急診科院感監(jiān)測和控制

1、 四川四川 省第四人民醫(yī)院省第四人民醫(yī)院 急診科：李艾秘急診科：李艾秘什么是醫(yī)什么是醫(yī) 院院 感感 染？染？是指是指住院病人住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；發(fā)生的感染；但但不包括不包括入院前已開始或者入院時已處于潛入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染感染也屬醫(yī)院感染。為什么要院感監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院醫(yī)院感染控制水平感染控制水平是反映醫(yī)療技

2、術(shù)水平的重要評是反映醫(yī)療技術(shù)水平的重要評價指標(biāo)之一價指標(biāo)之一。目的：目的：是是為了為了控制控制醫(yī)院感染的各種危險因醫(yī)院感染的各種危險因素，素，降低降低醫(yī)院感染的各種危險因素、醫(yī)院感染的各種危險因素、降低降低醫(yī)醫(yī)院感染的發(fā)生率，院感染的發(fā)生率，保證和提高保證和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全療安全醫(yī)院感染監(jiān)測的組織系統(tǒng)醫(yī)院感染監(jiān)測的組織系統(tǒng)由下列機構(gòu)和部門由下列機構(gòu)和部門構(gòu)成：構(gòu)成：院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理委員會院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染醫(yī)院感染科科 負責(zé)人：胥明負責(zé)人：胥明科室醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理感染管理小組小組 急診科負責(zé)人急診科負責(zé)人：李艾秘李艾秘 組成三級醫(yī)院感染監(jiān)測管理網(wǎng)

3、絡(luò)組成三級醫(yī)院感染監(jiān)測管理網(wǎng)絡(luò)院感監(jiān)測人員的分工和職責(zé)病房醫(yī)院感染管理小組一般由主治醫(yī)師、護士長、病房醫(yī)院感染管理小組一般由主治醫(yī)師、護士長、感控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成。感控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成。監(jiān)控護士負責(zé)監(jiān)控護士負責(zé)對空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手對空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手進行定期監(jiān)測和對本科進行全面監(jiān)督檢查進行定期監(jiān)測和對本科進行全面監(jiān)督檢查住院醫(yī)師負責(zé)住院醫(yī)師負責(zé)對住院病人醫(yī)院感染的臨床檢查、對住院病人醫(yī)院感染的臨床檢查、診斷、合理使用抗菌藥物并填寫醫(yī)院感染病例登診斷、合理使用抗菌藥物并填寫醫(yī)院感染病例登記表，由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報醫(yī)院記表，由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報醫(yī)院感

4、染管理科。感染管理科。由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會主任審核后上報上級部門主任審核后上報上級部門醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容醫(yī)院感染率及其病種與部位分布醫(yī)院感染率及其病種與部位分布病原體與藥物敏感性的監(jiān)測病原體與藥物敏感性的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測院感監(jiān)測資料的利用對醫(yī)院感染發(fā)展趨向預(yù)測和預(yù)報對醫(yī)院感染發(fā)展趨向預(yù)測和預(yù)報發(fā)現(xiàn)某時期散發(fā)感染病例增加，已明顯超過了本底感染發(fā)現(xiàn)某時期散發(fā)感染病例增加，已明顯超過了本底感染率率流行菌株及耐藥性有變化流行菌株及耐藥性有變化可預(yù)測可預(yù)測將有可能發(fā)生醫(yī)院感染的將有可能發(fā)生醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)流行或暴發(fā)院感監(jiān)測資料

