廣東省排污許可證換證申請表doc(點(diǎn)擊下載)-廣東省排

1、廣東省排污許可證換證申請表 一、 申請單位基本情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）名稱(公章)排污許可證編號原許可證有效期限 年 月 至 年 月組織機(jī)構(gòu)代碼-()排污申報(bào)登記代碼中心位置經(jīng)度°中心位置緯度°通信地址 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 號傳真號碼郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話環(huán)保聯(lián)系人聯(lián)系電話行業(yè)類別排污種類1、廢水； 2、廢氣； 3、噪聲項(xiàng)目類型1、現(xiàn)有項(xiàng)目； 2、改擴(kuò)建、技改項(xiàng)目主要生產(chǎn)工藝廢水處理工藝處理能力（噸/日）廢氣處理工藝處理能力（標(biāo)立方米/小時(shí)）其他 5 二、水污染物排放申請?jiān)S可情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱排污口編號排放去向（受納水體名稱）

2、廢水排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)主要污染物名稱排放濃度限值(mg/L)年廢水排放量限值(萬噸/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值（噸/年）污染物名稱COD氨氮年年年年年備 注：廢水排污口合計(jì)有 個(gè)，超過3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。三、大氣污染物排放申請?jiān)S可情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱排污口編號廢氣排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)主要污染物名稱排放濃度限值(mg/m3)年廢氣排放量限值(萬標(biāo)立方米/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值（噸/年）污染物名稱二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備 注：廢氣排污口合計(jì)有 個(gè)，超過3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。四、廠界噪聲污染排放申請?jiān)S可情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）最大噪聲測點(diǎn)位置對

3、應(yīng)噪聲源名稱噪聲排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)廠界噪聲限值dB（A）晝間夜間五、申請單位需附相關(guān)材料名稱是否缺漏缺漏等原因說明1換證當(dāng)年度的廣東省排污許可證年度審核申請表2.排放污染物申報(bào)登記統(tǒng)計(jì)表3. 排污許可證正、副本4建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)批復(fù)文件5. 建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)批復(fù)文件6申請單位組織機(jī)構(gòu)代碼證7工商營業(yè)執(zhí)照或申請單位名稱預(yù)先核準(zhǔn)登記通知書等合法經(jīng)營資質(zhì)證件8施工過程中使用可能產(chǎn)生噪聲污染的機(jī)械設(shè)備清單9噪聲污染防治方案10從事建筑施工的規(guī)劃許可證11其他備注：第8-10項(xiàng)僅由建筑施工單位提供。六、申請單位申明：本單位提交材料客觀真實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 申請單位（蓋章） 年 月 日七、發(fā)證單位審批意見（環(huán)保部門填報(bào)）主辦部門意見換證后有效期限 年 月