火災(zāi)事故災(zāi)害的逃生自救互救與急救方法

1、事故災(zāi)害的逃生、自救、互救與急救方法  一、火災(zāi)概述火，給人類帶來文明、進(jìn)步、光明和溫暖。但是，失去控制的火，就會給人類造成災(zāi)難。在時間或空間上失去控制的燃燒稱“燃火”，由此所造成的財產(chǎn)損失、人員傷亡等災(zāi)難性事件稱“火災(zāi)”。著火必須具備三個要素：“易燃物”、“助燃劑”和“火種”三者缺一不可。各種災(zāi)害中，火災(zāi)是最經(jīng)常、最普遍地威脅公眾安全和社會發(fā)展的主要災(zāi)害之一。在人們面臨死亡威脅的突發(fā)性災(zāi)害中火災(zāi)排在前5位。對于火災(zāi)，在我國古代，人們就總結(jié)出“防為上，救次之，戒為下”的經(jīng)驗?！邦A(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)的危害”包括了三層含義：一是做好預(yù)防火災(zāi)的各項工作， 防止發(fā)生火災(zāi)；二是一旦發(fā)生

2、火災(zāi)，就應(yīng)當(dāng)及時、有效地進(jìn)行撲救，減少火災(zāi)的危害；三是火災(zāi)現(xiàn)場正確的急救、互救、自救與逃生，以減少人員傷亡。（一）火災(zāi)的分類1.按火災(zāi)損害程度分類：（1）特大火災(zāi):具有下列情形之一者為特大火災(zāi)：死亡10人以上(含10人，下同)；重傷20人以上；死亡、重傷20人以上；受災(zāi)戶50戶以上；燒毀財物損失100萬元以上。（2）重大火災(zāi)：具有下列情形之一者為重大火災(zāi)：死亡2人以上；重傷10人以上；死亡、重傷10人以上；受災(zāi)戶30戶以上；燒毀財物損失30萬元以上。（3）一般火災(zāi)：不具有前兩項情形的燃燒事故。2.按著火物質(zhì)分類（根據(jù)物質(zhì)及其燃燒特性劃分）:（1）A類火災(zāi)是指固體物質(zhì)火災(zāi) 如木材、棉、毛、麻、紙

3、張、塑料制品、化學(xué)纖維等火災(zāi)。（2）B類火災(zāi)是指液體和可熔化固體物質(zhì)的火災(zāi) 如汽油、柴油、酒精、植物油、變壓器油、各種溶劑、瀝青、石蠟等火災(zāi)。（3）C類火災(zāi)是指氣體火災(zāi) 如煤氣、天然氣、氫氣、沼氣、氨氣、一氧化碳等火災(zāi)。（4）D類火災(zāi) 是指金屬火災(zāi) 如鉀、鈉、鋁、鎂、鋁合金等火災(zāi)。（二）造成火災(zāi)的原因1.電器火災(zāi)：1996年7月17日深圳市某酒店經(jīng)理劉某在離開房間時未將電風(fēng)扇關(guān)閉，由于長時間工作，電風(fēng)扇電機(jī)過熱引燃周圍的可燃物引發(fā)大火，火災(zāi)造成29人死亡、13人受傷。2.機(jī)械摩擦：導(dǎo)致軸承發(fā)熱，熱能引燃設(shè)備或鄰近的易燃物,如紡織機(jī)的棉屑、造紙機(jī)的紙塵等。3.切割所造成的火花：可飛散到易燃性材料

4、或建筑物之中，經(jīng)一段時間的悶燒后而突發(fā)火災(zāi)；1998年12月14日平頂山市某膠合板廠電鋸作業(yè)時打出的火星在鋸沫中引起陰燃，由于當(dāng)時作業(yè)工人下班后沒有進(jìn)行常規(guī)檢查和清理，最后引發(fā)大火，過火面積1.1萬平方米，直接經(jīng)濟(jì)損失160.4萬元，所幸未造成人員傷亡。4.可燃物或可燃性液體：暴露的鍋爐、熱管道、排氣道、電燈或是加工中的熱金屬，借由熱源的傳導(dǎo)或輻射，皆會導(dǎo)致火災(zāi)。2007年4月18日早上，遼寧鐵嶺市清河特殊鋼有限公司的工人們正在緊張的工作著，高處裝有30噸鋼水的鋼包正在緩緩吊運著，在下落到距規(guī)定位置23米時，鋼包突然滑落傾覆，瞬間30噸數(shù)千度高溫的鋼水洶涌的沖進(jìn)車間，所到之處一片火海，正在車間

5、內(nèi)交接班的32名職工來不及躲避便被一片火海所淹沒。5.制造、儲存與使用可燃物的場所內(nèi)：因吸煙或亂丟煙蒂而引起火災(zāi)。2002年5月15日蘭州市龍馬燈飾商城倉庫內(nèi)有2名員工整理貨物時吸煙，并將煙頭隨手丟棄，煙頭引燃燈具包裝箱等可燃物，最終引發(fā)大火，火災(zāi)造成3人死亡，直接財產(chǎn)損失450萬元。6.火災(zāi)可由閃電、雷擊而發(fā)生：1995年4月15日，湖南園珠嶺變電站在一陣?yán)茁曔^后，一個主變壓器突然冒起濃煙，隨之起火，火災(zāi)造成巨大的財產(chǎn)損失。7.報復(fù)放火：2002年6月，兩名初中輟學(xué)學(xué)生宋某（14歲）和張某（13歲）在網(wǎng)吧上網(wǎng)，因錢不夠被服務(wù)員奚落，張某、宋某二人遂起報復(fù)之念。6月15日23時許，二人到加油站

6、買了1.8升汽油，16日2時30分許，二人來到該網(wǎng)吧將瓶中汽油潑灑到樓梯地面的地毯上。張某撿來一團(tuán)衛(wèi)生紙，宋某用打火機(jī)點燃后扔在地毯上，二人看到起火后迅速離去。16日凌晨2時43分消防隊接到報警，并迅速趕赴現(xiàn)場，但火勢已處于猛烈燃燒階段，整個網(wǎng)吧滿是煙火，且樓頂已被燒穿，網(wǎng)吧唯一的出口處的防盜門被鎖上。雖經(jīng)全力搶救，大火仍造成25人燒死，12人燒傷，直接財產(chǎn)損失26.3萬元。（三）火災(zāi)致死原因1.煙霧中毒窒息死亡：這是火災(zāi)致死的首要原因?；馂?zāi)煙霧中有大量有害氣體，吸入以后容易造成窒息，火災(zāi)中被濃煙熏嗆致死的是直接被燒死的45倍。濃煙的蔓延速度是火的5倍，其產(chǎn)生量是火的56倍。煙氣的流動方向就是

