全區(qū)健康促進模式改革工作實施方案

1、全區(qū)健康促進模式改革工作實施方案一、總體要求（一）指導思想。以全民身體健康為宗旨，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，強化政府在改善民生、深化醫(yī)改中的主體責任，以健康服務(wù)和促進為中心，深化體制機制改革，加強部門協(xié)調(diào)合作，推動基層衛(wèi)生計生工作的重心從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向健康管理，提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)，促進合理診療，為全面建成小康和構(gòu)建和諧社會提供重要保證。（二）基本原則。堅持政府主導，部門配合，全員參與，構(gòu)建健康服務(wù)體系新格局；堅持以人的健康為中心，醫(yī)防結(jié)合，以防為主，綜合提高人民健康水平；堅持公平與效率統(tǒng)一，創(chuàng)新體制機制，推進支付制度改革；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，以健康促進提高人口素質(zhì)，統(tǒng)籌解決

2、人口問題。（三）工作目標。區(qū)上對各類健康服務(wù)資源進行整合優(yōu)化，組織穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)服務(wù)團隊，以長期巡回體檢、生活方式干預、生活環(huán)境改善、健康習慣養(yǎng)成等方法和途徑，通過加強城鄉(xiāng)居民的健康服務(wù)和管理，推動全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)整體提升。改革區(qū)級、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生計生機構(gòu)以及村衛(wèi)生室的職能定位，通過建立科學合理的分配機制、約束機制和激勵機制，實現(xiàn)“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病去醫(yī)院”的目標。到xxxx年底，區(qū)域內(nèi)就診率控制在xx%左右，區(qū)域內(nèi)患者向上轉(zhuǎn)出率控制在xx%以內(nèi)。改革基本醫(yī)保資金，激勵衛(wèi)生計生機構(gòu)堅持以預防為主的理念保障人民健康，改革基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式，按照公平與效率統(tǒng)一、誰服務(wù)誰受益、群

3、眾滿意度與補助額度相掛鉤的原則，實現(xiàn)先享受服務(wù)、確認滿意后付費的支付方式改革。二、主要任務(wù)（一）整合健康服務(wù)資源區(qū)發(fā)改、財政、衛(wèi)計、人社、教育、農(nóng)林、環(huán)保、水務(wù)、食品藥品監(jiān)管等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處涉及健康服務(wù)的各類資源要進行整合優(yōu)化，形成各司其職、各負其責的健康促進工作合力，集中資源優(yōu)勢對影響當?shù)爻青l(xiāng)居民健康水平的主要因素和重點疾病進行科學干預，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成健康行為，提升健康素養(yǎng)。各有關(guān)部門對各類涉及健康服務(wù)的項目、資金進行統(tǒng)籌和再分配，加強對全區(qū)開展健康促進改革的資金、技術(shù)和人才支持。區(qū)發(fā)改局結(jié)合全區(qū)社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，對全民健康促進行動項目予以政策等方面的支持；區(qū)財政局

4、列出開展健康促進模式改革的工作經(jīng)費；區(qū)愛衛(wèi)辦負責將全民健康促進行動工作納入創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位、農(nóng)村改水改廁中；區(qū)教育局按照學校衛(wèi)生工作條例要求及相關(guān)規(guī)定，組織各級各類學校開設(shè)健康教育課，開展多種形式的健康教育活動，提高健康知識知曉率和行為形成率，負責無煙學校創(chuàng)建工作；區(qū)農(nóng)林局負責農(nóng)村居民生活、生產(chǎn)環(huán)境保護與改造的宣傳推廣，圍繞利用清潔能源、綠色生態(tài)農(nóng)業(yè)、環(huán)境保護等內(nèi)容促進村容整潔和環(huán)境安全，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量，在農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓、農(nóng)民科技教育中增加衛(wèi)生知識內(nèi)容；區(qū)環(huán)保局負責普及環(huán)境保護建設(shè)科學知識；區(qū)水務(wù)局配合區(qū)衛(wèi)計局做好水質(zhì)監(jiān)測及改水工作；區(qū)人社局做好農(nóng)村居民的養(yǎng)老保險工作；區(qū)食藥

5、局配合區(qū)衛(wèi)計局做好對農(nóng)村居民的食品及用藥安全工作。（二）強化衛(wèi)生計生機構(gòu)健康服務(wù)職能在確保區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局現(xiàn)有職能不變的前提下，不斷強化健康服務(wù)職能。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)要加強健康促進人才培養(yǎng)、技術(shù)指導、巡回體檢、健康管理、疾病預防職能；區(qū)婦幼保健站要加強婦女兒童的預防保健和健康指導職能；區(qū)疾病預防控制中心要加強疾病防控、健康管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能；區(qū)健康教育所和區(qū)計生服務(wù)站要增加健康體檢和健康管理的職能。大力推行鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強化鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理職能。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦承擔健康服務(wù)的組織管理、科普宣傳、健康教育和巡回督查職能。（三）轉(zhuǎn)變健康和醫(yī)療

