讓生命遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)院版新版實(shí)用教案

1、醫(yī)院(yyun)基本情況 我院始建于19551955年6 6月，是山東省建院最早的中醫(yī)醫(yī)院。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的勵(lì)精圖治(l jng t zh)(l jng t zh)，現(xiàn)已成為一所綜合實(shí)力列全國(guó)地市級(jí)中醫(yī)院前十強(qiáng)的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)院。第1頁(yè)/共47頁(yè)第一頁(yè)，共47頁(yè)。醫(yī)院基本(jbn)情況 2014 2014年1010月8 8日氣勢(shì)宏偉、功能齊全、設(shè)計(jì)人性化智能化的門診綜合樓呈現(xiàn)在濰坊市民(shmn)(shmn)面前，樹立了我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“高大上”形象第2頁(yè)/共47頁(yè)第二頁(yè)，共47頁(yè)。主講(zhjing)： 郭曉麗 副護(hù)士長(zhǎng) 神經(jīng)外科泌尿外二科 讓生命讓生命(shngmng)(shng

2、mng)遠(yuǎn)離糖尿病遠(yuǎn)離糖尿病第3頁(yè)/共47頁(yè)第三頁(yè)，共47頁(yè)。目錄目錄(ml)(ml)認(rèn)識(shí)(rn shi)糖尿病防控糖尿病第4頁(yè)/共47頁(yè)第四頁(yè)，共47頁(yè)。 近年來(lái)中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，咱們國(guó)家糖尿病病人已經(jīng)躍升為世界第一(dy)大國(guó)，它的發(fā)病率大約是在9.7%左右，差不多十個(gè)人里面，有一個(gè)人就是糖尿病人。我國(guó)每年有新發(fā)糖尿病患者125萬(wàn)人，每天有新發(fā)糖尿病患者3400人，每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者143人，全球每年有300萬(wàn)人死于糖尿病。糖尿病已成為繼心腦血管、腫瘤后的第三號(hào)殺手。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)第5頁(yè)/共47頁(yè)第五頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)糖尿病 是由于胰島功能減退而

3、引起(ynq)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素代謝紊亂的代謝障礙性疾病。第6頁(yè)/共47頁(yè)第六頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)糖尿病的類型：I型糖尿病：主要是缺少(qusho)胰島素II型糖尿?。褐饕且葝u素抵抗 胰島素，是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島細(xì)胞分泌。胰島素參與調(diào)節(jié)糖代謝(dixi)，控制血糖平衡.第7頁(yè)/共47頁(yè)第七頁(yè)，共47頁(yè)。糖尿病的發(fā)生(fshng)與哪些因素有關(guān)？對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)對(duì)糖1遺傳因素 1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。 2.環(huán)境因素 肥胖，不良(bling)的飲食及生活習(xí)慣，缺乏體

4、育鍛煉。 3.有高血壓和心腦血管病變者。 4.年齡：多見與中老年人，45歲后明顯上升，60歲達(dá)高峰，且常年不參加體育活動(dòng)者。 5.既往有妊娠的婦女，曾經(jīng)分娩過巨大兒（體重大于4公斤）的婦女。第8頁(yè)/共47頁(yè)第八頁(yè)，共47頁(yè)。第9頁(yè)/共47頁(yè)第九頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi) 糖尿病的典型糖尿病的典型(dinxng)癥狀是什么？癥狀是什么？第10頁(yè)/共47頁(yè)第十頁(yè)，共47頁(yè)。 對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)糖尿病的典型(dinxng)癥狀三多：多飲，多食，多尿 一少：體重減輕 第11頁(yè)/共47頁(yè)第十一頁(yè)，共47頁(yè)。 對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)第12頁(yè)/共47頁(yè)第十二頁(yè)，共47頁(yè)

5、。 糖尿病的危害： 1.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危害較非糖尿病人群高出24倍，并使心血管疾病年齡(ninlng)提前，病變更為嚴(yán)重。2.糖尿病患者高血壓和血脂異常。 對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)第13頁(yè)/共47頁(yè)第十三頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)3.糖尿病患者是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因。4.糖尿病腎病是造成(zo chn)腎功能衰竭的主要原因。 第14頁(yè)/共47頁(yè)第十四頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi) 5.糖尿病嚴(yán)重可導(dǎo)致(dozh)神經(jīng)病變和下肢壞疽。第15頁(yè)/共47頁(yè)第十五頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)怎么(zn me)確診為糖尿??？第16頁(yè)

6、/共47頁(yè)第十六頁(yè)，共47頁(yè)。確診為糖尿?。捍_診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，只要兩次血糖化驗(yàn)結(jié)果達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi)第17頁(yè)/共47頁(yè)第十七頁(yè)，共47頁(yè)。對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(rn shi) 為什么要重視餐后血糖？ 由于糖尿病早期僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖正常，僅查空腹血糖容易(rngy)漏診。因此，40歲以后應(yīng)每年查一次空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。 第18頁(yè)/共47頁(yè)第十八頁(yè)，共47頁(yè)。目錄目錄(ml

