肝臟影像診斷

1、 肝臟影像診斷肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化、門脈高肝硬化、門脈高壓、膽囊結(jié)石壓、膽囊結(jié)石 CTCT增強(qiáng)掃描示肝臟體增強(qiáng)掃描示肝臟體積明顯縮小，表面積明顯縮小，表面呈波浪狀改變，肝呈波浪狀改變，肝實質(zhì)呈均勻一致性實質(zhì)呈均勻一致性強(qiáng)化；脾臟明顯增強(qiáng)化；脾臟明顯增大、增厚，同時肝大、增厚，同時肝門區(qū)可見許多異常門區(qū)可見許多異常粗大迂曲血管影，粗大迂曲血管影，膽囊內(nèi)可見環(huán)形高膽囊內(nèi)可見環(huán)形高密度影，為混合性密度影，為混合性結(jié)石結(jié)石肝硬化肝硬化、門脈高壓肝硬化、門脈高壓 CTCT掃描示肝表面凹凸掃描示肝表面凹凸 不平，肝右葉體積縮不平，肝右葉體積縮小，比例失調(diào)，肝門小，比例失調(diào)，肝門區(qū)擴(kuò)大，門靜

2、脈亦明區(qū)擴(kuò)大，門靜脈亦明顯增粗，脾臟增大；顯增粗，脾臟增大；增強(qiáng)掃描（增強(qiáng)掃描（C CF F）見）見肝實質(zhì)仍呈明顯均勻肝實質(zhì)仍呈明顯均勻一致性強(qiáng)化。一致性強(qiáng)化。（箭頭示向前外移位的膽囊）（箭頭示向前外移位的膽囊）肝硬化（圖）肝硬化（圖）肝硬化肝硬化（圖） MRIMRI橫斷面平掃橫斷面平掃T T2 2WIWI（A AD D）、）、T T1 1WIWI（E EH H）及脂肪抑制像）及脂肪抑制像T T1 1WIWI（I IL L）顯示肝臟體積縮小，肝臟表面呈波浪狀改變，）顯示肝臟體積縮小，肝臟表面呈波浪狀改變，各葉比例失調(diào)，但其內(nèi)信號未見明顯異常，脾臟亦見增厚各葉比例失調(diào)，但其內(nèi)信號未見明顯異常，脾

3、臟亦見增厚 脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝（圖）脂肪肝（圖）脂肪肝（圖）肝血色素沉著癥肝血色素沉著癥肝血色素沉著癥（圖）T2WIT1WI68-year-old woman ：肝脾胰腺普遍減低Budd-Chiari 綜合征Budd-Chiari 綜合征Budd-Chiari 綜合征（圖）細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌性肝腫膿急性肝右葉膿腫CT（圖）肝棘球蚴病CT（圖）CT平掃顯示包膜周圍分隔狀鈣化CT增強(qiáng)顯示沿纖維隔線狀強(qiáng)化靜注順磁性鐵氧化物后T2WI：顯示與CT相似的高信號病變64-year-old woman 肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤（圖） 肝右葉血管瘤肝右葉血管瘤 CT平掃（平掃（AC）示肝

4、右）示肝右葉實質(zhì)一約葉實質(zhì)一約44.7cm2大大小的片狀低密度區(qū)，邊界小的片狀低密度區(qū)，邊界尚清晰。尚清晰。 增強(qiáng)掃描動脈期（增強(qiáng)掃描動脈期（DF） 呈邊緣乳頭狀強(qiáng)化。呈邊緣乳頭狀強(qiáng)化。 靜脈期（靜脈期（GI）逐漸填充。）逐漸填充。延遲掃描（延遲掃描（JL）呈略高）呈略高于肝臟實質(zhì)的等密度區(qū)于肝臟實質(zhì)的等密度區(qū) 肝海綿狀血管瘤 肝右葉后上段海綿狀血管瘤肝右葉后上段海綿狀血管瘤 MR橫斷面平掃示肝右葉后上段橫斷面平掃示肝右葉后上段 內(nèi)有一分葉狀近橢圓形病灶，其內(nèi)有一分葉狀近橢圓形病灶，其 內(nèi)信號均勻，內(nèi)信號均勻，T1WI（A、B）呈）呈 低信號，低信號，T2WI（CF）呈高信號，）呈高信號， 邊

