社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理新進展—楊云玲

1、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理新進展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理新進展寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師楊云玲社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理新進展n在坐家中有65歲老人的請舉手社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理新進展n您身邊的老年人是怎樣安度晚年的？n身體健康的老年人n部分喪失勞動能力的老年人n久病臥床的老年人n病臥10個月先后換11個保姆n老年人需要生活照料、需要醫(yī)療服務(wù) 傳統(tǒng)的養(yǎng)老生活照料服務(wù) 精神心理服務(wù) 文化活動服務(wù)Page 62015年中國人口總數(shù)13.6782億 60歲以上老齡人口2.1億80歲老人2400多萬，65歲以上老齡人口1.3755億，占總?cè)丝?0.1%中國人口現(xiàn)狀Page 770%老年人患慢性病失能、半失

2、能老人近4000萬 50%老年人患兩種以上的慢性病其中全失能老年人約1200萬中國帶病生存的老年人人口老齡化人口老齡化n 從經(jīng)濟、社會等層面提出了很多挑戰(zhàn)n 給養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障造成一定壓力寶泉嶺社區(qū)寶泉嶺社區(qū)Page 9n 總?cè)丝冢?5472人n 60歲老年人：8000人n 老年慢病近4000人老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，需要為老年人提加的趨勢越來越顯著，需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。提提 綱綱1人口老齡化問題及養(yǎng)老現(xiàn)狀人口老齡化問題及養(yǎng)老現(xiàn)狀2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念及醫(yī)

3、養(yǎng)結(jié)合模式3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的難題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的難題4寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心開拓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心開拓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景5社區(qū)服務(wù)中心老年人護理新社區(qū)服務(wù)中心老年人護理新 進展進展Page 12 李克強總理在政府工作報告中提出“打造健康中國”讓“老有所依，老有所養(yǎng)”。一老年人需要生活照料、需要醫(yī)療服務(wù)二傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是：“養(yǎng)老不醫(yī)護，治病不養(yǎng)老?！?社會參與和社會融洽問題 生活照顧和精神滿足問題 生活質(zhì)量問題 健康保障問題（老年人渴望永遠健康） 老年人的收入保障問題醫(yī)醫(yī) +養(yǎng)？養(yǎng)？ n醫(yī)生看病的目的是什么？n養(yǎng)老院的使命是什么？n醫(yī)療的醫(yī)是為了治愈， 階段性醫(yī)的含義醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的深度融

4、合并不是醫(yī)療機構(gòu)加上養(yǎng)老機構(gòu)這樣簡單的1+1方式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的宗旨醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)Page 17臨終關(guān)懷服務(wù)大病康復(fù)服務(wù)疾病診療和護理服務(wù)健康體檢服務(wù)健康咨詢服務(wù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-打開醫(yī)療、養(yǎng)老的雙打開醫(yī)療、養(yǎng)老的雙向通道向通道沒病養(yǎng)老有病治病世上本無路，走的人多了才有了路。世上本無路，走的人多了才有了路。n目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在全國處于探索起步階段，其具體形式從國家到地方并無統(tǒng)一模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題n 養(yǎng)老的服務(wù)機構(gòu)有界限 民政、衛(wèi)生、社保三方獨立n 需要協(xié)調(diào)解決的諸多問題土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報銷、土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報銷、 藥品管理、行業(yè)資質(zhì)藥品管理、行業(yè)資質(zhì)服務(wù)

5、細節(jié)服務(wù)細節(jié)Page 21醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些路徑醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些路徑n養(yǎng)老機構(gòu)可以設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)n醫(yī)療機構(gòu)也可以提供更多養(yǎng)老服務(wù)寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為什么要寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為什么要推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合n 總?cè)丝冢?5472人n 60歲老年人：8000人n 65歲老年慢病近4000人n 家庭養(yǎng)老功能減弱- 一對夫妻四位老人n 寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨棘手的問題：慢病失能患者長期入院壓床-（褥瘡、感染等護理，醫(yī)療費用可報銷）大病恢復(fù)期病人無法回歸家庭或社區(qū)（無人照料、鼻飼、導(dǎo)尿、便秘）癌癥晚期病人、失獨老人 為解決老年人無人照料這一難題，2014年8月，寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大膽推出了老年人

6、、殘疾人“日間照料”服務(wù)。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老服務(wù)模式，重點以康復(fù)期病人、老年人、生活不能自理的失能老人為服務(wù)對象，提供住院期間的日常生活照料。寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何修建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何修建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道n (寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心打創(chuàng)15分鐘康復(fù)圈)n 解決周邊健康人群及養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的醫(yī)療需求n （寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立老年托養(yǎng)康復(fù)中心）n 解決醫(yī)院出院老人在回歸社區(qū)過渡的臨床護理需求n （為寶泉嶺4家養(yǎng)老院，200多人提供醫(yī)療服務(wù)）n 對周邊社區(qū)發(fā)揮機構(gòu)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)支撐作用 案例寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推陳出新建立新型養(yǎng)老模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將醫(yī)療服 務(wù)務(wù)與養(yǎng)老服 務(wù)