7、火勢蔓延的途徑，溫度極高的濃煙，在兩分鐘內(nèi)就可形成烈火。此外，由于煙的出現(xiàn)，嚴(yán)重地阻礙了人的視線，使人們的能見度下降。只要人的視野降至3米以內(nèi)，想逃離火場就不大可能了。濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在含有一氧化碳濃度達(dá)1.3的空氣中，人吸入兩三口氣就會失去知覺，在濃煙中呼吸13秒就會導(dǎo)致死亡。而常用的建筑木材或裝修過程中所使用的材料燃燒時所產(chǎn)生的煙氣中，一氧化碳的含量高達(dá)2.5。此外，火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在正常情況下，二氧化碳在空氣中的體積僅占0.04，當(dāng)達(dá)到2時，人就會感到呼吸困難，達(dá)到6-7時，人就會窒息死亡。2000年12月25日河南洛陽東都商廈由于電焊操作不當(dāng)引

8、發(fā)大火，二層、三層的民工及四層歌舞廳中200多人被困，經(jīng)多方搶救，大火被撲滅。但大火造成309人死亡，其中80%是煙熏致死。2003年3月26日韓國天安市天安小學(xué)足球隊宿舍內(nèi)，由于電氣線路短路，引起火災(zāi)，宿舍房屋比較窄小，天棚、墻壁和地板都是用可燃材料建造的，起火后產(chǎn)生大量有毒有害氣體，宿舍內(nèi)8名小隊員被濃煙熏嗆失去知覺，最后竟無一人生還。2.被火燒死：火焰燒傷，火焰表面溫度可達(dá)800以上（不同燃燒物的溫度不完全相同），人體所承受的溫度僅為65，超過這個溫度值就會被燒傷，甚至燒死。火災(zāi)中的高溫?zé)熿F及熱氣流被吸入呼吸道，造成呼吸道的灼傷，引起組織水腫、窒息死亡。3.跳樓摔死：多數(shù)發(fā)生在高樓失火，

9、又缺乏自救知識，被火逼得走投無路而跳樓摔死。2008年11月14日上海商學(xué)院6層一女生宿舍，由于電卷發(fā)器使用不當(dāng)引發(fā)大火，宿舍內(nèi)6名女學(xué)生，其中4人選擇了跳樓逃生，結(jié)果無一例外的被摔死。2002年4月21日，三亞市陽光購物中心發(fā)生大火，7名被大火圍困人員無視消防員的阻止，慌亂跳樓逃生，竟無一人生還，7名死者中3名是小孩，被大人僅用一條薄被子包裹后就拋下樓，其狀慘不忍睹。二、火災(zāi)現(xiàn)場的逃生與自救在意外事件對人造成的傷害性死亡中，大致有以下幾種情況：1.傷害導(dǎo)致即刻死亡者不到1/3，這些人來不及醒過來，卻已遭受致命的打擊。2.更多的人只是處在傷勢危及生命的狀態(tài)，因無自救或他救條件而最終遭致死亡。3

10、.首次尚未遭受傷害，只是未能及時采取逃離行為，再次遭受嚴(yán)重傷害而致死亡?？梢娙嗽谠庥鐾话l(fā)事件時，若能保持良好的心理狀態(tài)，及時采取自救行為或逃離現(xiàn)場，就能獲救或避免死亡。下面介紹一些常用的逃生與自救方法：（一）火場逃生的一般方法1.防患于未然、臨危不亂。每個人對自己居住、生活和工作環(huán)境及所在建筑結(jié)構(gòu)、逃生路線、消防設(shè)施做到心中有數(shù)。政府、單位和團(tuán)體要經(jīng)常進(jìn)行防火、撲火、逃生、自救知識和技能的演練，做到防患于未然。一旦遇到火災(zāi)，被火所困時，不要慌不擇路、盲目跳樓或不加保護(hù)的強(qiáng)行通過火區(qū)，應(yīng)冷靜分析，機(jī)智地選擇簡捷而又安全的逃生路線和方法，果斷抓住時機(jī)，迅速、安全逃離火場。2.安全通道出口暢通無阻。

11、樓梯、通道、安全出口是火災(zāi)發(fā)生時最重要的逃生之路，應(yīng)保證暢通無阻，切不可堆放雜物；樓道口要安裝應(yīng)急燈；安全出口及樓梯位置應(yīng)標(biāo)示清楚；安全出口不要安裝鐵門，更不能上鎖。3.沉著冷靜。一旦發(fā)生火災(zāi)，對于身困火場者來說，驚慌失措是最致命的弱點。2003年寒冬的一個傍晚，北方某城市的一個普通家庭，丈夫是汽車司機(jī)，妻子是一位普通的工人。北方的冬天寒風(fēng)刺骨，家中取暖的設(shè)施不能正常使用，只好生了一蜂窩煤爐子取暖，丈夫在給汽車加油時順便帶回了一個裝有5升汽油的塑料桶，回到家后順手放在屋內(nèi)。晚上妻子已上床睡覺，丈夫去更換蜂窩煤時，不慎將裝汽油的塑料桶點燃，汽油遇火馬上在屋里燃起熊熊大火，睡夢中驚醒的妻子來不及穿

12、衣慌忙向屋外跑去，丈夫則在情急之下抓起燃起火苗的塑料桶奮力向門外扔去，而恰在這時妻子也沖到了門口，一桶正燃燒著大火的汽油桶不偏不倚正扔在妻子的背上，妻子立刻成了一個火人，最終因搶救無效死亡。這一血的教訓(xùn)在于將汽油帶回家又放在靠近火爐很近的地方，這是一個非常大的隱患；同時慌亂中來不及觀察周圍情況盲目將汽油桶扔出，致妻子被焚，最終釀下不可挽回的人間慘劇。遇到火災(zāi)，首先要鎮(zhèn)靜，不要慌張，要始終堅信“只有絕望，沒有絕境”。迅速找到著火的部位，若是初起火災(zāi)，要設(shè)法撲救。確實無能力撲救時，盡快撥打火警電話報警“119”，敲門或利用廣播等各種方法通知其他人逃生。報警時講清楚著火發(fā)生的地點，說清什么東西著火和

13、火勢大小，以便消防部門調(diào)出相應(yīng)的消防車輛、器材，注意聽清消防隊的詢問，正確簡潔的予以回答。4.撲滅小火，防火蔓延。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時如果發(fā)現(xiàn)火勢不大，且尚未對人造成威脅時，應(yīng)利用周圍的消防器材奮力將小火控制、撲滅?；馂?zāi)初起階段，火勢較弱，范圍較小，要采取有效辦法控制火勢，據(jù)統(tǒng)計70%以上的火警都是由在場人員撲滅的。如遠(yuǎn)離消防隊的部門或單位，要組織群眾自救，力爭將火災(zāi)損失降到最小。如油鍋著火應(yīng)立即用鍋蓋蓋?。浑娖髌鸹鹣汝P(guān)上電源；天然氣、煤氣、液化氣起火先關(guān)上送氣閥，立即用濕棉被包住瓶罐，然后用滅火器將火撲滅。如果置小火于不顧必將會釀成大火。撲滅初起之火，應(yīng)當(dāng)分秒必爭，在報警的同時，采用各種方法滅火，萬

