常規(guī)超聲及超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用

1、       常規(guī)超聲及超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用                     【摘要】目的 分析常規(guī)超聲及超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用。方法 隨機(jī)將2019年01月-2020年12月本院納入的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為兩組，其中實(shí)行超聲新技術(shù)診斷的為觀察組，實(shí)行常規(guī)超聲的為參照組，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組診斷準(zhǔn)確率高于參照組（p<0

2、.05）。結(jié)論 相比于超聲診斷，超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷中的準(zhǔn)確率更高，其可以對腫瘤良惡性進(jìn)行有效鑒別，具有應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】常規(guī)超聲；超聲彈性成像；甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，最近幾年，其檢出率越來越高，其中惡性結(jié)節(jié)所占比例約為5%，因此對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行早期診斷和治療對于提高臨床成效以及保障患者的生命安全都有著非常重要的影響1。超聲新技術(shù)的不斷發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率也越來越高2。本文主要分析常規(guī)超聲及超聲新技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用，見下文。1 資料和方法1.1 一般資料隨機(jī)將2019年01月-2020年12月本院納入的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為兩組。參照組40例

3、，男性22例，女性18例，年齡區(qū)間為26-68歲，年齡均值為（65.11±2.84）歲；觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡區(qū)間為25-70歲，年齡均值為（64.99±1.75）歲，兩組一般資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在內(nèi)科、外科治療史；所有患者均可配合臨床工作，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并甲狀腺彌漫性疾病患者；排除無法耐受本次檢查患者。1.3 方法1.3.1 參照組該組實(shí)行常規(guī)檢查?；颊弑３盅雠P位并墊高后頸，對頸部進(jìn)行充分暴露，使用常規(guī)二維灰階超聲對甲狀腺及周圍組織、淋巴結(jié)切面進(jìn)行檢查，對甲狀腺峽部及雙側(cè)葉進(jìn)行

4、測量，對其位置、形態(tài)、大小、深度、邊緣、均勻度、內(nèi)部回聲、是否存在后方回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化等情況進(jìn)行觀察并認(rèn)真記錄。通過彩色多普勒成像對其周圍血流分布以及病灶內(nèi)部情況進(jìn)行觀察。1.3.2 觀察組該組展開超聲彈性成像檢查。采取雙幅實(shí)時(shí)技術(shù)，選取最佳病灶切面并對患者的呼吸機(jī)頸動(dòng)脈搏動(dòng)變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對超聲彈性圖和二維灰階圖進(jìn)行觀察，注意觀察范圍需要大于病灶1.5倍，盡可能避開頸部大血管，同時(shí)對結(jié)節(jié)硬度、周圍組織硬度等進(jìn)行比較分析。1.4 觀察指標(biāo)分析兩組的臨床診斷準(zhǔn)確率，并詳細(xì)記錄。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過spss20.0軟件統(tǒng)計(jì)研究資料，計(jì)量資料以（ ±s）描述、計(jì)數(shù)資料使用百分號（%）描述

5、，行t和x2檢驗(yàn)；當(dāng)組間值p<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果參照組中，其診斷準(zhǔn)確率為77.50%，觀察組為95.00%，對比差異明顯（p0.05）。詳見表1。表1 兩組臨床診斷準(zhǔn)確率比較n(%)組別例數(shù)確診人數(shù)誤診人數(shù)準(zhǔn)確率參照組4031977.50%觀察組4038295.00%5.164p0.0233 討論甲狀腺結(jié)節(jié)指患者甲狀腺內(nèi)腫塊隨著吞咽動(dòng)作的上下移動(dòng)，其產(chǎn)生和患者自身免疫、甲狀腺退行性病變、新生物以及炎癥等多種因素有關(guān)，其既可單發(fā)也可多發(fā)，其中甲狀腺癌有著較高的發(fā)病率。因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)具有一定的特殊性，其不管是對患者的工作還是日常生活都會產(chǎn)生影響，如果不及時(shí)對患者進(jìn)行治療，則

