護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)ppt

1、什么是護(hù)理質(zhì)量管理？什么是護(hù)理質(zhì)量管理？制作精品 追求卓越護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過程。LOGO護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間，提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境管理護(hù)理文書急救藥品交接班健康教育病區(qū)環(huán)境管理 病區(qū)秩序病區(qū)陳設(shè)病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)安全規(guī)章制度及儀容儀表病區(qū)秩序做到五不準(zhǔn)：不準(zhǔn)在病區(qū)抽煙不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天、會(huì)客不準(zhǔn)在上班時(shí)間做私事、看小說不

2、準(zhǔn)在上班時(shí)間吃零食不準(zhǔn)在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品病區(qū)秩序四輕：四輕：說話輕走路輕開關(guān)門窗輕操作輕病區(qū)陳設(shè)辦公用品、儀器做到四固定：辦公用品、儀器做到四固定：固定房間固定位置固定數(shù)量專人管理病區(qū)陳設(shè) 床頭標(biāo)志清楚，床頭卡正確 級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)清楚 床旁桌、床旁椅、病床各成一條線 床頭、床下、窗臺(tái)不放雜物 窗簾懸掛整潔、無破損病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)衛(wèi)生做到四無，三分開，二定期病區(qū)衛(wèi)生做到四無，三分開，二定期四無：1、地面無痰跡、果皮、紙屑；2、無吸煙；3、墻壁無灰塵；4、衛(wèi)生間無異味，并保持清潔；三分開：治療室、換藥室、病房、衛(wèi)生間拖把、抹布分開使用；二定期：病區(qū)走廊、病房非一次性使用物品定期消毒；病區(qū)安全

3、 物品、儀器標(biāo)示明顯，水、火、電專人管理，定期記錄； 毒麻，限、劇藥品、貴重藥品專人管理，專柜保存并加鎖；各類藥品擺放整齊、標(biāo)簽清楚； 對(duì)入院病人進(jìn)行安全知識(shí)宣教，危重病人及小兒等特殊病人有安全防護(hù)措施； 輸液病人液體及時(shí)更換，記錄時(shí)間、滴數(shù)正確簽名；有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案； 護(hù)士知曉危重病人搶救處理預(yù)案；規(guī)章制度及儀容儀表 患者遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度； 工作人員著裝符合要求，上班時(shí)間佩戴胸牌；護(hù)理文書 書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。及時(shí)急救藥品 做到“五定” 搶救車保持清潔、整齊、規(guī)范，置于固定位置 熟練掌握簡易呼吸氣囊的使用方法以及急救物品的相關(guān)知識(shí)交接班每班提前15min清點(diǎn)應(yīng)接物品，毒

4、、麻、劇、限及醫(yī)療器械當(dāng)面清點(diǎn)清楚閱讀聯(lián)絡(luò)牌共同巡視病房，按規(guī)定進(jìn)行床頭交接健康教育 貫穿患者住院期間的全過程 入院 治療 功能訓(xùn)練 飲食 出院分工的改變以前，護(hù)理質(zhì)控全部由當(dāng)班的護(hù)士負(fù)責(zé)，人員少，質(zhì)控內(nèi)容多，發(fā)現(xiàn)問題少，現(xiàn)在，人人參及，每人都有分工，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)的問題，都寫在質(zhì)控本上護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)圖科室質(zhì)量控制小組科室質(zhì)量控制小組司鵑嚴(yán)錚錚何秋云范道迪陳靜病區(qū)環(huán)境管理護(hù)理文書管理及院感理論知識(shí)和技能操作治療室、換藥室、處置室的管理備用藥及儀器的管理解決方式質(zhì)量管理委員會(huì)工作安排【工作安排】1、全院各護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)內(nèi)容檢查一次；每季度全面檢查一次。2、檢查內(nèi)容包括：綜