14、不可等待消防隊的到來，而失去滅火的好時機(jī)。5.果斷逃生。在火勢較大，超過自己的撲救能力時，果斷逃生是關(guān)鍵。逃離時，要隨手關(guān)門，這樣可以控制火勢，延長逃生時間，選擇最近的安全通道逃離火場。身陷火場時，首先要弄清著火的地點在哪里。下面三種方法可以大致確定著火點的位置：火焰、火光所在之處。黑煙冒過來的地方。空氣沿地面流動過去的方向。6.準(zhǔn)確判斷，正確選擇逃生路線，切忌盲目跟從面對濃煙和烈火迅速判斷危險地點，決定逃生的辦法，盡快撤離險地，千萬不要盲目跟從人流以免相互擁擠，要盡量往樓層的下面跑，如通道已被煙火封閉，則應(yīng)背向煙火方向離開，通過陽臺、窗口等易被人發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身處躲避。7.建立防煙堵火避

15、難場所假如房外著火，身處房內(nèi)者，應(yīng)先用手摸房門。如果煙味很濃，房門已經(jīng)燙手，說明大火已經(jīng)封門，切勿貿(mào)然開門，否則火焰濃煙勢必迎面撲來。這時可創(chuàng)造避難場所固守待援，首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗，并打開背火的門窗，切忌不要打碎玻璃，如窗外有煙進(jìn)來時，要趕緊把窗子關(guān)上，用濕毛巾或濕布塞堵門縫或用水浸濕棉被蒙在門、窗上，然后不停的用水淋透房間門窗。如有地毯把靠近房門處的地毯卷起來，靠近窗口的家具、沙發(fā)及窗簾都移開或扯下，防止熱輻射通過窗口傳入屋內(nèi)烤燃這些東西。8.發(fā)出信號，尋求援助被煙火圍困暫時無法逃離的人員，白天可以向窗外晃動鮮艷的衣物（紅色、黃色最佳，白色亦可），或外拋輕型晃眼的東西。晚上可用手電筒不停的

16、向窗外照射，及時發(fā)出有效的呼救信號，引起救援者的注意。9.隔煙、防毒用濕毛巾火場實踐證明，一條濕毛巾（或淋濕的棉織物），折疊3層，煙霧消除率可達(dá)60，折疊16層可達(dá)90以上。因此，用濕毛巾捂住口鼻，就是一個簡易的防毒面具，可以有效的保護(hù)呼吸道，避免窒息。但毛巾過濕會使呼吸困難，故使用濕毛巾時，用手?jǐn)Q毛巾，微存水滴即可。10.利用一切可利用的物品、器材逃生利用陽臺窗口自救逃生，最好能找到繩索或撕開床單連接成繩，用水沾濕后將其拴在牢固的暖氣管道、窗框、床架上，被困人員逐個順繩索滑到下一樓層或地面。也可利用建筑物的各種管道滑降逃生。11.智闖濃煙區(qū)，沖出燃火區(qū)在許多火災(zāi)中真正被火燒死的人遠(yuǎn)比被煙熏死

17、的人少的多?；饒鎏由亟?jīng)濃煙區(qū)時，逃生者最好戴上防毒面具，或就地取材用濕毛巾、淋濕的棉織物折疊起來捂住口鼻。因為濃煙帶著熱量和有毒物質(zhì)向上涌，貼近地面的空氣中，濃煙的危害最低，所以逃生者應(yīng)盡可能的彎腰低身或就地爬行，以減少煙氣侵襲。當(dāng)火場逃生時必須沖過火勢不太猛烈的燃火地帶時，首先應(yīng)先將身上的衣帽鞋襪弄濕，然后用浸濕的棉被或毯子披在身上，屏住呼吸，迅速果斷的沖過燃火帶。12.身上著火，正確撲救如果發(fā)現(xiàn)身上著了火，千萬不可驚跑或用手拍打。因為奔跑或拍打時會形成風(fēng)勢，風(fēng)助火勢，促火更旺，用手撲打易造成雙手燒傷。在灼熱的環(huán)境中不要大聲呼喊，吸入高溫氣體會造成呼吸道燒傷。身上燃火應(yīng)趕緊設(shè)法脫掉衣服或就

18、地打滾，壓滅火苗，如果一時來不及脫，可把衣服猛撕扔掉，脫去帽子，身上的火也就滅啦；及時跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水、噴滅火劑就更有效了。在被煙氣窒息失去自救能力時，應(yīng)努力滾到墻邊，便于消防人員營救，因為消防人員進(jìn)入室內(nèi)都是沿著墻壁摸索行進(jìn)，另外滾到墻邊可以防止房屋塌落砸傷自己。13.不要乘電梯發(fā)生火災(zāi)時，要根據(jù)情況選擇進(jìn)入相對較為安全的樓梯通道。除可以利用樓梯外，還可以利用建筑物的陽臺、窗臺、天臺、屋頂?shù)扰实街車陌踩攸c或沿著水管、避雷線等建筑結(jié)構(gòu)中凸出物滑下樓也可脫險。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時隨時會斷電或因熱的作用電梯變形而使人被困在電梯內(nèi)，同時由于電梯井猶如貫通的煙囪般直通各樓層

19、，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。因此，千萬不要乘普通的電梯逃生。14.不要貪取財物一旦發(fā)生火災(zāi)，則應(yīng)因火制宜，在可能情況下，顧及財物，但危急火勢下切不可舍命救物，勿因財物而貽誤逃生良機(jī)。逃出時即使忘了帶出東西，也切忌不可再進(jìn)入火區(qū)。15.向下不向上高層建筑燃火時，燃火點在上方只要沿著安全樓梯往下跑就可逃生。當(dāng)燃火點在下方，別無他路在非上樓不可的情況下，應(yīng)屏住呼吸上樓，因為濃煙上升的速度是35米/秒，火焰上升的速度是0.5米/秒。16.樓梯轉(zhuǎn)移當(dāng)火勢自下而上迅速蔓延將樓梯封死時，住在上部樓層的居民可以通過樓梯向上到達(dá)天臺，或通過老虎窗、天窗等迅速爬到屋頂，轉(zhuǎn)移到另一人家或另一單元的樓梯進(jìn)行疏

