臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)4

1、 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示 2001 A單純性下肢靜脈曲張 B動靜脈瘺 C交通支瓣膜功能不全 D下肢深靜脈血栓形成后遺癥 E原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 您所選的答案： 本題正確答案：EE。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉，引起血液逆流，靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，失去竹節(jié)狀形態(tài)。 2蜂窩織炎是指2001 A發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥 B一種彌漫性化膿性炎癥 C以淋巴細胞滲出為主的炎癥 D由鏈球菌感染引起的局限

2、性化膿性炎癥 E沒有明顯壞死的滲出性炎癥 您所選的答案： 本題正確答案：DD。蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在人體各個部位，病菌多為乙型溶血性鏈球菌。 3男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60mol/L。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為 A擴大肝右葉切除術(shù) B肝動脈結(jié)扎術(shù) C全身化療 D肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法 E放射療法 您所選的答案： 本題正確答案：DD?；颊哂懈顾畬儆谑中g(shù)禁忌證，不能手術(shù)，目前多采用肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療。 4男性，46歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：

3、鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是 2000 A應(yīng)用補血藥 B用止血藥 C輸注全血 D脾切除術(shù) E脾切除加門腔分流術(shù) 您所選的答案： 本題正確答案：DD。該患者癥狀及脾左肋下8cm，骨髓檢查增生骨髓象?？蓴喽槠⒖?，給予脾切除。 5男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是 2000 A支氣管瘺縫合術(shù) B胸膜纖維板剝除術(shù) C胸廓改形術(shù) D病肺切除加胸廓改形術(shù) E左下肺葉切除術(shù) 您所選的答案： 本題正確答案：DD?；颊呋加新阅撔匕橛袊乐氐姆蝺?nèi)病變

4、，只能做胸膜內(nèi)肺切除加胸廓改形術(shù)。 6引起急性膽囊炎的常見病因是 2002 A膽道蛔蟲進入膽囊 B膽囊息肉繼發(fā)感染 C膽囊結(jié)石堵塞膽囊管 D胰腺炎致胰液返流 E膽總管下端梗阻 您所選的答案： 本題正確答案：CC。急性膽囊炎約95%的病人合并有膽囊結(jié)石，膽石癥可引起膽道梗阻，而致膽道感染。 7疝手術(shù)病人入院時血壓15096mmHg，針對此血壓值正確的處理是 2003 A術(shù)前用降壓藥 B術(shù)前不用降壓藥 C術(shù)中用降壓藥 D術(shù)后不用降壓藥 E術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 您所選的答案： 本題正確答案：BB。麻醉術(shù)前收縮壓低于180/160 mmHg，舒張壓低于100mmHg時即為安全。 8關(guān)于深靜脈血栓形成的敘

5、述正確的是 2001 A硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生 B直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生 C膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生 D術(shù)后活動過早 E術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多 您所選的答案： 本題正確答案：BB。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液的高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓的三大因素。直腸癌手術(shù)損傷的動靜脈遠比甲狀腺癌手術(shù)的多，故發(fā)生血栓的機會更多。 9對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是 2002 A血脂肪酶增高 B血淀粉酶增高 C血鈣降低 D血膽紅素增高 EB超檢查胰腺增大 您所選的答案： 本題正確答案：CC。壞死型胰腺炎時，因血鈣與游離脂肪酸結(jié)合形成皂化物，同時有繼發(fā)性高降鈣素血癥致血鈣降低。

6、10男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是 2001 A核素骨掃描 BX線攝片 CB型超聲 DCT EMRI 您所選的答案： 本題正確答案：BB?；颊邞岩蓛?nèi)上髁處有骨折，給予X線檢查明確骨折情況。 11屬于骨折早期并發(fā)癥的是 2002 A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B缺血性骨壞死 C關(guān)節(jié)僵硬 D骨筋膜室綜合征 E墜積性肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：DD。骨折的早期并發(fā)癥包括：休克，脂肪栓塞綜合征，重要內(nèi)臟損傷，重要周圍組織損傷，骨筋膜室綜合征。 12運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是 2000 AX線片 BCT D理學(xué) E肌電圖 您所選

