傳染病知識崗前培訓(xùn)ppt課件

1、傳染病知識培訓(xùn)傳染病知識培訓(xùn)xxx醫(yī)院 院感辦1;.2主要內(nèi)容：法律依據(jù)傳染病分類傳染病報(bào)告流程，報(bào)告規(guī)范常見傳染病診斷及報(bào)告管理病例登記3一、法律依據(jù)2004年中華人民共和國傳染病防治法2003年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法，2006修訂2006年傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范4中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于2004年08月28日修訂通過，修訂后的中華人民共和國傳染病防治法自2004年12月01日起施行。5二、傳染病分類國家法定傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 6乙

2、類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。7丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其他感染性腹瀉病，手足口病。8其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染?。翰幻髟蚍窝住⑺?、AFP（急性弛緩性麻痹）、人粒細(xì)胞無形體病、肝吸蟲

3、病、恙蟲病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱。監(jiān)測其他性?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、生殖道衣原體。以上雖未列入法定傳染病，但仍需要報(bào)告。9其中乙類傳染病中的流行性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎作為乙類中按甲類管理的傳染病。10三、傳染病報(bào)告流程 1）傳染病報(bào)告的重要性 傳染病報(bào)告疫情報(bào)告是傳染病管理的重要組成部分，也是醫(yī)務(wù)人員的法定職責(zé)和義務(wù)，可以較早地發(fā)現(xiàn)傳染病，切斷傳染源及傳播途徑，防止疫情的擴(kuò)散及爆發(fā)，從而有效地控制傳染病，達(dá)到維護(hù)社會穩(wěn)定的目的。112）.報(bào)告要求報(bào)告時限：甲類、乙類按甲類管理傳染病要求在2小時內(nèi)上報(bào)。乙類及丙類傳染病要求在24小時內(nèi)上報(bào)。123）.報(bào)告

4、方式要求首診醫(yī)生以電話通知，而后填寫傳染病報(bào)告卡的形式報(bào)告（有電子版的醫(yī)生可以填寫電子版的傳染病報(bào)告卡）。最后經(jīng)醫(yī)院傳染病管理工作人員審核合格后，再錄入傳染病網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)。1314154）.卡片填寫要求（1）帶*號的為必填項(xiàng)目，身份證號碼要求必填。（2）初次報(bào)告或訂正報(bào)告前劃勾。（3）依次填寫患者姓名、性別、年齡（最好是寫出患者的出生年月、如實(shí)填寫）。（4）填寫電話或其它聯(lián)系方式。（5）14歲以下患者必需填寫家長姓名及電話號碼。16（6）幼托兒童或?qū)W生需填寫患者的幼兒園或?qū)W校名稱、年級、班級。（7）民工必須填寫工作單位。（8）現(xiàn)住址為患者現(xiàn)在發(fā)病時所居住的地方，而不是患者的戶籍所在地，（9）填寫現(xiàn)

5、住址時應(yīng)精確到鄉(xiāng)、村、組，街道應(yīng)精確到門牌號。17（10）需分急性、慢性上報(bào)的為：乙肝、丙肝、血吸蟲。（11）需分類上報(bào)的為： 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型炭疽三類。 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類。 梅毒分一期、二期、三期、胎傳、隱性18 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類。 肺結(jié)核分為涂陽、菌陰、未痰檢、僅培陽四類。 (12)需要報(bào)告的病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病等國家規(guī)定的其他傳染病，乙肝攜帶者不用報(bào)告，需登記在病原攜帶者登記本上，首次發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行傳染病上報(bào)。 病原攜帶者（健康攜帶狀態(tài)）：慢性病原攜帶者無明顯臨床癥狀而長期排出病原體. 195）在什么時候

6、填訂正報(bào)告卡？在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診 。206）一個病人患有2種或2種以上傳染病該如何上報(bào)？一個病人如果有N種傳染病，就應(yīng)填寫N張傳染病報(bào)告卡，而不能只填一張報(bào)告卡，勾上N種傳染病病名。21四、常見傳染病診斷及報(bào)告管理1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者HIV初篩陽性待復(fù)查時，需留下病人聯(lián)系電話、詳細(xì)住址，并電話告知院感辦，不需填寫傳染病報(bào)告卡。222）慢性傳染病的報(bào)告遵循原則： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病

7、等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則可不再進(jìn)行報(bào)告； 如對該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告； 跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應(yīng)再次報(bào)告。233）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。24 4）梅毒相關(guān)知識.復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。.年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例不需要報(bào)告。.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，按疑

8、似病例填報(bào)。25 5）丙肝相關(guān)知識 .既往已治愈再次感染的病例需要報(bào)告。 .抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCV RNA檢測的病例，填報(bào)“臨床診斷病例”。 .HCV RNA檢測結(jié)果陽性病例，填報(bào)“確診病例”,并進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”。 .18個月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCV RNA陽性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個月后復(fù)查HCV RNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。 .HCV RNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報(bào)告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報(bào)告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。266）乙肝的診斷

