超聲在ICU、手術(shù)室、麻醉科中的應(yīng)用ppt課件

1、2021-12-15Mindray Utrasound國(guó)內(nèi)超聲市場(chǎng)部 王義超超聲在ICU、手術(shù)室/麻醉科的運(yùn)用LOCAL MARKET DEPARTMENT超聲成像的傳統(tǒng)領(lǐng)域超聲成像的傳統(tǒng)領(lǐng)域 超聲科超聲科 心臟科心臟科 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科LOCAL MARKET DEPARTMENT市場(chǎng)的現(xiàn)狀市場(chǎng)的現(xiàn)狀 向深度開(kāi)展向深度開(kāi)展-超聲造影、心臟超聲造影、心臟4D4D、介入等新技術(shù)、介入等新技術(shù) 向廣度開(kāi)展向廣度開(kāi)展-新型全方位多用途新型全方位多用途 隨著經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和各科室需求添加，超聲科已不能完全滿(mǎn)足隨著經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和各科室需求添加，超聲科已不能完全滿(mǎn)足臨床診斷的需求。臨床診斷的需求。向廣度開(kāi)展向廣度開(kāi)展急

2、診科急診科ICU/ITUICU/ITUCCUCCU心臟監(jiān)護(hù)、心臟監(jiān)護(hù)、ICUICU外科監(jiān)護(hù)和外科監(jiān)護(hù)和ICUICU新生兒監(jiān)護(hù)等新生兒監(jiān)護(hù)等麻醉科麻醉科/ /手術(shù)室手術(shù)室外科普外、血管、骨科、腫瘤外科、泌尿等外科普外、血管、骨科、腫瘤外科、泌尿等內(nèi)科心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎臟等內(nèi)科心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎臟等兒科兒科眼科眼科美容科美容科其它：體檢、獸醫(yī)包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、疾控中心、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、其它：體檢、獸醫(yī)包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、疾控中心、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)療、海關(guān)社區(qū)醫(yī)療、海關(guān)LOCAL MARKET DEPARTMENT 臨床超聲運(yùn)用遠(yuǎn)景臨床超聲運(yùn)用遠(yuǎn)景據(jù)國(guó)外權(quán)威市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)估計(jì)到據(jù)國(guó)

3、外權(quán)威市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)估計(jì)到20212021年：年：全世界一切超聲檢查的全世界一切超聲檢查的50%50%將會(huì)是所謂的將會(huì)是所謂的“Physical “Physical Imaging Imaging，即是發(fā)生在傳統(tǒng)超聲范圍以外的作為體，即是發(fā)生在傳統(tǒng)超聲范圍以外的作為體格檢查補(bǔ)充或者拓展的檢查。格檢查補(bǔ)充或者拓展的檢查。2. 502. 50的超聲銷(xiāo)售額會(huì)在超聲科以外。的超聲銷(xiāo)售額會(huì)在超聲科以外。LOCAL MARKET DEPARTMENTICUICU、手術(shù)病人的特點(diǎn)、手術(shù)病人的特點(diǎn) 病情重、病情重、7070左右需求呼吸機(jī)支持，身上左右需求呼吸機(jī)支持，身上 有多種監(jiān)護(hù)和生命支持系統(tǒng)，不宜搬動(dòng)有多種

4、監(jiān)護(hù)和生命支持系統(tǒng)，不宜搬動(dòng)，需求就，需求就 地評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。地評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。 大多有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需求反復(fù)進(jìn)展大多有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需求反復(fù)進(jìn)展心心 功能監(jiān)測(cè)，而傳統(tǒng)的肺動(dòng)脈楔壓法有功能監(jiān)測(cè)，而傳統(tǒng)的肺動(dòng)脈楔壓法有一定的一定的 局限性，而超聲對(duì)病人的容量等情況局限性，而超聲對(duì)病人的容量等情況有特殊有特殊 優(yōu)勢(shì)。優(yōu)勢(shì)。 食道超聲食道超聲-血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)新的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)新的“金金規(guī)范？規(guī)范？LOCAL MARKET DEPARTMENTICUICU、手術(shù)室、手術(shù)室/ /麻醉科對(duì)超聲的需求麻醉科對(duì)超聲的需求 超聲在ICU、手術(shù)室/麻醉科的運(yùn)用u 危重病人的快速檢查評(píng)價(jià)u 及術(shù)前診斷的修正與補(bǔ)充u