7、的答案： 本題正確答案：AA。X線片對骨折的診斷和治療具有重要價值。是運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法。 13男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.88kPa(9660mmHg)，中心靜脈壓10cmH2O，呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml小時，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是 2002 A心功能不全 B肺功能衰竭 C腎功能衰竭 D血容量不足 E體內(nèi)抗利尿激素分泌過多 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)少尿（低于17ml/h），尿比重

8、低（低于1.015），所以考慮出現(xiàn)腎功能衰竭并發(fā)癥，需要緊急處理。 14男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是 2001 A動脈粥樣硬化性閉塞癥 B血栓閉塞性脈管炎 C雷諾病 D多發(fā)性大動脈炎 E結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 您所選的答案： 本題正確答案：BB?；颊叱霈F(xiàn)的間歇性跛行，左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及等癥狀和體征支持血栓閉塞性脈管炎。 15以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 2001 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性膽管炎 D

9、十二指腸憩室 E胃潰瘍 您所選的答案： 本題正確答案：CC。急性膽管炎出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸癥狀稱為夏科三聯(lián)癥。 16治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 2002 A口服乳果糖 B投予腸道抗菌藥 C給予支鏈氨基酸 D給予脂肪乳劑以供給熱量 E通過活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì) 您所選的答案： 本題正確答案：DD。肝衰竭時宜出現(xiàn)嚴重的肝性腦病。它與血腫增多的游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、芳香族氨基酸等有關(guān)，補充脂肪乳劑能增加血中這些物質(zhì)的含量，故不用。 17骨折X線檢查的重要意義是 2003 A了解骨折的發(fā)生機制 B明確骨折的診斷 C判斷骨折的預(yù)后 D了解組織的損傷情況 E了解骨質(zhì)質(zhì)密

10、度 您所選的答案： 本題正確答案：BB。X線能夠直觀的顯示骨折的部位，骨折斷端的情況，明確骨折的診斷。 18為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是 2002 A以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血 B以膠體溶液為主 C等張生理鹽水加代血漿 D葡萄糖溶液加代血漿 E全血配合葡萄糖 您所選的答案： 本題正確答案：AA。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。 19鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 2003 A上腹劇痛向左腰背部放射 B黃疸 C發(fā)熱 DCullen征 E嘔吐 您所選的答案： 本題正確答案：DD。少數(shù)重癥胰

11、腺炎可在臍周出現(xiàn)青紫色斑，稱為Cullen征。它只出現(xiàn)在出血壞死型胰腺炎中。 20關(guān)于急性失血患者的輸血，正確提法是 2003 A用等量的全血補充所估計的失血量 B在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血 C在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，合理輸血(主要是輸紅細胞) D先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血 E紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注 您所選的答案： 本題正確答案：CC。雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補充血容量是，并不需要全部補充全血，而應(yīng)抓緊時間及時增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注晶體或膠體溶液，若病人血液恢復(fù)正常，并能維持，表明失血較少不必再輸血。反之則需輸入

12、配好的血液（主要成分輸血）。 21機體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點是 2001 A機體能量消耗減少 B處理葡萄糖的能力降低 C體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢 D尿氮減少 E脂肪動用減慢 您所選的答案： 本題正確答案：BB。創(chuàng)傷時對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。禁食的時候則體內(nèi)糖異生增加，生成大量糖供機體需要。 22全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為 2000 A1：10 B1：50 C1：100 D1：150 E1：300 您所選的答案： 本題正確答案：DD。全胃腸外營養(yǎng)的時候，補充氮1g時需要補充熱量150200kcal，即它們的比例是1：1502

