急性上呼吸道炎ppt課件

1、 急性上呼吸道炎急性上呼吸道炎 廣東省中醫(yī)院兒廣東省中醫(yī)院兒科科許尤佳許尤佳 目的要求：目的要求： 經過課堂講授，要求同窗們對小兒感冒經過課堂講授，要求同窗們對小兒感冒發(fā)病機理有較深化認識。掌握小兒感冒主癥發(fā)病機理有較深化認識。掌握小兒感冒主癥、診斷條件及簡單的治療方法。正確了解小、診斷條件及簡單的治療方法。正確了解小兒感冒夾驚的機理。兒感冒夾驚的機理。本單元的重點與難點：本單元的重點與難點： 1.重點：臨床主癥、發(fā)熱的處置方重點：臨床主癥、發(fā)熱的處置方法。法。 2.難點：高熱驚厥的發(fā)病機理及應難點：高熱驚厥的發(fā)病機理及應急處置。急處置。 一、概述： 1.定義：俗稱“傷風，常見的肺系疾病之一。

2、臨床以發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、打噴嚏、咳嗽等 為主要表現。 2.發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，但以氣候變化或冬春兩季多發(fā)，預后良好。 3.現代醫(yī)學認識：現代醫(yī)學稱本病為“上炎，其反復發(fā)作者稱為“反復呼吸道感染，有流行趨勢者稱為“流行性感冒。 4.其他：常有夾痰、夾滯、夾驚。 二、病因病機： 1.內因：臟腑柔嫩，肌膚疏薄、藩籬不固；冷暖不懂自調，飲食不懂自理；體質虛弱。 2.外因：感受風邪包括風寒、風熱、暑邪、飲食不調等。 3.由于小兒有“發(fā)病容易，傳變迅速的病理特點，故本病易傳變?yōu)榭人?、肺炎喘嗽等證。 4.易出現夾痰、夾滯、夾驚等證，主要與其肺氣嫩弱、脾常缺乏、神氣怯弱有關，夾驚又稱“傷風發(fā)搐。

3、三、診斷：三、診斷： 1.臨床表現：臨床表現： 主癥：發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流主癥：發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咽不適等為主，可伴有咳嗽。涕、咽不適等為主，可伴有咳嗽。 發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多見，常因氣候驟變，但以冬春兩季多見，常因氣候驟變，寒熱失調而發(fā)。寒熱失調而發(fā)。 病史：有外感傷風病史。流感病史：有外感傷風病史。流感者有明顯流行病史，且全身中毒病癥者有明顯流行病史，且全身中毒病癥較重，如高熱不退，全身肌肉疼痛等，較重，如高熱不退，全身肌肉疼痛等，甚至可有衰竭情況出現。反復發(fā)作，甚至可有衰竭情況出現。反復發(fā)作，每月感冒每月感冒2次以上，病程纏綿難愈，

4、多次以上，病程纏綿難愈，多見于虛證感冒。見于虛證感冒。 2.輔助檢查 血常規(guī)：病毒感染時白細胞總數普通正?；蚪档?，淋巴細胞相對添加；細菌感染時，普通白細胞總數增高，且以中性粒細胞為主。 有條件者可作病原體培育，現可知，致發(fā)本病的常見病毒有鼻病毒，柯薩奇病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒；而常見的細菌有溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌，流感桿菌等。 胸部X線檢查：普通無需作此檢查，但臨床中毒病癥較重者可作此檢查，其結果多正常。3.鑒別診斷鑒別診斷1.肺炎喘嗽小兒肺炎肺炎喘嗽小兒肺炎2.麻疹、水痘、奶麻幼兒急診麻疹、水痘、奶麻幼兒急診3.咳嗽急性支氣管炎咳嗽急性支氣管炎4.鼻鼽過敏性鼻炎鼻鼽過敏性鼻炎 四、

5、辨證論治四、辨證論治 1.辨證要點：辨證要點：1辨風寒、風熱辨風寒、風熱 2辨暑熱辨暑熱 3辨真假辨真假4辨時邪辨時邪 2.治療法那么： 感冒治療總的原那么當為疏風解表。感冒風寒，風熱之邪，治以辛溫、辛涼解表；感受暑邪，治以清暑解??；虛人感冒，治以扶正解??；時行感冒，應參以解毒之藥；出現兼挾證候者，那么隨證論治。 3.分型用藥分型用藥1風寒型：辛溫解表風寒型：辛溫解表荊防敗毒散加減荊防敗毒散加減2風熱型：辛涼解表風熱型：辛涼解表銀翹散加減銀翹散加減3暑邪感冒：清暑解表暑邪感冒：清暑解表新加香薷飲加減新加香薷飲加減4虛證感冒：調和營衛(wèi)虛證感冒：調和營衛(wèi)黃芪桂枝五物湯黃芪桂枝五物湯 5兼證：夾痰二

6、陳湯，桑白皮、葶藶子、兼證：夾痰二陳湯，桑白皮、葶藶子、夾滯保和丸、夾驚菊花、鉤藤、石決明夾滯保和丸、夾驚菊花、鉤藤、石決明4.中醫(yī)治療中醫(yī)治療 普通治療休憩、飲水、留意普通治療休憩、飲水、留意空氣流通、退熱、抗感染、防空氣流通、退熱、抗感染、防治驚厥等。治驚厥等。 5.其他療法： 1辨證運用中成藥 2外治療法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。 6.辨證施食： 陳皮粥、燈心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁湯、紅蘿卜馬蹄粥。五、臨證心得：五、臨證心得： 1.風寒、風熱比例，虛人感冒有風寒、風熱比例，虛人感冒有上升趨勢與喂養(yǎng)不當有關上升趨勢與喂養(yǎng)不當有關)。 2.為虛寒之體，雖為熱癥，也須為虛寒之體，雖為熱癥，也須留意中病即止。留意中病即止。 3.感冒時忌過飽、過補。感冒時忌過飽、過補。 4.肺與脾為子母關系，故治療重肺與脾為子母關系，故治療重在療脾，消食藥的選用。在療脾，消食藥的選用。 5.西藥的運用：病毒、支原體感西藥的運用：病毒、支原體感染，病毒唑、潘生丁、維生素染，病毒唑、潘生丁、維生素C