6、服務(wù)模式開展主動健康服務(wù)，從區(qū)鄉(xiāng)兩級醫(yī)療、婦幼保健、疾病控制、計生服務(wù)機構(gòu)抽調(diào)工作人員，組成xx區(qū)城鄉(xiāng)居民健康體檢指導工作隊，在全區(qū)范圍內(nèi)長期主動開展巡回健康體檢服務(wù)，甄別健康、亞健康、慢性病、老年病和患病人群，將健康信息詳盡錄入個人動態(tài)電子健康檔案，科學指導、合理分流健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)去向。在村（社區(qū)）成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）包村（社區(qū)）干部任組長，村（社區(qū)）主任和計生專干、村醫(yī)（社區(qū)全科醫(yī)生）、社隊（樓院）長以及掌握中醫(yī)適宜技術(shù)較好的人員組成健康管理小組，按照全覆蓋的目標，認真落實村級“健康文化墻”建設(shè)、“健康沙龍”開展、“中醫(yī)藥適宜技術(shù)進家庭”活動三件事。并根據(jù)健康巡回體檢結(jié)果和體檢小組建議，

7、合理分流患病人群到相應(yīng)機構(gòu)接受門診或住院治療，并負責介紹基本醫(yī)療保險報銷政策和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。對暫不需要醫(yī)療服務(wù)人群、已接受醫(yī)療服務(wù)人群、亞健康和健康人群，健康管理小組要制定個體化健康指導方案，多途徑、多角度普及“合理營養(yǎng)、平衡膳食、適量運動、戒煙限酒”的養(yǎng)生理念和“記錄、觀察、調(diào)整”的慢性病管理辦法，指導養(yǎng)成科學健康的生活方式，使民眾不生病、少生病、晚生病。對可能影響居民健康的生活環(huán)境、飲用水質(zhì)等重大因素，健康管理小組要及時反饋有關(guān)部門統(tǒng)一解決。（四）構(gòu)建健康管理新體系區(qū)上成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導任組長，區(qū)政府分管領(lǐng)導和衛(wèi)計部門主要負責人任副組長，區(qū)發(fā)改、財政、人社、教體、農(nóng)林、環(huán)保、水利

8、、衛(wèi)計、食品藥品監(jiān)管等部門以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處主要負責人為成員的xx區(qū)健康促進模式改革工作領(lǐng)導小組（見附件x）。成立由區(qū)屬x家醫(yī)院分管院長為隊長、相關(guān)科室醫(yī)師為成員的xx區(qū)健康促進模式改革區(qū)級體檢指導工作隊（見附件x）。成立由區(qū)衛(wèi)計部門主要領(lǐng)導任組長，分管領(lǐng)導任副組長，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生工作分管領(lǐng)導和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人為成員的xx區(qū)健康干預工作領(lǐng)導小組（見附件x）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府分管領(lǐng)導任組長，各村村委會主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)站（院）所負責人為成員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康管理小組。各村社要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村領(lǐng)導任組長，村委會（社區(qū)）主任和計生專干、村醫(yī)（社區(qū)全科醫(yī)生）、社長以及掌握中醫(yī)適宜技術(shù)較好的人

9、員為成員的村社健康管理小組。根據(jù)健康巡回體檢結(jié)果，對患病人群中確需醫(yī)療服務(wù)的，按照健康體檢小組的建議合理分流到相應(yīng)機構(gòu)接受門診或住院治療。對患病人群中暫不需要醫(yī)療服務(wù)以及亞健康和健康人群，健康管理小組要制定個體化健康指導方案，多途徑、多方法長期指導健康生活習慣，促使他們少生病、晚生病。對于可能影響居民健康的共性因素，如生活環(huán)境、飲用水質(zhì)、風俗習慣、飲食偏頗等，健康管理小組應(yīng)提出調(diào)查意見，反饋有關(guān)部門統(tǒng)一解決。（五）推行鄉(xiāng)、村醫(yī)生簽約服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的臨床、護理、公共衛(wèi)生等人員組成鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)小組（每組x人），為群眾提供簽約服