13、00。. 23女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37，右上腹輕壓痛，Murphy征(-)。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并 2002 A急性膽囊炎 B急性膽管炎 C急性膽絞痛 D急性胰腺炎 E急性胃炎 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊吒黜棸Y狀和體征提示有膽囊的疾病，Murphy征(-)表明不是炎癥，考慮時急性膽絞痛。 24女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是 2002 A內(nèi)痔 B外痔 C直腸癌 D肛瘺 E肛裂 您所選的答案： 本題正確答案：EE。根據(jù)患者有典型的疼痛、便秘和出血，考慮為肛

14、裂。 25預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是 2003 A應(yīng)用大量抗生素 B蒸汽吸入 C多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽 D應(yīng)用祛痰藥物 E氧氣吸入 您所選的答案： 本題正確答案：CC。保持順暢呼吸活動是主要的預(yù)防措施：術(shù)前鍛煉深呼吸，術(shù)后避免限制性呼吸固定或綁扎，減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物，鼓勵咳痰，防治術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。 26急性膿胸最常繼發(fā)于 2001 A肺部感染 B胸部開放性損傷 C膈下膿腫 D膿毒血癥 E胸外科手術(shù)后 您所選的答案： 本題正確答案：AA。急性膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，多繼發(fā)于肺部的感染。 27中心型肺癌最常見的早期癥狀是 2001 A呼吸困難 B胸痛 C聲音嘶啞 D

15、發(fā)熱 E刺激性咳嗽、血痰 您所選的答案： 本題正確答案：EE。中心型肺癌由于離肺門近，常常早期就出現(xiàn)刺激性咳嗽，血痰等癥狀。 28肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了 2003 A患者一般不發(fā)熱或僅有低熱 B血白細胞計數(shù)常不增高 C抗生素治療后炎癥很快吸收消散 D經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影 E短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥 您所選的答案： 本題正確答案：CC。經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。 29迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少己丟失全身總血量的 2003 A10 B15 C20 D25 E30 您所選的答案： 本題正確答案：CC。患者失血量達總量的20%(1000ml)時，會出現(xiàn)

16、明顯的血容量不足，血壓不穩(wěn)等休克癥狀。 30骨折的專有體征是 2000 A疼痛 B瘀斑 C功能障礙 D腫脹 E反常活動 您所選的答案： 本題正確答案：EE。骨折的特有體征包括畸形，異?；顒樱遣烈艄遣粮?。 31關(guān)于肺的描述，錯誤的是 2001 A肺尖超出鎖骨內(nèi)側(cè)13段上方2.5Cm B右肺寬短，左肺狹長 C左肺前緣下份有心切跡 D左肺分三葉，右肺分兩葉 E內(nèi)側(cè)面中部的凹陷稱肺門 您所選的答案： 本題正確答案：DD。左肺分二葉，右肺分三葉。 32在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是 2001 A暴飲暴食 B酗酒 C膽道結(jié)石病 D胃腸炎 E甲狀旁腺功能亢進 您所選的答案： 本題正確答案：CC。梗阻

17、因素導(dǎo)致的急性胰腺炎在我國最為常見，其中又以膽結(jié)石最常見。 33女性，50歲黃疸病人，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進一步選擇的檢查是 2002 A靜脈膽道造影 B核素掃描 C經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 D十二指腸低張造影 E腹腔動脈造影 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊吒蝺?nèi)膽管明顯增粗，PTC能夠清楚的顯示肝內(nèi)外膽管的情況，病變部位、范圍、程度和性質(zhì)等。 34臨床上壺腹癌最重要的癥狀是 2003 A黃疸 B上腹疼及腰背疼 C寒戰(zhàn)、發(fā)熱 D消化道癥狀 E貧血、消瘦 您所選的答案： 本題正確答案：AA。壺腹部癌變使膽汁排泄受阻，導(dǎo)致明顯的黃疸。 35常見前縱隔腫瘤是 2001 A胸腺瘤 B