5、的利用探索危險因素探索危險因素除傳統(tǒng)的院感危險因素外，我們面臨著：除傳統(tǒng)的院感危險因素外，我們面臨著：各種新型侵入性醫(yī)療檢查治療手段的大量使用各種新型侵入性醫(yī)療檢查治療手段的大量使用患者增加、床位增加、老年與嬰幼兒、免疫低下、慢性患者增加、床位增加、老年與嬰幼兒、免疫低下、慢性病患者不斷增加病患者不斷增加新型廣譜抗生素的大量使用、多重甚至泛耐藥細菌、新型廣譜抗生素的大量使用、多重甚至泛耐藥細菌、“超級細菌超級細菌”的出現(xiàn)的出現(xiàn)高致性微生物不斷出現(xiàn)（高致性微生物不斷出現(xiàn)（SARSSARS、H5N1H5N1、禽流感、禽流感 ）使醫(yī)院感染不斷出現(xiàn)新的危險因素，需通過監(jiān)測去使醫(yī)院感染不斷出現(xiàn)新的危險因

6、素，需通過監(jiān)測去探索與專題研究探索與專題研究院感監(jiān)測資料的利用防治效果的評價防治效果的評價通過監(jiān)測工作可跟蹤觀察某項防治措施對醫(yī)院感染發(fā)病通過監(jiān)測工作可跟蹤觀察某項防治措施對醫(yī)院感染發(fā)病率的動態(tài)變化，凡是使用后發(fā)病率能明顯降低者，可認(rèn)率的動態(tài)變化，凡是使用后發(fā)病率能明顯降低者，可認(rèn)為該項措施是為該項措施是有效有效的，反之則認(rèn)為的，反之則認(rèn)為無效無效。環(huán)境空氣的監(jiān)測采樣采樣時間時間：清毒處理后與進行醫(yī)療活動之前清毒處理后與進行醫(yī)療活動之前采樣采樣方法方法儀器采樣法儀器采樣法:精確精確,結(jié)果接近實際結(jié)果接近實際,有有JWL、LWC-、AndersonAnderson等型號空氣采樣器。等型號空氣采樣

7、器。自然沉降法自然沉降法:簡便易行、國內(nèi)應(yīng)用廣泛。簡便易行、國內(nèi)應(yīng)用廣泛。環(huán)境空氣的監(jiān)測自然沉降法自然沉降法培養(yǎng)基：直徑培養(yǎng)基：直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板普通營養(yǎng)瓊脂平板布點方法：室內(nèi)面積布點方法：室內(nèi)面積30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、點，內(nèi)、外點布點部位距墻壁外點布點部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)，設(shè)4角及中角及中央央5點，點，4角的布點部位距墻壁角的布點部位距墻壁1m處。處。采樣方法：采樣方法：將直徑將直徑9cm的普通瓊脂平板的普通瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點放在室內(nèi)各采樣點處，高度處，高度距地面距地面1.5m，將平板蓋打開，蓋子扣在平板的邊，將平

8、板蓋打開，蓋子扣在平板的邊緣上緣上暴露暴露5分鐘分鐘后送檢后送檢。物體表面的監(jiān)測采樣時間：采樣時間： 消毒處理后消毒處理后4h內(nèi)進行采樣內(nèi)進行采樣采樣方法：采樣方法： 棉拭子采樣法棉拭子采樣法 壓印法壓印法物體表面的監(jiān)測拭子采樣法拭子采樣法：采樣面積：被采表面采樣面積：被采表面100100cm2 時時,取全部表面取全部表面；被采表面；被采表面100100cm2時時,取取100100cm2。采樣方法：用采樣方法：用55 5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌采樣液的棉拭子表面。用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌采樣液的棉拭子1支，支，在規(guī)格板內(nèi)橫

9、豎往返各涂抹在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣續(xù)采樣14個規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭個規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢，門把手等小型物體采樣液的試管中送檢，門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測采樣時間：采樣時間：清毒后立即采樣清毒后立即采樣采樣方法：采樣方法：被檢人五指并攏被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端

10、往返涂擦2次次(一只手涂擦面積約一只手涂擦面積約30 cm2),并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子,剪去操剪去操作者手接觸部位作者手接觸部位,將棉拭子投入將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)脫液試管內(nèi),立即送檢立即送檢.皮膚黏膜的監(jiān)測采樣時間：消毒后立即采樣采樣時間：消毒后立即采樣采樣方法：用采樣方法：用55 5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，次，并