5、界清楚，輪廓光滑，大小約邊界清楚，輪廓光滑，大小約 4.05.2cm；增強(qiáng)掃描（；增強(qiáng)掃描（G）早）早 期邊緣見結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲后期邊緣見結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲后 （HJ），病灶內(nèi)部逐漸填充，），病灶內(nèi)部逐漸填充， 呈均勻高信號呈均勻高信號 肝右葉海綿狀血管瘤肝右葉海綿狀血管瘤平掃平掃 T2WI平掃平掃 T1WI增強(qiáng)增強(qiáng) 掃描掃描 T1WI肝細(xì)胞腺瘤肝細(xì)胞腺瘤肝細(xì)胞腺瘤口服避孕藥的病史，但不經(jīng)常服?？诜茉兴幍牟∈罚唤?jīng)常服。乙肝表面抗原陰性，乙肝表面抗原陰性，AFP陰性。陰性。女，女，26歲，已婚，體檢發(fā)現(xiàn)。歲，已婚，體檢發(fā)現(xiàn)。平掃平掃動脈期動脈期門脈期門脈期延遲期延遲期男，31歲，右上腹不適

6、肝細(xì)胞腺瘤肝局灶性結(jié)節(jié)性增生肝局灶性結(jié)節(jié)性增生局灶性結(jié)節(jié)性增生（圖）動脈期門脈期延遲期肝囊腫肝囊腫肝囊腫（圖）CT平掃（平掃（A、B）示肝右前一類圓形邊緣光整的均勻低）示肝右前一類圓形邊緣光整的均勻低密度區(qū)，密度區(qū)，CT值接近于水值接近于水 多囊肝，多囊腎多囊肝，多囊腎 CT平掃（平掃（AD）示）示肝實質(zhì)內(nèi)布滿大小肝實質(zhì)內(nèi)布滿大小不等之圓形、類圓不等之圓形、類圓形低密度灶，病灶形低密度灶，病灶之間可見明顯囊壁之間可見明顯囊壁及分隔；雙腎實質(zhì)及分隔；雙腎實質(zhì)內(nèi)可見許多類圓形內(nèi)可見許多類圓形低密度灶，并有少低密度灶，并有少許高密度鈣化影許高密度鈣化影。 肝囊腫、腎囊腫肝囊腫、腎囊腫 MRI平掃示雙

7、腎平掃示雙腎及肝臟內(nèi)布見多個圓及肝臟內(nèi)布見多個圓形囊性病灶，形囊性病灶，T2WI（A、B）呈均勻高）呈均勻高信號，信號，T1WI（C、D）呈均勻低信號，邊緣呈均勻低信號，邊緣光整，增強(qiáng)掃描（光整，增強(qiáng)掃描（E、F）囊壁強(qiáng)化）囊壁強(qiáng)化 肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌 右葉巨塊型肝癌右葉巨塊型肝癌 A: 肝動脈造影示肝右葉供血動脈增粗、推移，出現(xiàn)大肝動脈造影示肝右葉供血動脈增粗、推移，出現(xiàn)大量量 形態(tài)不規(guī)則的腫瘤血管（富血供腫瘤）形態(tài)不規(guī)則的腫瘤血管（富血供腫瘤） B: 肝動脈造影示肝右葉充盈缺損（少血供腫瘤）肝動脈造影示肝右葉充盈缺損（少血供腫瘤） 肝頂部結(jié)節(jié)型肝癌肝細(xì)胞癌（圖）肝細(xì)胞