7、)(ml)認(rèn)識(shí)(rn shi)糖尿病防控糖尿病第19頁(yè)/共47頁(yè)第十九頁(yè)，共47頁(yè)。 防控糖尿病4監(jiān)測(cè)(jin c)血糖1235飲食(ynsh)控制運(yùn)動(dòng)(yndng)療法第20頁(yè)/共47頁(yè)第二十頁(yè)，共47頁(yè)。防控糖尿病血糖(xutng)監(jiān)測(cè)餐前血糖(xutng)監(jiān)測(cè) 餐后血糖餐后血糖(xutng)(xutng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 糖化血紅蛋白良好：4.46.1一般：7.0 差：7.0良好：4.48.0一般：11.1差11.1良好：6.5一般：6.57.50 差：7.5血糖監(jiān)測(cè)第21頁(yè)/共47頁(yè)第二十一頁(yè)，共47頁(yè)。糖尿病血糖值的簡(jiǎn)單(jindn)記憶法l4+7法則(fz) 4+7=11l4：代表血糖值不

8、能低于4mmol/ll7：代表空腹血糖值不能高于7mmol/ll11：代表隨機(jī)血糖不能高于11mmol/l血糖(xutng)監(jiān)測(cè)第22頁(yè)/共47頁(yè)第二十二頁(yè)，共47頁(yè)。成年人空腹血糖(xutng)濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖(xutng) 低血糖有哪些低血糖有哪些(nxi)表現(xiàn)？表現(xiàn)？防控糖尿病第23頁(yè)/共47頁(yè)第二十三頁(yè)，共47頁(yè)。防控糖尿病 不在醫(yī)院，出現(xiàn)低血糖怎么辦？不在醫(yī)院，出現(xiàn)低血糖怎么辦？方糖或果糖方糖或果糖1-2粒粒小食：面包小食：面包1-2片、或餅干片、或餅干5-6塊塊果汁或含糖飲料半杯果汁或含糖飲料半杯飯、粉、面一小碗飯、粉、面一小碗一般一般(ybn)15分鐘內(nèi)癥狀分

9、鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理第24頁(yè)/共47頁(yè)第二十四頁(yè)，共47頁(yè)。 防控糖尿病4監(jiān)測(cè)(jin c)血糖1235飲食(ynsh)控制運(yùn)動(dòng)(yndng)療法第25頁(yè)/共47頁(yè)第二十五頁(yè)，共47頁(yè)。定時(shí)(dn sh)定量 定時(shí)(dn sh)：定時(shí)(dn sh)間 7點(diǎn) 12點(diǎn) 6點(diǎn) 定量：每天要控制好通過飲食攝入的總 熱量，不可超標(biāo)。 防控糖尿病飲食(ynsh)指導(dǎo)第26頁(yè)/共47頁(yè)第二十六頁(yè)，共47頁(yè)。 有位糖尿病患者愁眉苦臉的對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生讓我一天只吃五兩米，一兩肉，一杯牛奶，一份蔬菜，一份水果，用一小勺油，這點(diǎn)量一頓還差不多，我堅(jiān)持(jinch)了兩天，實(shí)在堅(jiān)持(

10、jinch)不下去了，太餓了，怎么辦？”重視饑餓感,解決饑餓感,飲食控制(kngzh)就成功了一半第27頁(yè)/共47頁(yè)第二十七頁(yè)，共47頁(yè)。3+2吃法 正常(zhngchng)三餐 每餐只能吃一半 半飽 然后十點(diǎn)鐘加一點(diǎn)點(diǎn) 下午四點(diǎn)加一點(diǎn)點(diǎn)決不能加的食物：牛奶，酸奶，香腸，雞蛋，凡是蛋白質(zhì)絕不能加可以加的食物：碳水化合物，半塊餅子(bng (bng zi)zi)，兩個(gè)白面包片第28頁(yè)/共47頁(yè)第二十八頁(yè)，共47頁(yè)。 教您： 如何成為做飯(zu fn)高手？第29頁(yè)/共47頁(yè)第二十九頁(yè)，共47頁(yè)。 飲食療法(ynsh liof)-解決饑餓感n蔬菜(shci)的選擇n面食(minsh)的選擇n肉類的

11、選擇第30頁(yè)/共47頁(yè)第三十頁(yè)，共47頁(yè)。 解 決 饑 餓 感 - - - 面 食 ( m i n s h ) 的 選 擇1.1.低熱量蔬菜(shci)(shci)很好的主食替代品 食物食物可食部重量可食部重量（克）（克）蓮藕蓮藕125125淮山淮山150150芋頭芋頭110110馬鈴薯馬鈴薯120120甘薯甘薯9090新鮮玉米新鮮玉米8585第31頁(yè)/共47頁(yè)第三十一頁(yè)，共47頁(yè)。餓死 解決(jiju) 2.2.面粉中摻雜(chn z)(chn z)些雜糧做成雜糧饅頭雜面餅雜面餅(min bn)(min bn)：黃豆面：黃豆面: :蕎麥面蕎麥面: :玉米面玉米面: :小米小米面面: :白面白