20、散。樓頂是第二安全避難所。17.逆風(fēng)疏散根據(jù)火災(zāi)發(fā)生時的風(fēng)向，來確定疏散、逃生方向。迅速逃到火場上風(fēng)處躲避火焰和濃煙，同時也可獲得更多的逃生時間。18.搭橋逃生可在陽臺、窗臺、屋頂平臺處用木板、竹竿等較堅固的物體搭在相鄰單元或相鄰建筑，以此作為跳板過渡到相對安全的區(qū)域。19萬不得以，跳樓逃生跳樓是萬不得已才采取的行動，而且只適用于9米以下低層處。跳樓前，盡量抱些棉被、沙發(fā)墊之類軟物品，并找有人接應(yīng)處跳下。如果無人接應(yīng)，應(yīng)盡量選擇有石棉瓦的車棚、水池、樹木之處。徒手跳下時，應(yīng)雙手報緊頭部，身體彎曲，蜷成一團(tuán)，以使觸地時利用滾動釋放沖擊力，減少身體傷害。（二）火災(zāi)應(yīng)急自救常識1.滅火滅火，即把火熄

21、滅。常用的滅火方法有隔離、冷卻、窒息（隔絕空氣）等方法。隔離的方法就是將可燃物與燃火源（或火場）隔離開來，燃燒即會因而停止。冷卻法就是將燃燒物或鄰近火場的可燃物的溫度降至著火點以下，使燃燒停止，如常用水或干冰進(jìn)行降溫滅火；窒息法就是消除燃燒物條件之一助燃空氣、氧氣或其它氧化劑，使燃燒停止。（1）隔離如果樓道里燃火了，但自已家里還沒有波及，趕快關(guān)閉通向燃燒區(qū)的門窗，因為關(guān)閉門窗使空氣不流通，新鮮空氣不會進(jìn)入起火的地點，火勢不會兇猛發(fā)展。（2）用水滅火如燃燒物是木頭、紙等所引起，可以用水澆滅火。不能用水滅火的情況如下：如燃燒物是汽油、煤油、食用油等可燒液體，由于油水不易混合，水澆上去后，油仍會漂浮

22、在水面上燃燒，這樣水不但不能滅火，還會因為液面升高甚至從容器溢出使燃燒的范圍擴(kuò)大。鉀、鈉、電石等遇水燃燒的物品，也不能用水撲救。熾熱的金屬、熔融的鹽類，遇水會急劇氣化，發(fā)生爆炸，所以也不能用水滅火。精密儀表、檔案、古藉和貴重文物也不宜用水撲救。因為用水一燒，它們就成廢品了。帶電的電線、電氣設(shè)備起火，也不能用水撲救，因為水可導(dǎo)電。（3）滅火器滅火目前我國常用的滅火器有4種：泡沫滅火器、干粉滅火器、二氧化碳滅火器和“1211”滅火器。泡沫滅火器，適用于撲救油類，可燃燒液體和可燃固體的初起火災(zāi)。使用時將滅火器桶蓋朝下，使瓶膽內(nèi)的藥液和筒體內(nèi)的藥液混合，泡沫便從噴嘴噴出。干粉滅火器，適用于撲救易燃、可

23、燃液體、高壓電氣和可燃固體等小面積初起火災(zāi)。使用手提式干粉滅火器時將滅火器提到距火源適當(dāng)?shù)木嚯x，選擇好風(fēng)向。一手握噴嘴對準(zhǔn)火源，另一手向上提拉鋼瓶上的提環(huán)，干粉即可從噴嘴射出。二氧化碳滅火器，適用于撲救圖書館、貴重設(shè)備、精密儀器和電氣設(shè)備的初起火災(zāi)。不能用于補(bǔ)救水物質(zhì)和可燃液的火災(zāi)，使用時先選擇好距離和方向，一只手握住噴筒對準(zhǔn)火源，另一只手向左擰開開關(guān)，二氧化碳即可噴出?！?211”滅火器，適用于撲救油類、可燃液體、可燃?xì)怏w、高壓電氣、精密儀器、檔案資料和貴重設(shè)備的小面積初起火災(zāi)，“1211”滅火器有手提式和推車式兩種。使用手提式滅火器滅火，將噴嘴對準(zhǔn)火源，選擇好風(fēng)向和距離，用手緊握壓把，閥門

24、即開，氣體噴出。使用滅火裝置的注意事項：泡沫滅火電器不宜用于電氣設(shè)備和貴重儀器滅火。用于撲滅電器燃火時，必須事先切斷電源，否則有觸電危險。使用二氧化碳滅火器時，不要用手接觸殼體以免凍傷，還要站在火的上風(fēng)向，避免因缺氧而窒息。2.具體滅火措施(1)當(dāng)剛剛起火且火勢很小時，應(yīng)以最快速度就近用滅火工具將火撲滅，然后判明并切斷可燃物來源。(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)火勢較大，或由化學(xué)爆炸引起的著火，或火勢兇猛時，則應(yīng)立即做以下幾件事。切斷可燃物來源；打“119”向消防隊報告火警；組織人力自救滅火；保護(hù)其他裝貯易燃物的設(shè)備不受火焰的燒烤。三、不同火災(zāi)現(xiàn)場的預(yù)防與逃生（一）公共場所火災(zāi)的預(yù)防與逃生1.熟悉基本情況進(jìn)入公共

25、場所，首先應(yīng)了解自己所處的樓層、在本層的位置、與疏散樓梯的距離。其次了解周圍有無滅火器材和防煙、防毒器材等。2.及時采取防護(hù)措施確認(rèn)公共場所已發(fā)生火災(zāi)，不論有無煙霧，不論處在什么位置，都必須及時采取防煙、防毒措施。3.果斷采取有效的逃生方法利用公共場所本身的疏散設(shè)施逃生，如疏散樓梯、室外疏散樓梯、專用救生滑梯、安全出口等。4.逃生無路時，應(yīng)靠近窗戶或陽臺，關(guān)緊迎火門窗，向外呼救。5.火勢蔓延時，應(yīng)用衣服遮掩口鼻，放低身體姿勢，淺呼吸，快速、有序地向安全出口撤離。盡量避免大聲呼喊。6.千萬不要擁擠。7.千萬不要乘電梯逃生。8.不要輕易跳樓?？傊覀冎挥兄贫ㄖ苊艿氖枭⒂媱?，掌握切實可行的疏散方法

