重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)小結(jié)

1、重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)小結(jié)1、 重癥監(jiān)護(hù)室(ICU) 實(shí)習(xí)小結(jié)重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU,就是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU就是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室; 病人就是全院最少的一個(gè)科室; 死亡率就是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都就是合并多種臨床綜合征, 如 :COPD、 急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或就是車(chē)禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。ICU 要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高, 必須要能夠做到熟練掌握配置的各種儀器, 建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施與完善的復(fù)蘇設(shè)備;對(duì)危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷與處理;熟練掌握各種搶救新技術(shù), 在

2、有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況;正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。而相對(duì)于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化, 例如焦慮, 恐懼 ,缺乏安全感, 憂慮等。 這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn), 更要積極探索更新更全的護(hù)理措施, 護(hù)理理念, 深入患者, 取得信任, 從死亡中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能, 具備高度的責(zé)任心, 對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見(jiàn)識(shí)到在普通病房難以見(jiàn)到的搶救與死亡場(chǎng)面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法, 如心電圖、呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等; 常用的搶救藥物有 : 阿托品、腎上腺素、

3、利尿劑, 心律平等; 搶救的配合: 氣管切開(kāi)、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。在 ICU 里能實(shí)踐到的操作有: 晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治?、中心靜脈壓測(cè)量、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合, 見(jiàn)證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力, 使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)與操作技能更熟練。ICU 里最讓我身由體會(huì)的就是有兩位病人, 其中一位患者20 歲 , 就是因?yàn)檐?chē)禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成 , 雙眼瞳孔散大而固定, 對(duì)光反射消失, 無(wú)自主呼吸, 心房顫動(dòng)、失血性休克”; 于某日下午因搶救

4、無(wú)效, 宣布臨床死亡; 這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合與用藥, 心臟胸外按壓, 按壓的正確方法及除顫?rùn)C(jī)的使用方法, 尸體的處理等而另外一位患者36 歲 , 就是“鼻咽癌術(shù)后”, 因病人多次放療、化療與長(zhǎng)期臥床, 導(dǎo)致墜積性肺炎, 四肢肌力0 級(jí) , 自主呼吸弱, 病人極其消瘦; 我每天都護(hù)理此病人, 從她身上我學(xué)到了很多知識(shí), 如 : 基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法與病人的需要等更多的知識(shí)。ICU 就是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室, 鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷, 熟練各種病情及并發(fā)癥, 及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析

5、, 減少病人的疼痛, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信。2、 重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)小結(jié)我就是20XX級(jí)醫(yī)學(xué)系高護(hù)10班學(xué)生宋婉玲。通過(guò) 2年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的 需要 , 學(xué)校為我們安排了為期9 個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。我們于 07 年 7 月份進(jìn)入了鄭州市中心醫(yī)院, 進(jìn)行為期9 個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)就是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng), 也就是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉, 同時(shí)也就是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境與各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件, 也感謝所有的帶教老師對(duì)我的關(guān)心照顧與辛勤指導(dǎo), 讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間

6、里, 根據(jù)護(hù)理部的精心安排, 我們分別手術(shù)室、外科、內(nèi)科兒科重癥監(jiān)護(hù)室等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。我實(shí)習(xí)的就是重癥監(jiān)護(hù)室, 在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周, 但由于就是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室 , 對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候, 腦子里就是一片空白一切瞧來(lái)都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師, 帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境, 接著為我們講解工作性質(zhì)。剛開(kāi)始的幾天感覺(jué)仍就是陌生與不解 , 因?yàn)榫褪菍W(xué)生的身份, 所以感覺(jué)就就是站也不對(duì), 坐也不就是。好在帶教老師對(duì)我很好 , 什么事情都為我們講解, 有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手, 慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩周里,

7、 我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識(shí), 了解工作性質(zhì), 熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械, 掌握其基本的操作方法。對(duì)于無(wú)菌操作技術(shù), 如戴無(wú)菌手套、穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等, 都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但就是由于時(shí)間的短暫, 對(duì)于有些器械的名稱及用途仍不就是很了解, 真就是有些遺憾。由于就是首次實(shí)習(xí)實(shí)踐, 所以醫(yī)院對(duì)我們很就是嚴(yán)格, 并沒(méi)有讓我們進(jìn)行臨床操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的就是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼 , 放眼不放心”的帶教原則下 , 我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì), 如導(dǎo)尿、 插胃管、床上插浴、口腔護(hù)理, 靜脈輸液, 肌肉注射

