內(nèi)鏡室護(hù)理查房

1、20162016年內(nèi)鏡室護(hù)理查房年內(nèi)鏡室護(hù)理查房主講人：周孟如查房內(nèi)容：查房內(nèi)容：內(nèi)鏡室相關(guān)檢查的內(nèi)鏡室相關(guān)檢查的知識宣傳知識宣傳查房目的查房目的：1 1、了解內(nèi)鏡檢查的相關(guān)器材及操作流程、了解內(nèi)鏡檢查的相關(guān)器材及操作流程2 2、了解內(nèi)鏡治療（手術(shù)）的必備器材與、了解內(nèi)鏡治療（手術(shù)）的必備器材與 醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定3 3、熟悉胃鏡檢查的注意事項、熟悉胃鏡檢查的注意事項4 4、熟悉結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備、熟悉結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備5 5、了解胃幽門螺桿菌（、了解胃幽門螺桿菌（HPHP）6 6、熟悉、熟悉HPHP檢測的注意事項檢測的注意事項內(nèi)鏡內(nèi)鏡內(nèi)鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方內(nèi)鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方 法

2、，也是指這種檢查使法，也是指這種檢查使 用的器具。它借助一條用的器具。它借助一條 纖細(xì)、柔軟的管子伸入纖細(xì)、柔軟的管子伸入 胃或腸中，醫(yī)生可以直胃或腸中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃、十二接觀察食道、胃、十二指腸或肛門、直腸、結(jié)指腸或肛門、直腸、結(jié)腸的病變，尤其對微小腸的病變，尤其對微小病變的觀察更直觀。病變的觀察更直觀。內(nèi)鏡檢查所需器材內(nèi)鏡檢查所需器材顯示器吸引器主機內(nèi)鏡檢查所需器材內(nèi)鏡檢查所需器材胃鏡腸鏡內(nèi)鏡檢查所需器材內(nèi)鏡檢查所需器材內(nèi)內(nèi)鏡鏡轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運運車車內(nèi)鏡檢查所需器材內(nèi)鏡檢查所需器材肯格王一體化洗消中心SY一600全自動內(nèi)鏡洗消機胃鏡檢查所需材料胃鏡檢查所需材料特別說明： 二甲硅油散（胃內(nèi)

3、消泡劑）為自費費材料（門診繳費27.39元）主要用于：無痛胃鏡鏡胃鏡檢查所需材料胃鏡檢查所需材料內(nèi)鏡治療所需器材內(nèi)鏡治療所需器材德國德國愛爾愛爾博高博高頻電頻電刀刀氬氬離子離子高高頻電頻電刀刀內(nèi)內(nèi)鏡鏡介入手介入手術(shù)專術(shù)專用用設(shè)備設(shè)備內(nèi)鏡治療所需材料（全自費）內(nèi)鏡治療所需材料（全自費）一次性使用息肉切除器 550元/根一次性使用硬化劑注射針 550元411.4元/根操作流程 病人持申病人持申請單請單 到內(nèi)到內(nèi)鏡鏡室室預(yù)約預(yù)約、排號、劃價、排號、劃價: 向病人講解向病人講解 檢查或手術(shù)檢查或手術(shù) 目的、過程、目的、過程、 注意事項、注意事項、 自費項目自費項目 腸鏡檢查病人腸鏡檢查病人因需要作飲食

4、因需要作飲食準(zhǔn)備及清潔腸準(zhǔn)備及清潔腸道，道， 故請至少提前故請至少提前一天到內(nèi)鏡室一天到內(nèi)鏡室預(yù)約預(yù)約 指導(dǎo)預(yù)約病人指導(dǎo)預(yù)約病人 留聯(lián)系方式留聯(lián)系方式核核對對病人信息 檢查前協(xié)助患者檢查前協(xié)助患者 取左側(cè)臥位取左側(cè)臥位頭下墊鋪巾鋪巾上墊吸水紙準(zhǔn)備一次性咬嘴（胃鏡）術(shù)術(shù)中配合：插鏡是否順利和插鏡是否順利和 患者的體位有著患者的體位有著 密切關(guān)系。護(hù)士密切關(guān)系。護(hù)士 協(xié)助協(xié)助受檢者取屈受檢者取屈 膝左側(cè)臥位，膝左側(cè)臥位，墊墊 以高低適宜的以高低適宜的枕枕 頭為好。頭為好。囑囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)前傾，下頦內(nèi)收，以減

