無(wú)菌技術(shù)操作-PPT課件

1、無(wú)菌技術(shù)操作 手術(shù)中心 彭婧本次學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)并掌握無(wú)菌技術(shù)，重視無(wú)菌技術(shù)掌握手術(shù)室基本技能操作要領(lǐng)感染是外科最主要的危險(xiǎn)之一。無(wú)菌術(shù)(aseptic technique)就是針對(duì)感染來(lái)源和途徑所采取的一種有效的預(yù)防方法,是決定診療效果及手術(shù)成敗的關(guān)鍵。1.無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。 2.無(wú)菌物品是經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無(wú)菌物品。 3.經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無(wú)菌區(qū)域。 4.非無(wú)菌物品或區(qū)域未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無(wú)菌物品或區(qū)域。什么叫做無(wú)菌技術(shù)？手術(shù)室的無(wú)菌

2、技術(shù)，從進(jìn)入手術(shù)室的第一步做起。手術(shù)室更鞋要求ANN清潔區(qū)污區(qū)ANN手術(shù)室著裝 無(wú)菌技術(shù)操作外科洗手穿手術(shù)衣布置無(wú)菌桌戴手套取消刷手？六步洗手法外科洗手無(wú)菌技術(shù)操作爭(zhēng)議基本概念外科手消毒：指用消毒劑清除或殺滅手部及上肢暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的微生物。不易被機(jī)械的摩擦清除。暫居菌：也稱污染菌，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除?？呻S時(shí)通過(guò)手傳播。手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏。速干手消毒劑：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒

3、劑。免洗手消毒劑：直接取適量消毒液于手心，雙手互相揉搓直至干燥，不需要外用水的一種消毒劑。清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。使手指常居菌數(shù)不超過(guò)5cfu/cm2。抑制微生物的快速再生。外科手消毒目的消毒劑選擇原則含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用。作用快速，能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量。與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。指甲的衛(wèi)生要求必須剪短指甲，以便徹底清洗指甲并避免戳破手套指甲的長(zhǎng)度以與手指的長(zhǎng)度平齊為宜保持指甲與周圍組織的健康每天進(jìn)行第一次外科洗手之前都應(yīng)當(dāng)在流動(dòng)水下用指甲清潔器清除指甲下的污垢不戴假指甲以及涂指甲油指甲內(nèi)隱藏了大量的微生物洗手設(shè)備要求ANN配備指甲刀

4、洗手槽高度為1米水龍頭應(yīng)該每個(gè)手術(shù)間配備一個(gè)水龍頭之間的距離至少為兩肘抬起的距離。洗手基本原則第一遍洗是清潔第二遍洗是消毒雙手是重點(diǎn)不同洗手液有不同洗手方法外科刷手技術(shù)洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚，時(shí)間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快。刷手后，用流動(dòng)水沖去泡沫，沖洗時(shí)雙手抬高讓水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。對(duì)開式手術(shù)衣-淘汰無(wú)菌技術(shù)操作穿手術(shù)衣對(duì)開式手術(shù)衣遮背式手術(shù)衣 對(duì)開式手術(shù)衣遮背式手術(shù)衣戴手套傳統(tǒng)式無(wú)接觸式 兩人戴手套

5、法無(wú)菌技術(shù)操作傳統(tǒng)式戴手套法 建議使用無(wú)接觸式戴手套法 協(xié)助術(shù)者戴手套法刷手護(hù)士取一只手套，雙手從手套反折處撐開手套，將手套的拇指?jìng)?cè)朝向醫(yī)生，避免觸及醫(yī)生的手。醫(yī)生將手插入。同法戴另一只。無(wú)菌桌布置無(wú)菌技術(shù)操作建立無(wú)菌屏障1管理手術(shù)器械 2布置無(wú)菌桌目的清潔和遮蓋是重點(diǎn)按使用先后和便于取用原則無(wú)菌技術(shù)操作器械桌托盤相對(duì)污染區(qū) 無(wú)菌區(qū)頻繁使用區(qū)域給無(wú)菌桌分區(qū)如何正確傳遞器械？ 如何做好器械臺(tái)的管理？無(wú)菌技術(shù)操作手與未消毒的物品 不能觸及無(wú)菌桌操作時(shí)不能跨越無(wú)菌區(qū)器械臺(tái)面平整，至少四層，各邊下垂30cm以上器械桌緣以下視為有菌區(qū)注意事項(xiàng)避免浮塵飛揚(yáng)，影響手術(shù)間凈化效果。術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)中盡量減少人

6、員流動(dòng)，各項(xiàng)操作動(dòng)作輕。未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品嚴(yán)禁使用。打開的無(wú)菌器械、敷料包24小時(shí)內(nèi)未用，需重新滅菌后再使用。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺(tái)上一切物品不得交互使用，已取出的無(wú)菌物品雖未被污染也不能放回?zé)o菌容器，需重新滅菌后再使用。術(shù)中暫時(shí)不用的器械用物，應(yīng)用無(wú)菌巾覆蓋備用。留置體內(nèi)的物品如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜等不得用手直接拿取，盡量采取無(wú)接觸技術(shù)傳遞。布類敷料應(yīng)鋪4層，下垂30cm。手術(shù)器械，敷料等無(wú)菌物品擺放不能超出無(wú)菌器械車邊緣以外，嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后傳遞器械和手術(shù)用品。保持無(wú)菌巾干燥。術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染、浸濕或破裂，應(yīng)及時(shí)更換，布類無(wú)菌單被污染應(yīng)及時(shí)加蓋，懷疑物品、器械被污染，需

7、重新滅菌后再用。應(yīng)遵循的無(wú)菌技術(shù)原則術(shù)中接觸腫瘤的器械物品，不得再接觸健康組織，防止腫瘤細(xì)胞種植。術(shù)中已接觸污染部位如腸腔等的器械紗布，須放入彎盤單獨(dú)存放，不得再用。被污染的手套重新更換。術(shù)中所有接觸過(guò)血液、體液的器械或手套，應(yīng)視為被污染，不可再接觸其他區(qū)域，以防加重污染。限制參觀人數(shù)，每個(gè)手術(shù)間不得超過(guò)2人。參觀人員應(yīng)離手術(shù)者保持30cm的距離、站立不得高于術(shù)者50cm、不能隨意在室內(nèi)走動(dòng)，互竄手術(shù)間等。術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。盡量使用無(wú)菌手柄調(diào)節(jié)燈光，避免巡回護(hù)士調(diào)節(jié)燈光時(shí)跨越無(wú)菌區(qū)。手術(shù)人員更換位置時(shí)，應(yīng)后退一步，背靠背交換，不得污染手臂及無(wú)菌區(qū)。同一手術(shù)間內(nèi)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)