淺析我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在的問(wèn)題及對(duì)策工商管理專業(yè)

1、目 錄摘要.關(guān)鍵詞.Abstract.Key words.1、 目前，我國(guó)醫(yī)藥中藥品流通所含有的概述.（一）我國(guó)醫(yī)藥中藥品流通內(nèi)涵.（二）我國(guó)醫(yī)藥中藥品流通具有的特殊性.二、我國(guó)醫(yī)藥中藥品流通所具有的現(xiàn)狀.三、我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在困惑及原因.（一）我國(guó)醫(yī)藥中藥品流通領(lǐng)域目前的困惑.（二）我國(guó)醫(yī)藥中藥品流通領(lǐng)域的問(wèn)題，原因分析.4、 完善健全我國(guó)醫(yī)藥藥品流通領(lǐng)域存在問(wèn)題的對(duì)策.（一）并購(gòu)整合，提高藥品市場(chǎng)的集中度.（二）實(shí)施醫(yī)藥分開制度.（三）構(gòu)建協(xié)同配套的藥品流通制度體系.（四）發(fā)展社會(huì)中介組織.參考文獻(xiàn). 淺析我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在的問(wèn)題及對(duì)策摘 要：醫(yī)藥是"人命關(guān)天"的大

2、事,藥品是人民群眾防病治病的特殊商品。藥品價(jià)格過(guò)高和就醫(yī)比較困難是我國(guó)社會(huì)所關(guān)注的焦點(diǎn)，過(guò)高的藥價(jià)和不和諧的醫(yī)患關(guān)系在很大程度上要?dú)w根于我國(guó)不合理的藥品流通體制。改革開放以來(lái),醫(yī)藥市場(chǎng)需求的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)有了很大發(fā)展,國(guó)家各項(xiàng)法規(guī)的逐步完善，我國(guó)藥品流通領(lǐng)域也日趨規(guī)范化，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有很多不足之處。筆者結(jié)合這幾年藥品流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀和所存在的困惑，分析出產(chǎn)生這一系列問(wèn)題的原因，在借鑒國(guó)外醫(yī)藥流通領(lǐng)域成熟模式的基礎(chǔ)上，提出了解決方案及對(duì)策，確保百姓的用藥安全。關(guān)鍵詞：藥品、特殊性、藥品流通領(lǐng)域、問(wèn)題、對(duì)策Abstract: Medicine is "human

3、life" event, drug is a special commodity for people's health. Drug price virtual high and medical difficulties become today's society pay close attention to the focus, the virtual high drug prices and not harmonious doctor-patient relationship largely blamed drug circulation system in o

4、ur country is not reasonable. Since the reform and opening up, the continuous growth of the pharmaceutical market demand, China's pharmaceutical industry has been greatly developed, and the national laws and regulations gradually improve, China's pharmaceutical circulation field is becoming

5、more and more standardized, but compared with developed countries, there are still many deficiencies. Based on the current situation and existing problems in the field of drug circulation, the author analyzes the reasons of these problems and puts forward the solutions and Countermeasures on the bas

6、is of reference to the mature mode of foreign pharmaceutical circulation.Key words: medicine, specialty, medicine circulation field, question, countermeasure  一、我國(guó)藥品流通的概述 （一）藥品流通的內(nèi)涵藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)到被消費(fèi)者消費(fèi)的一系列過(guò)程，其中包括幾個(gè)環(huán)節(jié)-藥品批發(fā)、零售、醫(yī)院藥房、消費(fèi)者等環(huán)節(jié)。藥品的如何使用關(guān)系到人民生命健康，藥品流通業(yè)不僅具有一般物流的屬性，如安全性、有效性、專用性、質(zhì)量的重要性等

