二級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則護(hù)理部ppt課件

1、二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)那么二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)那么護(hù)理部分解讀護(hù)理部分解讀 第一部分中醫(yī)藥效力功能：中醫(yī)護(hù)理第一部分中醫(yī)藥效力功能：中醫(yī)護(hù)理7070分分第二部分綜合效力才干：護(hù)理質(zhì)量管理第二部分綜合效力才干：護(hù)理質(zhì)量管理3535分分第六章第六章 中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理6.16.1：參照：參照 開展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)。開展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)。2323分分 6.26.2：執(zhí)行：執(zhí)行 積極開展辨證施護(hù)。積極開展辨證施護(hù)。2323分分 6.36.3：護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理根本操作，可以提：護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理根本操作，可以提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點。供具有中醫(yī)藥特征的

2、康復(fù)和安康指點。2424分分 6.16.1參照參照 開開展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)。展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)。 從從 中挑選出，對開展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)起到非常重要作中挑選出，對開展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)起到非常重要作用的內(nèi)容作為評價目的。用的內(nèi)容作為評價目的。7 7項項6.1參照參照中 醫(yī) 醫(yī)中 醫(yī) 醫(yī)院 中 醫(yī)院 中 醫(yī)護(hù) 理 任護(hù) 理 任務(wù) 指 南務(wù) 指 南開 展 中開 展 中醫(yī) 護(hù) 理醫(yī) 護(hù) 理任 務(wù) 。任 務(wù) 。23分分6.1.1制定落實制定落實的方案的方案與詳細(xì)措施可表達(dá)在醫(yī)院年與詳細(xì)措施可表達(dá)在醫(yī)院年度任務(wù)方案中。度任務(wù)方案中。查閱相關(guān)資料并查閱相關(guān)資料并抽查抽查1 1項措施的項措施的落實情況。落實情況。無相關(guān)方案和

3、措施，不得無相關(guān)方案和措施，不得分；措施未落實，每項扣分；措施未落實，每項扣1 1分。分。6.1.2明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。護(hù)理管理部門的職能不明護(hù)理管理部門的職能不明確，扣確，扣1 1分；主管院長、護(hù)分；主管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長的職責(zé)不明確，每人士長的職責(zé)不明確，每人扣扣0.50.5分。分。6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實踐開放床位數(shù)的比例到達(dá)實踐開放床位數(shù)的比例到達(dá)0.4:1的要求。的要求。實地調(diào)查，并抽實地調(diào)查，并抽查近查近3

4、3個月護(hù)理個月護(hù)理人員排班表。人員排班表。2 2個數(shù)字個數(shù)字病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實踐開放床位數(shù)的比例不實踐開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。符合要求，不得分。6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技藝的培訓(xùn)方案，表達(dá)不同與技藝的培訓(xùn)方案，表達(dá)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。求，定期考核，措施到位。查閱培訓(xùn)方案及中查閱培訓(xùn)方案及中級、初級護(hù)士技術(shù)級、初級護(hù)士技術(shù)檔案各檔案各2 2份。份。無方案或方案中未表達(dá)中無方案或方案中未表達(dá)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；方案醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；方案未落實或原始資料記錄不未落實或原

5、始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣全面，每份技術(shù)檔案扣0.50.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時不符合要求，每份技術(shù)檔不符合要求，每份技術(shù)檔案扣案扣0.50.5分。分。6.1.56.1.5積極開展中醫(yī)護(hù)理技積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)工程不少于術(shù)工程不少于2 2項。項。抽查抽查2 2個科室，查個科室，查閱相關(guān)資料并實地閱相關(guān)資料并實地調(diào)查。調(diào)查。醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；科室開展操作，不得分；科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)工程少于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)工程少于2 2項，每科扣項，每科扣2 2分。分。6.1.6開展中醫(yī)特征護(hù)理質(zhì)量評開展