11、隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后。將棉拭子投入剪去手接觸部位后。將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的粘膜皮膚處可用菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。棉拭子直接涂擦采樣。使用中消毒液染菌量測定涂抹法涂抹法: : 用無菌吸管吸取消毒液用無菌吸管吸取消毒液1ml1ml, ,加入加入9ml9ml含有相應(yīng)中和劑的含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻采樣管內(nèi)混勻, ,用無菌吸管吸取上述溶液用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml,0.2ml,滴于干燥滴于干燥普通瓊脂平板普通瓊脂平板, ,每份樣品同時做每份樣品同時做2 2個平行樣個平行

12、樣, ,一平板置一平板置20200 0C C培培養(yǎng)養(yǎng)7 7天天, ,觀察霉菌生長情況觀察霉菌生長情況, ,另一個平板置另一個平板置35350 0C C溫箱培養(yǎng)溫箱培養(yǎng)72h,72h,記數(shù)菌落數(shù)記數(shù)菌落數(shù), ,同時檢測致病菌同時檢測致病菌 消毒液染菌量消毒液染菌量( (cfucfu/ml)=/ml)=每個平板上菌落數(shù)每個平板上菌落數(shù)5050消毒滅菌的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境環(huán)境類別類別范圍范圍 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)空氣空氣物體表面物體表面手手類類潔凈手術(shù)室、潔凈病潔凈手術(shù)室、潔凈病房房 10cfu/m3 5cfu/cm25 cfu/cm2類類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、嬰兒室、燒傷病房、重癥

13、監(jiān)護病房等重癥監(jiān)護病房等200 cfu/m35 cfu/cm2 5cfu/cm2類類各類普通病房、各類普通病房、急診急診室室、化驗室、治療室、化驗室、治療室等等 500cfu/m3 10cfu/cm2 10cfu/cm2類類傳染科及病房傳染科及病房 15cfu/cm2 15cfu/cm2院感控制有哪些內(nèi)容呢？人（手衛(wèi)生）物（預(yù)防）方法和制度手衛(wèi)生及相關(guān)知識手衛(wèi)生及相關(guān)知識1 1、手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：為洗手、手消毒、外科手消毒的總稱為洗手、手消毒、外科手消毒的總稱。2 2、洗手洗手 : : 醫(yī)務(wù)人員用肥皂液醫(yī)務(wù)人員用肥皂液/ /洗手液和流動水洗手洗手液和流動水洗手, ,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部

14、分致病菌的僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。過程。 3 3、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 : :醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。以減少手部暫居菌的過程。 4 4、外科手消毒外科手消毒 : :外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）液）/ /洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部者殺滅手部暫居菌暫居菌和減少和減少常居菌常居菌的過程。使用的的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最手的清潔與消毒是控制醫(yī)院

15、感染最重要、最簡便的措施之一。簡便的措施之一。七字要訣七字要訣時間不少于時間不少于1515秒鐘，流動水洗凈秒鐘，流動水洗凈 請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！ 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手：1 1、直接接觸病人前后；、直接接觸病人前后；2 2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì) 污染后；污染后；3 3、接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔、接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔 部位時；部位時；4 4、無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；、無菌操作前后；處理清潔或無菌物品

16、之前；5 5、處理污染物品后；、處理污染物品后；6 6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7 7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損 皮膚或傷口敷料后皮膚或傷口敷料后; ;8 8、接觸傷口前后；、接觸傷口前后；9 9、護理特殊病人前后；、護理特殊病人前后；美國美國CDC（疾病預(yù)防與控制中心）規(guī)范（疾病預(yù)防與控制中心）規(guī)范如果手沒有明顯污染，一般如果手沒有明顯污染，一般情況下強烈建議用無水洗手情況下強烈建議用無水洗手液洗手液洗手(IA) (IA) 戴手套操作之前之后也需洗手戴手套操作之前之后也需洗手 目前我院使