7、。而且還有自己本身的特殊性。藥品流通關(guān)系民生，一定要重視其這一領(lǐng)域的問(wèn)題，改革制度體制。 （二）藥品流通的特殊性就藥品流通性針對(duì)西藥來(lái)說(shuō)，具有下面幾大特征：1、強(qiáng)制消費(fèi)。所謂商品等價(jià)交換，即商品進(jìn)行交換的前提，其價(jià)值必須是同等的。價(jià)格最主要的核心就是價(jià)值，經(jīng)過(guò)一定程度的浮動(dòng)，價(jià)格受價(jià)值的影響慢慢趨于統(tǒng)一?？捎捎卺t(yī)藥流通領(lǐng)域的特殊性，首先，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，其次，人們未能充分的理解藥品認(rèn)識(shí)，也無(wú)法對(duì)自己所需要的藥品做出正確的選擇，部分醫(yī)院及醫(yī)商見(jiàn)此疏漏便有意抬高藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)其利潤(rùn)最大化，因此，就出現(xiàn)了一種藥品由于時(shí)間、地方和機(jī)構(gòu)的不同，其價(jià)格卻存在差異的現(xiàn)象。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這種環(huán)境下形

8、成的交換應(yīng)叫作訪日等價(jià)交換，價(jià)格與價(jià)值不符，且有故意往上抬高的趨向。由此使得醫(yī)藥流通范圍內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)十分明顯的弊病，即：藥品的價(jià)格虛高。可以說(shuō)在某種程度上，藥品流通具有強(qiáng)制消費(fèi)的問(wèn)題。2、藥品流通繁復(fù)的結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)商品流通有制造者、批發(fā)商、零售商和消費(fèi)者4主體構(gòu)成。而商品流通機(jī)構(gòu)和這是不同的，除以上4種主體，還有非常多大大小小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院或小診所等）。以上機(jī)構(gòu)并不單單只是向患者售賣藥品，而是給病患提供一套完整的醫(yī)療服務(wù)（如檢查病況、病情診斷和手術(shù)醫(yī)治等等）。即便是藥品零售店，也邀請(qǐng)了一些醫(yī)生坐堂，通過(guò)對(duì)病患的診斷之后，再提供相應(yīng)的藥品。所以，就形式而言，藥品零售商

9、是區(qū)別于以往的流通機(jī)構(gòu)的，且包括服務(wù)內(nèi)容，也和過(guò)去有很多不同。這也就成為了別的商品無(wú)法替代的地方。3、流通費(fèi)用具有一定的延伸性。所謂流通費(fèi)用，即：為了在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中維護(hù)流通體系的正常有序，而產(chǎn)生的交易與物流費(fèi)。而交易費(fèi)具體是指，在簽署與監(jiān)督合同或劃分產(chǎn)權(quán)時(shí)等，因鼓勵(lì)消費(fèi)者而形成的成本，或是為了對(duì)外部因經(jīng)濟(jì)原因而導(dǎo)致的糾紛和矛盾等問(wèn)題進(jìn)行處理時(shí)而形成的成本。以上部分的收入成為了醫(yī)院的主要收入之一，這里就涉及到一個(gè)問(wèn)題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。若不及時(shí)處理這個(gè)問(wèn)題，或處理不到位，就很可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理運(yùn)營(yíng)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。針對(duì)這一現(xiàn)象，人們俗稱為“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)好不好？醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值高不高？這

10、些問(wèn)題基本上和醫(yī)生所開具藥方里藥品的價(jià)格、數(shù)量成正比體現(xiàn)，所以，出現(xiàn)在藥方單里的藥品，就不只是單純的化學(xué)品，而是體現(xiàn)了醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的商品。就此層面上來(lái)講，流通費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有了延伸性。4、需求曲線的背反性。需求曲線，代表了各個(gè)價(jià)格下的商品所要數(shù)目。通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)環(huán)境不變，而商品的價(jià)格提高時(shí)，消費(fèi)者所購(gòu)買的數(shù)量不多，這在需求曲線上反應(yīng)時(shí)，曲線是從左往右傾斜的。此即為需求往下傾斜規(guī)律。有兩個(gè)緣由：一、替代效應(yīng)，即當(dāng)一種商品的價(jià)格上升時(shí)，消費(fèi)者會(huì)用類似的物品對(duì)其進(jìn)行替代；二、收益效應(yīng)，是指當(dāng)提高了商品的價(jià)格，購(gòu)買者自己的購(gòu)買能力下降（即收入降低），所以收益效應(yīng)就體現(xiàn)出來(lái)了。可是，針對(duì)藥品流通范圍

