慈溪市人民醫(yī)院手術部位標記制度

1、慈溪市人民醫(yī)院手術部位標記制度1.目的：確保手術部位標記工作有據(jù)可依，提升工作品質。2.權責：2.1 主刀或一助醫(yī)生在病人手術部位皮膚做標記，特別是有左右區(qū)別的手術部位。2.2 手術室護士：確認手術部位。2.3 麻醉人員：再次確認手術部位。3.標記時間：3.1 急診：由外科主刀或一助醫(yī)生診斷后取得病人及家屬同意后做標記。3.2 住院：手術前一天由主刀醫(yī)生或一助取得病人及家屬同意后做標記。4.標記原則：4.1 手術部位的標記應盡可能在清醒的狀態(tài)下進行， 并征求病人的同意。當病人拒絕手術部位的標記時，醫(yī)生應考慮采用書面的手術部位確認方式。4.2 凡涉及有雙側（有左右側之分的肢體、器官、部位等） 、

2、多重結構（手指、腳趾、病灶部位） 、多平面部位（脊柱）的手術，對手術側或部位均需做手術部位標記。若病人拒絕標記部位，或標記部位在技術上或解剖學角度來說是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛門）時候，準備好一份書面的替代程序，即在醫(yī)生術前談話單“術前準備”欄上注明“手術部位確認為- 部位”并與家屬確定。涉及替代程序的其他情況的實例包括：單器官手術，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術等；事前沒有明確部位的手術或操作，如心導管手術；牙齒的侵入性操作，但需在病歷上記錄或相關的放射等特檢資料上做好記號；不適合做皮膚標記的嬰幼兒。5.標記方式：5.1 手術標記方式以記號筆標示手術切開線或以直徑2-3 厘米

3、空心圓標示并注明為“左”、“右”側（或以Lt、R't 標注）。如下圖所示。5.2 患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標記于包扎物上方4-5cm 處，以空心圓標示且注明為 “左”、“右”側（或以L't 、R't 標注）。5.3 無法標示手術部位，如口腔、眼睛等，以空心圓標注于手術部位旁邊。6.手術部位辨識及標記說明：6.1 醫(yī)師確認病人之手術部位后，以不掉色油性記號筆標記。6.2 病區(qū)護士在病人送手術室前核對標記，標記有疑問時，聯(lián)絡醫(yī)生，完成手術部位標記。6.3 病人送至手術室護理站，護理站工作人員確認手術部位：意識清醒之病人， 請病人說出醫(yī)師欲執(zhí)行手術的部位，核對手術部

4、位標記是否正確。未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫(yī)師欲行手術的部位，核對手術部位標記是否正確。標記有疑問時，聯(lián)絡醫(yī)師至手術室等候區(qū)，完成手術部位標記。6.4 手術室流動護士再次確認手術部位：意識清醒之病人，請病人說出醫(yī)師欲執(zhí)行手術的部位，核對手術部位標記是否正確。未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫(yī)師欲行手術的部位，核對手術部位標記是否正確。6.5 醫(yī)師劃刀前， 手術醫(yī)師、麻醉人員、 手術護理人員一起再次確認手術部位。7.注意事項：手術標記采用不掉色的油性記號筆。8.使用單位：各手術科室、麻醉科、手術室等。9.手術標記流程圖（附后）病人住院后準備手術手術醫(yī)生于病房做手術標記病區(qū)護士核對標記病人