12、面 比例用：比例用：1:1:1:1:21:1:1:1:2解決饑餓感 - 面食的選擇第32頁(yè)/共47頁(yè)第三十二頁(yè)，共47頁(yè)。藻類海菜藻類海菜(hici)(hici)類類菌菇類菌菇類蔬菜類蔬菜類黃瓜蘿卜(lu bo)青菜生菜等蘑菇(m gu)木耳香菇等紫菜海帶裙帶菜等可以隨便和放開量吃的食物解決饑餓感解決饑餓感 - - 蔬菜的選擇蔬菜的選擇 第33頁(yè)/共47頁(yè)第三十三頁(yè)，共47頁(yè)。11克肥肉（拇指(mzh)大小）19克腐竹(fzh)80克瘦牛肉(ni ru)155克海蝦（約14只）175克羅非魚肥肉腐竹瘦牛肉海蝦羅非魚解決饑餓感解決饑餓感 - - 肉類的選擇肉類的選擇第34頁(yè)/共47頁(yè)第三十四頁(yè)，

13、共47頁(yè)。 既好看又好吃(ho ch)， 既健康又美味！菜樣多一點(diǎn)(y din)，肥肉少一點(diǎn)(y din)。面食好看點(diǎn)，油再少放點(diǎn)。打油詩(shī)：第35頁(yè)/共47頁(yè)第三十五頁(yè)，共47頁(yè)。 防控糖尿病4監(jiān)測(cè)(jin c)血糖1235飲食(ynsh)控制運(yùn)動(dòng)(yndng)療法第36頁(yè)/共47頁(yè)第三十六頁(yè)，共47頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病病人是非常重要的，不但能降血糖，還能提高胰島素的敏感性。 最好每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如飯后散步，騎車上班等，并把它變成生活(shnghu)(shnghu)中的一部分。 偶爾要進(jìn)行跑步，打球等運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)在飯后3060min3060min進(jìn)行； 做任何運(yùn)動(dòng)切勿空腹進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶

14、餅干，糖果等食物，以防低血糖時(shí)緊急應(yīng)對(duì) 。防控糖尿病合理(hl)運(yùn)動(dòng)第37頁(yè)/共47頁(yè)第三十七頁(yè)，共47頁(yè)。=閑逛(xingung)1個(gè)小時(shí)=較快步子走45分鐘=接近(jijn)跑的速度25分鐘=非常(fichng)快的速度走35分鐘=慢跑慢跑2020分鐘分鐘=快跑15分鐘（5.5分鐘/公里的速度）1 1個(gè)饅頭或個(gè)饅頭或1 1碗飯的碗飯的熱量為熱量為180180千卡千卡防控糖尿病運(yùn)動(dòng)量第38頁(yè)/共47頁(yè)第三十八頁(yè)，共47頁(yè)。防控糖尿病有兩走 一、大步走 二、彈著走防控糖尿病第39頁(yè)/共47頁(yè)第三十九頁(yè)，共47頁(yè)。大步走防控糖尿病第40頁(yè)/共47頁(yè)第四十頁(yè)，共47頁(yè)。防控糖尿病有兩走二、彈著走

15、：在彈著走的過程(guchng)當(dāng)中，迫使著血液循環(huán)加快，迫使著能量代謝加大，新鮮的血液過去，這個(gè)臟血打回心臟，那么這個(gè)時(shí)候循環(huán)量加大，遠(yuǎn)端的細(xì)胞就會(huì)非常優(yōu)秀，而這個(gè)時(shí)候，您就不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端的組織壞死，糖尿病特別容易侵犯周圍血管神經(jīng)，今天學(xué)了這個(gè)走法后，一定回去照著做，經(jīng)常做。第41頁(yè)/共47頁(yè)第四十一頁(yè)，共47頁(yè)。 讓生命(shngmng)遠(yuǎn)離糖尿病 如何預(yù)防,如何控制？戒煙(ji yn)少酒，飲食有節(jié)堅(jiān)持鍛煉，勞逸結(jié)合成年人每年至少測(cè)量空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖一次。第42頁(yè)/共47頁(yè)第四十二頁(yè)，共47頁(yè)。第43頁(yè)/共47頁(yè)第四十三頁(yè)，共47頁(yè)。 健康(jinkng)管理卡 定時(shí)定量定時(shí)：定時(shí)間 7點(diǎn) 12點(diǎn) 6點(diǎn)定量：每天飲食攝入的總熱量一定 主食50%-60%，蔬菜30%- 40%，肉類10%-20% 3+2吃法正常三餐，每餐只能吃一半，