18、神經(jīng)源性腫瘤 C肉瘤 D平滑肌瘤 E支氣管囊腫 您所選的答案： 本題正確答案：A A。常見前縱隔腫瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫。 3645歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40，脈搏120次分，血壓7050mmHg，該病人首選的治療為 2003 A大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù) B全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù) C立即手術(shù) D積極抗休克同時及早手術(shù) E應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù) 您所選的答案： 本題正確答案：DD。患者已經(jīng)出現(xiàn)了休克（脈搏120次分，血壓7050mmHg）需要先行抗休克治療。同時患者有梗阻性化膿性黃疸，需同時及早手術(shù)減壓。 37

19、男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為 2003 AII/乙 BII/丙 CIII/甲 DIII/乙 EIII/丙 您所選的答案： 本題正確答案：EE。該切口屬于污染切口（類切口），切口化膿，做過切開引流屬于丙級愈合。 38下列需要急行膽道減壓的疾病是 2000 A急性膽囊炎 B膽囊結(jié)石 C肝內(nèi)膽管結(jié)石 D急性梗阻性化膿性膽管炎 E膽囊結(jié)石嵌頓 您所選的答案： 本題正確答案：DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。 39血胸活

20、動性出血的征象不包括 2003 A脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降 B血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低 C胸片陰影逐漸增大 D穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1 E閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml 您所選的答案： 本題正確答案：DD。穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1提示感染。 40男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是 2000 A血管閉塞性脈管炎 B動脈硬化性閉塞癥 C動脈栓塞 D雷諾氏病 E深靜脈血栓形成 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊哂蟹款澥罚霈F(xiàn)右下肢動脈栓塞的癥狀（劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼

21、白），考慮動脈栓塞。 41急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是 2003 A細菌性肝膿腫 B膽囊積膿 C膽囊壞疽穿孔 D并發(fā)急性胰腺炎 E膽囊十二指腸內(nèi)瘺 您所選的答案： 本題正確答案：CC。膽囊穿孔后約30的病人可引起彌漫性膽汁性腹膜炎，其死亡率高達2036。 42女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大 2000 A食管下段癌 B賁門失弛緩癥 C食管炎 D食管疤痕性狹窄 E食管平滑肌瘤 您所選的答案： 本題正確答案：BB?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀和X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄是賁門失馳征的特征性表現(xiàn)。 43門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是2000

22、A提高抵抗力 B預(yù)防肝功能衰竭 C預(yù)防肝癌 D預(yù)防上消化道出血 E減少腹水 您所選的答案： 本題正確答案：DD。門靜脈高壓并發(fā)癥食管胃底曲張靜脈破裂出血約有5060并發(fā)大出血。 44血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是 2003 A患肢萎縮 B足部及小腿酸痛 C間歇性跛行 D持續(xù)性靜息痛 E肢端青紫 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊咴缙谟捎谘鼙谘装Y及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激以及動脈阻塞造成缺血性疼痛形成間歇性跛行。 45閉合性肋骨骨折的治療要點是 2003 A止痛、防治并發(fā)癥 B胸腔穿刺 C胸腔閉式引流 D開胸探查 E氣管插管或氣管切開 您所選的答案： 本題正確答案：AA。閉合性肋骨

23、骨折主要是止痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。 46氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是2000 A大劑量青霉素 B高壓氧療法 C輸血、輸液 D緊急手術(shù)處理 E補充足夠的營養(yǎng) 您所選的答案： 本題正確答案：DD。氣性壞疽需要急癥清創(chuàng)，消滅厭氧環(huán)境，使傷口充分徹底暴露。 47乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括2001 A肝癌 B門靜脈高壓癥 C急性腸系膜上靜脈血栓形成 D肝功能衰竭 E急性肝靜脈血栓形成 您所選的答案： 本題正確答案：EE。肝硬化導(dǎo)致靜脈回流受阻，可能會導(dǎo)致腸系膜上靜脈血栓形成，但是不會形成肝靜脈血栓。 48早期食管癌的X線表現(xiàn)是2002 A賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄 B長的不規(guī)則線狀狹窄 C外壓狹窄

