運動系統(tǒng)肌學PPT學習教案

1、會計學1骨骼肌總骨骼肌總論論一、定義：附著在骨骼上一、定義：附著在骨骼上的肌肉稱骨骼肌。的肌肉稱骨骼肌。二、骨骼肌的分類二、骨骼肌的分類三、骨骼肌的主要結(jié)構(gòu)三、骨骼肌的主要結(jié)構(gòu)四、骨骼肌的附屬結(jié)構(gòu)四、骨骼肌的附屬結(jié)構(gòu)五、骨骼肌的起止點五、骨骼肌的起止點第1頁/共42頁骨骼肌的分類骨骼肌的分類按位置可分為：軀干肌、按位置可分為：軀干肌、上肢肌、下肢肌、頭頸肌上肢肌、下肢肌、頭頸肌。按形態(tài)可分為：長肌、短按形態(tài)可分為：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌肌、闊肌、輪匝?。ㄩL肌運動距離大，故（長肌運動距離大，故存在于四肢；闊肌為扁存在于四肢；闊肌為扁狀，存在于軀干等既需狀，存在于軀干等既需要運動又需要保護的部要

2、運動又需要保護的部位；輪匝肌存在于孔和位；輪匝肌存在于孔和裂的周圍。）裂的周圍。）第2頁/共42頁第3頁/共42頁骨骼肌的主要結(jié)構(gòu)骨骼肌的主要結(jié)構(gòu)1、肌腹肌腹：紅色：紅色，為骨骼肌的，為骨骼肌的動力部分動力部分2、肌腱肌腱：乳白：乳白色，連接了肌色，連接了肌腹和骨骼腹和骨骼闊肌的肌腱闊肌的肌腱又稱又稱腱膜腱膜。第4頁/共42頁骨骼肌的附屬結(jié)構(gòu)骨骼肌的附屬結(jié)構(gòu)1、筋膜筋膜：包括：包括淺筋膜淺筋膜和和深筋膜深筋膜，前者位于，前者位于全身的皮下，實際上全身的皮下，實際上為一層脂肪組織，起為一層脂肪組織，起保溫和緩沖震蕩作用保溫和緩沖震蕩作用；后者包裹每一塊??；后者包裹每一塊肌肉，使每一塊肌肉都肉，使

3、每一塊肌肉都獨立行使功能而不受獨立行使功能而不受其它肌肉影響且可限其它肌肉影響且可限制炎癥蔓延。制炎癥蔓延。第5頁/共42頁2、滑膜囊滑膜囊：在：在肌腱和骨骼、肌肌腱和骨骼、肌肉和骨骼、皮膚肉和骨骼、皮膚和骨骼有摩擦力和骨骼有摩擦力的地方，有一膜的地方，有一膜性囊狀結(jié)構(gòu)，稱性囊狀結(jié)構(gòu)，稱滑膜囊滑膜囊。內(nèi)有潤。內(nèi)有潤滑液，起減輕摩滑液，起減輕摩擦力的作用。擦力的作用。第6頁/共42頁3、腱鞘腱鞘：包裹：包裹著肌腱。包括著肌腱。包括腱纖維鞘腱纖維鞘和和腱腱滑膜鞘滑膜鞘，前者，前者位于外層起保位于外層起保護肌腱的作用護肌腱的作用；后者位于內(nèi)；后者位于內(nèi)層，實際上為層，實際上為一滑膜鞘，起一滑膜鞘，起

4、潤滑作用。潤滑作用。第7頁/共42頁骨骼肌的起止點骨骼肌的起止點一塊肌肉必定至少連接在兩塊骨骼上，而且一塊肌肉必定至少連接在兩塊骨骼上，而且，當此骨骼肌收縮時，這兩塊骨中，有一塊，當此骨骼肌收縮時，這兩塊骨中，有一塊骨是移動的，而另一塊骨則是靜止的。那麼骨是移動的，而另一塊骨則是靜止的。那麼，就把此骨骼肌在固定骨上的連接點稱，就把此骨骼肌在固定骨上的連接點稱起點起點，而在移動骨上的連接點稱，而在移動骨上的連接點稱止點止點。為何要講這個問題？為何要講這個問題？因為肌肉的作用就因為肌肉的作用就是運動骨骼，故我們學習肌肉就要明白是運動骨骼，故我們學習肌肉就要明白一塊肌肉能做何運動，而要明白其做何一塊