8、等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。我知道護(hù)士的工作就是非常繁重與雜亂的, 盡管在未入臨床之前也有所感悟, 但就是真正進(jìn)入病房后, 感觸又更深了。的確, 護(hù)士的活很零碎, 很雜亂 , 還可以說(shuō)就是很低微, 可就是透過(guò)多數(shù)人的不理解, 我們發(fā)現(xiàn), 護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士, 這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士, 病人離不開(kāi)護(hù)士, 整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作, 有著完整的體系, 可謂“麻雀雖小 , 五臟俱全”, 也正因如此, 才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用, 產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí), 我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作 , 更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲: 正確

9、認(rèn)識(shí)護(hù)理, 樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀, 養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。這個(gè)科室對(duì)于我來(lái)說(shuō)就是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會(huì)了很多東西, 讓我知道, 作為一名護(hù)士不僅僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù), 也要會(huì)很多其她東西。在之后的幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活里, 使我又明白了很多, 又多了一些新的想法與感受。我覺(jué)得 ,護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大, 一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì), 要耐心 , 細(xì)心 , 膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí), 也會(huì)時(shí)常受氣, 受累 , 但就是也必須用笑臉去面對(duì)病人。護(hù)士長(zhǎng)常教導(dǎo)我說(shuō), 我們護(hù)士也算就是服務(wù)行業(yè), 就算您再累, 再氣 , 也要臉上充滿笑容。剛開(kāi)始, 我對(duì)這句話很不在意, 甚至有些

10、反感, 但就是現(xiàn)在之后的幾個(gè)科室里 , 聽(tīng)說(shuō)都就是很忙與很累。但就是心里還就是很期待, 畢竟能學(xué)到東西, 這才就是我的目的。3、 重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)小結(jié)重癥監(jiān)護(hù)室即IntensiveCareUnit 簡(jiǎn)稱ICU、就是各種急危重癥實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化 監(jiān)測(cè) , 救治與護(hù)理的場(chǎng)所, 配備了各種先進(jìn)的精密的監(jiān)護(hù), 治療設(shè)備。ICU 作為我定向?qū)嵙?xí)的科室, 對(duì)我來(lái)說(shuō)充滿了挑戰(zhàn)?？偨Y(jié)在各個(gè)科室學(xué)到的東西, 在 ICU都能派上用場(chǎng)。因此 , 這里的老師都必須擁有豐富的理論知識(shí)以及熟練的操作技術(shù), 還有更重要的就是熟練地掌握各種精密儀器的使用, 必須的更上時(shí)代的步伐, 與時(shí)俱進(jìn), 不斷更新自我。她們的干練不得不

11、讓我們佩服。在這3 個(gè)月的定向?qū)嵙?xí), 在帶教老師的悉心教導(dǎo)下 , 我掌握了常用搶救儀器的使用及報(bào)警后處理, 基本掌握了心肺復(fù)蘇技術(shù), 心電圖機(jī)、注射泵、輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵、心電監(jiān)護(hù)儀、排痰機(jī)等的使用以及呼吸機(jī)的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監(jiān)測(cè)等技術(shù), 并嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則完成各項(xiàng)操作。我還積極參與科室里的小講課, 不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。在這個(gè)急危重癥集中救治的病房里, 使我深刻的感覺(jué)到必須要細(xì)心、耐心、愛(ài)心、同情心 , “急患者所急 , 想患者所想, 使患者健康, 讓患者滿意”。 對(duì)于臨終患者給予更多的關(guān)懷與尊重, 讓她們安然離世。感謝ICU 讓我進(jìn)一步強(qiáng)化自我。

12、4、 重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)小結(jié)剛?cè)苋胍粋€(gè)科室, 卻又要離開(kāi), 就像剛團(tuán)聚的家人又要分離一樣- 不舍。 但我又不得不離開(kāi) , 因?yàn)槎虝旱碾x別就是為了更美好的重逢。然而讓我把這短暫的重逢做個(gè)總結(jié), 卻也就是殘忍的, 仿佛在自己心上刻字, 痛卻銘記于心。在 ICU 這段時(shí)間, 我發(fā)現(xiàn) ICU 把我從一個(gè)聰明人變成了世界上最笨的人。當(dāng)我說(shuō)出這句 話時(shí)，老師卻說(shuō)該把這句話反過(guò)來(lái)說(shuō) ：就是ICU把我這個(gè)最笨的人變成了世界上最聰明的人。當(dāng)時(shí)我不能理解，但當(dāng)我離開(kāi)ICU后，我發(fā)現(xiàn)ICU在我身體里留下了無(wú)法磨滅的烙印 這烙印就是一種信念, 就是一種使命, 更就是一種永不冥滅的愛(ài)。曾今聽(tīng)到這樣一句話:ICU 的護(hù)士最不