11、內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，收益與替代效應(yīng)對(duì)于患者而言，它們作用是十分有限的，很多藥品都是在醫(yī)保用藥范疇內(nèi)的，它的需求曲線呈往上傾斜。這恰是藥品明顯區(qū)別于其余商品的一個(gè)顯著特征。由于受社會(huì)因素的深刻影響，必然造成藥品的銷售額和價(jià)格成正比向。5、流通價(jià)格不易發(fā)生變化。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響，商品的價(jià)格取決于在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的成功或失敗。產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)剩，市場(chǎng)需求飽和，則價(jià)格上漲；產(chǎn)品供給不足，市場(chǎng)需求過(guò)多，則價(jià)格下調(diào)。價(jià)格是資源配置進(jìn)行調(diào)節(jié)的關(guān)鍵條件。它和別的商品不一樣，在商品流通時(shí)，因?yàn)椴』疾恢廊绾芜x擇，也沒(méi)有任何相關(guān)文件限制對(duì)藥品的購(gòu)買，藥品的價(jià)格慢慢發(fā)展為逐年上漲的趨向，加之醫(yī)療費(fèi)持續(xù)的上漲，這些都給財(cái)政帶來(lái)了

12、一定的壓力。所以，相當(dāng)多的國(guó)家采用現(xiàn)價(jià)的辦法控制藥品價(jià)格，進(jìn)而對(duì)藥品生產(chǎn)與企業(yè)收益達(dá)到一定的控制，使民眾進(jìn)行醫(yī)療時(shí)減少費(fèi)用的開支。藥品的價(jià)格控制程度變成了一個(gè)國(guó)家的重要衛(wèi)生政策，也是政府的關(guān)鍵任務(wù)。 二、我國(guó)藥品流通的現(xiàn)狀我國(guó)從改革開放起，藥品流通體制就發(fā)生了變化，由計(jì)劃分配改變?yōu)槭袌?chǎng)化經(jīng)營(yíng)，改革具體開始的時(shí)間為1984年，經(jīng)過(guò)三十多年的努力，行業(yè)的進(jìn)步有目共睹，基本建立了藥品流通范圍內(nèi)的法律框架與監(jiān)管機(jī)制，大大提升了藥品供應(yīng)保障能力，數(shù)幾種所有制同時(shí)存在，基本形成了多類經(jīng)營(yíng)形式互補(bǔ)、城市與鄉(xiāng)村同時(shí)覆蓋的藥品流通體系。在我國(guó)相關(guān)政策的調(diào)控下，當(dāng)前，藥品流通可分為三大體系；二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、的供應(yīng)體系行政化藥品供應(yīng)體系，在藥品市場(chǎng)總額中，他們就占據(jù)了74.5個(gè)百分比；零售藥店或私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)體系市場(chǎng)化藥品供應(yīng)體系，在藥品市場(chǎng)總額中，他們僅占據(jù)了9.9個(gè)百分點(diǎn)。隨著醫(yī)保層面的延伸、新醫(yī)療體制的日益完善、還有人們對(duì)健康的日益注重，據(jù)相關(guān)部門資料顯示，從7年前開始，國(guó)內(nèi)藥品流通產(chǎn)業(yè)銷售數(shù)量呈逐漸上漲趨勢(shì)。由2005年的總銷售額2999.6億元，上漲到2011年總銷售額9416億元，直至2012年，國(guó)內(nèi)藥品銷售流通直報(bào)企業(yè)利潤(rùn)率平均完成2.19%，同年1-6月份利潤(rùn)率為1.9%。隨著這幾年所頒布的各項(xiàng)管理政策的實(shí)施，也漸漸落實(shí)了藥品流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃，加快了并購(gòu)重組的步伐