5、術(shù)中監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)u 術(shù)后效果即刻評(píng)價(jià)及隨訪察看危重病人的快速檢查評(píng)價(jià)及危重病人的快速檢查評(píng)價(jià)及術(shù)前診斷的修正與補(bǔ)充術(shù)前診斷的修正與補(bǔ)充危重病人的快速檢查評(píng)價(jià)：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的快速檢查：氣胸、液胸、氣液胸、腹部臟器破裂、腹腔積血等胸痛的鑒別：急性心肌堵塞、肺栓塞、自動(dòng)脈夾層瘤心功能的判別需求反復(fù)進(jìn)展、心包積液、心包填塞術(shù)前診斷的修正與補(bǔ)充2021-12-15危重病人的快速檢查評(píng)價(jià)及危重病人的快速檢查評(píng)價(jià)及術(shù)前診斷的修正與補(bǔ)充術(shù)前診斷的修正與補(bǔ)充2021-12-152021-12-15Mindray Utrasound2021-12-152021-12-15Mindray Utrasound術(shù)中監(jiān)測(cè)和

6、引導(dǎo)術(shù)中監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)u常規(guī)監(jiān)測(cè)及引導(dǎo)：u氣胸及胸、腹腔積液、積血引導(dǎo)胸腔管的設(shè)置及穿刺抽液u中心靜脈置管術(shù)頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈置管準(zhǔn)確平安地設(shè)置引導(dǎo)線u提供實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)的心臟構(gòu)造、功能和血流動(dòng)力學(xué)變化參數(shù)，為麻醉管理和手術(shù)提供有力的協(xié)助，已成為術(shù)中監(jiān)測(cè)的重要手段u麻醉引導(dǎo)u血透運(yùn)用u鼻空腸管置入術(shù)u外科手術(shù)：神經(jīng)外科、肝膽外科uNICU普遍需求了解顱內(nèi)出血的情況 2021-12-15術(shù)中監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)術(shù)中監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)在心內(nèi)科介入治療中的運(yùn)用介入治療的監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)房間隔缺損封堵室間隔缺損封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵室間隔心肌化學(xué)消融房顫消融心臟再同步化治療CRT介入治療急性并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)急性心包填塞室壁穿孔冠狀動(dòng)脈破

7、裂2021-12-15Mindray Utrasound術(shù)中監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)術(shù)中監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)在外科手術(shù)中的運(yùn)用術(shù)中臨測(cè)和引導(dǎo)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)術(shù)中排氣探測(cè)插管定位2021-12-15Mindray Utrasound術(shù)后效果評(píng)價(jià)及隨訪察看術(shù)后效果評(píng)價(jià)及隨訪察看 介入治療即刻療效評(píng)價(jià) 術(shù)后效果即刻評(píng)價(jià)：先天性心臟病手術(shù)、瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋術(shù) 術(shù)后手術(shù)療效的評(píng)價(jià)：瓣周漏、剩余分流 術(shù)后并發(fā)癥的診斷：心包積液、感染性心內(nèi)膜炎 術(shù)后心功能的評(píng)價(jià) 尋覓血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的緣由 氣胸、胸腹腔積液、積血的隨訪察看 下肢深靜脈血栓的檢查 膀胱剩余尿2021-12-15Mindray Utrasound2021

8、-12-15Mindray Utrasound需求的探頭群2021-12-15Mindray Utrasound2021-12-15根據(jù)需求可選擇根據(jù)需求可選擇穿刺架引導(dǎo)穿刺穿刺架引導(dǎo)穿刺或徒手自在穿刺或徒手自在穿刺2021-12-15根據(jù)需求旋轉(zhuǎn)或變換探頭的方向根據(jù)需求旋轉(zhuǎn)或變換探頭的方向2021-12-15Mindray Utrasound2021-12-15Mindray Utrasound無(wú)論探頭方向、角度如無(wú)論探頭方向、角度如何，一直以針尖為目的何，一直以針尖為目的2021-12-15胸腔積液引流胸導(dǎo)管的設(shè)置LOCAL MARKET DEPARTMENT麻醉科麻醉科/ /手術(shù)室的三大