6、中醫(yī)特征護(hù)理質(zhì)量評價任務(wù)。價任務(wù)。查閱上年度相關(guān)資查閱上年度相關(guān)資料。料。未開展中醫(yī)特征護(hù)理質(zhì)量未開展中醫(yī)特征護(hù)理質(zhì)量評價任務(wù)，不得分；記錄評價任務(wù)，不得分；記錄不完好，扣不完好，扣1 1分。分。6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理任務(wù)的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期護(hù)理任務(wù)的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期至少每年至少每年1次召開會議。次召開會議。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。無會議記錄，不得分；協(xié)無會議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機(jī)制落實不到位，扣調(diào)機(jī)制落實不到位，扣1 1分。分。 6.26.2執(zhí)行執(zhí)行 開展辨證施護(hù)開展辨證施護(hù)6.2.16.2.1制定中醫(yī)護(hù)

7、理常規(guī)并制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實施。表達(dá)優(yōu)勢病組織實施。表達(dá)優(yōu)勢病種種現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查2 2個病個病區(qū)的相關(guān)資料。區(qū)的相關(guān)資料。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2 2個個，每個病區(qū)扣，每個病區(qū)扣3.53.5分；分；未組織實施，每個病未組織實施，每個病種扣種扣1.51.5分。分。6.2.26.2.2積極開展?？浦嗅t(yī)特積極開展?？浦嗅t(yī)特征護(hù)理，包括為患者提供征護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點。安康指點。抽查抽查1 1個病區(qū)，個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并查閱相關(guān)資料并實地調(diào)查，每個實地調(diào)查，每個病區(qū)訪談病區(qū)訪談1 1名患名患者。者。未開展專科中醫(yī)特征未開展?？浦嗅t(yī)特

8、征護(hù)理，不得分；未提護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特征的供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點，每康復(fù)和安康指點，每個病區(qū)扣個病區(qū)扣4 4分。分。6.2.36.2.3在入院評價和護(hù)理記在入院評價和護(hù)理記錄中，表達(dá)辨證施護(hù)內(nèi)容錄中，表達(dá)辨證施護(hù)內(nèi)容。抽查抽查2 2份運(yùn)轉(zhuǎn)病份運(yùn)轉(zhuǎn)病歷，并實地調(diào)查歷，并實地調(diào)查。未表達(dá)辨證施護(hù)內(nèi)容未表達(dá)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份扣，每份扣3.53.5分；中醫(yī)分；中醫(yī)護(hù)理與辨證不一致，護(hù)理與辨證不一致，每份扣每份扣1.51.5分。分。6.36.3掌握常規(guī)和操作，提供康復(fù)和安康指點掌握常規(guī)和操作，提供康復(fù)和安康指點 經(jīng)過考核護(hù)士及護(hù)士長，評價護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)經(jīng)過考核護(hù)

9、士及護(hù)士長，評價護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點的才干、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點的才干6.3.16.3.1護(hù)士掌握本科常見病的中護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。醫(yī)護(hù)理常規(guī)。抽查抽查2 2名護(hù)士現(xiàn)場考名護(hù)士現(xiàn)場考核含核含1 1名護(hù)士長，名護(hù)士長，原那么上每個病區(qū)原那么上每個病區(qū)1 1人，共人，共2 2個病區(qū)。個病區(qū)。護(hù)士長未掌握本科常見病的護(hù)士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.53.5分，分，護(hù)士未掌握，扣護(hù)士未掌握，扣2.52.5分；掌分；掌握不全面，酌情扣分每人握不全面，酌情扣分每人最

10、少扣最少扣0.50.5分，最多扣分，最多扣2 2分分。6.3.26.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。作。按照護(hù)理操作百分制打分表按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)展打分，每項操作得分進(jìn)展打分，每項操作得分90959095分，每人扣分，每人扣1 1分；分；85898589分，每人扣分，每人扣3 3分；低分；低于于8585分，每人扣分，每人扣6 6分。分。6.3.36.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點。征的康復(fù)和安康指點。抽查抽查2 2名護(hù)士現(xiàn)場考名護(hù)士現(xiàn)場考核。核。護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特征的康復(fù)和安康指點，不得征的康復(fù)和

