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1、合肥愛爾眼科醫(yī)院 褚濤l道病是一種常見病和多發(fā)病，特別是在農(nóng)村發(fā)病率更高。l我國研究淚道病的醫(yī)生很多，取得了許多可喜的成績，并發(fā)表了大量的文章。l本人從事淚道疾病的診治工作多年，并取得了一點(diǎn)點(diǎn)心得，現(xiàn)與大家交流一下。l 慢性淚囊炎一般均合并鼻淚管狹窄或阻塞。常規(guī)單純的淚道沖洗，難以有效的將淚囊內(nèi)的濃性物質(zhì)充分的沖洗出來，故病情常遷延不愈。l1、淚道探通：l 應(yīng)用注液淚道探針行全程淚道探通。l2、大液量沖洗：l 甲硝唑注射液50ml+慶大霉素48萬單位，進(jìn)行全程淚道沖洗。l3、隔日或每3天一次，一般24次基本可以治愈。l4、慢性淚囊炎用抗菌素大液量沖洗療法l實(shí)用眼科雜志1993 11 （7）l溢

2、淚原因：l1、淚小管、淚總管狹窄或阻塞l2、鼻淚管狹窄l3、鼻淚管阻塞l1、上下淚小管聯(lián)合插管術(shù)： 淚小管、淚總管狹窄 鼻淚管輕度狹窄 2、淚道激光+上下淚小管聯(lián)合插管術(shù)： 淚小管、淚總管阻塞 鼻淚管重度狹 窄或阻塞l淚道激光機(jī)l淚道探針l淚道激光后，用絲裂霉素液體沖洗、注入眼膏、粘彈劑等，每日探通，植入腰麻管、塑料管等。l淚道激光后，選擇的是直徑0.8mm柔軟的硅膠管，采用上下淚小管聯(lián)合插管術(shù)，顏面不留任何痕跡，既不影響外觀，也不影響工作和生活。l鼻淚管內(nèi)有2根硅膠管進(jìn)行留置擴(kuò)張，擴(kuò)張更加充分，治療效果更好。l術(shù)后地塞米松眼藥水點(diǎn)眼一周，l抗生素眼藥水點(diǎn)眼2-3周。l一般患者23天后即無任何不適感覺，l23個(gè)月左右拔出硅膠管。l手術(shù)難點(diǎn)：尋找淚小管鼻側(cè)斷端l直接尋找法、由上淚小點(diǎn)打水、打美藍(lán)、打牛奶法，用豬尾鉤尋找法，切開淚囊逆行尋找法等等，花費(fèi)了大量的手術(shù)時(shí)間和精力。l應(yīng)用我們自行設(shè)計(jì)的“淚小管斷端尋找器”進(jìn)行尋找，手術(shù)方便快捷，手術(shù)成功率高。l作用：分離暴露創(chuàng)面、壓迫止血。找到淚小管鼻側(cè)斷端后，將9號(hào)淚道探針插入達(dá)到鼻淚管，應(yīng)用直徑0.8ml硅膠管行上下淚小管聯(lián)合插管術(shù)。l淚

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