危險(xiǎn)貨物港口作業(yè)資質(zhì)認(rèn)定

1、危險(xiǎn)貨物港口作業(yè)資質(zhì)認(rèn)定申 請 書申請單位：申請日期：填 寫 說 明一、此申請書應(yīng)用鋼筆或水筆填寫，字跡清晰整潔；二、“權(quán)屬”是指該作業(yè)點(diǎn)設(shè)備、設(shè)施的產(chǎn)權(quán)所有人；三、“持證人員”是指交通部或港口局核發(fā)的有效的“上崗資格證書”；四、“總?cè)藬?shù)”是指作業(yè)點(diǎn)的所有員工；五、“高級管理”是指企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人；六、“申請作業(yè)范圍”是指港口經(jīng)營人所需作業(yè)的危險(xiǎn)貨物品種及數(shù)（箱）量?！吧暾堊鳂I(yè)范圍”應(yīng)提交安全評估報(bào)告；七、“靠泊能力”是指核定的最大靠泊噸級；八、“主要設(shè)備”欄是指輸油臂等設(shè)備，并須注明流量（速）；九、“危險(xiǎn)貨物倉庫數(shù)量”應(yīng)包括天棚，但應(yīng)予以注明；十、庫（罐）區(qū)和碼頭設(shè)施申報(bào)表中內(nèi)容填不下，可另

2、附紙。港口企業(yè)注冊地址郵編企業(yè)性質(zhì)法人代表通訊聯(lián)絡(luò)辦電傳真手機(jī)E-mail作業(yè)點(diǎn)名稱地址郵編聯(lián) 系 人辦電權(quán)屬持證人員總 人 數(shù)高級管理現(xiàn)場管理現(xiàn)場作業(yè)申請作業(yè)范圍(附安全評估報(bào)告)審核意見（蓋章）二年月日核準(zhǔn)意見（蓋章）二年月日認(rèn)可證簽發(fā)人（蓋章）二年月日認(rèn)可證號領(lǐng) 證 人和領(lǐng)證日期7 / 7文檔可自由編輯打印碼 頭 （船 舶） 設(shè) 施 申 報(bào) 表序號碼頭（泊位）或船舶名稱靠泊能力（t）結(jié)構(gòu)形式竣工年月長X寬（m）前沿水深（m）主要設(shè)備主要用途設(shè)計(jì)實(shí)際1234567注：主要設(shè)備是指輸油臂等設(shè)備，并須注明流量（速）。庫 ( 罐 ) 區(qū) 容 量 申 報(bào) 表庫（罐）區(qū)名稱負(fù) 責(zé) 人電話安全部門負(fù) 責(zé) 人電話庫（罐）容量（m3）合計(jì)油 品 類化學(xué)品類液 化 氣 類庫（罐）容量（m3）油 品 類儲(chǔ)罐容量（m3）1千>1千- 3千>3千- 5千>5千- 1萬>1萬- 5萬>5萬數(shù) 量（個(gè)）化學(xué)品類儲(chǔ)罐容量（m3）5百>5百- 1千>1千- 5千>5千- 1萬>1萬數(shù) 量（個(gè)）液化氣類儲(chǔ)罐容量（m3）球罐低 溫 儲(chǔ) 罐1千>1千- 3千>3千-