6、很有可能會危及患者身體健康和生命安全，進(jìn)而引起不良后果，所以盡早對患者進(jìn)行診斷對于其后續(xù)治療以及恢復(fù)都有著非常重要的作用3。對于甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查有著較高的敏感性和準(zhǔn)確性，其是一種經(jīng)皮穿刺活檢的引導(dǎo)工具。在甲狀腺良性結(jié)節(jié)中，其主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)囊性無回聲區(qū)，而在惡性結(jié)節(jié)中，囊性者會逐漸減少。超聲檢查能夠有效檢出直徑較小的甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)，但是其準(zhǔn)確性較差，特別是對于合并彌漫性甲狀腺疾病患者，因?yàn)槠浼谞钕賹?shí)質(zhì)回聲會產(chǎn)生一定的彌漫性變化，因此甲狀腺小結(jié)節(jié)特征分辨難度較高，很容易造成誤診現(xiàn)象。最近幾年，超聲彈性成像及超聲造影在對實(shí)體腫瘤所進(jìn)行的診斷中取得了較為普遍的應(yīng)用，特別是在腎臟、肝臟等器官中的應(yīng)

7、用更為普遍。超聲彈性呈現(xiàn)能夠?qū)Y(jié)節(jié)的軟硬度信息進(jìn)行定量分析，相比于臨床觸診，其準(zhǔn)確性更高。當(dāng)前其在淺表小器官如甲狀腺、乳腺中都有著一定應(yīng)用，特別是在乳腺良惡性腫瘤的鑒別中其診斷效果獲得了肯定。彈性技術(shù)是以組織受激勵(lì)后所產(chǎn)生的應(yīng)變及相對位移為基礎(chǔ)，在計(jì)算機(jī)后處理后通過彩色信號編碼對結(jié)節(jié)內(nèi)部彩色信號進(jìn)行清晰顯示，進(jìn)而對組織內(nèi)部彈性模量等進(jìn)行反映的一種技術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)硬度和病理結(jié)構(gòu)息息相關(guān)，這主要是因?yàn)樵诩谞钕偃轭^狀癌腫瘤細(xì)胞周圍，其存在一定的砂粒體，再加上其周圍存在淋巴細(xì)胞浸潤，所以硬度分級相對較高；對于濾泡癌細(xì)胞，其主要以濾泡形態(tài)排列，由于濾泡對血管、包膜的侵犯程度存在明顯差異并且其分化程度不同

8、，因此也會在一定程度上影響結(jié)節(jié)硬度分級4。對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中，期內(nèi)濾泡結(jié)構(gòu)中，其膠質(zhì)成分豐富，經(jīng)超聲彈性成像顯示，其硬度相對較小，但對于惡性病變，其結(jié)節(jié)硬度較高并且膠質(zhì)顯著降低，因此在對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性腫瘤所進(jìn)行的鑒別中，超聲彈性成像具有較高的應(yīng)用價(jià)值。超聲造影能夠?qū)Σ≡顑?nèi)部微小血管血流灌注進(jìn)行顯示，通過對血流分布以及結(jié)節(jié)內(nèi)部血管形成進(jìn)行分析，能夠?qū)Y(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行有效判斷。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，新生血管有著結(jié)構(gòu)紊亂、形成速度快等特征，會逐漸形成動(dòng)靜脈瘺，因此在超聲造影中，其通常以低增強(qiáng)為主要表現(xiàn)；如果新生血管不能充分滿足腫瘤浸潤，結(jié)節(jié)內(nèi)則會產(chǎn)生液化、壞死癥狀，并以無增強(qiáng)區(qū)為主要表現(xiàn)

9、。有學(xué)者表示，在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，其周圍及內(nèi)部血管分布不均會呈現(xiàn)為偏心性分布，且血管會產(chǎn)生迂曲、擴(kuò)張現(xiàn)象。而對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，其主要表現(xiàn)為周圍環(huán)繞血流，結(jié)節(jié)內(nèi)部血管走形正常，并以周圍環(huán)形高增強(qiáng)為主要增強(qiáng)模式。研究結(jié)果表明，觀察組診斷準(zhǔn)確率高于參照組（p<0.05）。說明相比于超聲超聲診斷，超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷中的準(zhǔn)確率更高，其可以對腫瘤良惡性進(jìn)行有效鑒別，具有應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言，超聲彈性成像在其診斷中的應(yīng)用效果更為明顯，準(zhǔn)確率較高。參考文獻(xiàn)：1劉靜. 超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析j. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2020, 4(2):101-102.2張曉端, 程艷, 高秋霞,等. 超聲新技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)中的一站式應(yīng)用j. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2020, v.29;no.175(3):5