2016版中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南解讀_第1頁
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文檔簡介

1、深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成 肺栓塞肺栓塞一個需要整體理解的概念一個需要整體理解的概念下肢深靜脈主干完全閉塞下肢深靜脈主干完全閉塞靜脈血栓栓塞（VTE，venous thromboembolism）的預(yù)防，第8版ACCP指南. Chest 2008; 133:381-453亞洲亞洲19個中心個中心2002-2003年研究年研究u 02-0703-03 亞洲亞洲19個中心個中心407例患者例患者THR175例（例（43.0%） TKR136例（例（33.4%）髖部骨折手術(shù)髖部骨折手術(shù)96例（例（23.6%）其中其中278例（例（77.6%）靜脈造影）靜脈造影u 入選中心入選中心 中國：北京協(xié)和中

2、國：北京協(xié)和 北大人民北大人民 上海六院上海六院 中國臺灣中國臺灣 韓國韓國 馬來西亞馬來西亞 菲律賓菲律賓 印尼印尼 泰國泰國u 結(jié)果結(jié)果 120例患者（例患者（43.2%）發(fā)生）發(fā)生DVT骨科大手術(shù)患者（包括髖、膝置換，髖部骨折骨科大手術(shù)患者（包括髖、膝置換，髖部骨折手術(shù)）均為手術(shù)）均為VTE極高危人群極高危人群流行病學(xué)調(diào)查證實亞洲骨科大手術(shù)患者具有流行病學(xué)調(diào)查證實亞洲骨科大手術(shù)患者具有很高的很高的DVT 發(fā)生率發(fā)生率骨科大手術(shù)患者必需常規(guī)預(yù)防骨科大手術(shù)患者必需常規(guī)預(yù)防DVT梯度壓力彈力襪梯度壓力彈力襪（GCS） 間歇充氣加壓裝置間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵足底靜脈泵（ VFP）u 普通肝素普通肝素u 低分子肝素（低分子肝素（LMWH）u XaXa因子抑制劑因子抑制劑 間接間接 磺達(dá)肝癸鈉磺達(dá)肝癸鈉 直接直接 利伐沙班利伐沙班 阿哌沙班阿哌沙班u維生素維生素 K K 拮抗劑拮抗劑 華法林華法林u抗血小板藥物抗血小板藥物 阿司匹林阿司匹林磺達(dá)肝癸鈉磺達(dá)肝癸鈉（間接間接Xa因子抑制劑）因子抑制劑）利伐沙班利伐沙班注射注射XaIIaTF/VIIaXIXIXaVIIIaII纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原ATIII Adapted from Weitz & Bates, J Thromb Haemost 2005u通過直接抑制Xa因子，抑制 凝血

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