畢業(yè)設(shè)計(jì)-腦梗死的護(hù)理計(jì)劃及健康教育

1、. 護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目： 腦梗死的護(hù)理計(jì)劃及健康教育 姓 名： 專 業(yè)： 護(hù)理 學(xué) 號： 201308010703 班 級： 13護(hù)理307班 指導(dǎo)老師： 陳月 、李新晨 日 期： 2015.92015.12 二零一六年三月制學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù)理學(xué) 號201308010703性 別女班 級13護(hù)理307班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015.92015.12電 話QQ號指導(dǎo)老師陳月、李新晨畢業(yè)設(shè)計(jì)題目腦梗死的護(hù)理計(jì)劃及健康教育患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度張*男71歲退休漢已婚初中家庭住址長沙市天心區(qū)*案例陳述主訴：右側(cè)肢體功能障礙2+月現(xiàn)病史：患者于2015-07-03無明顯

2、誘因因意識障礙、右肢體乏力入湖南省第二人民醫(yī)院，診斷為：腦梗死。在湖南省第二人民醫(yī)院多次痰檢出鮑曼不動桿菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，予以替考拉寧、頭孢哌酮舒巴坦抗感染，多次G試驗(yàn)陽性，尿培養(yǎng)示念珠菌，予以伏立康唑抗真菌治療，予脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)腦、抗感染等等治療，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，患者于2015-09-13日夜間在出現(xiàn)低熱，咳嗽加重，考慮肺部感染復(fù)發(fā)，予以加用頭孢哌酮舒巴坦抗感染體溫呈下降趨勢，咳嗽咳痰減輕，提示治療有效，病情平穩(wěn)后出院。出院診斷為:1.腦梗死2.肺部感染氣切術(shù)后3.高血壓病3級高危組4慢性支氣管炎，但乃遺留右肢體不能抬離床面，不能獨(dú)立完成翻身坐起，站立行走、不能完成穿

3、衣梳頭，乃咳嗽有痰。今為求進(jìn)一步治療，予今日來我院門診就診，以腦梗死收治入院?；颊咂鸩∫詠?，飲食、睡眠、大小便均正常。既往史：2011年有腦梗死病史,肢體恢復(fù)可，2013年予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，預(yù)后可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)精神病史，否認(rèn)外傷輸血史，否認(rèn)食物，藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。有高血壓病史7余年，血壓最高達(dá)：190/120mmHg,近期未服降壓藥，血壓控制可。發(fā)現(xiàn)糖尿病2余年，近期未服降糖藥，血糖控制可。個(gè)人史：生于湖南省長沙市，久居本地，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，無吸煙、飲酒史、否認(rèn)毒物接觸史?；橐錾罚?1歲結(jié)婚，育有1子，配偶健在，子女健在。家族史：父母體健，兄弟姐妹體

4、健，否認(rèn)家族性遺傳病史。體格檢查：體溫：37.1 ，脈搏：63次/分 ， 呼吸：20次/分 ， 血壓：119/78mmHg。身高：165 ，體重：60，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，神志模糊，精神尚可，被動體位，查體不合作，全身皮膚及鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5厘米，未觸及震顫，心界無擴(kuò)大，心率95次/分，律起，心音無明顯增強(qiáng)和減弱。呼吸困難，咳嗽，咳痰，量多，痰黃而粘稠。右上肢輕癱，肌張力減退，右側(cè)肢體觸覺稍減退，行走障礙，無關(guān)節(jié)畸形、脊柱畸形、肌肉萎縮。眩暈，意識模糊，記憶力及反應(yīng)力減退，右上下肢感覺障礙，偏癱。輔助檢查：湖南

5、省第二人民醫(yī)院：頭部MPI：1.左側(cè)額顳枕葉及島葉大面積急性腦梗死；2.多發(fā)腔隙性腦梗死，腦萎縮，腦白質(zhì)疏松；3.右側(cè)大腦中動脈軟化灶，考慮腦梗死后改變；4.左側(cè)大腦中動脈及雙側(cè)大腦后動脈閉塞可能性大，右側(cè)大腦中動脈局限狹隘不排除。初步診斷：1.腦梗死 2.肺部感染氣切術(shù)后 3.高血壓病3級極高危組 4.慢性支氣管炎目前主要治療措施：1、飲食護(hù)理，給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化的流質(zhì)鼻飼。 2、保持呼吸道通暢防止感冒。 3、密切觀察病情變化，定時(shí)測量生命體征。持續(xù)高流量吸氧。 主要健康問題1. 知識缺乏2. 焦慮3. 疼痛4. 軀體活動障礙5. 活動無耐力護(hù)理計(jì)劃健 康 問 題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù)

6、理 措 施知識缺乏患者能正確認(rèn)識腦梗死的誘因1. 通過交談確認(rèn)病人對疾病和未來生活的焦慮，評估學(xué)習(xí)的需要以及影響學(xué)習(xí)的因素，給予解釋和指導(dǎo)。2. 學(xué)習(xí)時(shí)保持病人體位舒適。3. 提空一個(gè)安靜沒有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境。4. 學(xué)習(xí)開始時(shí)，讓病人和家屬明確學(xué)習(xí)的目的。5. 鼓勵(lì)病人有規(guī)律的鍛煉。6. 講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉，具體的知識到不太熟悉或抽象的概念過渡。7. 幫助患者把所學(xué)的知識運(yùn)用到日常生活中。焦慮病人能找到減輕焦慮的方法、病人的焦慮程度減輕1. 評估焦慮程度：輕度、中度、重度、驚恐發(fā)作。2. 讓患者感到放心和安慰。3. 除去多余的刺激；限制與其他焦慮的病人或家庭接觸。4. 幫助患者認(rèn)識焦慮，學(xué)習(xí)或解決問他。5. 當(dāng)造成壓力的情況不可避免時(shí)，指導(dǎo)如何中斷焦慮。6. 探討減輕焦慮的措施。7. 在適當(dāng)情況下，提供能減輕壓力的活動。疼痛患者住院期間疼痛逐步緩解1. 增加知識。2. 表示你接受患者對疼痛的反應(yīng)。3. 評估其家庭對于疼痛和治療是否具有誤解。4. 討論個(gè)體感到疼痛加重和減輕的原因。軀體活動障礙患者進(jìn)行日常生活能力提高1. 將患者置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。2. 心理護(hù)理。3. 用藥護(hù)理。4. 鼓勵(lì)患者積極患肢，對于所取得的成績給予肯定和表揚(yáng)?；顒訜o耐力兩周后病人參與日?；顒硬桓械狡?，活動耐力提高。1