9、運(yùn)用手術(shù)室的三大運(yùn)用 靜脈插管的引導(dǎo)靜脈插管的引導(dǎo)-英國(guó)公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)英國(guó)公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)NHSNHS規(guī)定一規(guī)定一切的中心靜脈插管切的中心靜脈插管CVCCVC一定要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)展。一定要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)展。為什么？為什么？NICENICE報(bào)告報(bào)告 PICC PICC外周靜脈插入的中心靜脈插管的引導(dǎo)外周靜脈插入的中心靜脈插管的引導(dǎo) 部分麻醉的引導(dǎo)：臂叢阻滯、股神經(jīng)阻滯。部分麻醉的引導(dǎo)：臂叢阻滯、股神經(jīng)阻滯。 術(shù)中超聲包括食道超聲監(jiān)護(hù)術(shù)中超聲包括食道超聲監(jiān)護(hù)LOCAL MARKET DEPARTMENT超聲引導(dǎo)血管插管的益處超聲引導(dǎo)血管插管的益處 傳統(tǒng)的解剖標(biāo)志法的缺陷傳統(tǒng)的解剖標(biāo)志法的缺陷-試錯(cuò)法試錯(cuò)

10、法 超聲引導(dǎo)的益處：超聲引導(dǎo)的益處： 1. 1.添加初次穿刺勝利率和總勝利率。添加初次穿刺勝利率和總勝利率。 2. 2.降低并發(fā)癥發(fā)生率。刺穿動(dòng)脈、氣胸、降低并發(fā)癥發(fā)生率。刺穿動(dòng)脈、氣胸、 穿刺失敗等穿刺失敗等 3. 3.改善病人的體驗(yàn)。改善病人的體驗(yàn)。 4. 4.縮短操作時(shí)間。縮短操作時(shí)間。 LOCAL MARKET DEPARTMENT監(jiān)護(hù)室的超聲運(yùn)用監(jiān)護(hù)室的超聲運(yùn)用中心靜脈置管術(shù)頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈置管LOCAL MARKET DEPARTMENT針即將突入頸內(nèi)靜脈引導(dǎo)插管的鋼絲超聲引導(dǎo)中心靜脈插管LOCAL MARKET DEPARTMENT部分阻滯的超聲引導(dǎo)部分阻滯的超聲引導(dǎo) 添加勝

11、利率并能改善麻醉效果，縮短了起效時(shí)間添加勝利率并能改善麻醉效果，縮短了起效時(shí)間 直接看到目的神經(jīng)周?chē)难懿⒖吹街苯涌吹侥康纳窠?jīng)周?chē)难懿⒖吹?局麻劑的分散，局麻劑的分散，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，不會(huì)發(fā)生血管內(nèi)注射的后果。減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，不會(huì)發(fā)生血管內(nèi)注射的后果。 減少減少5050的局麻劑用量的局麻劑用量 是現(xiàn)有的神經(jīng)刺激器法的有效補(bǔ)充。是現(xiàn)有的神經(jīng)刺激器法的有效補(bǔ)充。LOCAL MARKET DEPARTMENT神經(jīng)刺激器法神經(jīng)刺激器法2021-12-15上肢上肢1 腋神經(jīng)2 肌皮神經(jīng)3 橈神經(jīng)4 手臂的內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)5 內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)6 正中神經(jīng)7 尺神經(jīng)2021-12-15Mindray Utra

12、sound根根干干CordsBranches臂從神經(jīng)臂從神經(jīng)探頭位置探頭位置1.頸根部2. 銷(xiāo)骨上3. 銷(xiāo)骨下4-5 腋下2021-12-15Mindray Utrasound肌間溝入肌間溝入2021-12-15Mindray UtrasoundPeripheral Nerve2021-12-15Mindray UtrasoundSCMASMMSM2021-12-15Trunk Brachial PlexusSCARIB鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) 2021-12-15Mindray Utrasound鎖骨下神經(jīng)鎖骨下神經(jīng) 2021-12-15Mindray Utrasound2021-12-15Mindray UtrasoundAAAVPEC MAJPEC MINLMP2021-12-15Mindray Utrasound臂叢神經(jīng)腋窩2021-12-15Mindray UtrasoundAAAVMUR臂叢神經(jīng)腋窩2021-12-151.股骨外側(cè)皮神經(jīng)2.股神經(jīng)3.坐骨神經(jīng)4.閉孔神經(jīng)下肢股神經(jīng)下肢股神經(jīng)2021-12