9、依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進(jìn)行初步診斷，確診須初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標(biāo)志和HBVDNA檢測結(jié)果。27 6）2.乙肝.乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者，不需要報(bào)告。.以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。28 7）感染性腹瀉感染性腹瀉概況霍亂痢疾傷寒、副傷寒其他感染性腹瀉病291、感染性腹瀉病定義由細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲等病原體引起的腸道粘膜炎癥或吸收或分泌功能障礙，導(dǎo)致便次增多、糞便性狀改變的一組腸道傳染病。每日3次或以上的稀便或水樣便腹瀉原因是污染的食物、水

10、、接觸傳播急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉占據(jù)了中華人民共和國傳染病防治法中的甲、乙、丙三類傳染病 30霍霍 亂亂 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 帶菌者：帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)，但是糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌。31 疑似病例：疑似病例： 符合下列情況之一者既可診斷符合下列情況之一者既可診斷 與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史，并伴有嘔吐，少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛者。 有嘔吐，少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛者，并且糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍

11、亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性。 在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭，并且糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性者。 腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn). 32細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例疑似病例：腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其它原因引起的腹瀉者；臨床診斷病例：臨床診斷病例：有不潔飲食史和/或與菌痢病人接觸史，起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹瀉、腹痛和里急后重，每天排便1020次

12、，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中度癥狀，重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，甚至出現(xiàn)休克（周圍循環(huán)衰竭型）和/或腦水腫（呼吸衰竭型）的表現(xiàn)，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)，糞便常規(guī)檢測，白細(xì)胞或膿細(xì)胞15/HPF（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，并排除其它原因引起的腹瀉者； 33傷寒傷寒/副傷寒副傷寒病原體：病原體：傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌（甲、乙、丙型） 傳染源：傳染源：病人和帶菌者 潛伏期：潛伏期：傷寒的潛伏期為360日，一般為814日，副傷寒的潛伏期為110日 傳染期：傳染期：從潛伏期起即可由糞便排菌，起病后 2 4周排菌量最多，傳染性最大 人群易感性：人群易感性：普遍易感，病后免疫

13、力持久，但傷寒、副傷寒之間并無交叉免疫力 34實(shí)驗(yàn)室檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查（1）一般檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失尿液檢查常出現(xiàn)輕度蛋白尿、偶見少量管型糞便檢查在腸出血時有血便或潛血試驗(yàn)陽性骨髓涂片可見傷寒細(xì)胞35實(shí)驗(yàn)室檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查（2）細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，達(dá)90；第3周降為3040%骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高糞便培養(yǎng)：潛伏期便可獲陽性，第34周高達(dá)80，之后陽性率下降尿培養(yǎng)：第34周陽性率高玫瑰疹的刮取物或活檢切片36實(shí)驗(yàn)室檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查（3）免疫學(xué)檢查肥達(dá)反應(yīng) 病程第2周開始陽性率逐漸增加，至第4周達(dá)90，病愈后可持續(xù)數(shù)月副傷寒肥達(dá)氏意義不大注意血培養(yǎng)沙

14、門氏菌要繼續(xù)分型，不能草率報(bào)告為傷寒或副傷寒37其他感染性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)季節(jié)高峰，細(xì)菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬季節(jié)發(fā)病較多。發(fā)病者常有不潔飲食（水）和（或）與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動物、帶菌動物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過敏原、化學(xué)藥品暴露史及癥狀性、器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。每日大便次數(shù)3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命 。鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，多見于沙門菌、侵襲性大腸桿

15、菌、腸出血性大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌和某些病毒等所致的腹瀉 ；稀便、水樣便，鏡檢可有少量或無紅、白細(xì)胞，多見于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲、氣單胞菌等所致的腹瀉。臨床診斷應(yīng)綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和糞便常規(guī)檢查等進(jìn)行。病原確診則應(yīng)依據(jù)從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測陽性。 38需特別注意感染性腹瀉病：臨床診斷病例和確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：同時具備（1）日腹瀉3次及以上（2）大便形態(tài)發(fā)生變化（3）糞檢發(fā)現(xiàn)炎性指征（4）無化驗(yàn)據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷為感染性；門診登記需注明“普通腹瀉”、“消化不良”、“感染性腹瀉”等。398）肺結(jié)核.治療失敗病例、返回病例、未完

16、成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報(bào)告，可在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。.對新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需要報(bào)告。.診斷為耐多藥結(jié)核需要報(bào)告，并在備注欄中填寫“MDRTB”。409）、布病基礎(chǔ)知識布魯氏菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鷮偌?xì)菌侵入機(jī)體引起的人畜共患的慢性傳染性，屬自然疫源性疾病。布病在畜間表現(xiàn)為發(fā)熱、萎靡、食欲下降等，可致病畜流產(chǎn)，睪丸炎，皮毛、乳肉質(zhì)量下降等。人感染后主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等 癥狀，可侵犯全身各系統(tǒng)，屬變態(tài)反應(yīng)疾病，不及時治療可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)增生、變形等后果。嚴(yán)重可致勞動能力喪失。419.）2、布病流行特