5、少脊柱前凸度。于口側(cè)墊墊以一次性鋪巾及紙巾，以承接口腔流出的唾液或以一次性鋪巾及紙巾，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。嘔吐物。 術(shù)術(shù)中配合： 取活檢術(shù)術(shù)中配合： 觀察固定初清洗次清洗酶清洗放入消毒液中浸泡加蓋計時班前20分鐘每例10分鐘終末30分鐘末清洗末清洗測漏干燥術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理：檢查后檢查后1-2小時（普通小時（普通1小時，無痛小時，無痛2小時）即小時）即可進(jìn)水，進(jìn)食低溫流質(zhì)飲食，可進(jìn)水，進(jìn)食低溫流質(zhì)飲食，4小時后可正常小時后可正常進(jìn)食。進(jìn)食。 做活檢者，做活檢者，3小時后可進(jìn)流質(zhì)，當(dāng)日應(yīng)進(jìn)小時后可進(jìn)流質(zhì)，當(dāng)日應(yīng)進(jìn)溫涼軟食以減少對胃粘膜創(chuàng)面的摩擦、減少溫涼軟食以減少對胃粘膜創(chuàng)面的摩擦、減

6、少出血。出血。 如有出血者則應(yīng)禁食。如有出血者則應(yīng)禁食。向患者家屬交待術(shù)后飲食、送病檢流程等操作流程操作流程-術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理：胃鏡檢查后注意事項胃鏡檢查后注意事項術(shù)后如有咽喉不適或疼痛，或聲音嘶啞，術(shù)后如有咽喉不適或疼痛，或聲音嘶啞，告訴患者在短時間內(nèi)會好轉(zhuǎn)，不必緊張，告訴患者在短時間內(nèi)會好轉(zhuǎn)，不必緊張，不可用力咳嗽，盡量少說話多飲水，可不可用力咳嗽，盡量少說話多飲水，可用鹽水含漱或喉片治療用鹽水含漱或喉片治療檢查后注意觀察大便顏色、如有嘔血、檢查后注意觀察大便顏色、如有嘔血、腹痛、不適感或體溫異常等情況應(yīng)及時腹痛、不適感或體溫異常等情況應(yīng)及時就診。就診。內(nèi)鏡清洗消毒記錄結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡 結(jié)腸

7、鏡檢查結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷主要用于診斷潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤、出血、腫瘤、出血、息肉等，并可息肉等，并可行切除息肉及行切除息肉及隨訪、鉗取異隨訪、鉗取異物等治療、物等治療、結(jié)結(jié)腸癌術(shù)前診斷、腸癌術(shù)前診斷、術(shù)后隨訪等術(shù)后隨訪等。 檢查前一天進(jìn)食無渣檢查前一天進(jìn)食無渣軟食（如稀飯、面條、軟食（如稀飯、面條、面包、蛋面包、蛋榚榚、牛奶等），、牛奶等），禁食大魚大肉、蔬菜、禁食大魚大肉、蔬菜、水果；若疑為腸息肉，水果；若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。牛奶及乳制品。腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備給預(yù)約腸鏡檢查病人作飲食指導(dǎo)腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備服清腸藥方法服清腸藥

8、方法 檢查當(dāng)日禁食，于術(shù)前檢查當(dāng)日禁食，于術(shù)前4小時，遵醫(yī)囑口服復(fù)方聚小時，遵醫(yī)囑口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散乙二醇電解質(zhì)散（共（共3盒），盒），先用先用1盒兌盒兌2斤（斤（1000ml）溫水，半小時左右喝完后溫水，半小時左右喝完后再兌下一盒，再兌下一盒，3盒藥共兌盒藥共兌6斤（斤（3000ml）水）水2小時內(nèi)服小時內(nèi)服完（最好邊走邊喝），盡完（最好邊走邊喝），盡量解盡大便，量解盡大便，直至大便無直至大便無糞渣無纖維呈清水樣便。糞渣無纖維呈清水樣便。 檢查前三天內(nèi)檢查前三天內(nèi)必須沒做過鋇餐或必須沒做過鋇餐或鋇灌腸檢查。鋇灌腸檢查。 有腸道梗阻病有腸道梗阻病人忌用口服導(dǎo)瀉，人忌用口服導(dǎo)瀉，應(yīng)用清潔灌

