腸系膜淋巴結炎的護理查房PPT學習教案

1、會計學1腸系膜淋巴結炎的護理查房腸系膜淋巴結炎的護理查房 目錄目錄 簡要病史簡要病史 相關知識相關知識基本資料主訴&病史相關檢查 健康教健康教育育 病情動病情動態(tài)態(tài)定義發(fā)病原因癥狀本病的特點治療P：護理診斷I ：護理措施O：效果評價 護理計劃護理計劃病情動態(tài)主要用藥第1頁/共19頁簡要病史簡要病史第2頁/共19頁科別科別: : 兒科兒科床號床號: : 2626 姓名姓名: : xx xx 性別性別: : 男男年齡年齡: : 4 4歲歲 基本資料基本資料T T：3 36 6.3.3 P P：9595次分次分 R R：2121次分次分 體重：體重：22 Kg22 Kg第3頁/共19頁主訴主

2、訴& &病史病史 主訴主訴 ：間斷腹痛間斷腹痛1 1周余伴嘔吐發(fā)熱周余伴嘔吐發(fā)熱現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患兒患兒1 1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫內容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫3838，熱型，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳，無鼻塞流涕不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳，無鼻塞流涕，當?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉，當?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人擔心遂至我院素，西咪替丁等），

3、效果不佳，家人擔心遂至我院門診就診，門診予以相關檢查后以門診就診，門診予以相關檢查后以“腸系膜淋巴結腸系膜淋巴結炎炎”收治入院。病程中，患兒神志清楚，精神一般收治入院。病程中，患兒神志清楚，精神一般，納差，兩便正常，體重無明顯減輕，納差，兩便正常，體重無明顯減輕既往史：既往史：患兒平素體質可，否認患兒平素體質可，否認“肺炎、哮喘、肺炎、哮喘、高熱驚厥高熱驚厥”等病史；否認傳染病史；否認輸血史；等病史；否認傳染病史；否認輸血史；否認藥物食物過敏史。否認藥物食物過敏史。預防接種至今，無漏種。預防接種至今，無漏種。第4頁/共19頁血常規(guī)示血常規(guī)示大生化全套示大生化全套示：均未見明顯異常均未見明顯異常

4、大便常規(guī)大便常規(guī)+OB+OB（隱血試驗）示：未見異常（隱血試驗）示：未見異常尿常規(guī)示：未見異常尿常規(guī)示：未見異常彩超示：腸系膜淋巴結可見彩超示：腸系膜淋巴結可見相關檢查相關檢查第5頁/共19頁相關知識相關知識第6頁/共19頁定義定義急性腸系膜淋巴結炎急性腸系膜淋巴結炎(acute mesenteric lymphadenitis) 為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，

5、或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。一般病例藥物治療有效痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結炎化膿后形成膿腫，則需外科治療，少數(shù)腸系膜淋巴結炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。第7頁/共19頁發(fā)病原因發(fā)病原因由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后，腸區(qū)淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結，引起腸系膜淋巴結炎。，引起腸系膜淋巴結炎。第

6、8頁/共19頁癥狀癥狀典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，以右下腹常見，可表現(xiàn)本病最早出現(xiàn)的癥狀，以右下腹常見，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，一般經過禁食、靜脈輸為隱痛或痙攣性疼痛，一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉，無需手液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉，無需手術治療。術治療。 第9頁/共19頁治療護理治療護理態(tài)態(tài)予以入院宣教，完善相關檢查，抗炎抗病毒護胃補液

7、等對癥處理，飲食指導宜清淡飲食，予以止痙護胃，抗感染，抗病毒等對癥處理第10頁/共19頁護理計劃護理計劃第11頁/共19頁體溫過高體溫過高P P1 1：體溫過高：與上呼吸道感染有關體溫過高：與上呼吸道感染有關I I1 1： 1)密切觀察體溫變化，體溫高于密切觀察體溫變化，體溫高于時，給予溫水擦時，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥，并觀察浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。記錄降溫效果。 (2)(2)保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水。多飲溫開水。 ( (3 3) )出汗后及時給患兒更換被褥、衣服

8、、用溫水擦出汗后及時給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。洗身體，并注意保暖。 （4 4) )給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質或半流質飲食。或半流質飲食。 ( (5 5) )協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，保持口腔清協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，保持口腔清潔。潔。O O1 1：患兒體溫正常患兒體溫正常第12頁/共19頁腹痛腹痛P2P2：腹痛：感染有關腹痛：感染有關I2I2： (1)(1)環(huán)境優(yōu)化：營造和諧舒適的環(huán)境，減輕心理壓環(huán)境優(yōu)化：營造和諧舒適的環(huán)境，減輕心理壓力，增強抗病信心，增加對疼痛的耐受性力，增強抗病信心，增加對疼痛的耐受性 (2)(2)飲