17、征布病傳染源：布病傳染源：主要為病畜，包括綿羊、山羊、黃牛、水牛、奶牛、狗及豬等（河南為羊種布病流行區(qū)）。傳播途徑：傳播途徑：可通過體表皮膚粘膜、消化道、呼吸道等侵入機(jī)體，人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。人群易感性人群易感性：人群普遍易感，病后有一定的免疫力。目前人無疫苗可用。424、 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）、血液檢查）、血液檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度減少，超過半數(shù)患者分類時淋巴細(xì)胞高于正常。部分病人可出白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度減少，超過半數(shù)患者分類時淋巴細(xì)胞高于正常。部分病人可出現(xiàn)輕度貧血。血沉在急性期發(fā)熱患者加快較顯著，慢性期大多正常范圍?，F(xiàn)輕度貧血。血沉在急性期發(fā)熱患者加快較顯

18、著，慢性期大多正常范圍。43 （3 3）、免疫學(xué)檢查）、免疫學(xué)檢查（1 1）平板凝集試驗(yàn)：虎紅平板（）平板凝集試驗(yàn)：虎紅平板（RBPTRBPT）或平板凝集試驗(yàn)（）或平板凝集試驗(yàn)（PAT)PAT)結(jié)果為陽性，用結(jié)果為陽性，用于初篩。于初篩。（2 2）試管凝集試驗(yàn)（）試管凝集試驗(yàn)（SAT)SAT)：滴度為：滴度為1l00 +1l00 +及以上，或病程一年以上滴度及以上，或病程一年以上滴度150 +150 +及以上。及以上。（3 3）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT)CFT)：滴度：滴度110 +110 +及以上。及以上。（4 4）布病抗）布病抗- -人免疫球蛋白試驗(yàn)（人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coom

19、bCoombs)s)：滴度：滴度l400 +l400 +及以上。及以上。44流行性腮腺炎的報(bào)告疑似病例、臨床診斷、確診病例；診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）流行病學(xué)史（2）腮腺和(或)唾液腺急性腫大（3）并發(fā)癥；門診填寫要分清急性與慢性、并發(fā)癥等。45急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)本病易導(dǎo)致流行或暴發(fā)流行，以夏秋季常見。患者多有明顯的接觸感染史.通過眼手、物、水眼的途徑接觸傳染。潛伏期短.起病急劇，自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時患??；有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性 。眼瞼紅腫，瞼、球結(jié)膜中、高度充血，多伴結(jié)膜下點(diǎn)、片狀出血。早期角膜上皮點(diǎn)狀剝脫，熒光素

20、染色后裂隙燈檢查可見角膜彌漫散在細(xì)小點(diǎn)狀著染。結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查見單個核細(xì)胞反應(yīng)為主 ，結(jié)膜拭子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出病毒，并應(yīng)用微量中和實(shí)驗(yàn)鑒定為EV70或CA24v 。46手足口病潛伏期：多為 2-10 天，平均 3-5 天。普通病例表現(xiàn)： 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹， 皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例 皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。47獎懲制度：凡發(fā)現(xiàn)不登記、不報(bào)告、遲報(bào)、漏報(bào)1例，未造成傳染病疫情播散、爆發(fā)、流行者給予相應(yīng)

21、處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，已構(gòu)成犯罪者，移交司法機(jī)關(guān)處理。48首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制： 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。49預(yù)檢分診制度：醫(yī)院門診部根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。門診日志制度：首診醫(yī)生完整填寫門診日志項(xiàng)目，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)，在填寫傳染病報(bào)告卡后，日志相應(yīng)欄注明“已報(bào)”以便自查漏報(bào)。出入院登記制度：完整，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。50五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例登記五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例登記門診病例登記檢查科室登記出入院登記傳染病登記511、門診登記各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均（含個體診所）均應(yīng)建立登記制度，“逢診必登”，字跡清晰，內(nèi)容真實(shí)；項(xiàng)目包括：就診日期、患者姓名、性別、出生年月/年齡、職業(yè)、現(xiàn)詳細(xì)住址、發(fā)病日期、初診/復(fù)診、病名（初步診斷）、診斷醫(yī)生、處置等，可以根據(jù)需要增加項(xiàng)目，但不可減少；涉及兒科病人還必須包括家長姓名；涉及傳染病病人還需登記病人身份證號碼（或其他有效證件號碼）與聯(lián)系電話等；522、檢查與化驗(yàn)登記化驗(yàn)室、X線等檢查科室