5、肌肉能做何運動，而要明白其做何運動，如果知道起止點后就迎刃而解了運動，如果知道起止點后就迎刃而解了。第8頁/共42頁軀干肌軀干肌背肌背肌胸肌胸肌腹肌腹肌第9頁/共42頁背肌斜方肌斜方?。浩鹱哉硗饴⊥?、項：起自枕外隆突、項韌帶的全長韌帶的全長 、和全部胸椎、和全部胸椎的棘突；上部肌束斜向下外的棘突；上部肌束斜向下外，下部肌束斜向上外，止于，下部肌束斜向上外，止于鎖骨的外側(cè)段，肩胛骨的肩鎖骨的外側(cè)段，肩胛骨的肩峰和肩胛岡。峰和肩胛岡。作用為作用為：上部：上部肌束收縮上提肩胛骨，下部肌束收縮上提肩胛骨，下部肌束收縮下降肩胛骨，上下肌束收縮下降肩胛骨，上下同時收縮使肩胛骨向脊柱靠同時收縮使肩胛骨向脊柱

6、靠攏攏。斜方肌呈三角形，兩側(cè)斜斜方肌呈三角形，兩側(cè)斜方肌加起來呈斜方形。方肌加起來呈斜方形。第10頁/共42頁背闊肌背闊肌起點：起自下六個胸椎的起點：起自下六個胸椎的棘突和全部腰椎的棘突。棘突和全部腰椎的棘突。止點：肌束從后下內(nèi)斜止點：肌束從后下內(nèi)斜向前外上，止于肱骨小向前外上，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)嵴作用：使上臂后伸、旋作用：使上臂后伸、旋內(nèi)、內(nèi)收。（舉例）內(nèi)、內(nèi)收。（舉例）豎脊肌豎脊肌、大菱形肌大菱形肌等略等略旋內(nèi)又稱內(nèi)旋、旋前旋內(nèi)又稱內(nèi)旋、旋前。第11頁/共42頁第12頁/共42頁胸肌胸肌起點：起自鎖骨的內(nèi)側(cè)段、上起點：起自鎖骨的內(nèi)側(cè)段、上 六個肋軟骨的前面、胸骨六個肋軟骨的前面、胸骨止點

7、：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴止點：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用：為使上臂內(nèi)收和旋內(nèi)。作用：為使上臂內(nèi)收和旋內(nèi)。胸上肢?。ㄐ卮笮厣现。ㄐ卮蠹?、胸小肌等）肌、胸小肌等）胸固有肌（肋間內(nèi)胸固有?。ɡ唛g內(nèi)肌、肋間外肌等）肌、肋間外肌等）胸大肌胸大肌：第13頁/共42頁膈肌膈肌位于胸腔和腹腔之間，位于胸腔和腹腔之間，分隔了它們。呈穹隆形分隔了它們。呈穹隆形，周圍為，周圍為肌質(zhì)部肌質(zhì)部，中央，中央為為中心腱中心腱。起自胸廓的下口，肌束向中起自胸廓的下口，肌束向中心腱走行，止于中心腱。心腱走行，止于中心腱。膈肌收縮時牽拉中心腱下降膈肌收縮時牽拉中心腱下降，擴大了胸腔的容積從而助，擴大了胸腔的容積從而助吸氣；但同時也縮小了腹