26、和自救逃生方法，才能在公共場所發(fā)生火災(zāi)時，把人員傷亡降到最低，才能使公共場所成為我們真正的既娛樂又安全的休閑場所。（二）學(xué)生宿舍火災(zāi)的預(yù)防與逃生1.學(xué)生宿舍是學(xué)生休息、聚集的主要場所，引起火災(zāi)的原因主要有以下幾種；（1）電器線路個別學(xué)校由于修建的時間較長，部份電器線路已經(jīng)嚴(yán)重老化，特別是一些學(xué)生私拉亂接，使用大功率電器設(shè)備，增大了導(dǎo)線的負(fù)荷。容易造成短路、超負(fù)荷、接觸電阻過大等原因引起火災(zāi)。（2）用火不慎雖然有明文規(guī)定，學(xué)生不準(zhǔn)在宿舍內(nèi)用蠟燭照明、不準(zhǔn)生火煮飯，不準(zhǔn)吸煙等，但不可否認(rèn)這種情況一直在學(xué)校，杜而不絕。（3）消防設(shè)施配置不到位多數(shù)學(xué)校對消防不夠重視，心存僥幸，在消防設(shè)施上舍不得投入，

27、一旦發(fā)生火災(zāi)，由于不能及時撲救，釀成大災(zāi)。2.為預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，學(xué)生宿舍應(yīng)做到：（1）加強(qiáng)管理，防止違章行為發(fā)生學(xué)校要安排專人負(fù)責(zé)消防安全工作，并且制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，用制度管人，用紀(jì)律約束人。每天要對學(xué)生宿舍進(jìn)行安全檢查，重點是查看有無學(xué)生在宿舍內(nèi)照明，生火煮飯、私接電器線路，私自使用大功電器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，及時消除。（2）嚴(yán)禁在安全出口上鎖，保證通道暢通個別學(xué)校為了防止學(xué)生晚上外出上網(wǎng)玩耍或者為了預(yù)防學(xué)生物品丟失，在安全出口上安裝鐵門并且上鎖，學(xué)生就象生活在鳥籠中。如果發(fā)生火災(zāi)，學(xué)生無法外逃，極易釀成重特大火災(zāi)事故。（3）廣泛開展宣傳教育和演練學(xué)校要利用內(nèi)部的有線電視、廣播、固定宣傳校

28、欄以及現(xiàn)場授課、演練等方式，定期對學(xué)生開展消防安全知識培訓(xùn)。使學(xué)生懂得如何預(yù)防火災(zāi)、撲救火災(zāi)，特別是自救、互救、逃生、施救等能力的培訓(xùn)，不斷提高學(xué)生的整體素質(zhì)以便在火災(zāi)發(fā)生后臨危不亂及時逃生，將傷亡降到最低限度。（三）地鐵火災(zāi)的預(yù)防與逃生1.車站工作人員到來前，乘客應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要任意扒門，更不能跳下軌道?？捎密噹麅?nèi)的消防器材，奮力將小火控制、撲滅。2.如果發(fā)現(xiàn)車廂停電，并有異味、煙霧等異常情況，應(yīng)立即按響車廂內(nèi)緊急報警裝置通知司機(jī)。3.不能倚靠在車門上，禁止在地鐵內(nèi)吸煙或攜帶易燃易爆物品。4.疏散時注意看指示燈標(biāo)志。地鐵站都會設(shè)有事故照明燈。5.司機(jī)應(yīng)盡快打開車門疏散人員，若車門開啟不了，乘

29、客可利用身邊的物品擊打破門。同時，將攜帶的衣物、毛巾沾濕，捂住口鼻，身體貼近地面，再有序地向外疏散。6.地鐵列車兩站之間的平均到達(dá)時間為2分鐘。列車到站時，要聽從車站工作人員的統(tǒng)一指揮，沿正確逃生方向進(jìn)行疏散。在疏散過程中要注意腳下異物，千萬不能進(jìn)入另一條隧道（地鐵是雙隧道）。7.如果火勢蔓延迅速，乘客無法滅火自救，應(yīng)該有序地安全逃生。應(yīng)將老、弱、婦、幼先行疏散至安全的車廂，關(guān)閉車廂門，防止火勢蔓延以贏得逃生時間。（四）森林火災(zāi)的預(yù)防與逃生森林火災(zāi)燒毀森林的動植物資源，破壞生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致水土流失，經(jīng)濟(jì)損失巨大，甚至造成人員傷亡。應(yīng)急救援或逃生要點：1.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)及時報警，準(zhǔn)確報告起火方位、火場面

30、積以及燃燒的植被種類。2.在森林火災(zāi)中對人身造成的傷害主要來自高溫、濃煙和一氧化碳，容易造成熱烤中暑、燒傷、窒息或中毒，尤其是一氧化碳具有潛伏性，會降低人的精神敏銳性，中毒后不容易被察覺。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己身處森林著火區(qū)域，應(yīng)當(dāng)使用沾濕的毛巾遮住口鼻，附近有水的話最好把身上的衣服浸濕，這樣就多了一層保護(hù)。然后要判明火勢大小、火苗延燒的方向，應(yīng)當(dāng)逆風(fēng)選擇火勢較弱，已經(jīng)燃燒過的方向突圍，切不可順風(fēng)逃生?；蚓偷卦O(shè)置防火隔離帶。3.在森林中遭遇火災(zāi)一定要密切觀察風(fēng)向的變化，因為這說明了大火的蔓延方向，也決定了逃生的方向是否正確。實踐表明現(xiàn)場刮起5級以上的大風(fēng)，火災(zāi)就會失控。如果突然感覺到無風(fēng)的時候更不

31、能麻痹大意，這時往往意味著風(fēng)向?qū)l(fā)生變化或者逆轉(zhuǎn)，一旦逃避不及，容易造成傷亡。4.如果在雜草叢生的原野里，沒有天然隔離帶等屏障可以躲避，火勢既大又猛，可以挖出一個合適的土坑，人鉆入坑內(nèi)，手彎曲放在口鼻上利于呼吸，外用泥土厚厚的覆蓋在衣服上，忍受大火從身上燒過，這也是比較危險的方法。5.以火防火，當(dāng)無法脫離火場或穿過火場，而大火燃燒到你所處的位置還有一段距離時，可用在大火火頭要經(jīng)過的地段上點燃可燃物，使其在大火到來之前燒盡可燃物，騰出一塊燒完的空地形成隔離帶，當(dāng)大火到來時，火頭就會繞道而走從而給自己提供了一個避難場所。6.當(dāng)煙塵襲來時，用濕毛巾或衣服捂住口鼻迅速躲避。躲避不及時，應(yīng)選在附近沒有

32、可燃物的平地臥倒避煙。切切不可選擇低洼地或坑、洞，因為低洼地和坑、洞容易沉積煙塵。（五）火場逃生的幾大誤區(qū)1.沿原路逃生大多數(shù)建筑物內(nèi)道路出口一般不為人們所熟悉，一旦發(fā)生火災(zāi)，人們總是習(xí)慣沿著入口和樓道進(jìn)行逃生，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此路被封死時，由于都向這一出口逃生，容易造成擁擠、踐踏，同時已失去最佳逃生時間。既不利人，也不利已，如1994年11月27日，遼寧阜新市一歌舞廳大火，死亡233人，原因就是歌舞廳僅有一個0.83米寬的小門，且有5個臺階，發(fā)現(xiàn)著火時，所有人都擁向小門，前邊有人跌倒，還沒有爬起來，后面擁擠的人又被絆倒，摔倒的人堵住了門，致后面的人欲逃無門。災(zāi)后發(fā)現(xiàn)，死者呈扁形擁在門口，尸體疊了9層，

