最新護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案資料

1、精品文檔2011 年護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案 一、填空題 （每題 1 分，共 30分）1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行（ 無菌 ）操作外，抽血前應(yīng)檢查（ 培養(yǎng)基 ）是否符合要求， 瓶塞是否干燥， （培養(yǎng)基） 不宜太少。2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用5 10 毫升肝素鹽水 正壓封管。告知患者注意保護(hù) 使用留置針的肢體 ，不輸液時也盡量避免 肢體下垂姿勢 ，以免由于重力作用 造成 （回血） 堵塞導(dǎo)管。3、使用微量泵 /輸液泵時，按照醫(yī)囑設(shè)定 輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。4、鋪好的無菌盤有效期為（4 ）小時。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是： （保持引流通暢 ） ，維

2、持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染， 便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平 面（ 60-100 公分） ，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭（ 牢固固定 ）。保持引流管長 度適宜，防止受壓打折扭曲脫出 。7、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護(hù)士（測脈搏），另一名護(hù)士 （聽心率），同時測量 1 分鐘。8、入院評估包括（ 皮膚狀況、飲食 、睡眠、大小便及意識狀態(tài) .）9、為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。1. 能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng) ,并能受 _免疫反應(yīng)排斥的

3、物質(zhì)叫做（抗原 .）2. 機(jī)體受刺激后 ,在體液中出現(xiàn) _的特異性免疫球蛋白叫做（抗體） ,3.復(fù)蘇術(shù)主要有 _ 心臟復(fù)蘇 _，呼吸復(fù)蘇 _兩部分組成 . .在復(fù)蘇過程中 ,兩者 _不可分割 ,必須 _同時進(jìn)行 .4. 昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡， 呼吸道并發(fā)癥， 角膜干燥、 發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎 ,口腔炎。5. 靜脈推注氨茶堿時要注意 _稀釋后注射 ,嚴(yán)格掌握 _注射速度和劑量 ,兒童 _更要慎用 ,心機(jī)梗 死伴血壓降低 .6. 心肺復(fù)蘇中 A 指_開放氣道 B 指人工呼吸 C 指人工循環(huán)7. 左心功能不全病人要取 _高枕位 ,半坐位時感到呼吸困難減輕8 .脫水的常見主要原因是體液丟失過多和

4、攝入液量不足.9 .內(nèi)臟出血常見的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.10 正常人體液總量占體重的 60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重 40%，細(xì)胞外液占體重的 20%，包括 血液和細(xì)胞間液.1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護(hù)理內(nèi)容：檢查有無壓瘡， 引流管是否通暢， 生命體征是否穩(wěn)定， 及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵?療情況。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危患 者、搶救患者、 大手術(shù)后或有特殊檢查處理、 病情變化及思想情緒波動的患者，均應(yīng)詳細(xì)

5、交 待。 2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完 成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。 3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成 情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀 器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對” ，“三查”包括：擺藥時查；給藥注射前查； 操作后查對。 “七對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、臨床上無護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡(壓瘡),、無燙傷 (灼傷

6、)、無墜床 (摔傷 )、無肺部疾病。5、患者健康教育效果評價內(nèi)容包括： 1、測定衛(wèi)生知識獲的方法。 2、衛(wèi)生行為的實地考查。6、協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用 20毫升水沖洗導(dǎo)管 ,防止管堵塞。7、實施口腔護(hù)理時應(yīng)注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者 應(yīng)當(dāng)特別注意。 對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度， 禁止漱口。 護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點棉球數(shù) 量。8、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距

7、肘窩2-3 厘米。四、簡答 (18 分)a) 病人肝脾破裂出血時，搬運時應(yīng)注意什么？ 答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥 位，脾破裂時， 取左側(cè)臥位以減少出血， 若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止 血海綿填塞止血后再搬運。b) 簡述實施護(hù)理計劃的方法？ 答：實施階段是將護(hù)理計劃運用到護(hù)理實踐中的過程，實施的方法：(1) 由護(hù)士直接為護(hù)理對象提供護(hù)理。(2) 與其他護(hù)土合作為護(hù)理對象提供24 小時連續(xù)的、整體的護(hù)理。(3) 教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動，發(fā)揮患者的積極性。(4) 實施過程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施