11、安康指點，不得分；內(nèi)容不完好，酌情扣分分；內(nèi)容不完好，酌情扣分每人最少扣每人最少扣0.50.5分，最多分，最多扣扣2 2分。分。第五章第五章 護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理5.15.1護(hù)理管理組織體系健全，實施護(hù)理人員分級管理，明確崗位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，護(hù)理管理組織體系健全，實施護(hù)理人員分級管理，明確崗位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，落實責(zé)任制護(hù)理措施。落實責(zé)任制護(hù)理措施。6 6分分5.25.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原那么，有緊急形狀下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。那么，有緊急形狀下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。6 6分

12、分 5.35.3根據(jù)分級護(hù)理的原那么和要務(wù)虛施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價規(guī)范，并定期根據(jù)分級護(hù)理的原那么和要務(wù)虛施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價規(guī)范，并定期評價。評價。8 8分分 5.45.4實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護(hù)理和專業(yè)技術(shù)效力，實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護(hù)理和專業(yè)技術(shù)效力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力落實到位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力落實到位。1010分分 5.55.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范與監(jiān)測措施。有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范與監(jiān)測措施。5 5分分5.1護(hù)理管理組織體系健全，實施護(hù)理人員分級管理，明確崗護(hù)理管理組織體系健全，實施護(hù)理人員分級管理，

13、明確崗位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，落實責(zé)任制護(hù)理措施。位職責(zé)及任務(wù)規(guī)范，落實責(zé)任制護(hù)理措施。5.1.15.1.1有在院長或副院長有在院長或副院長指點下的護(hù)理組織管理體系指點下的護(hù)理組織管理體系，對護(hù)理任務(wù)實施目的管理，對護(hù)理任務(wù)實施目的管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實行考核。明確并實行考核。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。管理體系不健全，扣管理體系不健全，扣1 1分；未分；未按照規(guī)范配置各層次護(hù)理管按照規(guī)范配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣明確，扣1 1分；未對各層次護(hù)分；未對各層次護(hù)理管理者進(jìn)展考核，扣理管理者進(jìn)展考核，扣0.50.5分分5

14、.1.25.1.2逐漸建立護(hù)理垂直管理逐漸建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)任務(wù)方案。體系，有相關(guān)任務(wù)方案。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。無逐漸建立護(hù)理垂直管理體無逐漸建立護(hù)理垂直管理體系的任務(wù)方案，不得分。系的任務(wù)方案，不得分。5.1.35.1.3實施護(hù)理人員分級管理實施護(hù)理人員分級管理，制定并落實分級護(hù)理崗位，制定并落實分級護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。的職責(zé)要求。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核并現(xiàn)場考核2 2名名護(hù)士。護(hù)士。未實施分級管理或無崗位職未實施分級管理或無崗位職責(zé)，不得分責(zé)，不得分; ;護(hù)士不知曉本崗護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣位職責(zé)，每人

15、扣0.50.5分。分。5.25.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護(hù)理護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和義務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原那么，有緊急形狀下調(diào)配護(hù)理人力單元護(hù)理人員的配置原那么，有緊急形狀下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。資源的預(yù)案。 5.2.15.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置根據(jù)和原那么，根據(jù)護(hù)理人員置根據(jù)和原那么，根據(jù)護(hù)理人員才干、專業(yè)特點，合理配置護(hù)理才干、專業(yè)特點，合理配置護(hù)理人力資源，表達(dá)護(hù)理人員才干與人力資源，表達(dá)護(hù)理人員才干與病人危重程度相符的原那么。病人危重程度相符的原那么。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并實地調(diào)查。并實地調(diào)查。無配置原那么

16、，或每位護(hù)理無配置原那么，或每位護(hù)理人員平均擔(dān)任病人數(shù)人員平均擔(dān)任病人數(shù)8 8人人，不得分；護(hù)理人員才干與，不得分；護(hù)理人員才干與病人危重程度不相符，扣病人危重程度不相符，扣1 1分。分。5.2.25.2.2有各級護(hù)理管理部門緊急有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。行方案。查閱上年度相關(guān)查閱上年度相關(guān)資料。資料。無各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)無各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無執(zhí)行方案，不得分。無執(zhí)行方案，不得分。5.2.35.2.3對護(hù)理人力資源實行人力對護(hù)理人力資源實行人力調(diào)配，有為實行彈性護(hù)理人力資調(diào)配，有