33、約有1.5米高，其景慘不忍睹。逃生時千萬別擁擠，保持疏散通道的暢通，這也是利已利人的逃生方法。2.向著光亮處逃生在緊急危險情況下，人們總是向著有光、明亮的方向逃生。而這時的火場中，光亮之地正是大火勢無忌憚的逞威之處。3.盲目跟著別人逃生當(dāng)人的生命突然面臨危險狀態(tài)時，極易因驚惶失措而失去正常的判斷思維能力，不加思索跟著別人逃生。常見的盲目追隨行為有跳窗、跳樓，逃（躲）進(jìn)廁所、浴室、門角等。4.從高層往低處逃生特別是高層建筑一旦失火，人們總是習(xí)慣性地認(rèn)為：只有盡快逃到一層，跑出室外，才是最有希望，殊不知，盲目朝樓下逃生，可能自投火海。5.冒險跳樓逃生火災(zāi)時，當(dāng)選擇的逃生路線被大火封死，火勢愈來愈大

34、、煙霧愈來愈濃時，人們就很容易失去理智，此時，人們會盲目跳樓、跳窗等，從而活活摔死。四、燒傷基本知識概述（一）燒傷的定義：燒傷是由物理和化學(xué)因素造成的體表和深部組織三維度量的損害，是致傷因素作用于體表所造成的皮膚、皮下以及更深層組織的損傷，習(xí)慣上多把火力造成的損傷稱為燒傷，其他原因的高溫的液體、氣體和固體造成的損傷稱為燙傷，如熱水、熱液、熱氣、熱金屬燙傷。近年又把長時間接觸略高于體溫的致傷因素的損傷稱為低溫性燒傷、燙傷或損傷。（二）致傷原因1.熱力損傷 熱力為最常見和最主要的致傷原因，包括火焰、煙霧、熱水、熱液和熱的半流體、半固體、固體等各種有關(guān)的致傷因素。(1)火焰：火焰除本身的致傷作用之外

35、，還可能會有伴隨的損傷和中毒?；鹧娴暮诵?，即中心呈現(xiàn)黃色的部分，溫度較低。火焰外周的溫度較高，一般可達(dá)300400；而火焰尖部的溫度最高，可達(dá)700800。若現(xiàn)場有易燃物品存在時，火焰在助燃下會燃燒得更旺，溫度可以高達(dá)上千度。溫度與火勢有密切的關(guān)系，火勢越大，溫度越高。(2)熱水：水溫50以上，持續(xù)接觸便會發(fā)生燙傷。水溫90以上，瞬間可發(fā)生燙傷。熱水燙傷和火焰燒傷都是常見的燒傷。2.化學(xué)燒傷（1）酸：能使皮膚和深層組織的蛋白凝固，遇組織中的水能夠產(chǎn)熱，既能使組織損傷，又能使組織脫水。其損傷雖然比較嚴(yán)重，但所形成的硬痂能夠防止酸的進(jìn)一步入侵，因而一般不致引起更深部組織過多的損傷。（2）堿：能夠使

36、皮膚和深層組織的脂肪皂化，并不斷深入到深層組織，特別是脂肪組織，因而損傷較深且嚴(yán)重。上世紀(jì)90年代初，冬季的一個黃昏，某化工廠一名化堿工到堿液桶頂取樣化驗，因違規(guī)穿著塑料拖鞋，不慎跌入高2.5米、直徑4米的堿液桶中。該工人掙扎著從桶中爬出并嘶聲哭喊，呼叫聲被現(xiàn)場的一位工人聽到，立即對傷者施救，由于堿灼傷面積94%深I(lǐng)I度合并呼吸道重度堿燒傷，經(jīng)搶救無效死亡。（3）苯和苯的衍生物：這類致傷物質(zhì)多在損傷的基礎(chǔ)上伴有不同程度的吸收中毒。（4）黃磷(或白磷)：由于燃點很低，在空氣中能夠自燃。既能損傷皮膚，又能引起火焰燒傷。伴隨損傷會有經(jīng)創(chuàng)面吸收，可引起中毒。3.電燒傷：電燒傷是指電流作用于人體表面和深

37、部組織造成的損傷。（1）電接觸燒傷：與電流直接接觸，形成閉合電路所造成的損傷。一般在受損傷的皮膚上均應(yīng)該有電流入口和出口處兩個或兩個以上的創(chuàng)面（圖6-2）。電流通過身體組織，不僅會造成深部組織損傷，而且還會引發(fā)很多并發(fā)癥，會危及生命，局部損傷嚴(yán)重會遺留殘疾。（2）電弧燒傷：為電場放電引起的損傷，一般屬于電場高溫所致。接近電場核心范圍時會有電流引起的損害，常見的為電接觸燒傷。（3）電火花燒傷：電流發(fā)生短路時，會放出電火花，可以引起閃光性燒傷。其特點為溫度高，時間短，創(chuàng)面外觀似較嚴(yán)重，實際卻因熱力穿透的時間短暫損傷創(chuàng)面并不深。（三）燒傷現(xiàn)場的急救現(xiàn)場急救是燒傷治療的起始和基礎(chǔ)，是在燒傷現(xiàn)場采取的應(yīng)

38、急處理。急救是否及時有效，對減輕損傷程度，減輕患者痛苦，減少燒傷后的并發(fā)癥和降低病死率等都有十分重要的意義?，F(xiàn)場處置中最基本的要求是迅速移除致傷原因，終止燒傷，并使傷員盡快脫離現(xiàn)場和及時給予適當(dāng)?shù)募本忍幹?。一般而言，燒傷面積越大，深度越深，則治療越困難，愈后越差。因此，急救的首要措施是“滅火”，即去除致傷源，盡量“燒少點、燒淺點”。各種燒傷現(xiàn)場處理：簡單地概括為5個字即“沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)”。沖：用大量的清水沖洗創(chuàng)面，時間在半小時左右，持續(xù)沖洗；脫：及時脫去燒焦的衣物，避免熱力繼續(xù)加深燒傷深度；泡：用大量涼水浸泡，時間在半小時以上，既可以止痛又防止深部損傷；蓋：用干凈的衣物包裹創(chuàng)面，有條件的可

