬權(quán)： 土瓦房歸陳，磚瓦房歸丈夫；）土瓦房歸陳，磚瓦房歸丈夫；） 與離婚協(xié)議上所寫的相反與離婚協(xié)議上所寫的相反保險(xiǎn)公司：離婚證明的內(nèi)容、群眾反映、保險(xiǎn)單法院判定保險(xiǎn)公司法

3、院判定保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行賠償應(yīng)進(jìn)行賠償.獲得同意，查閱了離婚協(xié)議卷宗，獲得同意，查閱了離婚協(xié)議卷宗，發(fā)現(xiàn)房產(chǎn)歸屬權(quán)的真實(shí)情況發(fā)現(xiàn)房產(chǎn)歸屬權(quán)的真實(shí)情況保險(xiǎn)公司成立偵辦小組保險(xiǎn)公司成立偵辦小組重要發(fā)現(xiàn)重要發(fā)現(xiàn)：通過私改法律文書和房產(chǎn)所有權(quán)來偽造證據(jù)偽造證據(jù).保險(xiǎn)公司提出上訴，通過重要證據(jù)的呈現(xiàn)，保險(xiǎn)公司提出上訴，通過重要證據(jù)的呈現(xiàn)，最終法院撤銷一審裁決，保險(xiǎn)公司勝訴，陳最終法院撤銷一審裁決，保險(xiǎn)公司勝訴，陳承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任真相：真相：火災(zāi)發(fā)生后，陳與前夫串通，利用離婚，火災(zāi)發(fā)生后，陳與前夫串通，利用離婚，拉攏親屬，大肆制造偽證，拉攏親屬，大肆制造偽證，通過在雙陽鎮(zhèn)法律事務(wù)所任所長的張新春的職通

4、過在雙陽鎮(zhèn)法律事務(wù)所任所長的張新春的職務(wù)之便，私改法律文書，篡改房產(chǎn)歸屬權(quán)，務(wù)之便，私改法律文書，篡改房產(chǎn)歸屬權(quán)，為他們申訴獲勝，偽造了重要的為他們申訴獲勝，偽造了重要的“法律依法律依據(jù)據(jù)”。 。 一、一、 在業(yè)務(wù)開展中，某在業(yè)務(wù)開展中，某些保險(xiǎn)代辦人員不講原些保險(xiǎn)代辦人員不講原則，只求私利，甚至不則，只求私利，甚至不顧公司利益，為騙賠一顧公司利益，為騙賠一方出具偽證，做老好人。方出具偽證，做老好人。如果你是保險(xiǎn)公司委托如果你是保險(xiǎn)公司委托的代辦人，你會怎么做的代辦人，你會怎么做呢？呢？思考題.l遵規(guī)守法遵規(guī)守法l勤勉盡責(zé)勤勉盡責(zé)l拒絕利益的誘惑拒絕利益的誘惑l遵守授權(quán)的義務(wù)遵守授權(quán)的義務(wù) 在代理權(quán)限內(nèi)代理業(yè)務(wù)在代理權(quán)限內(nèi)代理業(yè)務(wù) 二、二、保險(xiǎn)公司對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險(xiǎn)公司對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險(xiǎn)代辦隊(duì)伍，該怎么保險(xiǎn)代辦隊(duì)伍，該怎么樣從政治上、從業(yè)務(wù)上樣從政治上、從業(yè)務(wù)上加以整頓加以整頓? ?思考題.政治上政治上l完善保險(xiǎn)代理人追責(zé)問責(zé)制度完善保險(xiǎn)代理人追責(zé)問責(zé)制度l完善保險(xiǎn)代理人監(jiān)管制完善保險(xiǎn)代理人監(jiān)管制度度l政府管理和行業(yè)自律相結(jié)合的保險(xiǎn)中介監(jiān)管機(jī)制政府管理和行業(yè)自律相結(jié)合的保險(xiǎn)中介監(jiān)管機(jī)制.公司業(yè)務(wù)上公司業(yè)務(wù)上l完善公司治理完善公司治理l對保險(xiǎn)代理人的監(jiān)管對保險(xiǎn)代理人的監(jiān)管l制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度三、三、保險(xiǎn)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)保險(xiǎn)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)確立怎