14、，傳統(tǒng)行業(yè)架構(gòu)（多、小、散）、流通企業(yè)總數(shù)在慢慢減少，逐漸增強(qiáng)了行業(yè)集中度，而市場(chǎng)集中度依然偏低。截止2011年12月，我國(guó)共有1.30萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)；有2600家藥品零售連鎖企業(yè)（有14.60萬(wàn)個(gè)下屬門店、27萬(wàn)家零售藥店）；多達(dá)42.39萬(wàn)家零售藥店。2012年，國(guó)內(nèi)藥品銷售額突破100億的企業(yè)的主營(yíng)業(yè)務(wù)收益在市場(chǎng)總份額中占據(jù)63.9%的比例，占16.29%的是排位前十的企業(yè)，占22.89%的是排位前二十的企業(yè)，僅有三家企業(yè)的銷售總額突破了40億元。 三、我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在困惑及原因 （一）我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在的困惑1、藥品流通市場(chǎng)相對(duì)分散目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)在發(fā)展上，仍然存在很多問(wèn)題需要

15、解決，其中較為突出的問(wèn)題主要有數(shù)量多、規(guī)模小、相對(duì)分散、管理力度不嚴(yán)等。相比于西方先進(jìn)國(guó)家，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)前三強(qiáng)在市場(chǎng)的占有率不足20%，而在西方先進(jìn)國(guó)家企業(yè)前三強(qiáng)在市場(chǎng)上的占有率最低也在70%。揭示了我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力性對(duì)較低，尤其是在國(guó)際上，難以與西方先進(jìn)國(guó)家規(guī)模性醫(yī)藥企業(yè)相抗衡，在科研方面的可能也相對(duì)較差，在競(jìng)爭(zhēng)方面，僅僅能夠根據(jù)價(jià)格作為競(jìng)爭(zhēng)手段。很多時(shí)候，國(guó)內(nèi)企業(yè)針對(duì)某生物制藥，均需要多家企業(yè)共同生產(chǎn)，這就是在浪費(fèi)產(chǎn)能。2、藥品企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)操作行為隨著發(fā)展逐漸趨于普遍化，其中較為普遍違規(guī)現(xiàn)象主要有掛靠、過(guò)票等等。通過(guò)深究各種緣由，可得出引發(fā)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序的原因：其一，

16、關(guān)于藥品流通方面，國(guó)家展開的監(jiān)管工作顯得力度不足；其二，關(guān)于藥物市場(chǎng)流通無(wú)序性，可概括為三部分:第一部分為雖然GPS已經(jīng)在我國(guó)藥物市場(chǎng)上推行，但準(zhǔn)入規(guī)則并不明確，推出規(guī)則成本偏低，再者現(xiàn)在醫(yī)藥市場(chǎng)大量企業(yè)數(shù)量龐大、規(guī)模較小，一定程度上已經(jīng)超出藥物市場(chǎng)承載力，出現(xiàn)了“帕累托”最優(yōu)態(tài)。大量流通企業(yè)均向在其中分一杯羹，因此導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)于激烈，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)極為普遍；第二部分為醫(yī)藥代理制度并不完善，即使是個(gè)人也可掛靠某醫(yī)院，以商業(yè)代理名義，向醫(yī)院提供貨物支持；第三部分為國(guó)家從宏觀層面上對(duì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)存在過(guò)度干預(yù)，如藥品差價(jià)率管制政策，導(dǎo)致各地政策不具體一致性，地方保護(hù)現(xiàn)象橫生，對(duì)于藥品企業(yè)正常競(jìng)爭(zhēng)價(jià)格難以體現(xiàn)

17、。3、專業(yè)化的藥品流通市場(chǎng)上中介組織較少在國(guó)內(nèi)，藥品流通中介組織在發(fā)展上，普遍存在兩點(diǎn)問(wèn)題：其一，社會(huì)中介組織應(yīng)有功能難以體現(xiàn)，在行業(yè)自律、維護(hù)市場(chǎng)方面仍然主要依靠政府部門，政府部門與中間組織之間的職能混亂不清；其二，專業(yè)化社會(huì)組織缺失，當(dāng)前代表患者利益的福利組織性對(duì)較少，而關(guān)于審核后醫(yī)生藥房的社會(huì)組織更是少見(jiàn)。 （二）我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在問(wèn)題的原因分析1、忽視藥品的特殊性藥品是一種商品，具有交換價(jià)值，藥品又是一種治病救命的特殊商品，其特殊性主要表現(xiàn)在藥品在對(duì)質(zhì)量要求上具有極度高的嚴(yán)格性。我國(guó)藥品流通領(lǐng)域秩序混亂的重要原因之一，就在于我們打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的三級(jí)批發(fā)加零售的藥品流通體制后