8、腔吸氣；但同時也縮小了腹腔容積從而協(xié)助排便、分娩、容積從而協(xié)助排便、分娩、嘔吐。嘔吐。第14頁/共42頁膈肌上的三個裂孔：膈肌上的三個裂孔：主動脈裂孔主動脈裂孔：位于膈：位于膈和和12胸椎之間，通過胸椎之間，通過主動脈主動脈和和胸導管胸導管。食管裂孔食管裂孔：位于主動：位于主動脈裂孔的左前方，平脈裂孔的左前方，平第第10胸椎，通過胸椎，通過食管食管和和迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)。腔靜脈孔腔靜脈孔：位于食管：位于食管裂孔的右前方，平第裂孔的右前方，平第8胸椎，通過胸椎，通過下腔靜脈下腔靜脈。第15頁/共42頁腹肌腹肌前外側(cè)群（腹直前外側(cè)群（腹直肌等肌等5塊）塊）后群（腰大肌等）后群（腰大肌等）腹直肌腹直肌

9、（位于前正中線兩（位于前正中線兩側(cè)為一長帶狀肌寬側(cè)為一長帶狀肌寬3-4cm）起點：起自恥骨聯(lián)合和起點：起自恥骨聯(lián)合和恥骨結(jié)節(jié)之間。恥骨結(jié)節(jié)之間。止點：肌束向上止于劍止點：肌束向上止于劍突及其附近肋軟骨。突及其附近肋軟骨。作用：使脊柱前屈。作用：使脊柱前屈。腹直肌上有腹直肌上有3-4條條腱腱劃劃第16頁/共42頁腹外斜肌腹外斜肌、腹內(nèi)斜腹內(nèi)斜肌肌、腹橫肌腹橫肌起點：腹外斜肌起自下起點：腹外斜肌起自下8肋肋；腹內(nèi)斜肌、腹橫肌都起自；腹內(nèi)斜肌、腹橫肌都起自后部胸腰筋膜、髂嵴。后部胸腰筋膜、髂嵴。止點：腹外斜肌肌束從外止點：腹外斜肌肌束從外上斜向下內(nèi)，腹內(nèi)斜肌肌上斜向下內(nèi)，腹內(nèi)斜肌肌束從外下斜向內(nèi)上，

10、腹橫束從外下斜向內(nèi)上，腹橫肌肌束水平向內(nèi)止于肌肌束水平向內(nèi)止于白線白線。白線：我們可以認為白線就是白線：我們可以認為白線就是左右兩側(cè)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌左右兩側(cè)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的腱膜在前正中線上、腹橫肌的腱膜在前正中線上左右對接形成的痕跡。左右對接形成的痕跡。 第17頁/共42頁腹直肌鞘腹直肌鞘（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜要想止于白線，這些腱肌腱膜要想止于白線，這些腱膜不可避免地要越過腹直肌的膜不可避免地要越過腹直肌的表面，因為腹直肌位于前正中表面，因為腹直肌位于前正中線兩側(cè)。）線兩側(cè)。）就是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌就是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的腱膜形成的包和

11、腹橫肌的腱膜形成的包裹腹直肌的腱膜鞘。前面裹腹直肌的腱膜鞘。前面有兩層腹外斜肌腱膜和腹有兩層腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層；后面有內(nèi)斜肌腱膜前層；后面有兩層腹內(nèi)斜肌腱膜后層和兩層腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜。腹橫肌腱膜。第18頁/共42頁腹股溝韌帶腹股溝韌帶：就是腹外：就是腹外斜肌腱膜的下緣緊張于斜肌腱膜的下緣緊張于恥骨結(jié)節(jié)和髂前上肌恥骨結(jié)節(jié)和髂前上肌 之之間并且卷曲增厚。間并且卷曲增厚。（腹外斜肌是闊肌，它（腹外斜肌是闊肌，它向內(nèi)側(cè)止于白線，它向向內(nèi)側(cè)止于白線，它向下不可能什麼也不連）下不可能什麼也不連）那麼，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌那麼，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣是怎樣一種情況呢的下緣是怎樣一種情況呢

