「關注老人居家安全護理」

1、關注老人居家安全護理讓老人樂享晚年近日在各地“兩會”涉及養(yǎng)老保障的話題中，“居家養(yǎng)老”被多次提及。目前家庭養(yǎng)老 成為我國主要的養(yǎng)老方式，那么如何讓老年人在家安享晚年呢？北京回龍觀醫(yī)院精神科主任護師李菲菲表示，“老年人居家養(yǎng)老安全的重點在于防范，我們可掌握針對老年人居家安全 問題進行護理的防范方法，從而達到老人在家安度晚年的目的。”“老年人聽力下降，記憶力減退，免疫功能下降，或受疾病所困等，均是增加受傷的危險 因素。因此，老年人居家養(yǎng)老有較大的護理難度?！崩罘品浦赋?，在這些問題中，最重要的是老年人的安全問題。2 0 08年，北京護理學會老年病專業(yè)委員會對北京市10個城區(qū)的醫(yī)院、養(yǎng)老機構、社區(qū)的2

2、 895名老年人的調查結果顯示，老年人最常見安全問題的發(fā)生排序為：跌倒（31.26%）、墜床（3 .90%）、燙傷（3. 5 9% 卜壓瘡（3. 2 5 %）、誤吸（3 .21%）、窒息（1.52%）、 走失（1 . 21%）。防跌倒：起居注重細節(jié) 跌倒是最常見的安全問題，我們常說的跌倒是指直立或在平地行走時摔倒， 或從高處摔下的現象。跌倒的原因很多，主要有以下幾點：環(huán)境和設施因素。地面潮濕有水、不平 ，地毯松脫，地板打蠟過滑；室內空間狹小，物品 擺放不當，光線過強或過暗；座椅、床過高或過低；浴室、坐便器無安全扶手，無防滑墊；衣服、 鞋不合適，鞋底滑，穿拖鞋走路等。生理因素。老年人肌肉萎縮 ，

3、肌力下降，運動神經傳導障礙，關節(jié)退行性病變，激素水平的下降。藥物因素。鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品，影響平衡功能，容易跌倒；抗精神病藥導致的錐體外系 反應；服用降壓藥、降糖藥等；疾病因素。癲癇，腦血管疾病、心血管疾病，骨關節(jié)疾病、糖尿病、帕金森病等，導致老年患者出現頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、虛弱、視覺或意識障礙；心理因素。退休和社會職能的變化， 家庭關系，疾病及其心理反應， 經濟問題，生活事件 等影響，老年人可能容易出現孤獨、憂郁、焦慮、憤怒、多疑等情緒，表現為注意力不集中，不服老、不愿麻煩他人等的老年人，都是跌倒的高發(fā)人群。此外，照顧者對老年人病情了解不夠，缺乏耐心和熱情，以及照顧方式不到位也是造成 老年人跌倒

4、的主要因素。預防跌倒首先要確定高危人群，其次要保持老人熟悉的環(huán)境狀態(tài)并盡量改善，溫度適 宜，光線柔和，地板要防滑，浴室和衛(wèi)生間安裝扶手，床高度適宜，房間內要安靜，避免擁擠嘈雜。 生活起居要做到三個 30秒:醒后30秒再起床，起床后 30秒再立立，站后3 0秒再行走。要合理著裝，衣服要盡量合身，好穿好脫。盡量別穿帶繩索的衣服； 要教會老人正確的身 體移動姿勢，切記不要心急；要做好老人及家屬的宣教，讓老人蹲下或站起時要慢，不要突然站起，防止體位性低血壓引起的跌倒。夜間盡量不要上廁所，使用便盆或便壺，并最好能有專人看護。如果老人不慎跌倒，不要馬上移動老人。呼叫老人能否正確應答，老人自己能否移動肢體，