39、以用冷敷料；轉(zhuǎn)：安全轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院。1.       熱力燒傷現(xiàn)場處理包括火焰、蒸氣、高溫液體（如沸水、沸油等）、高溫金屬等，為最常見的致傷熱力燒傷的處理與急救方法：（1）火焰燒傷盡快脫去著火的衣服，特別是化纖衣服，以免繼續(xù)燃燒使創(chuàng)面擴(kuò)大加深。迅速臥倒，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。用身邊不易燃的材料，如雨衣(非塑料或油布)、大衣、毯子、棉被等阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。用水將火澆滅或跳入附近水池、河溝內(nèi)滅火。衣服著火時不得站立或奔跑呼叫，以防頭面部燒傷或吸入性損傷。并使傷員迅速離開密閉和通氣不良的現(xiàn)場，防止吸入煙霧和高熱空

40、氣引起呼吸道損傷。已滅火而未脫去的燃燒的衣服，特別是棉衣或毛衣，務(wù)必仔細(xì)檢查是否仍有余燼。以免再次燃燒，使燒傷加深加重。（2）熱液(開水、沸湯等)燙傷應(yīng)迅速脫去被熱液浸漬的衣服?？捎美渌疀_，或?qū)C傷局部浸泡在冷水中，以減輕疼痛和損傷程。2.化學(xué)燒傷一般的滅火和現(xiàn)場處理原則：（1）所有化學(xué)燒傷均應(yīng)迅速脫去化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。脫衣動作應(yīng)該迅速、敏捷，又要小心謹(jǐn)慎。套式衣裙宜向下脫，而不應(yīng)向上脫，以免浸污燒傷面部，傷及眼部損傷視力。（2）化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此無論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可沖淡和清除殘留的化學(xué)物質(zhì)。（3）

41、巧用中和劑：如磷燒傷時可用5%碳酸氫鈉。但切不可因為等待獲取中和劑，而耽誤沖洗時間。應(yīng)予注意的是，使用中和劑時因發(fā)生中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，有時可加深燒傷。生石灰燒傷，應(yīng)先用干布將生石灰擦去，如能用軟毛刷輕輕刷凈則更好。然后再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻?。?）磷燒傷時，應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染的衣服，用大量流動水沖洗創(chuàng)面，最后將患部浸入水中，洗掉磷，并使殘留的磷與空氣隔絕。如一時缺水，可用多層濕布包扎創(chuàng)面，以使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒。禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。3.電燒傷現(xiàn)場處理原則急救時，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品（干燥的木

42、棒或竹器等）撥開電源，并撲滅燃火的衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員心搏呼吸停止，應(yīng)在現(xiàn)場立即行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸搶救，待心搏呼吸恢復(fù)后，及時轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理?；蛟诶^續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，將傷員迅速轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位進(jìn)行處理。 4.火災(zāi)中吸入性損傷：吸入性損傷(inhalation injury)是熱力、煙霧或化學(xué)物質(zhì)等吸入氣道，造成鼻咽部、氣管和支氣管，甚至肺實質(zhì)的熱力和化學(xué)損傷及全身化學(xué)中毒。隨著石油化工制品在建筑、室內(nèi)裝潢及其他日常生活中的廣泛應(yīng)用，這類物品燃燒造成的吸入性損傷明顯增多。燒傷患者吸入性損傷的發(fā)生率高達(dá)3238

43、。死亡原因中三分之一是因窒息而死亡。吸入性損傷使燒傷的全身性病理生理改變更加嚴(yán)重，病情更加復(fù)雜，治療更加困難。伴有吸入性損傷的燒傷患者病情均較嚴(yán)重，病死率在4886，在火焰燒傷患者中，實際致死的原因多數(shù)不是燒傷本身，80左右的致死原因是燃燒產(chǎn)物吸入導(dǎo)致窒息缺氧或化學(xué)毒性作用。提高對吸入性損傷嚴(yán)重性的認(rèn)識，改進(jìn)治療方法，是提高燒傷治愈率的關(guān)鍵之一。（1）致傷機(jī)制熱力直接損傷分為干熱損傷和濕熱損傷。干熱損傷：干熱主要包括火焰及高熱空氣。劇烈爆炸瞬間產(chǎn)生的高熱氣浪沖入氣道也能造成下呼吸道損傷。濕熱損傷：濕熱主要指濕熱蒸氣，其熱容量是干熱空氣的4000倍，且散熱慢，可造成下呼吸道和肺泡的損傷。化學(xué)性損

44、傷 有害化學(xué)物質(zhì)，是煙霧中主要的致傷物質(zhì)，可損傷呼吸道和肺組織。煙霧中的顆粒比氣體具有更強(qiáng)的致傷能力。窒息和一氧化碳中毒：吸入性損傷窒息可分為三種情況：a.在密閉環(huán)境中發(fā)生物體燃燒，大量消耗空氣中的氧氣，致使環(huán)境中氧濃度急劇下降，在場人員無論是否有燒傷或吸入性損傷，均可能因吸入低氧空氣而窒息。b.吸入刺激性氣體，引起喉痙攣，聲門緊閉，造成窒息。c.物體燃燒中釋放大量窒息性氣體，吸入后引起中毒，甚至窒息死亡。常見的窒息性氣體有一氧化碳、氰化氫等。（2）急救注意事項：受傷環(huán)境：采集病史要特別注意燒傷現(xiàn)場環(huán)境、燃燒物性質(zhì)和受傷時情景。在密閉和通風(fēng)不良環(huán)境中受傷患者，要警惕有吸入性損傷的可能。有毒氣體

45、和腐蝕性化學(xué)制品、木材和合成建筑材料不完全燃燒、化學(xué)物品燃燒等都很可能引起吸入性損傷?；鹚帯⒚簹獗〞r能放出大量一氧化碳及其他化學(xué)物質(zhì)，會引起一氧化碳中毒。在現(xiàn)場有呼喊或意識喪失等情況，也可給診斷提供重要線索。燒傷部位：面頸部燒傷說明熱力等致傷因素有可能對呼吸道造成損傷。一般而言，伴有面、頸和前胸部燒傷，特別是口、鼻周圍深度燒傷，均應(yīng)考慮有吸入性損傷的可能。但吸入刺激性腐蝕性氣體者不一定伴有面頸部燒傷，在體檢時要有所考慮。口咽部征象：多數(shù)可見鼻毛燒焦，口咽部黏膜充血、水腫、水皰，黏膜剝脫和煙垢殘留。呼吸道梗阻：傷后第一個24小時內(nèi)常出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛、刺激性咳嗽、吸氣性喘鳴或進(jìn)行性呼吸困難等癥