8、癌（圖）肝細(xì)胞癌（圖） 肝右葉巨塊型原發(fā)性肝癌 CT平掃（平掃（A、B）示肝臟體）示肝臟體積增大，肝右葉內(nèi)可見巨大占積增大，肝右葉內(nèi)可見巨大占位性腫塊，呈圓形，其內(nèi)密度位性腫塊，呈圓形，其內(nèi)密度不均勻，部分呈等偏低密度，不均勻，部分呈等偏低密度，中央可見不規(guī)則形更低密度壞中央可見不規(guī)則形更低密度壞死區(qū)。死區(qū)。 增強(qiáng)掃描動脈期（增強(qiáng)掃描動脈期（C、D）腫塊內(nèi)可見明顯異常強(qiáng)化血）腫塊內(nèi)可見明顯異常強(qiáng)化血管影及片狀高密度強(qiáng)化；靜脈管影及片狀高密度強(qiáng)化；靜脈期（期（E、F）及延遲后掃描（）及延遲后掃描（G、H）示腫塊中央低密度區(qū)無強(qiáng)化，）示腫塊中央低密度區(qū)無強(qiáng)化，呈更低密度，周圍呈輕度至中呈更低密度，

9、周圍呈輕度至中度強(qiáng)化，低于正常肝實質(zhì)密度，度強(qiáng)化，低于正常肝實質(zhì)密度，邊界清楚邊界清楚 肝硬化并肝右葉 原發(fā)性結(jié)節(jié)型肝癌 CT平掃（平掃（A、B）示肝臟）示肝臟體積縮小，密度不均勻，肝實體積縮小，密度不均勻，肝實質(zhì)內(nèi)可見結(jié)節(jié)樣略高密度，肝質(zhì)內(nèi)可見結(jié)節(jié)樣略高密度，肝表面呈波浪狀改變，肝裂增寬，表面呈波浪狀改變，肝裂增寬，肝右葉上段內(nèi)可見大片異常略肝右葉上段內(nèi)可見大片異常略低密度影，邊緣模糊不清；增低密度影，邊緣模糊不清；增強(qiáng)掃描動脈期（強(qiáng)掃描動脈期（C、D）見腫）見腫塊明顯異常強(qiáng)化，密度明顯增塊明顯異常強(qiáng)化，密度明顯增高；靜脈期（高；靜脈期（E、F）及延遲）及延遲后（后（G、H）掃描見病灶逐漸）

10、掃描見病灶逐漸呈低密度，且低于正常肝實質(zhì)，呈低密度，且低于正常肝實質(zhì)，邊界部分清楚邊界部分清楚 彌漫型肝癌伴有門靜脈癌彌漫型肝癌伴有門靜脈癌栓形成栓形成 CT平掃（平掃（A、B）示肝左葉體積增大，密度）示肝左葉體積增大，密度不均勻，肝門區(qū)結(jié)構(gòu)模糊不不均勻，肝門區(qū)結(jié)構(gòu)模糊不清，右葉略小，肝臟表面呈清，右葉略小，肝臟表面呈波浪狀改變。脾臟增大，肝波浪狀改變。脾臟增大，肝、脾包膜下可見弧形水樣低、脾包膜下可見弧形水樣低密度影。密度影。 增強(qiáng)掃描（增強(qiáng)掃描（CF）示實質(zhì)內(nèi)密度不均，）示實質(zhì)內(nèi)密度不均，可見多灶節(jié)結(jié)狀及片狀低密可見多灶節(jié)結(jié)狀及片狀低密度區(qū)，門靜脈增粗，其內(nèi)呈度區(qū)，門靜脈增粗，其內(nèi)呈低密度，為癌栓形成低密度，為癌栓形成 肝右葉小肝癌肝右葉小肝癌 CT平掃（平掃（A、B）示）示肝右葉上段近膈面處有一肝右葉上段近膈面處有一小結(jié)節(jié)狀低密度灶，呈規(guī)小結(jié)節(jié)狀低密度灶，呈規(guī)則圓形，邊界尚清楚。增則圓形，邊界尚清楚。增強(qiáng)掃描動脈期（強(qiáng)掃描動脈期（C、D）示腫塊明顯強(qiáng)化，高于肝示腫塊明顯強(qiáng)化，高于肝實質(zhì)密度，靜脈期（實質(zhì)密度，靜脈期（E、F）見病灶呈低密度）見病灶呈低密度 肝細(xì)胞癌 原發(fā)性小肝癌原發(fā)性小肝癌 MRI橫斷、冠狀面橫斷、冠狀面T2WI（AC）示）示肝右葉后下段內(nèi)有一小結(jié)節(jié)狀略高信號腫塊（箭頭）；肝右葉后下段內(nèi)有一小