12、？是不是也緊張于髂前上？是不是也緊張于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)呢？棘和恥骨結(jié)節(jié)呢？第19頁/共42頁腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌束集中起來并下部肌束集中起來并離開他們下降到陰囊離開他們下降到陰囊中提升著睪丸，稱中提升著睪丸，稱提提睪肌睪肌。腹股溝管腹股溝管 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，實際上只是肌肉、肌腱方，實際上只是肌肉、肌腱等圍城的一兩頭開口的腔隙等圍城的一兩頭開口的腔隙。它有四個壁和兩個開口。它有四個壁和兩個開口。男性通過男性通過精索精索；女性通過；女性通過子子宮圓韌帶宮圓韌帶。第20頁/共42頁上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。的弓

13、狀下緣。下壁：為腹股溝韌帶。下壁：為腹股溝韌帶。前壁：為腹外斜肌腱膜。前壁：為腹外斜肌腱膜。后壁：為腹橫筋膜。后壁：為腹橫筋膜。腹股溝管淺環(huán)腹股溝管淺環(huán)：位于腹外斜肌腱膜上，恥骨結(jié)節(jié)：位于腹外斜肌腱膜上，恥骨結(jié)節(jié)外上方兩橫指。又稱外上方兩橫指。又稱腹股溝管皮下環(huán)腹股溝管皮下環(huán)。腹股溝管深環(huán)腹股溝管深環(huán)：位于腹橫筋膜上，腹股溝韌帶的：位于腹橫筋膜上，腹股溝韌帶的中點上方中點上方1.5cm。腹股溝管的全長就是淺環(huán)和深環(huán)間的距離，腹股溝管的全長就是淺環(huán)和深環(huán)間的距離，4.5cm。第21頁/共42頁腹股溝管斜疝腹股溝管斜疝：腹腔：腹腔內(nèi)容物從深環(huán)突出，內(nèi)容物從深環(huán)突出，沿腹股溝管走行，進沿腹股溝管走行

14、，進而從淺環(huán)突出下降到而從淺環(huán)突出下降到陰囊內(nèi)，稱之。陰囊內(nèi)，稱之。腹股溝管直疝腹股溝管直疝：腹腔：腹腔內(nèi)容物直接從淺環(huán)后內(nèi)容物直接從淺環(huán)后方推頂腹橫筋膜，突方推頂腹橫筋膜，突出淺環(huán)，稱之。出淺環(huán)，稱之。第22頁/共42頁頭頸頭頸肌肌頭肌頭肌頸肌頸肌表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌表情肌表情?。喊ㄑ圯喸鸭。喊ㄑ圯喸鸭　⒄眍~肌等。、枕額肌等。枕額肌枕額肌由枕腹和額腹及由枕腹和額腹及帽狀腱膜組成。額腹起帽狀腱膜組成。額腹起自額部皮膚止于帽狀腱自額部皮膚止于帽狀腱膜；枕腹起自帽狀腱膜膜；枕腹起自帽狀腱膜止于枕骨皮膚。止于枕骨皮膚。第23頁/共42頁咀嚼肌包括咬肌、顳肌咀嚼肌包括咬肌、顳肌等。都可產(chǎn)生咀嚼

15、運動等。都可產(chǎn)生咀嚼運動。咬肌咬?。浩鹱燥E弓止于下：起自顴弓止于下頜角。頜角。顳肌顳?。浩鹱燥D窩止于下：起自顳窩止于下頜骨的冠突。頜骨的冠突。第24頁/共42頁胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌起點：起自胸骨和起點：起自胸骨和鎖骨鎖骨止點：肌束從前下止點：肌束從前下斜向后上止于乳突斜向后上止于乳突。作用：單側(cè)收縮頭作用：單側(cè)收縮頭歪向同側(cè)而面轉(zhuǎn)向歪向同側(cè)而面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)同時收對側(cè)；雙側(cè)同時收縮頭向后仰。縮頭向后仰。第25頁/共42頁上肢肌上肢肌肩肌肩肌臂肌臂肌前臂肌前臂肌手肌手肌肩?。杭缂。喊ㄈ羌?、岡上肌等包括三角肌、岡上肌等。三角肌三角肌起點：起自鎖骨外側(cè)段、肩起點：起自鎖骨外側(cè)段、肩峰、肩胛岡；峰