7、的深度 融合，但不是簡單地1+1方式健康親情社區(qū)：把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體；把健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置。 以養(yǎng)為主健康養(yǎng)老服務(wù)將老人分為：自理型、半自理型、全護理型、臨終關(guān)懷型。寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理發(fā)展模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護理發(fā)展模式n振臂而出 n n n n Page 26有病治病無病養(yǎng)老寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)中心提供有病治病，沒病養(yǎng)老場所配套資源成熟生活設(shè)備完善地理位置優(yōu)越社區(qū)化生活配套配套資源配套資源托養(yǎng)病房托養(yǎng)病房是就醫(yī)便利的醫(yī)療、養(yǎng)護中心由誰來做服務(wù)主體由誰來做服務(wù)主體醫(yī)療專業(yè)人員 醫(yī)生、護士志愿者護工康復(fù)師中醫(yī)師醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)的對

8、象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)的對象健康型老人大病恢復(fù)期老人殘障老人以及絕癥晚期老人慢性病老人、易復(fù)發(fā)老人服務(wù)的對象服務(wù)的對象殘障老人半自理型健康老人自理型服務(wù)的對象服務(wù)的對象慢性病老人、絕癥晚期老人易復(fù)發(fā)老年人大病恢復(fù)期老人 專業(yè)化醫(yī)療(醫(yī)生、護士、康復(fù)師、中醫(yī)師、) 個性化護理(自理型自理型 半自理型半自理型 全護理型全護理型 臨終關(guān)懷型臨終關(guān)懷型)社區(qū)化生活配套 硬件：配套資源 軟件：專業(yè)醫(yī)護人員、康復(fù)師、護工、志愿者提供什么樣的服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療在社區(qū)老年康復(fù)中心發(fā)展前景廣闊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療在社區(qū)老年康復(fù)中心發(fā)展前景廣闊n 中西醫(yī)優(yōu)勢互補n 診斷時-病癥結(jié)合-整體化、精準化n 治療時-綜合協(xié)調(diào)-有治、

9、有調(diào)理 西藥治癥，中醫(yī)治病。n 理論上-相互為用-根據(jù)需求側(cè)重中醫(yī)或西醫(yī)n 生活中-養(yǎng)生保健-治未病日常保健，未病先防。中藥茶飲日常保健，未病先防。中藥茶飲1營養(yǎng)配餐每周公示膳食營養(yǎng)配餐每周公示膳食食譜食譜2健康促進 瑜伽 太極拳 健身操 4康復(fù)調(diào)理 中藥貼敷、熏洗56中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 生活照顧生活照顧7 養(yǎng)老護理及其他生活便利服務(wù)8保健醫(yī)療 艾灸、保健推拿、刮痧 3積極為老年人打造養(yǎng)生會所積極為老年人打造養(yǎng)生會所老中醫(yī)傳授養(yǎng)生保健操老中醫(yī)傳授養(yǎng)生保健操醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好三方互動、溝通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好三方互動、溝通 多溝通、常聯(lián)系、簽好托養(yǎng)合同多溝通、常聯(lián)系、簽好托養(yǎng)合同托養(yǎng)人員家屬醫(yī)護重病托養(yǎng)人員重病

10、托養(yǎng)人員-醫(yī)護、家屬、托養(yǎng)人員、護工溝通醫(yī)護、家屬、托養(yǎng)人員、護工溝通護士、護工為老年人開展五個特色護理服務(wù)項目護士、護工為老年人開展五個特色護理服務(wù)項目n日常生活照料n料理個人衛(wèi)生n衛(wèi)生保健服務(wù)n康復(fù)保健服務(wù)（協(xié)助醫(yī)生對半自理型、全護理型開展康復(fù)理療 、保健咨詢）n精神慰藉服務(wù)（ 談心聊天、心理疏導(dǎo)、情感交流）開展社區(qū)老年護理員培養(yǎng)開展社區(qū)老年護理員培養(yǎng)-護工護工n 護工 緩解臨床護士的工作量n 解決下崗人員再就業(yè)n 護工必需具備：生活照料技能n 技術(shù)護理技能n 法律知識護工護工協(xié)助維護病人衛(wèi)生、儀表及儀容。協(xié)助病人滿足營養(yǎng)需求如喂飯、水，協(xié)助進餐等。維護病人安全:協(xié)助病人上下床，坐輪椅，擺

11、放體位及指導(dǎo)活動關(guān)節(jié)協(xié)助病人舒適并緩解焦慮協(xié)助醫(yī)護觀察病情醫(yī)院總護士長陪訓(xùn)護工醫(yī)院總護士長陪訓(xùn)護工護工陪老人做手指操護工陪老人做手指操護工日常生活照料護工日常生活照料組建志愿者團隊組建志愿者團隊-全院以科室為單位全院以科室為單位義務(wù)為老人提供愛心感動式服務(wù)理發(fā)、整理衛(wèi)生談心聊天、陪伴、情感交流有合理的需求 就有無償周到的愛心服務(wù)n服務(wù)中心踐行大愛諾言n 替天下兒女盡孝替天下兒女盡孝n 幫眾多家庭解愁幫眾多家庭解愁n 讓老人入住幸福讓老人入住幸福n 為黨和政府社會分憂為黨和政府社會分憂n已擁有已擁有60多張托養(yǎng)床位，集日常生活照料多張托養(yǎng)床位，集日常生活照料，料理個人衛(wèi)生，康復(fù)護理服務(wù)，衛(wèi)生保，料理個人衛(wèi)生，康復(fù)護理服務(wù)，衛(wèi)生保健服務(wù)，精神慰藉服務(wù)，臨終關(guān)懷服務(wù)和健服務(wù)，精神慰藉服務(wù)，臨終關(guān)懷服務(wù)和職業(yè)培訓(xùn)為一體的綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老職業(yè)培訓(xùn)為一體的綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老服務(wù)機