18、，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，把藥品作為一種商品，完全放開經(jīng)營(yíng)，而忽視了藥品作為一種特殊商品對(duì)流通體制和經(jīng)營(yíng)管理的特殊要求。因此，要解決藥品流通的問(wèn)題，首先必須充分認(rèn)識(shí)藥品的特殊性，藥品安全性、有效性、嚴(yán)密性等問(wèn)題必須落實(shí)到位，同時(shí)應(yīng)將全過(guò)程監(jiān)管工作放在第一位，而并非商品利益放在第一位。2、醫(yī)藥不分，官辦不分醫(yī)藥不分可理解為醫(yī)生所開的處方藥、醫(yī)院售賣的處方藥物之間存在某種經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。藥品出于劑量、質(zhì)量等多方面均需嚴(yán)格控制，否則將會(huì)嚴(yán)重危害患者生命健康的原因，因此藥品具有一定的特殊性，屬于特殊商品，在使用過(guò)程中存在時(shí)效、劑量等多方面存在嚴(yán)格要求，因此藥品的經(jīng)營(yíng)必然也具備一定特殊性。在國(guó)內(nèi)，藥品集中度高于80

19、%的醫(yī)院，僅僅集中于20%的市場(chǎng)，其中也解釋了在藥品采購(gòu)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最大的采購(gòu)商。在藥品流通市場(chǎng)上，零售藥店占比僅僅達(dá)到20%。同時(shí)在我國(guó)，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中，藥品收入占據(jù)60%甚至更多，其次是醫(yī)療服務(wù)、政府補(bǔ)助，分別占比為30%、10%。出于醫(yī)藥不分，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)流通的藥品價(jià)格難以有效調(diào)控，看病貴問(wèn)題極為普遍。官辦不分可以理解為政府部門指導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門將管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、辦醫(yī)院兩者相區(qū)分，國(guó)家關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)施行的管理相對(duì)統(tǒng)一。近些年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入，同時(shí)政府機(jī)構(gòu)改革與其幾乎同步進(jìn)行，國(guó)內(nèi)政府管理效率隨著改革逐步提高。出于官辦部分，因此很多公立醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門直接是衛(wèi)生行政主

20、管部門，而醫(yī)院院長(zhǎng)的任命主要由醫(yī)藥行政部門任命。衛(wèi)生部門不僅僅要對(duì)公立醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)與監(jiān)管存在管理，同時(shí)由于醫(yī)藥利益存在各種聯(lián)系，其中存在一定弊端。3、體制機(jī)制問(wèn)題尚未解決國(guó)內(nèi)藥品在市場(chǎng)流通上，最大的問(wèn)題便是體制問(wèn)題，體制問(wèn)題的產(chǎn)生與醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障體系存在密切聯(lián)系。若沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)模將各項(xiàng)事務(wù)工作落實(shí)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制將無(wú)法引入，發(fā)展至今，醫(yī)療保險(xiǎn)為主題的第三方付費(fèi)制度并沒(méi)有建立，也解釋著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域上并沒(méi)有制約機(jī)制，在市場(chǎng)信息不對(duì)稱的環(huán)境下，消費(fèi)者在消費(fèi)上往往處于劣勢(shì)。就目前而言，國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障體系、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的制約與監(jiān)督作用均無(wú)法有效發(fā)揮，我國(guó)藥品流通市場(chǎng)上存在的各種矛盾并沒(méi)有

