中藥如何減少自身不良反應(yīng)

1、 中藥不僅擅長治療體虛、慢性病，對癰腫瘡毒、跌打損傷等較急的疾病也有較好的療效。加上中藥在使用時不良反應(yīng)較低，因而被國人所喜用。當(dāng)然也有相反的看法，認為中藥缺乏準確的含量指標。藥理指標，在使用時隨意性較大，有不少中藥服用后，也產(chǎn)生了較多的不良反應(yīng)。如新加坡、香港等地報道，使用中藥黃連易引起新生兒溶血癥。 新加坡衛(wèi)生部宣布，黃連及小檗堿為毒物，不準買賣和醫(yī)療使用.日本也有報道,有人因肝炎用小柴胡湯而致死.最近國內(nèi)也有不少報道，中 藥的不良反應(yīng)占總的藥物不良反應(yīng)的13.4%.這些又似乎說明了中藥的不良反應(yīng)并不低. 這兩種說法究竟孰是孰非呢?筆者認為任何藥物都有兩重性,凡藥三分毒!我們應(yīng)當(dāng)正視中藥不

2、良反應(yīng)。不過，中藥的不良反應(yīng)是可以通過以下幾個方面減少或避免的：一一.中醫(yī)的用藥治病理論，避免了中藥的不良反中醫(yī)的用藥治病理論，避免了中藥的不良反應(yīng)的產(chǎn)生應(yīng)的產(chǎn)生 中藥是指在中醫(yī)藥理指導(dǎo)下，用來防病治病的各種物質(zhì)，有植物、動物和礦物。有人以為生藥就是中藥，這完全是錯誤的。例如甘草它既是中藥又是生藥，就看是如何應(yīng)用。如果把甘草作為具有益氣補中、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、緩和藥性等功效而加以應(yīng)用，與其他中藥配伍，治療心氣虛、癰腫瘡毒、氣喘咳嗽等病時，它就是一味中藥。 在【神農(nóng)本草經(jīng)】中甘草不僅無毒，反而能解百藥之毒。如果認為甘草中含有甘草酸，有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用而用來抗炎抗過敏，這就屬于

3、生藥。從四十年代起，歐洲、北美洲陸續(xù)有報道，因服用甘草而引起水腫，引起水鈉在體內(nèi)潴留。所以在1974年，加拿大衛(wèi)生部首先就使用提出警告。美國日本也宣布了相應(yīng)規(guī)定，并明確指出，甘草的這種不良反應(yīng)與甘草中所含的甘草酸有極大關(guān)系。 中醫(yī)在運用中藥治病是很有講究的。要求對癥下藥，因人、因地、因時制宜，不可孟浪行事。例如用麻黃治療外感，非外感風(fēng)寒不用，有汗不用、體虛不用、出血者不用、夏天不用，這就避免因濫用麻黃而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中醫(yī)認為凡藥三分毒、無毒不成藥，這廣義的毒性概念，使醫(yī)師在使用中藥是藥慎之又慎。中醫(yī)用藥是根據(jù)病人的病癥以及服藥后的變化，來相應(yīng)的靈活決定用藥的品種、劑量等，以防濫用、用過而引發(fā)

4、藥物對人體的傷害。 中醫(yī)根據(jù)長期用藥的經(jīng)驗，提出了中藥歸經(jīng)理論，認為大部分的中藥對人體（臟腑、經(jīng)絡(luò)等）的作用具有相應(yīng)的選擇性，就是中藥對人體某些部位（臟腑、經(jīng)絡(luò)等）的作用較強，而對其他部位作用較弱，所以要求在用藥治病時，要根據(jù)病位來選擇相應(yīng)歸經(jīng)的中藥。如治療肺熱咳喘最好選用黃芩、石膏；外感風(fēng)寒引起的咳喘應(yīng)選用麻黃、苦杏仁;肺腎兩虛的咳喘應(yīng)選用人參、蛤蚧。這樣做既可以使藥物更好的發(fā)揮療效，又避免了藥物對其他正常部位產(chǎn)生的相應(yīng)作用而出現(xiàn)不良反應(yīng)。二二.通過炮制，降低或消除中藥的不良反應(yīng)通過炮制，降低或消除中藥的不良反應(yīng) 中藥炮制是祖國醫(yī)藥學(xué)中的重要組成部分，而對劇毒藥的炮制則是歷代醫(yī)家非常注意和重

5、視的。劇毒中藥若不經(jīng)過炮制或炮制不當(dāng)，不但達不到臨床治療的目的，而且還可能引起中毒甚至危及生命。炮制降低中藥毒副作用的做法有以下幾個方面： 1.加熱炮制以減除不良反應(yīng)加熱炮制以減除不良反應(yīng) 中藥經(jīng)加熱炮制后，可以破壞其中的毒性成分，可使某些有毒成分升華、揮發(fā)，可使有毒成分凝固而難以煎出。如川烏所含的烏頭堿，是毒性很強的雙酯型生物堿，經(jīng)46小時的煮制處理，則生成醇胺型生物堿烏頭胺，其毒性就變的極弱。白扁豆中含紅細胞非特異聚集素，為一種植物性毒蛋白。經(jīng)炒黃等方法炮制后，使之凝固變性而失去活力，從而可以入藥。斑蝥中含有斑蝥素，口服30毫克既可致死，但它在加熱到84時，將升華而使斑蝥毒性降低。 2.加

