CGMS動態(tài)血糖監(jiān)測圖的臨床意義與分析方法

1、1會計學(xué)CGMS動態(tài)血糖監(jiān)測圖的臨床意義與分動態(tài)血糖監(jiān)測圖的臨床意義與分析方法析方法n監(jiān)測數(shù)據(jù)用于醫(yī)患雙方對既往短時間監(jiān)測數(shù)據(jù)用于醫(yī)患雙方對既往短時間血糖控制情況的評價和討論血糖控制情況的評價和討論n在應(yīng)用時應(yīng)重視血糖的波動趨勢，而在應(yīng)用時應(yīng)重視血糖的波動趨勢，而非個別時間點的絕對血糖值非個別時間點的絕對血糖值Type 1 on 70/30 RegimenNocturnal Hypoglycemia 9 Hrs.發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)“隱匿性隱匿性”低血糖低血糖發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)“隱匿性隱匿性”高血糖高血糖黎明現(xiàn)象黎明現(xiàn)象Somogyi現(xiàn)象現(xiàn)象空腹高血糖的鑒別診斷空腹高血糖的鑒別診斷觀察夜間血糖觀察夜間血糖Step

2、1觀察餐前血糖觀察餐前血糖Step 2觀察餐后血糖觀察餐后血糖Step 3CGMS CGMS 準確度評價標準準確度評價標準“最佳準確度最佳準確度”評價標準評價標準n 每日匹配的探頭測定值和指尖血糖值每日匹配的探頭測定值和指尖血糖值3個個n 相關(guān)系數(shù)相關(guān)系數(shù) 0.79n 指尖血糖最大值與最小值之間的差值指尖血糖最大值與最小值之間的差值5.6mmol/L 時時 平均絕對差（平均絕對差（MAD%）28 % 指尖血糖最大值與最小值之間的差值指尖血糖最大值與最小值之間的差值 0.79，完全相關(guān)時r=1.0理想的準確度標準參數(shù)2最少3對相匹配的指血值/CGMS監(jiān)測值相關(guān)系數(shù) r 0.79平均絕對標準差 M

3、AD 28%DesignationDesignation(標示)如該天數(shù)據(jù)符合精準度標準，本區(qū)域為空白DesignationDesignation（標示）不符合理想標準的被標記為： “請根據(jù)臨床判斷”（Use Clinical JudgementUse Clinical Judgement）Designation（標示）：X: 非最佳數(shù)據(jù)，未達到最佳精準度標準范圍的數(shù)據(jù)會變暗S: 僅有探頭數(shù)據(jù)，未向記錄器輸入指血C: 只有指血值，未發(fā)現(xiàn)探頭數(shù)據(jù)如果相關(guān)系數(shù)沒有達到最佳標準:查看當(dāng)天的指血值是否在一個很窄的范圍內(nèi)查看MAD，如平均絕對差是符合標準的，那么探頭值和指血值的匹配應(yīng)該很好注意： 餐前、

4、餐后分別測指血值，有助于拉開指血值的范圍 不要延遲輸入指血值（每次都要測試新的指血值輸入記錄器進行校正）CGMS能提供哪些全面血糖信息 全面血糖日志-每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)每日血糖數(shù)據(jù)血糖最低值血糖最高值血糖平均值 全面血糖日志-每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)高/低血糖發(fā)生次數(shù)高/低血糖持續(xù)時間高/低/目標血糖比例 全面血糖日志-每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)三餐餐前餐后血糖平均值血糖最低值血糖最高值特定時間段血糖平均值血糖最低值血糖最高值全面血糖日志-每日血糖圖日內(nèi)血糖波動趨勢日間血糖波動 血糖波動幅度 血糖波動頻率高/低血糖持續(xù)時間血糖目標上限血糖目標下限血糖目標由醫(yī)師根據(jù)患者情況自行設(shè)定全面血糖日志-每日血糖圖飲食運動口

5、服藥胰島素對血糖的影響大事件標記-有說服力的病人教育工具CGMS提供血糖波動信息血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息u 平均血糖值(mmol/L) - 9.59.5u 血糖波動幅度(Min-Max) - 2.4-21.42.4-21.4u 血糖波動程度(STDev) - 4.54.5u 血糖波動的頻次 - 5 5次次u 高(低)血糖持續(xù)時間 - 9 9小時小時4545分分u 高(低)血糖占百分比 - 41%41%血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息高/低血糖曲線下面積 血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息早餐的血糖水平（mmol/L）前1h平均血糖值6.6Min-Max5.9-6.8后3h平均血糖值7.4Min-Max5.7-8.3血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息血糖目血糖目標上限標上限血糖目標下限u 日內(nèi)血糖波動趨勢 u 血糖波動幅度 血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息u患者的血糖波動規(guī)律u日間血糖波動血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息201941 歡迎批評指導(dǎo)！放映結(jié)束！觀察夜間血糖觀察夜間血糖Step 1觀察餐前血糖觀察餐前血糖Step 2高/低血糖曲線下面積 血糖數(shù)據(jù)小結(jié)-血糖波動信息早餐的血糖水平（mmol/L）前1h平