9、食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，少食易產氣的食物，忌食酸奶，因為酸奶有刺飲暴食，少食易產氣的食物，忌食酸奶，因為酸奶有刺激腸道的作用，可以加重腹痛的發(fā)生激腸道的作用，可以加重腹痛的發(fā)生 (3)(3)積極治療原發(fā)性的疾病，比如伴發(fā)上感的積極治療原發(fā)性的疾病，比如伴發(fā)上感的時候，可以加用抗生素治療時候，可以加用抗生素治療 (4)(4)應用解痙藥物，一般選用消旋山莨菪堿，應用解痙藥物，一般選用消旋山莨菪堿，如腹痛比較厲害，排除急腹癥后可用經皮微波治療，也如腹痛比較厲害，排除急腹癥后可用經皮微波治療，也可加用熱水袋熱敷臍周圍，可起到止痛的作用可加用熱水袋熱

10、敷臍周圍，可起到止痛的作用 (5)(5)提供個性化服務，與患兒通過逗弄哄抱安提供個性化服務，與患兒通過逗弄哄抱安撫，與年長兒做游戲等方式來分散注意力，減輕疼痛的撫，與年長兒做游戲等方式來分散注意力，減輕疼痛的刺激刺激O2O2：患兒腹痛消失患兒腹痛消失第13頁/共19頁嘔吐嘔吐P3P3：體液失衡：與嘔吐有關體液失衡：與嘔吐有關I3I3： ( (1)1)采取適當?shù)捏w位，以防窒息采取適當?shù)捏w位，以防窒息 (2)(2)及時撤除容器，清除殘留在口腔內的嘔吐及時撤除容器，清除殘留在口腔內的嘔吐物異味，及時更換臟污的衣物、被褥，開窗通風，避免物異味，及時更換臟污的衣物、被褥，開窗通風，避免加重嘔吐，且可增進

11、舒適。加重嘔吐，且可增進舒適。 (3)(3) 護士應對嘔吐病人予以同情、安慰，并護士應對嘔吐病人予以同情、安慰，并及時提供熱情幫助，不應流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人及時提供熱情幫助，不應流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人的態(tài)度，以免加重病人的心理壓力。的態(tài)度，以免加重病人的心理壓力。 (4)(4)根據(jù)病情及醫(yī)囑，可給予止吐劑、解痙劑根據(jù)病情及醫(yī)囑，可給予止吐劑、解痙劑等等 (5)(5)護士應密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物護士應密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄的性狀、量、色、氣味等并記錄 (6)(6)嘔吐停止后，應給予病人少量、清淡、易嘔吐停止后，應給予病人少量、清淡、易消化的食

12、物，嚴重嘔吐者，可暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予消化的食物，嚴重嘔吐者，可暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液，以防水、電解質紊亂靜脈補液，以防水、電解質紊亂O3O3：患兒嘔吐止患兒嘔吐止第14頁/共19頁知識缺乏知識缺乏P4P4：知識缺乏：知識缺乏：缺乏有關疾病治療預防的知識缺乏有關疾病治療預防的知識 I4I4：( (1)1)評估患兒或家長文化程度、對知識的接受能力評估患兒或家長文化程度、對知識的接受能力， 選擇合適的教育方案。選擇合適的教育方案。 ( (2 2) )幫助家長了解病情，取得合作幫助家長了解病情，取得合作 。針對患兒或家針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導。長的顧慮給予解釋或指導。 ( (3

13、3) )向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的 作用和不良反應作用和不良反應 。 ( (4 4) )治療和護理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和治療和護理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。藹。 ( (5 5) )恢復期適當鍛煉身體，以增加抵抗力，恢復期適當鍛煉身體，以增加抵抗力，注意注意預防呼吸道感染預防呼吸道感染.。O4O4：患兒及家屬對疾病有了一定的了解，不再感到恐懼患兒及家屬對疾病有了一定的了解，不再感到恐懼第15頁/共19頁健康教健康教育育第16頁/共19頁健康教育健康教育 1 1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護理要點，增加對疾病的了解及相癥狀及護理要點，增加對疾病的了解及相關知識。關知識。 2 2、給予患兒心理護理，解除患兒及、給予患兒心理護理，解除患兒及家屬擔心焦慮的態(tài)度，鼓勵表揚患兒，增家屬擔心焦慮的態(tài)度，鼓勵表揚患兒，增強信心強信心3 3、加強對本疾病的防治，加強體格、加強對本疾病的防治，加強體格鍛煉，多到戶外活動，增強機體對氣溫變鍛煉，多到戶外活動，增強機體對氣溫變化的適應能力，避免發(fā)生呼吸道感染?；倪m應能力，避免發(fā)生呼吸道感染。 4 4、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所，已感