17、用 的 速干 洗 手 液如圖, 開啟之后的 有 效 期是1個月，用 后 起 效時間30秒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施在不知患者是否有傳染性或傳染性不明確時，以傳染病患在不知患者是否有傳染性或傳染性不明確時，以傳染病患者對待，嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)密的消毒隔離制度和操作規(guī)程，充分者對待，嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)密的消毒隔離制度和操作規(guī)程，充分利用各種屏障保護用具和設(shè)備，減少各種危險行為利用各種屏障保護用具和設(shè)備，減少各種危險行為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和醫(yī)務(wù)人員防止病人之間

18、的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必須醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必須戴手套戴手套衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩接觸感染物品后、脫手套后立即洗手接觸感染物品后、脫手套后立即洗手正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類正確處理醫(yī)療廢物，預(yù)防針刺傷或銳器傷正確處理醫(yī)療廢物，預(yù)防針刺傷或銳器傷基于傳播途徑的額外預(yù)防 經(jīng)空氣傳播疾病的預(yù)防經(jīng)空氣傳播疾病的預(yù)防 經(jīng)飛沫傳播疾病的預(yù)防經(jīng)飛沫傳播疾病的預(yù)

19、防 經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防經(jīng)空氣傳播疾病的預(yù)防空氣傳播（當(dāng)飛沫核空氣傳播（當(dāng)飛沫核5um5um5um）通過飛沫傳播的疾病包括肺炎、百日咳、白喉、肺炎、百日咳、白喉、腮腺炎、腦膜炎、腮腺炎、腦膜炎、B B型流行性感冒型流行性感冒飛沫通常產(chǎn)生于感染病人咳嗽、打噴嚏、談話時咳嗽、打噴嚏、談話時和醫(yī)務(wù)人員對病人進行霧化吸入操作時和醫(yī)務(wù)人員對病人進行霧化吸入操作時預(yù)防措施：預(yù)防措施：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上執(zhí)行額外預(yù)防將病人安置于單獨的房間（或同一房間安置相同疾病感染的病人）當(dāng)與病人距離1-2米進行診療操作時應(yīng)戴外科口罩應(yīng)戴外科口罩限制病人活動，如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)

20、防經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防 由接觸傳播的疾病包括多重耐藥菌的定植和感多重耐藥菌的定植和感染、腸道感染和皮膚感染染、腸道感染和皮膚感染等等預(yù)防措施：預(yù)防措施：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將病人安置于單獨的房間（或同一房間安置相同疾病感染的病人）進入隔離間應(yīng)穿隔離衣、戴手套穿隔離衣、戴手套應(yīng)限制病人的活動觀察病房的醫(yī)院感染管理觀察病房的醫(yī)院感染管理一、 遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 三、 患者的安置原則應(yīng)為：患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相

21、對集中，特殊感染病人單獨安分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。置。觀察病房的醫(yī)院感染管理觀察病房的醫(yī)院感染管理四、 病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃濕式清掃，遇污染時即刻消毒。五、 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換次每周更換次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更及時更換換；禁止禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。六、 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。觀察病房的醫(yī)院感染管理觀察病房的醫(yī)院感染管理七、 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即

22、消毒處理。八、 加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、 對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。治療室、處置室、換藥室、注射治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理室的醫(yī)院感染管理一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整

23、潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間注明時間，超過超過2 2小時小時? ?后不得使用；啟封抽吸的后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒各種溶媒? ?超過超過小時小時不得使用，最好采用小包不得使用，最好采用小包裝。裝。清潔物品的管理清潔物品的管理拖布標(biāo)識清楚潔污分開，懸掛涼干。處置室拖布專拖布標(biāo)識清楚潔污分開，懸掛涼干。處置室拖布專用、專放用、專放 。掃床毛巾消毒符合要求，擦床頭桌專用巾一桌一巾掃床毛巾消毒符合要求，擦床頭桌專用巾一桌一巾