24、，粘膜光滑完整 D食管粘膜呈串珠狀改變 E粘膜呈局限性管壁僵硬 您所選的答案： 本題正確答案：EE。早期食管癌粘膜管壁僵硬、蠕動中斷，皺襞紊亂、粗糙或有中斷。 49女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑12cm，首選的治療方法是 2003 A膽囊切除 B溶石治療 C體外震波碎石治療 D抗感染治療 E排石治療 您所選的答案： 本題正確答案：AA。對有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時行膽囊切除。 50正常摸到足背動脈搏動的位置在 2001 A脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè) B內(nèi)踝前方 C長伸肌腱的內(nèi)側(cè) D趾長伸肌腱的外側(cè) E膽長伸肌腱的外側(cè) 您所選的答案： 本題正確答案：BB。足背

25、動脈走行至內(nèi)踝前方時位置比較表淺，易于觸摸到。 51男性，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是 2002 A慢性膽囊炎 B膽石癥 C原發(fā)性肝癌 D胃癌 E胰頭癌 您所選的答案： 本題正確答案：EE。患者老年男性有明顯的胰頭癌的癥狀和體征（黃疸、中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著、臍右上方深壓痛Courvoisier征陽性）支持胰頭癌的診斷。 52廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為2002 A下肢潰瘍 B肺栓塞 C下肢淺靜脈曲張 D伴

26、動脈痙攣、肢體缺血 E腔靜脈阻塞 您所選的答案： 本題正確答案：BB。深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。 53下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 2003 A慢性腎病 B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C糖尿病 D肝硬化 E冠心病 您所選的答案： 本題正確答案：BB。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變（慢性腎病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿?。ｏL(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。 54位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是 2000 A胸腺瘤 B心包囊腫 C畸胎瘤 D神經(jīng)源性腫瘤 E淋巴瘤 您所選的答案： 本題正確答案：DD。神經(jīng)源

27、性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。 55后縱隔腫瘤最常見的是 2002 A畸胎瘤 B神經(jīng)源性腫瘤 C胸腺瘤 D淋巴源腫瘤 E胸內(nèi)甲狀腺 您所選的答案： 本題正確答案：BB。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。 56膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是 2000 A膽總管有擴張 B曾有梗阻性黃疽史 C膽囊水腫 D術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石 E膽總管觸到結(jié)石 您所選的答案： 本題正確答案：CC。因膽總管切開探查后需做T管引流，且有一定的并發(fā)率，所以膽囊水腫的病人不適合做膽總管探查。 57診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是 2001 A呼吸困難并伴有皮下氣腫 B傷側(cè)

28、胸部叩診呈高調(diào)鼓音 C傷側(cè)呼吸音消失 DX線所見縱隔向健側(cè)移位 E胸膜腔抽出高壓氣體 您所選的答案： 本題正確答案：EE。張力性氣胸是氣體只能進不能出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的氣體壓力不斷增高，形成高壓氣體。 58有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是 2002 A嘔吐蛔蟲史 B疼痛呈間歇性發(fā)作 C伴惡心、嘔吐 D發(fā)病前1224小時出現(xiàn)較明顯黃疸 E嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎 您所選的答案： 本題正確答案：DD。因蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。 59黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是 2000 A急性膽囊炎 B慢性膽囊炎、膽囊積水 C膽囊頸部結(jié)石嵌頓 D中下段膽管癌 E膽總管下段結(jié)石 您所