8、的反應(yīng)，隨時進(jìn)行調(diào) 整。(5) 及時書寫護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。c) 抗生素的使用原則？答：有效控制感染，爭取最佳療效。 預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。 注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。 密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費。五問答 (20 分)1 記出入液量的意義？答： (1)記出入液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依 據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。(2) 調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進(jìn)行調(diào)整，保 證療效。如果不能準(zhǔn)確

9、記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利， 使其在生理、病理上發(fā)生改變， 出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)， 因此準(zhǔn)確記錄出入量的意 義是十分重要的。2 青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地?fù)尵取?1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 0.51毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每 2030 分鐘皮下或靜脈再注射 0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200 300 毫克加入 5% 10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3) 抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550 毫克或苯海拉明 40毫克肌肉注射。(4) 針刺療法：

10、如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。(5) 經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升 壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6) 呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切 開術(shù)。(7) 心搏驟停時，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。(8) 肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5 1 毫克。在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等， 根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。1 、經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰法注意事項。答: (1)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時 ,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入； (

11、2)經(jīng)氣管插管 / 氣管切開吸痰時 ,每次吸痰時間不超過 1 5秒,連續(xù)吸痰不超過 3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入； (3)經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰時 ,沖洗水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次 ,應(yīng)分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。2、心電監(jiān)護(hù)的注意事項。答： (1 )根據(jù)患者病情 ,協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；(2)密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；(3)每日定時回顧患者 24 小時心電檢測情況，必要時記錄；(4)正確設(shè)定報警界限 ,不能關(guān)閉報警聲音；(5)定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚 ,定時更換電極片和電極片的位置； (6)對躁動者 ,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線

12、,避免電極脫落以及導(dǎo)線打折纏繞；(7)停機(jī)時 ,先向患者說明 ,取得合作合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。3、造口護(hù)理注意事項。答：(1)護(hù)理過程中注意向患者詳細(xì)講解操作步驟；(2)更換造口袋時應(yīng)當(dāng)防止袋內(nèi)容物排出污染傷口；(3) 撕離造口袋時注意保護(hù)皮膚 ,防止皮膚損傷；(4)注意造口與傷口距離 ,保護(hù)傷口 ,防止污染傷口；(5) 貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥；(6)造口袋裁剪時與實際造口方向相反 ,不規(guī)則造口要注意裁剪方向；(7)造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當(dāng)間隙 (12 毫米)縫隙過大糞便刺激皮膚易引起炎癥；(8)如使用造口輔助用品應(yīng)當(dāng)在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明書如適用防漏膏應(yīng)當(dāng)按壓底盤15

13、20分鐘； (9)教會患者觀察造口周圍皮膚的血運情況 ,并定期手?jǐn)U造口 ,防止造口狹窄。4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項。答： (1 )更換胸腔引流瓶時 ,應(yīng)用血管鉗夾閉引流管 ,防止空氣進(jìn)入 ,注意保證引流管與引流瓶 接的牢固緊密 ,切勿漏氣 ,操作時嚴(yán)格無菌操作； (2)每日定時更換引流瓶 ,用兩把血管鉗夾閉引流管末端連 ,檢查無誤后再開放。1、 一級護(hù)理內(nèi)容（1 每 15-30 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。（2 制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時填寫護(hù)理記錄單。（3 按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材（4 認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。2、 病房一般消毒隔離制

14、度。 答：（1）病房內(nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開收治2 醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施3 一般情況下病房每日兩次開窗通風(fēng)， 地面濕式清掃， 必要時空氣消毒， 患者出 轉(zhuǎn) 死亡后 均要終末消毒。4 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6 診療護(hù)理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7 對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標(biāo)示清楚11 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃

15、一人一巾，一日一- 兩次。12 重點部門按規(guī)定消毒13 特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。4 護(hù)理差錯、事故報告制度。 答：（1）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過原因、后果等并及時上 報。（2）發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后 果。護(hù)士長應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查， 組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)行原因的分析和定性， 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)， 并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（3對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。5 護(hù)理交接班制度。答： 1）值班人員須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項資料