21、得到有效制止。 四、完善我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在問(wèn)題的對(duì)策 （一）并購(gòu)整合，提高藥品市場(chǎng)的集中度近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)資本市場(chǎng)上大量上市企業(yè)為提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力以及獲利能力，紛紛展開并購(gòu)活動(dòng)，行業(yè)整合現(xiàn)象越發(fā)普遍，藥品市場(chǎng)的集中度也得以有效提高。國(guó)家出臺(tái)的政策加大對(duì)藥企并購(gòu)的支持，降低了并購(gòu)交易的成本，提高了企業(yè)并購(gòu)的成功率。與生產(chǎn)企業(yè)相比，批發(fā)企業(yè)出于品種優(yōu)勢(shì)，并購(gòu)整合相對(duì)更容易成功。在并購(gòu)整合活動(dòng)開展下，流通層次將會(huì)有效減少，原有的優(yōu)化模式化將得到優(yōu)化，而藥品流通模式也面臨著改革，具體為：其一，根據(jù)大型藥品批發(fā)企業(yè)、中型藥品批發(fā)企業(yè)為主，藥品生產(chǎn)企業(yè)參股股份制醫(yī)藥銷售企業(yè)，企業(yè)在業(yè)務(wù)發(fā)展上，主要側(cè)重于醫(yī)藥

22、研發(fā)，股份制醫(yī)藥銷售企業(yè)，在藥品流通環(huán)節(jié)上，主要負(fù)責(zé)銷售區(qū)域終端；其二，代行藥品批發(fā)市場(chǎng)、中型藥品批發(fā)市場(chǎng)將小型商業(yè)企業(yè)進(jìn)行收購(gòu)合并，將終端網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)逐步擴(kuò)大；其三，很多實(shí)力不足的流通企業(yè)，在GSP標(biāo)準(zhǔn)下，要么被企業(yè)收購(gòu)兼并、要么退出市場(chǎng)、要么轉(zhuǎn)型為終端藥品物流，別無(wú)他選。 （二）實(shí)施醫(yī)藥分開制度隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革逐步深入，利益主體之間的利益存在重構(gòu)、再分配現(xiàn)象，該現(xiàn)象可謂低效率制度轉(zhuǎn)型于高效率制度的過(guò)程，若低效率制度一直存在，則會(huì)導(dǎo)致各階層矛盾不斷激化，因此必須從立法層面出發(fā)，建立醫(yī)藥分離制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離。其一，推行電子出發(fā)公開化，患者應(yīng)有獲得自己處方的權(quán)利，而該權(quán)利也理應(yīng)獲得法律制度的保障。

23、處方占有權(quán)應(yīng)歸屬于患者，而醫(yī)務(wù)人員作為患者委托代理人，用義務(wù)向患者提供處方；其二，應(yīng)將醫(yī)療結(jié)構(gòu)門診藥房分離于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)將醫(yī)院的藥房經(jīng)營(yíng)權(quán)回收，讓經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的連鎖店負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)；其三，零售藥店醫(yī)保劃卡消費(fèi)渠道應(yīng)得到拓寬，醫(yī)保藥店應(yīng)面向城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)用戶全面開放；其四，應(yīng)實(shí)現(xiàn)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息平臺(tái)，確保患者處方藥享有權(quán)得以保障。總結(jié)而言，醫(yī)藥分離應(yīng)在法律層面著手實(shí)現(xiàn)。 （三）構(gòu)建協(xié)同配套的藥品流通制度體系相比于其他市場(chǎng)流通商品，藥品相對(duì)特殊，在藥品流通市場(chǎng)上藥品受到多方主體的監(jiān)督管理，整體監(jiān)管工作可謂復(fù)雜工程。為此，應(yīng)建立協(xié)同配套藥品流通機(jī)制，以期提高藥品流通適應(yīng)性效率：其一，政府與各個(gè)部門之間的合作應(yīng)加強(qiáng)，逐步健全關(guān)于藥品流通監(jiān)管方面的法律制度，規(guī)范各方監(jiān)管主體的職責(zé)，避免政策與職能之間存在沖突；其二，增強(qiáng)制度創(chuàng)新，改變藥品里路通市場(chǎng)上過(guò)程制度過(guò)?，F(xiàn)象。對(duì)此，只有確保藥物安全性得以體現(xiàn)的環(huán)境下推動(dòng)制度創(chuàng)新，將政府與市場(chǎng)的邊界理清，確保制度供求達(dá)到均衡狀態(tài)；其三，我國(guó)藥物流通制度中，應(yīng)含有藥品供應(yīng)保障機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制以及影響機(jī)制