29、選的答案： 本題正確答案：DD。中下段的膽管癌阻塞膽管，導(dǎo)致膽囊腫大，由于梗阻常不完全，故一般不出現(xiàn)膽囊炎癥。 60阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為2001 A膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱 B胰頭癌伴有膽囊腫大 C血中結(jié)合膽紅素顯著升高 D膽總管結(jié)石黃疸呈波動性 E尿中膽紅素陰性 您所選的答案： 本題正確答案：EE。阻塞性黃疸病人由于膽道阻塞，導(dǎo)致膽道中的膽紅素反流入血經(jīng)腎排出，尿中膽紅素陽性。 61男，60歲，進食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮 2001 A食管炎 B食管癌 C賁門失弛緩癥 D食管靜脈曲張 E食管平滑肌瘤 您所選的答案： 本題正確答案：BB。

30、患者老年男性，出現(xiàn)典型的食管癌早期的癥狀和體征（進食梗噎，燒灼感食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬），考慮食管癌。 62屬于不穩(wěn)定性骨折的是 2001 A嵌插骨折 B青枝骨折 C橫骨折 D裂縫骨折 E斜骨折 您所選的答案： 本題正確答案：EE。不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位或復(fù)位后易再移位，斜形骨折屬于。 63進行性血胸的診斷依據(jù)不包括 2002 A脈快血壓持續(xù)下降 B胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml CHb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降 D胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大 E經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降 您所選的答案： 本題正確答案：BB。胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml。 64關(guān)于

31、非特異性感染不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是2003 A炎癥介質(zhì)、細胞因子釋放 B血管通透性增加 C調(diào)理素釋放不足 D干酪樣壞死 E形成抗原抗體復(fù)合物 您所選的答案： 本題正確答案：DD。干酪樣壞死是結(jié)核桿菌特異性感染導(dǎo)致的特異性改變。 65血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是 2000 A腋前線第68肋間 B腋前線與腋中線之間第68肋間 C腋中線第68肋間 D腋中線與腋后線之間第68肋間 E腋后線第68肋間 您所選的答案： 本題正確答案：DD。液體處于低位，故選擇此處引流。 66女，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是 2001 A行闌尾切除術(shù) B

32、圍手術(shù)期加用黃體酮 C手術(shù)切口應(yīng)偏低 D盡量不用腹腔引流 E可應(yīng)用廣譜抗生素 您所選的答案： 本題正確答案：CC。由于盲腸和闌尾被增大的子宮擠向右上腹部，故切口應(yīng)偏高。 67關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是2002 A高功能腺瘤 B中度以上原發(fā)性甲亢 C甲狀腺腫大有壓迫癥狀 D抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者 E少年兒童患者 您所選的答案： 本題正確答案：EE。青少年患者是手術(shù)的禁忌證。 68男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液3050ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10

33、×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應(yīng)選擇 2000 A繼續(xù)改進胸腔引流 B將閉式引流改為開放引流 C胸膜纖維板剝除術(shù) D胸膜肺切除術(shù) E改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良 您所選的答案： 本題正確答案：CC。患者病程不長，纖維板粘連不甚緊密，可做胸膜纖維板剝除術(shù)。它能最大限度的恢復(fù)肺的功能，是治療慢性膿胸的重要原則之一。 69男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列齊特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2個月感乏力體重下降45公斤。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理 2003 A?？诜堤撬帨p少飲食量 B改用長效胰

34、島素 C改用短效胰島素 D胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療 E改用-葡萄糖苷酶抑制劑 您所選的答案： 本題正確答案：CC。短效胰島素控制血糖效果好，宜于控制，隨用隨停，一般用于術(shù)前控制血糖。 70男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是 2000 A橈神經(jīng) B正中神經(jīng) C尺神經(jīng) D臂叢神經(jīng) E以上皆不正確 您所選的答案： 本題正確答案：AA?；颊叽雇?，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木是橈神經(jīng)損傷的特有表現(xiàn)。 71關(guān)于大隱靜脈的描述，正確的是 2001