5、合檢查、重點(diǎn)檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。綜合檢查、考核內(nèi)容綜合檢查、考核內(nèi)容：病房管理、安全管理、危重（一級(jí)護(hù)理）患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作、消毒隔離、急救物品管理、各種藥品管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、患者健康教育、患者滿意度調(diào)查、各種護(hù)理文書檢查；手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室、血液透析室、門診各診室的質(zhì)量控制；護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律及規(guī)范服務(wù)等。重點(diǎn)檢查內(nèi)容重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對(duì)上一輪檢查中存在比較普遍的問題及護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題重點(diǎn)檢查；重點(diǎn)科室手術(shù)室、急診等重點(diǎn)部門重點(diǎn)檢查。滿意度調(diào)查：滿意度調(diào)查：根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每季度進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，出院病人滿意度調(diào)查。夜間護(hù)理質(zhì)量：

6、夜間護(hù)理質(zhì)量：每日安排兩名護(hù)士長值班，檢查夜間護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法摘要 1 對(duì)合格的護(hù)理文書每份獎(jiǎng)勵(lì)5元 2 全年科室病人滿意度達(dá)98%的按病人數(shù) 每人次獎(jiǎng)勵(lì)20元。 3 護(hù)理質(zhì)控人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，全年無安 全事故和重大護(hù)理糾紛，科室獎(jiǎng)勵(lì)1000 元，個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)600元。 4 其它 獎(jiǎng)懲辦法按醫(yī)院管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 護(hù)理質(zhì)量管理模式 （一）PDCA循環(huán)管理（又稱戴明循環(huán)） 1.概述 PDCA管理循環(huán)就是按照 計(jì)劃（plan） 執(zhí)行（do） 檢查（check） 處理（action）4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程，由美國質(zhì)量管理專家戴明提出。護(hù)理質(zhì)量管理模式 2.步驟

7、 （1）計(jì)劃階段：計(jì)劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。這一階段分為4個(gè)步驟：調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；找出影響質(zhì)量的主要因素；針對(duì)主要原因，擬定對(duì)策、計(jì)劃和措施。護(hù)理質(zhì)量管理模式 （2）執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。護(hù)理質(zhì)量管理模式 （3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果及預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。護(hù)理質(zhì)量管理模式 （4）處理階段：

8、包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。PDCA循環(huán)管理的特點(diǎn) （1）大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán) 小環(huán)支撐大環(huán)PDCA循環(huán)管理的特點(diǎn) （2）階梯式運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步2014年第一季度護(hù)理缺陷分析 各科室上報(bào)護(hù)理缺陷分析： 10個(gè)護(hù)理單元一季度共上報(bào)54起，60人次 上報(bào)護(hù)理不良事件1件各科室上報(bào)護(hù)理缺陷分析： 1 執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤12例 包括漏簽名、醫(yī)囑 未 上治療單、皮試判斷結(jié)果后 未在醫(yī)囑單上顯示結(jié)果、未皮試提前加

9、藥等等 2 用藥錯(cuò)誤4例 包括 提前配藥、漏擺藥 未告知用藥不良反應(yīng)和用法。 3 輸液卡未簽名、患者姓名填寫錯(cuò)誤、 未簽滴速、提前拔針等8例。各科室上報(bào)護(hù)理缺陷分析： 4 院內(nèi)感染方面4例 包括換藥碗初步處理 不規(guī)范、無菌包過期、未消毒的包放在 無菌柜內(nèi)、手術(shù)包忘貼標(biāo)簽。 5 基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題6例 包括使用三腔 二囊導(dǎo)尿管不規(guī)范導(dǎo)致漏尿、輸氧管折 疊未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響給氧效果、手術(shù)病人 未告知臥位和飲食等等。 6 中醫(yī)護(hù)理方面4例 包括發(fā)放中藥不及 時(shí)、文書書寫未體現(xiàn)中醫(yī)特色。 7 其它16例 包括巡視病房不及時(shí)影響工作質(zhì)量。發(fā)生缺陷的原因分析 1 人力資源較為緊張導(dǎo)致巡視病房不及時(shí) 2 工作人員責(zé)任心欠缺，抱僥幸心理、 工作馬虎、疏忽大意。 3 核心制度落實(shí)不夠，科室處罰不力。 4 質(zhì)控人員履職不夠，督查不及時(shí)。 5 工作人員基本功不扎實(shí)，操作錯(cuò)誤 中醫(yī)護(hù)理水平