24、 暖瓶塞每周消毒一次暖瓶塞每周消毒一次 拖布標(biāo)識拖布標(biāo)識: : 污染區(qū)用污染區(qū)用紅色紅色 半污染區(qū)用半污染區(qū)用黃色黃色 清潔區(qū)用清潔區(qū)用藍色藍色醫(yī)療用品的處理醫(yī)療用品的處理呼吸機的各管道、濕化瓶一患一用一消毒，清潔、呼吸機的各管道、濕化瓶一患一用一消毒，清潔、干燥備用干燥備用 霧化器管道專人專用霧化器管道專人專用儲痰瓶內(nèi)液體每日更換消毒儲痰瓶內(nèi)液體每日更換消毒 體溫計消毒符合要求體溫計消毒符合要求 （75%酒精浸泡半小時后，清水沖洗，擦干備用）簡易呼吸器清洗消毒（水洗、戊二醛消毒、清洗、簡易呼吸器清洗消毒（水洗、戊二醛消毒、清洗、干燥備用）干燥備用）各監(jiān)測儀器表面均用各監(jiān)測儀器表面均用75%7

25、5%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。無菌物品的要求無菌物品的要求診療用品有菌、無菌分開診療用品有菌、無菌分開消毒液定期更換、標(biāo)明使用濃度，有監(jiān)測、有記錄消毒液定期更換、標(biāo)明使用濃度，有監(jiān)測、有記錄無菌物品有效期內(nèi)使用，醫(yī)療器械和物品保證一人一用無菌物品有效期內(nèi)使用，醫(yī)療器械和物品保證一人一用一消毒（滅菌）一消毒（滅菌） 棉簽開包后有效期為棉簽開包后有效期為2424小時，安爾碘、碘伏、酒精和小時，安爾碘、碘伏、酒精和雙氧水開啟后有效期雙氧水開啟后有效期7 7天，滅菌注射用水和鹽水開瓶天，滅菌注射用水和鹽水開瓶以后有效期為以后有效期為2424小時，噴頭式碘伏和酒精開啟后有效小時，噴頭式碘伏和酒精開啟后

26、有效期為期為1 1個月。個月。醫(yī)療廢物的分類與管理醫(yī)療廢物的分類與管理醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療機構(gòu)收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾生的生活垃圾, ,按照醫(yī)療廢物進行管理和處理按照醫(yī)療廢物進行管理和處理醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類感染性廢物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物感染性廢物感染性

27、廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物）被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括: :1 1 棉球、紗布、引流棉條及其他各種敷料棉球、紗布、引流棉條及其他各種敷料2 2 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品、及一次性醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療器械 3 3 廢棄的被服廢棄的被服4 4 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品感染性廢物感染性廢物病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、菌種保存液病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、菌種保存液各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本醫(yī)院收治的隔離

28、傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾醫(yī)院收治的隔離傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾廢棄的血液、血清廢棄的血液、血清使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物視為感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物 （能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器）（能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等手術(shù)鋸等醫(yī)用針頭、縫合針醫(yī)用針頭、縫合針載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物（具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品）（具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品）

29、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計廢棄的汞血壓計、汞溫度計藥物性廢物藥物性廢物（過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品）（過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。包括：致癌性藥物：硫唑嘌呤、包括：致癌性藥物：硫唑嘌呤、CTXCTX等。等?？梢芍掳┬运幬铮喉樸K、阿霉免疫抑制劑可疑致癌性藥物：順鉑、阿霉免疫抑制劑廢棄的疫苗、

30、血液制品等。廢棄的疫苗、血液制品等。 病理性廢物病理性廢物（診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動（診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等）物尸體等）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等器官等醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等醫(yī)療廢物的分類收集要求醫(yī)療廢物的分類收集要求 黑色袋裝生活垃圾黑色袋裝生活垃圾 黃色袋黃色袋裝醫(yī)用垃圾裝醫(yī)用垃圾 紅色袋紅色袋裝放射性垃圾及其它特殊廢物裝放射性垃圾及其它特殊廢物 醫(yī)療廢物的分類收集要求醫(yī)療廢物的分類收集要求銳器不與其它廢物混放銳器不與其它廢物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/43/