6、輔料炮制以消除不良反應(yīng)加輔料炮制以消除不良反應(yīng) 炮制所用的解毒輔料，大多從有毒中藥后的解救藥中引申出來，常用的輔料有甘草、明礬、生姜、黑豆、蜜蜂、米醋、石灰等。它們往往是藥材在水中浸泡或蒸煮時加入，原理是利用輔料中所含的成分，在加熱或浸泡過程中溶解出來，并與有毒成分結(jié)合，以達到去毒或減毒的目的。 如用甘草汁炮制解毒，就利用的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能與含羥基的有毒物質(zhì)相結(jié)合，生成難于吸收的結(jié)合型葡萄糖醛酸的特性而解毒。甘遂加醋炮制，因乙酸與甘遂中的樹脂結(jié)合，影響了人體對其的吸收，從而緩和了瀉下作用。大黃加入黃酒進行炮制，一方面緩和了大黃的瀉下作用，另一方面避免了其苦寒之性傷胃的副作用。中藥

7、在炮制過程中加入輔料，不僅降低了不良反應(yīng)，還可以增強 療效。 3.水處理炮制以去除不良反應(yīng)水處理炮制以去除不良反應(yīng) 將中藥通過淘洗、淋潤。浸泡、水漂、水飛等方法進行處理，往往可使中藥的有害成分溶失與水中，以去除不良反應(yīng)。例如半夏、川烏等藥物，以前往往要在水中浸泡710天。雄黃研細 后，要用水飛法處理，可以減少其中所含的As2O3（砒霜）的量。以前干姜切制前要用熱水浸泡，以減少其辛辣味對胃的刺激。 通過炮制來降低或消除不良反應(yīng)的方法還有制霜法，如巴豆去油制霜法;凈制法以去除有毒的不份，如蘄蛇去頭，苦杏仁去尖。 三三.適當(dāng)配伍，以扼制中藥的不良反應(yīng)的發(fā)生適當(dāng)配伍，以扼制中藥的不良反應(yīng)的發(fā)生中藥經(jīng)過

8、幾千年的應(yīng)用，由單味中藥的運用，發(fā)展到兩味藥配伍使用，再發(fā)展到幾味甚至更多味中藥配伍在一起使用，這些配伍，不僅僅是治療復(fù)雜疾病之所需，提高療效之所需，也是降低中藥不良反應(yīng)的有利措施，是中藥的精華之一，也是認識和運用藥物到較高階段的標志。從中醫(yī)的理論來看，通過配伍來扼制中藥的不良反應(yīng)的做法有以下幾方面; 1.相畏相殺配伍相畏相殺配伍 相畏即一種藥物的不良反應(yīng)能被另一種藥物減輕；相殺即一種藥物能消除另一種藥物不不良反應(yīng)。如生姜與生半夏、生南星配伍，生半夏、生南星的毒性能被生姜減輕或消除。 四逆湯是由附子、干姜、甘草等組成，其中附子具有毒性，配上干姜、甘草可使毒性大為降低，且強心升壓作用增強，作用和

9、緩而持久。 2.相須相使配伍相須相使配伍 相須即性能功效相似的藥物配伍應(yīng)用，可以增強原有療效。如麻黃與桂枝配伍，能明顯地減少藥物的用量，避免因單用、多用麻黃或桂枝引發(fā)不良反應(yīng)。相使即在性能功效有某種共性的藥物配合，同樣可以提高療效，減少用藥量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。 3.寒熱配伍寒熱配伍 即藥性相反的藥物配伍使用。這種配伍不僅適宜于寒熱錯雜之癥，而且還可以利用藥物寒熱之性的互相牽制，使這些藥物的寒熱之性趨于平和，甚至達到某一性的統(tǒng)一。例如治療陽虛寒結(jié)證，用附子能溫腎壯陽散寒，但不能瀉積蕩實;用大黃能瀉積通便蕩實，但大黃性寒可傷陽。使陽更虛，寒積也不能盡除。張仲景選大黃附子湯加以治療，取附子之熱制約

10、大黃之寒，使大黃寒性失而走瀉之性存，組成溫下寒結(jié)之方。 4.收散配伍收散配伍 散即發(fā)散、發(fā)汗解表，以祛除表邪；收即收斂、固澀，以止汗、止瀉、澀精等。這種配伍以桂枝湯為代表：方中桂枝通陽發(fā)汗、溫經(jīng)行血，以散為主：芍藥養(yǎng)血斂陰，可加強營陰內(nèi)守之功，以治汗出之病。桂枝與芍藥配伍，一散一收，可調(diào)和營衛(wèi)，使發(fā)汗而不傷陰，止汗而不戀邪，用于外感風(fēng)寒表虛癥。這種配伍，既可以起到治病的目的，又能防止因分用桂枝和白芍所導(dǎo)致的副作用。 5.補瀉配伍補瀉配伍 補藥可扶助人體正氣之不足，瀉藥則能驅(qū)除邪氣。“虛則補之，實則瀉之”，為中醫(yī)治病用藥的原則之一。如果遇到虛實夾雜，或體虛受邪的病人，常常用補瀉互配的藥方加以治療。如對脾虛痞滿的病人，若僅選用補益藥，往往會使痞滿加重；若只用消痞除滿的藥，則脾虛會更著。選用除痞的枳