正畸病歷(樣稿)(共5頁(yè))

1、正畸病歷號(hào)： 門(mén)診病歷號(hào)： 姓名：推薦人信息姓 名：電 話：?jiǎn)挝换蜃≈罚嚎蛻魜?lái)源內(nèi)部來(lái)源：門(mén)診 員工介紹 外部來(lái)源：市中心醫(yī)院門(mén) 診 號(hào)：正畸病歷號(hào)：正畸醫(yī)師：初診日期：口腔正畸病歷 成人 學(xué)生 姓名 性別 年齡 身高 體重 出生 年 月 日成人工作單位 聯(lián)系電話： 電子郵箱： MSN/QQ 聯(lián)系地址就讀學(xué)校 年級(jí) 學(xué)生父親姓名 單位 手機(jī)號(hào)碼 母親姓名 單位 手機(jī)號(hào)碼 家庭宅電 辦公電話主訴1.口腔一般情況： 口腔衛(wèi)生： 好 中 差 牙周： 牙數(shù)： 齲齒： 滯留牙： 早失牙： 埋伏牙：2. 牙合 類型：乳 替 恒 牙列式 3. 中 線 ： 上牙合 (正、左偏 mm，右偏 mm)下牙合 (正、

2、左偏 mm，右偏 mm)4. 口腔不良習(xí)慣： 吮拇 吮指 咬唇（上、下） 咬物 吐舌 口呼吸 偏側(cè)咀嚼（左、右） 檢 5. 頜體：上頜：正常 前突 后縮 查 下頜：正常 前突 后縮 6. 齒槽座：上：豐滿 欠豐滿 凹陷 下：豐滿 欠豐滿 凹陷 7. 面部：對(duì)稱 頦左偏 mm、頦右偏 mm面中1/3：正常 凹陷 過(guò)突 面下1/3：正常 過(guò)短 過(guò)長(zhǎng) 頦唇溝：無(wú) 明顯 開(kāi)唇露齒：輕 中 重 1目 前：全身健康狀況2家族史：3既往病史：4鼻咽部疾?。罕馓殷w肥大、腺樣體肥大、慢性鼻炎.張口度 mm 偏左、右，或先垂直張口再偏左或右關(guān) 疼痛：TMJ 肌肉 向前 左右 節(jié).彈響：疼 開(kāi)口左、右 mm 閉口左

3、、右 mm痛.音質(zhì)：清脆 摩擦.前牙覆牙合 ： 正常、I、II、III咬傷齦肉：、.前牙覆蓋： 正常、I、II、III（ mm）.前牙開(kāi)牙合： 正常、I、II、III（ mm） .牙列擁擠： 上牙弓mm（I、 II、 III） 下牙弓 mm（I、 II、 III）.磨牙關(guān)系： 中性 中性偏近中 中性偏遠(yuǎn)中 完全遠(yuǎn)中 遠(yuǎn)中尖對(duì)尖牙 完全近中 近中尖對(duì)尖頜 近中超過(guò)一個(gè)牙尖模 .錯(cuò)牙合 牙 齒 ：型反牙合： 唇頰向： 低位： （下頜后退：可、否） 舌腭向： 高位：開(kāi)牙合： 擁擠： 鎖牙合： （正、反）扭轉(zhuǎn)：內(nèi)翻 多生牙： 先天缺失： 外翻 發(fā)育不良： 易位牙：.牙列稀疏擁擠： 上牙弓多余間隙 mm

4、 下牙弓多余間隙 mm Bolton分析 全頜曲面斷層片： 影像學(xué)檢查關(guān)節(jié)薛氏位X片：手腕X片：咬合X片：CT片： 三維成像：診 斷1安氏分類： 2毛氏分類： 3目標(biāo)1. 矯治器種類：活動(dòng)矯治器 固定矯治器 2. 減數(shù)活動(dòng)矯治器矯治設(shè)計(jì) 3. 矯治開(kāi)始時(shí)間：預(yù)計(jì)矯治時(shí)間： 治 療 計(jì) 劃治 療 計(jì) 劃4. 療效估計(jì)：好、良、差5. 治療時(shí)期 早期矯治 固定矯治器矯治設(shè)計(jì) 雙期矯治 恒牙期全面矯治 6. 治療方案 7. 矯治裝置 8.附加裝置：X線頭顱測(cè)量分析：一、恒牙期常用頭影測(cè)量項(xiàng)目Variable治療前治療中治療后保持期差值正常值SNA81.2±3.5SNB79.2±3

5、.2ANB2.1±1.5GoGn-SN32.8±5.3GoGn-FH25.4±5.3Y-axis61.9±4.311-SN103.7±5.711-NA22.6±5.311-NA(mm)5.5±2.4mm11-41130.8±6.941-NB24.6±4.441-NB(mm)5.6±1.9mm41-MP90.5±5.7N-ANS59.2±3.6mmANS-Me72.0±4.4mmN-Me131.9±6.8mmANS-Me/N-Me%55.2%二、乳牙期及替牙期早期矯治頭影測(cè)量項(xiàng)目測(cè)量項(xiàng)目治療前治療后變化正常值SNA82.8±4.0SNB80.1±3.9ANB2.7±2.0Wits-1.5±2.1MM27±5U1和上頜平面夾角115.8±5.7 L1和下頜平面夾角96.5±7.1三、Tweed分析法 均值 標(biāo)準(zhǔn)差F MA： 31.3&