35、 A起于足背靜脈弓外側(cè) B為下肢的深靜脈 C經(jīng)內(nèi)踝前方上行 D經(jīng)內(nèi)踝后方上行 E與小隱靜脈無交通 您所選的答案： 本題正確答案：CC。大隱靜脈走行經(jīng)內(nèi)踝前方上行，是下肢的淺靜脈。 72女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是 2003 A腹部平片 B上消化道鋇餐 C心電圖 D腹部CT E胃鏡 您所選的答案： 本題正確答案：DD。急性胰腺炎易發(fā)生胰腺壞死，CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。 73男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次分，心率100次分，血壓13075mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反

36、常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷。現(xiàn)場急救的最重要處理是2001 A靜脈輸液治療 B給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療 C加壓包扎，迅速消除反常呼吸 D行氣管插管、人工控制呼吸 E行氣管切開術(shù) 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊叱霈F(xiàn)肋骨骨折，形成反常呼吸，導(dǎo)致無效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。 74胸腺瘤好發(fā)部位是 2000 A前上縱隔 B前下縱隔 C后上縱隔 D后下縱隔 E中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔) 您所選的答案： 本題正確答案：AA。常見前縱隔腫瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫。 75胃腸癌病人2001 A血酸性磷酸酶升高 B血酸性糖蛋白升高 C血CEA升高 D血AFP升高 E

37、血VCA-IgA抗體升高 您所選的答案： 本題正確答案：CC。CEA為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在胃腸癌時增高。 76女性11歲，半天來突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為 2002 A急性胃炎 B急性膽囊炎 C膽道蛔蟲癥 D急性肝膿腫 E急性胰腺炎 您所選的答案： 本題正確答案：CC。右上腹鉆頂樣劇烈絞痛是膽道蛔蟲癥特有地臨床癥狀。 77急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是 2002 A大量使用有效抗生素 B應(yīng)用升壓藥物 C擴容治療 D解除膽道梗阻，通暢引流 E糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂 您所選的答案： 本題正確答案：DD。急性梗阻性化膿

38、性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。 78食管胸部前面鄰接的結(jié)構(gòu)是2001 A半奇靜脈 B奇靜脈 C胸主動脈 D胸導(dǎo)管 E左心房 您所選的答案： 本題正確答案：EE。這是個解剖位置的題目。 79下列情況，需要緊急膽道減壓的是 2001 A胰頭癌伴阻塞性黃疸 B十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸 C肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石 D結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎 E伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓 您所選的答案： 本題正確答案：DD。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。 80下述結(jié)構(gòu)中靠近食管胸部右側(cè)的是 2001

39、 A上腔靜脈 B奇靜脈弓 C主動脈弓 D胸導(dǎo)管 E左心房 您所選的答案： 本題正確答案：DD。這是個關(guān)于解剖位置的題。 81檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取 2000 A左側(cè)臥位 B站立位 C右側(cè)臥位 D平臥位 E俯臥位 您所選的答案： 本題正確答案：BB。立位檢查，可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，嚴重者似蚯蚓狀。 82門靜脈高壓癥的治療錯誤的是 2001 A下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病 B食管胃底靜脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血 C內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術(shù) D食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療 E靜脈點滴垂體后葉素治療 您所選的答案： 本題正確答案：CC。食管靜脈

40、曲張破裂者行緊急手術(shù)。 83中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映 2000 A右心功能不全或血容量相對過多 B胸腔內(nèi)壓增加 C右心功能不全或容量相對不足 D靜脈回心血量增加 E容量血管過度收縮 您所選的答案： 本題正確答案：EE。中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。中心靜脈壓增高提示心功能不全、容量血管過度收縮、肺循環(huán)阻力增高?，F(xiàn)動脈壓正常表示心功能正常，肺循環(huán)正常。提示容量血管過度收縮。 84預(yù)后最差的肺癌是 2000 A鱗形細胞癌 B小細胞癌 C腺癌 D大細胞癌 E細支氣管肺泡癌 您所選的答案： 本題正確答案：BB。小細胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，是各