17、為實行彈性護(hù)理人力資源調(diào)配的人員貯藏，有保證明施源調(diào)配的人員貯藏，有保證明施彈性人力資源調(diào)配的實施方案，彈性人力資源調(diào)配的實施方案，落實到位。落實到位。查閱上年度相關(guān)查閱上年度相關(guān)資料。資料。無人員貯藏，扣無人員貯藏，扣1 1分分; ;無實施無實施方案，扣方案，扣1 1分分; ;一致調(diào)配不到一致調(diào)配不到位，扣位，扣1 1分。分。5.3根據(jù)分級護(hù)理的原那么和要務(wù)虛施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量根據(jù)分級護(hù)理的原那么和要務(wù)虛施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量 評價規(guī)范，并定期評價。評價規(guī)范，并定期評價。 5.3.15.3.1制定符合醫(yī)院實踐的分制定符合醫(yī)院實踐的分級護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握級護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握分級護(hù)理

18、的內(nèi)容。分級護(hù)理的內(nèi)容。查閱相關(guān)資料查閱相關(guān)資料，并考核，并考核2 2名護(hù)名護(hù)士。士。無分級護(hù)理制度無分級護(hù)理制度, ,不得分不得分；不掌握分級護(hù)理內(nèi)容，；不掌握分級護(hù)理內(nèi)容，每人扣每人扣1 1分分. .5.3.25.3.2科室對分級護(hù)理落實情科室對分級護(hù)理落實情況進(jìn)展定期檢查并有記錄。況進(jìn)展定期檢查并有記錄。查閱近查閱近1 1年相關(guān)年相關(guān)資料，并實地資料，并實地調(diào)查。調(diào)查。未進(jìn)展定期檢查或無記錄未進(jìn)展定期檢查或無記錄，不得分；記錄不全面，不得分；記錄不全面，扣扣1 1分。分。5.3.35.3.3主管部門對分級護(hù)理落主管部門對分級護(hù)理落實情況進(jìn)展定期檢查、評價實情況進(jìn)展定期檢查、評價、分析，對

19、存在的問題及時、分析，對存在的問題及時反響，并提出整改建議。反響，并提出整改建議。未定期檢查、評價、分析未定期檢查、評價、分析記錄，不得分；少于每月記錄，不得分；少于每月1 1次，扣次，扣0.50.5分。分。5.4實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護(hù)理實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供延續(xù)、全程的根底護(hù)理和專業(yè)技術(shù)效力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力落實到位和專業(yè)技術(shù)效力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力落實到位5.4.15.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力規(guī)劃醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力規(guī)劃、目的及實施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)、目的及實施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力的保證制度和措施及考質(zhì)護(hù)理效力的保證制度和措施及考評鼓勵機(jī)制。評鼓勵機(jī)制。查閱相

20、關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并抽查并抽查2 2項措施項措施的落實情況。的落實情況。無規(guī)劃目的及實施方案，或無規(guī)劃目的及實施方案，或無保證制度和措施及考評鼓無保證制度和措施及考評鼓勵機(jī)制，不得分；措施未落勵機(jī)制，不得分；措施未落實，每項扣實，每項扣1 1分。分。5.4.25.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力病房覆蓋率優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力病房覆蓋率30%30%。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并實地調(diào)查。并實地調(diào)查。30%30%，不得分。，不得分。5.4.35.4.3根據(jù)根據(jù)“以病人為中心的整以病人為中心的整體護(hù)理任務(wù)方式，制定實施方案，體護(hù)理任務(wù)方式，制定實施方案，表達(dá)護(hù)理人員任務(wù)中的責(zé)任制，護(hù)表達(dá)護(hù)理人員任務(wù)中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實踐情況實施護(hù)理。者實踐情況實施護(hù)理。查閱相關(guān)資料，查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核并現(xiàn)場考核3 3名名護(hù)士。護(hù)士。無實施方案，不得分；護(hù)理無實施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識，未人員未掌握相關(guān)的知識，未結(jié)合患者實踐情況實施護(hù)理結(jié)合患者實踐情況實施護(hù)理，每人扣，每人扣0.50.5分。