10、務(wù)。對村（社區(qū)）級健康管理小組和健康管理人員，以及簽約服務(wù)醫(yī)生，根據(jù)其工作量、工作指令考核結(jié)果，簽約服務(wù)率達到xx%以上，從公共衛(wèi)生均等化資金中給以適當補助。（六）強化公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局負總責，將公共衛(wèi)生服務(wù)作為健康管理的重要內(nèi)容，組織各級衛(wèi)生計生醫(yī)療機構(gòu)共同參與，不斷提高疾病監(jiān)測、預防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要重點抓好抓實慢性病管理，強化對鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、健康管理小組的人員培訓和技術(shù)支持，推動流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老年人的公共衛(wèi)生服務(wù)無縫隙全覆蓋，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和均等化水平。抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的任務(wù)落實與效果評價。（七）推進健康管理信息化

11、建設(shè)推進居民電子健康檔案信息系統(tǒng)、新農(nóng)合平臺、醫(yī)療機構(gòu)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)、民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的無縫對接和信息共享，規(guī)范使用人口健康衛(wèi)生信息平臺，促使新農(nóng)合一卡通、健康檔案和醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)的無縫對接.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和區(qū)衛(wèi)計局要組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、巡回體檢小組、健康管理小組將人口信息、個人健康信息、醫(yī)療信息統(tǒng)一錄入健康管理信息服務(wù)平臺，即個人動態(tài)電子健康檔案，實現(xiàn)信息共享方便城鄉(xiāng)居民隨時隨地查看個人健康服務(wù)信息，養(yǎng)成良好的健康行為。（八）改革支付方式和分配制度公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式改革。按照公平與效率統(tǒng)一、誰服務(wù)誰獲益、群眾滿意度與補助額相掛鉤的原則，改革基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式?；竟?/p>

12、衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助實行鄉(xiāng)村一體化管理。區(qū)財政局根據(jù)城鄉(xiāng)居民在基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受服務(wù)記錄和滿意度調(diào)查記錄等考核結(jié)果，給以服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費補助。容許符合條件的社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。重大公共衛(wèi)生項目和健康素養(yǎng)提升補助可參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)改革支付方式。各部門對上級補助和同級財政設(shè)立的健康促進模式改革專項資金、健康促進模式改革后結(jié)余的基本醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務(wù)資金，要按照獎優(yōu)罰劣的原則進行再分配?？捎糜卺t(yī)改補助、機構(gòu)發(fā)展、績效工資、村醫(yī)補助以及城鄉(xiāng)居民當中健康促進積極分子的獎勵。（九）突出中醫(yī)藥特色發(fā)揮中醫(yī)藥在促進模式改革中的作用，將中醫(yī)藥納入健康體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復保健、健

13、康教育的各個環(huán)節(jié)，提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，共同促進健康管理。區(qū)級綜合醫(yī)院要堅持中西醫(yī)并重方針，在做精做強西醫(yī)工作的同時，大力開展中醫(yī)藥工作，提供中醫(yī)藥服務(wù)，達到提高療效、降低費用的目的。區(qū)人民醫(yī)院在加掛xx民族醫(yī)院牌子的基礎(chǔ)上，加大對中醫(yī)特別是藏醫(yī)服務(wù)力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全部要設(shè)置中醫(yī)科，并能開展xx種以上中醫(yī)適宜技術(shù)，xx%以上村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)服務(wù)，并能開展xx種以上中醫(yī)適宜技術(shù)。大力促進中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)藥科普宣傳和健康教育、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等工作，教育并引導城鄉(xiāng)居民積極利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識開展家庭保健，提高健康水平。（十）積極推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老

14、服務(wù)相結(jié)合積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，整合利用基層公共衛(wèi)生資源，推動區(qū)屬養(yǎng)老院（日間照料中心）、區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、就近便利原則，為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健、老年病房等服務(wù)，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。區(qū)屬養(yǎng)老院要增設(shè)醫(yī)務(wù)室，滿足院內(nèi)老人就醫(yī)需求，各級醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，區(qū)人民醫(yī)院和xx醫(yī)院要開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢性病防治和康復護理。鼓勵發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年照料服務(wù)，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)，加快推進面

15、向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)工作。（十一）建立健康促進改革宣傳陣地在廣場、公園等地設(shè)立“健康廣場”；在人流量大的地段建立“健康文化墻”；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）積極組織開展“健康沙龍”活動；在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等“窗口”單位開設(shè)“健康促進宣傳專欄”。三、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）各級成立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民健康管理組織，各級組織要充分發(fā)揮職能作用，為全區(qū)健康促進模式改革工作提供有力的組織保障。區(qū)衛(wèi)計部門在區(qū)健康促進模式改革工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，負責全區(qū)健康促進模式改革的總體協(xié)調(diào)、人員培訓和技術(shù)指導。各相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要緊緊圍繞健康促進活動，配合區(qū)衛(wèi)計部門大膽進行體制機制創(chuàng)新，切實達到減少疾病、節(jié)約費用、重防輕醫(yī)、促進健康