13、像護(hù)士, 拉屎撒尿都要管, 活像個(gè)保姆。的確, 這句話說(shuō)得一點(diǎn)也沒(méi)錯(cuò), 但一點(diǎn)也沒(méi)對(duì)。因?yàn)檎捎贗CU 護(hù)士能做到這些并且能做到盡善盡美 , 才更能體現(xiàn)ICU 護(hù)士的與眾不同。才更能體現(xiàn)她們的護(hù)理技巧與能力, 才更能體現(xiàn)我們的護(hù)理精神: 整體護(hù)理。護(hù)士像保姆, 但高于保姆。因?yàn)樗齻兗缲?fù)的就是病人及家屬交托的一條條鮮活的生命。人的一生中有許許多多的老師。我的生命中也不列外。在我見(jiàn)習(xí)的時(shí)間里, 她們帶領(lǐng)我從事最繁雜的工作, 從工作中, 她們的人格魅力感染并影響了我。從她們那里也學(xué)會(huì)了許多:1 .細(xì)心：從事臨床護(hù)理工作，尤其就是在ICU工作，更要細(xì)心。因?yàn)槲覀兠恳豁?xiàng)護(hù)理治療 都關(guān)系到病人的生命安危。

14、2 .愛(ài)心：ICU病人病ft危重，多數(shù)行動(dòng)不便，有的甚至不能言語(yǔ)，我們得用心傾聽(tīng)，了解，分 析 , 體貼病人。3 .責(zé)任心：生命就是最珍貴的東西。當(dāng)有人把最珍貴的東西托付于您的時(shí)候 ，您就有責(zé)任 來(lái)捍衛(wèi)這份尊嚴(yán)。良好的責(zé)任心能讓您把工作做得更好更精細(xì)。4 .求知心：ICU對(duì)科室每位護(hù)士要求很高，不僅要求有很好的觀察能力，記憶能力，應(yīng)變能 力 , 而且還要求有很好的學(xué)習(xí)能力。面對(duì)各種各樣的病情變化我們只有提高自己的理論水平才能更快的提高護(hù)理質(zhì)量。, 不管您就是護(hù)士還就是護(hù)師, 或者就是主管護(hù)師都從事差不多的工作。 這就是中國(guó)護(hù)理界的國(guó)情。也正就是因?yàn)檫@個(gè)原因每年護(hù)理行業(yè)流失很多高學(xué)歷的人才。 我

15、就是個(gè)本科畢業(yè)生, 依然糾纏在打針, 輸液 , 發(fā)藥 , 寫(xiě)記錄這些事情之中。對(duì)于我又能如何呢？然而正如我們不能選擇自己的父母, 但我們能選擇如何對(duì)待她們一樣。既然我選擇了護(hù)理專業(yè), 就離不開(kāi)打針, 輸液 , 發(fā)藥 , 寫(xiě)記錄這些事情。但除此之外, 我們還能發(fā)揮我們的優(yōu)勢(shì), 利用我們相對(duì)扎實(shí)的理論知識(shí), 走理論與護(hù)理相結(jié)合的路。發(fā)展并完善護(hù)理理論。剛到 ICU 上班時(shí) , 曾穿著隔離拖鞋走到了護(hù)理部。被三個(gè)護(hù)理部老師輪流批評(píng)之后。一通電話連護(hù)士長(zhǎng)受到牽連了。我后悔莫及。一通電話阻止了我穿拖鞋出門(mén)的腳步, 卻阻止不了病人家屬的腳步。每天有多少雙探望病人的雙腳踏進(jìn)ICU, 每雙腳又帶著多少病菌又給

16、病人增加了多少受感染的機(jī)會(huì)啊。ICU 應(yīng)該就是個(gè)半封閉的治療地方, 然而這個(gè)地方卻因?yàn)閮傻篱T(mén)而透風(fēng)了?？偨Y(jié)快劃上句號(hào)了, 在句號(hào)劃上之前, 寫(xiě)幾點(diǎn)我對(duì)ICU 的美好期望。1 . ICU應(yīng)該就是個(gè)半封閉的治療單位，防止一切的外界干擾。就是提高治療及護(hù)理質(zhì)量的 有效方法。2 .建立健全探視制度，這就是保持ICU不受外界干擾的有效途徑。探視制度不僅能降低 感染率 , 而且還能讓病人有更多的休息時(shí)間, 也讓護(hù)士能集中精力于護(hù)理與治療中。3 .成熟而完整的ICU應(yīng)該就是個(gè)獨(dú)立的科室。有獨(dú)立的成本核算，治療以及護(hù)理都因其自身能力實(shí)施, 其她科室只就是協(xié)助, 而不就是恰好相反。這樣不僅能使護(hù)士體會(huì)到自身工作