46、狀，表明有上氣道損傷。其中聲嘶和喘鳴是早期最常見而具診斷意義的癥狀。聲嘶表明喉部損傷，喘鳴則表示聲門上有水腫、氣道痙攣、變窄，應(yīng)引起高度重視。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、喉鳴時，應(yīng)緊急搶救建立人工氣道。刺激性咳嗽是另一個常見的癥狀，常呈“銅鑼聲”，并有疼痛感。早期可能為干咳，痰液較稀薄，以后變稠，也可咳出含炭痰。出現(xiàn)肺泡性肺水腫時，可咳出大量泡沫性痰，有時為粉紅色，痰中帶血，甚至咯血。重度吸入性損傷患者，受損的氣管、支氣管黏膜壞死、脫落，由痰中咳出，嚴(yán)重時甚至可見管狀壞死黏膜脫落。重度吸入性損傷累及細(xì)支氣管、肺泡時，呼吸困難常表現(xiàn)為呼吸淺快，頻率可達(dá)40次min以上，多伴有哮鳴音，傷后數(shù)小時可

47、出現(xiàn)濕性啰音，表明出現(xiàn)肺水腫。5.常用現(xiàn)場處理的方法（1）冷水浸泡對冷水處理應(yīng)該提高到療法的高度來認(rèn)識。冷療是源于北歐冰島的一種古老的燒傷急救方法。熱力燒傷后盡快給予冷水沖洗或浸泡，及時冷療可以減少創(chuàng)面余熱繼續(xù)損傷尚有活力的組織，有利于防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深。局部及時冷卻還具有減輕疼痛的作用，并可降低創(chuàng)面的組織代謝，通過減少局部的前列腺素而減輕疼痛，減少滲出和水腫。因此，如有條件，熱力燒傷滅火后的現(xiàn)場急救中宜盡早進(jìn)行冷療。方法為將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中，水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般宜采用15以下的冷水沖洗或浸泡為宜。也可采用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時間無明確

48、限制，一般掌握到冷療的創(chuàng)面不再感到劇痛為止，多需0.51小時。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。大面積燒傷時，由于冷水浸浴面積范圍較大，患者多不能耐受，尤其是寒冷季節(jié)，需注意患者保暖和防凍。大面積燒傷冷水處理的時間不宜過久，以免耽誤早期復(fù)蘇治療的時機(jī)。（2）冷卻療法有冷療敷料，這種敷料涂有一種含93水分的特殊凝膠，用于燒傷創(chuàng)面后，因水分蒸發(fā)而使創(chuàng)面很快冷卻，冷卻效果可以持續(xù)8小時?？蔀閭刻峁┮缓愣ā⒑线m的溫度，隨時可用。目前，冷敷料在國外已在消防、工礦企業(yè)和部隊廣泛使用。（3）現(xiàn)場處理合并傷頭面部燒傷時，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。嚴(yán)禁用手或手帕揉擦。（4）

49、保護(hù)創(chuàng)面對燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場急救應(yīng)不予特殊處理，可采用清潔敷料包扎或用干凈被單覆蓋創(chuàng)面。 燒傷創(chuàng)面錯誤的處理方法:用燒堿、高度酒、草木灰及不潔帶色的布料包裹創(chuàng)面，創(chuàng)面不涂任何藥物，尤其像甲紫類有色的外用藥，既影響對創(chuàng)面深度的判斷，也增加清創(chuàng)的困難。創(chuàng)面不得涂搽紅汞，因可經(jīng)創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒。很多人認(rèn)為用燒堿處理創(chuàng)面可不起水泡，但是用堿后遇水放熱導(dǎo)致了創(chuàng)面加深。用高度酒消毒創(chuàng)面，燒傷特別是淺度的燒傷，用酒后病人疼痛難忍，甚至疼痛性休克。我們曾經(jīng)收治一例1.5歲兒童被熱湯（90左右）燙傷，家長用酒外涂，患兒在醫(yī)院整整昏睡了20小時才醒。用草木灰處理創(chuàng)面，燒傷后由于皮膚屏障作用喪失，必定有滲液

50、，小面積的是局部滲液，而大面積的是全身滲液，隨著病程的進(jìn)展，滲液逐漸減少，而用草木灰等外涂，無異于刷涂料，是沒用的，只能增加感染的機(jī)會。用退色的衣物包扎創(chuàng)面，會使顏料吸入患者體內(nèi)，增加臟器的損傷。（5）現(xiàn)場鎮(zhèn)靜止痛燒傷后患者都有不同程度的疼痛和煩躁，可給予鎮(zhèn)靜止痛劑，一般輕度燒傷口服止痛片。用藥后患者仍有煩躁不安，可能為血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)抗休克措施，不宜短時間內(nèi)重復(fù)用藥，以免造成累積中毒的危險。1.燒傷面積的估算燒傷屬于有長、寬、高三維度量的立體結(jié)構(gòu)的損傷。燒傷創(chuàng)面的三維度量可以通過估計創(chuàng)面的面積和深度來表示。燒傷創(chuàng)面的面積估計不是依靠精確計算得來的。由實際測量來確定面積的計算雖然精確可

51、靠，但只能用于實驗研究，對臨床診療來說，難以適應(yīng)急癥檢查要求，不宜采用。而用估計面積的方法來判斷燒傷創(chuàng)面的范圍大小，基本上能適合和滿足臨床診療的需要，其方法簡便比較實用。（1）九分法：該面積估計法把成人全身各體表解剖區(qū)域以9%的倍數(shù)進(jìn)行估算。該方法明示頭、頸部（頭皮、面部、頸部）占體表面積的9%；兩上肢各占9%（共兩個9%）；兩下肢（包括臀部5%）共46%（共5個9%，加1%）；軀干27%（3個9%）。以上各部分總和為100%；外陰1%記入下肢面積。（2）手掌法：病人的五指并攏，一手掌面積等于本人體表面積的1%，適用于小面積燒傷的估計或輔助九分法的不足。（3）九分法和手掌法結(jié)合應(yīng)用更有實用價值：特大面積燒傷幾乎全身或者大部分體表都是創(chuàng)面；大面積燒傷難得整齊，可以是成片的，也可以是分片的或大、小片、點結(jié)合的。中等面積燒傷常見多區(qū)分布，可以連片，也可以大、小片、點散在分布。小面積燒傷可以集中，還可以零散分布。單用區(qū)域估計法或手掌法估計，都有一定的局限性，難以做到得心應(yīng)手，應(yīng)將二者合用，便可以發(fā)揮兩種方法各自的優(yōu)點，并避免其缺點，產(chǎn)生互補(bǔ)作用。2燒傷深度的估計法：方法和步驟;燒傷的分度方法較多，目前國際上慣用的是三度四分法，即I度、淺度、深度和度。此法簡便，且較實用，特別是戰(zhàn)時或平時成批收容時，有利于選擇治療措施。（1）三度四分法的組織學(xué)劃分正常皮膚結(jié)構(gòu)：