41、型肺癌中預(yù)后最差的。 85中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其可能的診斷是2003 A肩關(guān)節(jié)脫位 B鎖骨骨折 C肱骨外科頸骨折 D肩胛骨骨折 E肱骨解剖頸骨折 您所選的答案： 本題正確答案：BB?；颊叩氖軅?，以及癥狀體征（以左手托右肘部來診。頭向右傾，骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛）提示為鎖骨骨折。 86女性，60歲，直腸癌手術(shù)后病理報告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結(jié)37，查見轉(zhuǎn)移癌，該病人Dukes分期應(yīng)為 2003 AB1期

42、 BB2期 CC1期 DC2期 ED期 您所選的答案： 本題正確答案：EE。當(dāng)癌腫伴有遠處器官轉(zhuǎn)移時屬于D期。 87男，59歲，近一個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是 2001 A肺結(jié)核 B肺炎 C肺膿腫 D支氣管擴張 E支氣管肺癌 您所選的答案： 本題正確答案：EE?；颊叱霈F(xiàn)惡性消耗性癥狀，有明顯的肺部癥狀，出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大等懷疑肺癌，結(jié)合胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張考慮支氣管肺癌、 88關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生 2000 A骨肉瘤

43、B損傷性骨化 C骨結(jié)核 D骨髓炎 E腱鞘炎 您所選的答案： 本題正確答案：BB。關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動障礙。 89處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是 2000 A穿彈力襪或用彈力繃帶 B硬化劑注射和壓迫療法 C高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈 D內(nèi)科藥物治療 E僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù) 您所選的答案： 本題正確答案：CC。手術(shù)是根本治療的方法，凡是有癥狀且無禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。方法為高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈。 90食管癌分型不包括 2003 A髓質(zhì)型 B縮窄、

44、硬化型 C蕈傘形 D潰瘍型 E梗阻型 您所選的答案： 本題正確答案：EE。食管癌分型中無梗阻型。 91在絕大多數(shù)人中 2001 A膽囊管匯合于右肝管 B膽囊管匯合于肝總管 C膽囊管匯合于左肝管 D膽囊管匯合于乏特氏壺腹部 E膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管 您所選的答案： 本題正確答案：BB。膽囊管與肝總管匯合形成膽總管。 二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、

45、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。(9294共用題干) 92下列非手術(shù)療法中無必要的是 A禁食、胃腸減壓 B輸液、糾正電解質(zhì)紊亂 C抗生素治療 D針刺治療 E抗胰酶療法 您所選的答案： 本題正確答案：EE。潰瘍穿孔病人可采用禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養(yǎng)支持，針刺等治療，如無效則行手術(shù)治療。 93若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是 2003 A草綠色、透明 B血性、惡臭 C血性、無臭、淀粉酶含量高 D稀膿性略帶臭氣 E黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣 您所選的答案： 本題正確答案：EE?；颊吒叨葢岩蓾兇┛祝勾┮嚎赡転槲竷?nèi)容物。 94假設(shè)術(shù)后一周，病人出現(xiàn)持續(xù)

46、性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×109L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是 2003 A肺部感染 B切口感染 C膈下膿腫 D盆腔膿腫 E腸間膿腫 您所選的答案： 本題正確答案：CC?；颊吒邿?，白細胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反應(yīng)性胸腔積液，以及右肋緣下疼痛伴呃逆等都只持膈下膿腫。 男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。2001(9597共用題干) 95顳葉硬膜外血腫已引起 A原發(fā)性腦水腫 B繼發(fā)性腦水腫 C原發(fā)性腦干損傷 D小腦幕切跡疝 E枕骨大孔疝 您所選的答案： 本題正確答案：DD。由于病情進展導(dǎo)致患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征。 9