17、的價(jià)值, 也更能體會(huì)到付出與收獲動(dòng)態(tài)的平衡。有利于提高ICU 護(hù)士的責(zé)任心與進(jìn)取心。5、 重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)小結(jié)在重癥監(jiān)護(hù)室里實(shí)習(xí)一個(gè)星期了, 一開(kāi)始不適應(yīng), 每天都累到倒頭就睡, 卻睡不著, 連睡覺(jué)都能聽(tīng)到各種機(jī)器報(bào)警的聲音, 然后去搶救, 就連在夢(mèng)里都忙碌奔波。這就是我覺(jué)得自己最痛苦的時(shí)候, 好在我堅(jiān)持了下來(lái), 才找到了現(xiàn)在的快樂(lè)。馬鋼醫(yī)院強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷, 不就是像別的醫(yī)院僅僅就是說(shuō)說(shuō)而已。帶教老師每天都非常耐心地與病人溝通。我剛進(jìn)科室的時(shí)候, 一半的病人都就是昏迷的, 老師就帶著我給病人整理床單位, 嘗試著盡最大的努力, 讓她們即使昏迷也能睡得舒服點(diǎn)。其實(shí)與昏迷病人溝通就是最困難的事, 她們哼

18、哼, 您都不知道她們哪里不舒服, 只有一點(diǎn)點(diǎn)檢查, 然后等到機(jī)器報(bào)警才知道就是什么問(wèn)題。而神志清醒的病人就是最痛苦的, 她們清醒著, 很多時(shí)候,氣管插管與切開(kāi)的病人都掙扎著要與我們說(shuō)話, 或者用手勢(shì)比劃, 可就是我們還就是不理解 , 只能耐心地勸慰她們。若就是說(shuō)得不對(duì), 病人就急得直搖頭, 每次我都急得滿身汗?？删褪窍胂? 病人才就是最痛苦的, 因?yàn)樗齻冸y受, 她們希望別人理解, 可就是卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)人能懂她的意思、 、 、 、 、瞧著病人一點(diǎn)點(diǎn)康復(fù)就是最幸福的事。每天下午重癥監(jiān)護(hù)室都一個(gè)小時(shí)的家屬探望時(shí)間。我照顧的一床病人在當(dāng)天上午清醒了過(guò)來(lái), 下午對(duì)著她老伴說(shuō): 老太婆 , 又見(jiàn)面了。我真的覺(jué)得

19、這就是我最大的欣慰, 我那么多天的奔波就就是為了這一刻。另一床的病人在氣管插管拔出之后說(shuō)的第一句話就是: 您們護(hù)士真就是太偉大了, 您們太好了, 菩薩保佑您們！ 只有真正辛苦的人才知道病人說(shuō)出這句話的時(shí)候您就是多么得激動(dòng)。還有一床的病人在醫(yī)生下了病危單以后, 逐漸得恢復(fù)過(guò)來(lái), 前天還雙耳失聰?shù)乃?tīng)力也逐漸恢復(fù)過(guò)來(lái)。當(dāng)我問(wèn)她能不能聽(tīng)見(jiàn)她點(diǎn)頭時(shí), 我情不自禁地對(duì)她豎起了大拇指、 、其實(shí)只要我們用心就會(huì)發(fā)現(xiàn), 病人就是這個(gè)世界上最可愛(ài)的人, 我喜歡照顧她們的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。不論就是給禁食病人擦拭嘴唇, 還就是給她們洗頭擦身, 還就是給她們翻身拍背還就是給鬧著吃飯的老人一口口喂粥, 還就是給她們口腔護(hù)理與會(huì)

20、陰護(hù)理, 還就是給大便失禁的病人處理大便與床鋪, 還就是讓病人握住我的手再松開(kāi)判斷她們的意識(shí), 我都覺(jué)得很快樂(lè)。我覺(jué)得我找回了我曾經(jīng)報(bào)考醫(yī)學(xué)院的理想。氣管插管的病人拔管以后不適應(yīng)說(shuō)話, 我們就一點(diǎn)點(diǎn)教她們說(shuō)話, 就像教嬰兒說(shuō)話一樣。我拿著工作牌讓她們念我的名字, 從一開(kāi)始的只有口型, 到能吐出第一個(gè)字, 到三個(gè)字念出來(lái)要五六分鐘, 到最后能連貫起來(lái)念, 病人與我們一起高興地笑, 這都能讓我發(fā)現(xiàn)快樂(lè)。在學(xué)校的時(shí)候我總覺(jué)得腹式呼吸這四個(gè)字很簡(jiǎn)單, 可就是只有遇到病人才知道這有多困難。 帶著呼吸罩的病人本身就呼吸困難, 她們總希望用嘴巴呼吸到更多的氧氣, 可就是醫(yī)生說(shuō)這樣她們就永遠(yuǎn)擺脫不了呼吸機(jī)。我們恨不得每分每秒都教病人用鼻呼吸用嘴, 可就是病人最多能堅(jiān)持一次, 有時(shí)候我就用手托著她們的下顎強(qiáng)