16、、肩胛岡；止點：止于三角肌粗隆；止點：止于三角肌粗隆；作用：外展上臂。作用：外展上臂。第26頁/共42頁臂肌臂肌前群（肱二頭肌等）前群（肱二頭肌等）后群（肱三頭肌等）后群（肱三頭肌等）肱二頭肌肱二頭肌起點：長頭起自肩關起點：長頭起自肩關節(jié)盂上方，短頭起自節(jié)盂上方，短頭起自喙突；喙突；止點：止于橈骨的橈止點：止于橈骨的橈骨粗??；骨粗??；作用：屈肘關節(jié)。作用：屈肘關節(jié)。第27頁/共42頁肱三頭肌肱三頭肌起點：長頭起自肩起點：長頭起自肩關節(jié)盂下方，外側(cè)關節(jié)盂下方，外側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝外頭起自橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起自上方，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方；止點：止于尺骨鷹止點：止于尺骨鷹嘴；

17、嘴；作用：伸肘關節(jié)。作用：伸肘關節(jié)。第28頁/共42頁前臂肌前臂肌前群：又有淺、深前群：又有淺、深兩層兩層后群：也有淺、深后群：也有淺、深兩層兩層第29頁/共42頁前群肌淺層：前群肌淺層：肱橈肌肱橈肌旋前圓肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌掌長肌指淺屈肌指淺屈肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌深層：深層：旋前方肌、拇長屈肌、指深屈肌旋前方肌、拇長屈肌、指深屈肌第30頁/共42頁前臂肌后群淺層：前臂肌后群淺層：橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌前臂肌后群深層前臂肌后群深層：旋后肌旋后肌拇長展肌拇長展肌拇短伸肌拇短伸肌拇長伸肌拇長伸肌示指伸肌示指

18、伸肌第31頁/共42頁下肢肌下肢肌髖肌髖肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌髖肌又包括前群（髂腰肌等）髖肌又包括前群（髂腰肌等）和后群（臀大肌、臀中肌等）和后群（臀大肌、臀中肌等）髂腰肌髂腰?。河慎募『脱螅河慎募『脱蠹〗M成，前者起自髂窩肌組成，前者起自髂窩，后者起自腰椎體的側(cè)，后者起自腰椎體的側(cè)面；止于股骨小轉(zhuǎn)子；面；止于股骨小轉(zhuǎn)子；可屈大腿、外旋大腿?？汕笸?、外旋大腿。第32頁/共42頁臀大肌臀大肌起點：起自髂骨和骶骨起點：起自髂骨和骶骨的后面；的后面；止點：止于臀肌粗??；止點：止于臀肌粗?。蛔饔茫和庑笸炔⒑笊熳饔茫和庑笸炔⒑笊齑笸?。大腿。第33頁/共42頁臀大肌是一個臀大肌是一個體表標志，我體表標志，我們經(jīng)常在臀大們經(jīng)常在臀大肌的外上肌的外上1/4進行肌肉注射進行肌肉注射。梨狀肌梨狀肌（略）（略）第34頁/共42頁大腿肌大腿肌前群（股四頭肌前群（股四頭肌、縫匠肌等）、縫匠肌等）后群（股二頭肌等）后群（股二頭肌等）內(nèi)側(cè)群（恥骨內(nèi)側(cè)群（恥骨肌、長收肌等肌、長收肌等）縫匠肌縫匠肌起點：起自髂前上棘；起點：起自髂前上棘；止點：肌束從外上斜向止點：肌束從外上斜向內(nèi)下止于脛骨上端的內(nèi)內(nèi)下止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)；側(cè)；作用：屈大腿、屈小腿作用：屈大腿、屈小腿、外旋大腿。、外旋大腿。第35頁/共42頁股四頭肌股四頭肌起點：股直肌起自起點