四診教學(xué)ppt課件

1、四診 望、聞、問、切望、聞、問、切一、望診 （一望全身 1望神色(判斷損傷輕重、病情緩急): 如精神爽朗、面色清潤者，正氣未傷；若面容憔悴、神氣萎頓、色澤晦暗者，正氣已傷，病情較重。 2望姿態(tài)(了解損傷部位和病情輕重):多見于骨折、關(guān)節(jié)脫位以及嚴(yán)重傷筋。如下肢骨折時，患者多不能直立行走；肩、肘關(guān)節(jié)脫位時，多用健側(cè)手扶持患側(cè)的前臂；顳頜關(guān)節(jié)脫位時，多用手托住下頜；腰部急性扭傷，身體多向患側(cè)傾斜，且用手支撐腰部慢行。 （二望局部 1望畸形 通過觀察肢體標(biāo)志線或標(biāo)志點的異常改變，判斷有無畸形，畸形標(biāo)志有骨折或脫位。 2望腫脹、瘀斑 腫脹較重，膚色青紫者，為新傷；腫脹較輕，青紫帶黃者多為陳傷。 3望創(chuàng)

2、口 開放性損傷，須注意創(chuàng)口的大小、深淺，創(chuàng)緣是否整齊，有否污染及異物，色澤鮮紅還是紫暗，以及出血情況等。 4望肢體功能 除觀察上肢能否上舉，下肢能否行走外，還應(yīng)進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)能否進(jìn)行屈伸旋轉(zhuǎn)等活動。 如有活動障礙時，應(yīng)進(jìn)一步查明是何種活動有障礙。為了精確掌握其障礙的情況，除囑其主動活動外，往往與摸法、運動、量法檢查結(jié)合進(jìn)行，通過與健肢對比觀察以測定其主動與被動活動的活動度。 （三望舌 1正常人舌質(zhì)為淡紅色。 2舌色紅絳為熱證，或為陰虛。 3舌色青紫，為傷后氣血運行不暢，瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度較輕，或局部有瘀血。 4薄白而潤滑為正常舌苔。 5舌苔的厚薄與邪氣的盛衰成正比。 6黃苔一般主熱

3、證。二、聞診 1聽骨擦音 骨折的主要體征之一。2聽骨傳導(dǎo)音3聽入臼聲 關(guān)節(jié)脫位在整復(fù)成功時，常能聽到“格得關(guān)節(jié)入臼聲。4聽筋的響聲 部分傷筋或關(guān)節(jié)病在檢查時可有特殊的摩擦音或彈響聲，最常見的有以下幾種：（1關(guān)節(jié)摩擦音（2肌腱彈響聲與捻發(fā)音（3關(guān)節(jié)彈響聲 5聽啼哭聲 應(yīng)用于小兒患者，以辨別受傷之部位。 6聽創(chuàng)傷皮下氣腫的捻發(fā)音 三、問診 （一一般情況 （二發(fā)病情況1主訴即患者主要癥狀及發(fā)生時間。2發(fā)病過程3傷情：（1疼痛（2腫脹 （3肢體功能（4畸形 （5創(chuàng)口 （三全身情況1問寒熱 2問汗3問飲食4問二便5問睡眠 （四其他情況1過去史2個人史3家族史 四、切診（一切脈1.浮脈2.沉脈3.遲脈4.數(shù)脈5.滑脈6.澀脈： 7.弦脈 8.濡脈 9.洪脈 10.細(xì)脈 11.芤脈 12.結(jié)、代脈 （二摸診觸診） 1主要用途 （1摸壓痛直接壓痛、間接壓痛、環(huán)形壓痛 （2摸畸形判斷性質(zhì)、移位方向、骨折類型 （3摸膚溫寒證、熱證 （4摸異常活動骨折 （5摸彈性固定脫位