5、依次頭部、頸部、軀干、四肢 ，確定能夠搬動時安排合適的體位；對于受傷的部位要做緊急措施，局部止血，傷口包扎；安撫老人，讓他們情緒平復。如果情況嚴重，應趕緊撥打急救電話，同時注意用正確的姿勢搬運老人。防燙傷：謹慎遠離熱源燙傷是由沸液（如沸湯、沸水、沸油） 、蒸汽等引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。造成燙傷的因素主要分為以下3點 ：生理老化因素，如痛溫覺衰退、視力變差、皮膚組織衰老 等;熱應用因素，如電熱毯、暖壺的使用不當，藥物熱療、烤燈等；生活中熱應用，如熱油、蒸 汽的使用等。預防燙傷首先要確認高危人群，注意評估老人的視力、意識、熱應用能力和生活自理能力等。其次，消除危險因素，注意熱水、熱油和熱

6、蒸汽的使用， 沐浴水溫不要超過 42 C, 熱應用應低于50 C;烤燈、電暖氣等最好與老人的距離超過30厘米。如遇燙傷，首先要遠離熱源，離開現場，其次要判斷傷情，清除衣物，嚴重的應直接送往醫(yī)院 同時要保護好燙傷皮膚。防壓瘡：科學減少壓力壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、 營養(yǎng)不良而導致的軟組織潰爛和壞死。產生壓瘡的因素很多，只要存在壓力、摩擦力作用于皮膚，都會引起壓瘡。此外，皮膚老化，肥胖且缺乏運動，營養(yǎng)不良，吸煙等都是引起壓瘡的危 險因素。預防壓瘡首先可以應確定高危人群，其次應做到以下幾點：減少壓力，勤翻身，最好兩小時一次，保護骨隆突處，墊軟墊、充氣

7、床墊等；正確使用石膏、繃帶、夾板、氧氣面罩等；避 免物理因素刺激，床單平整、干燥無渣屑，做到勤更換、勤整理、勤擦洗、正確使用便器；改 善營養(yǎng)狀況，治療原發(fā)病。如果已經發(fā)生壓瘡的 ，應及時治療，同時勤翻身，記錄翻身狀況，并 做動態(tài)評估。防窒息:遵“三早”原則在此所講的窒息是指固體食物所造成的窒息。 窒息的原因可能是自我進食能力的退化 牙齒脫落導致咀嚼受到影響，精神癥狀引起的暴飲暴食等，還有可能是一些藥物的不良反應。 窒息的防范可遵循以下“三早”原則：早識別?？赏ㄟ^洼田飲水試驗吞咽功能評定量表確定高危人群 ，同時評估老年人的年 齡、疾病、消化功能、現病史和誤吸史。早處理。對于高危人群給與軟食或流食

8、 ，讓老年人細嚼慢咽，緩慢進食。喂食速度不宜 過快，溫度適中。臥床老年人喂食時注意半臥位 ，進食30分鐘后才可平臥。對缺牙較多的老 人，裝合適的假牙，晚餐后不再進食。早發(fā)現。老年人進食時要注意觀察，若發(fā)現窒息現象，馬上停止進食，迅速用手指掏出口咽 中的食團?？刹捎煤Ｄ妨⒖思本确ň偷負尵?，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促進心肺復蘇。防走失：隨身攜帶信息走失是指因視覺空間功能損害 ，有的伴隨地點定向力障礙和時間定向力障礙，在離家稍遠的地方迷失方向導致走失。走失的原因可能是住所環(huán)境發(fā)生了改變，或是一些疾病因素，特別是老年認知障礙患者。防范走失，除了評估年齡、疾病和意識以外，還要隨身攜帶安全卡，并標注姓名，住址，家 屬的聯系電話。此外要讓老人記住住所附近的特殊標記，如一些標志性建筑等。如果發(fā)生老人走失的情況，首先要向當地街道提供信息，共同尋找，必要時要報當地公安 機關。找到老人后，要對老人做評估，必要時求醫(yī)對癥治療。知識拓展智能養(yǎng)老系統(tǒng)(I n t e 1 l i gent ho m e c a re sy s tem)基于物聯網技術，在居家養(yǎng)老設備 中植入電子芯片裝置， 使老年人的日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。能讓老人在日常生活中不受時間和地理環(huán)境的束縛，在自己家中過上高質量高享受的生活。智能家居最基本的定義是：它是以住宅為平臺，利用綜合布線技術、網絡通信技術、安