9、腸。應(yīng)用清潔灌腸。腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備注意事項注意事項向預(yù)約腸鏡檢查者交待服清腸藥方法及注意事項溫馨提示：溫馨提示：請?zhí)崆?-2天到內(nèi)鏡室預(yù)約幽門螺桿菌（幽門螺桿菌（HPHP）幽門螺桿菌呈螺旋或桿狀，幽門螺桿菌呈螺旋或桿狀，因寄生在胃幽門部而得名。因寄生在胃幽門部而得名。是消化性潰瘍和慢性活動是消化性潰瘍和慢性活動性胃炎的罪魁禍?zhǔn)?，是胃性胃炎的罪魁禍?zhǔn)?，是胃腺癌與胃淋巴瘤的第一類腺癌與胃淋巴瘤的第一類致癌因子。致癌因子。具有很強的傳染性，而且具有很強的傳染性，而且有家族聚集現(xiàn)象。有家族聚集現(xiàn)象。經(jīng)口經(jīng)口口、水源、共餐、口、水源、共餐、密切接觸來傳播。密切接觸來傳播。檢測方法：呼氣試驗檢測方法：呼氣

10、試驗 優(yōu)點：簡便、安全、無痛、快速、準(zhǔn)確優(yōu)點：簡便、安全、無痛、快速、準(zhǔn)確 檢查準(zhǔn)備：空腹或進(jìn)食檢查準(zhǔn)備：空腹或進(jìn)食2 2小時后小時后C14檢測儀C13檢測儀檢測三步驟給給病人服檢測膠襄告知告知病人休息15分鐘后在 老師指導(dǎo)下行吹氣注意事項注意事項 1 1、孕婦、哺乳期婦女、孕婦、哺乳期婦女、3-163-16歲少兒不歲少兒不宜作宜作C14C14試驗試驗, ,可選擇可選擇C13C13試驗。試驗。 2 2、1 1月內(nèi)未使用過抗生素、鉍制劑、質(zhì)月內(nèi)未使用過抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等敏感藥物。子泵抑制劑等敏感藥物。 3 3、5 5天內(nèi)有消化道出血者檢查敏感性相天內(nèi)有消化道出血者檢查敏感性相對下降。

11、對下降。我我們們的平臺的平臺我們的團(tuán)隊謝謝聆聽！謝謝聆聽！- 我們平常工作中我們平常工作中 的點點滴滴的點點滴滴歡迎提問！內(nèi)鏡室護(hù)理查房內(nèi)鏡室護(hù)理查房查房時間：2016.09.22查房地點：二樓氧氣室主持人：周孟如主講人：周孟如記錄人：李倩護(hù)師參加人員：大內(nèi)科李俊英護(hù)士長、大外科楊敏護(hù)士長、內(nèi)鏡室李倩、楊梅、黃艷麗、各科護(hù)士長及科內(nèi)人員周孟如護(hù)士長： 各位領(lǐng)導(dǎo)、老師下午好！我是內(nèi)鏡室-周孟如，歡迎大家在百忙之中抽空前來參加內(nèi)鏡室的護(hù)理查房。感謝護(hù)理部、大內(nèi)科為我們提供的各種援助。 今天我給大家分享的題目是： 內(nèi)鏡室相關(guān)檢查的知識宣傳2016年內(nèi)鏡室護(hù)理查房2016年內(nèi)鏡室護(hù)理查房周孟如護(hù)士長：

12、 今天分享的內(nèi)容，僅僅是我們內(nèi)鏡室平常工作中的點點滴滴下面請各位老師提問。謝謝！2016年內(nèi)鏡室護(hù)理查房周孟如： 請請我們合作最多的科室內(nèi)二科、外一科的老師們多提寶貴意見，我們將及時改進(jìn)，更好的服務(wù)于臨床內(nèi)二科護(hù)士長殷偉： 剛才已經(jīng)溝通得很清楚了外一科護(hù)士長周旭： 有個別住院病人對胃鏡檢查的自費材料不太理解，希望多作溝通2016年內(nèi)鏡室護(hù)理查房大內(nèi)科護(hù)士長李俊英: 說到溝通，今天到內(nèi)鏡室查房時，發(fā)現(xiàn)一個實習(xí)生妹妹給病人做HP檢查時，因溝通不到位，病人在吹氣過程中反復(fù)詢問還有預(yù)約臺叫病人簽字時可能太忙并沒有向病人解釋如果內(nèi)鏡室的每個工作人員都向周老師剛才分享的那樣做到了，內(nèi)鏡室在周老師的帶領(lǐng)下，將會變得更好！ 2016年內(nèi)鏡室護(hù)理查房周孟如護(hù)士長： 謝謝兩位老師的寶貴建議！在今后的工作中，我們將不斷完善：1、強化醫(yī)療告知（如自費項