狹窄性腱鞘炎(1)資料

1、狹窄性腱鞘炎小兒外科劉丙花目錄相關(guān)概念定義病因臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)診斷與治療護(hù)理什么是腱鞘？腱鞘概念腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面愈合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。概念定義小兒狹窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)又稱(chēng)扳機(jī)指或彈響指，是小兒常見(jiàn)的先天性畸形，指小兒屈指腱鞘開(kāi)口處纖維增厚，使增粗的肌腱無(wú)法通過(guò)，導(dǎo)致手指不能伸直。病因 第一掌骨頭較粗大或在屈指肌腱鞘開(kāi)口處橫行纖維增厚，腱鞘開(kāi)口狹窄，肌腱不易通

2、行。與先天性因素有關(guān) 繼發(fā)于屈肌腱一段的后天的結(jié)節(jié)狀腫大。后天因素臨床特點(diǎn)出生時(shí)并不出現(xiàn)癥狀常見(jiàn)于6個(gè)月-2歲左右好發(fā)部位在大拇指第二、三指的掌指關(guān)節(jié)處不能自愈日后易影響手指發(fā)育臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)手指屈曲不能伸直可觸及圓形隆起硬結(jié)輕壓痛或無(wú)痛伸屈時(shí)有彈跳感指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)移動(dòng)伸展時(shí)有彈響感。診斷多見(jiàn)于拇指，表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直。掌指關(guān)節(jié)處可觸及增粗的肌腱，如小腫物狀，隨手指屈伸活動(dòng)，有時(shí)有壓痛。治療應(yīng)盡早治療。一般保守治療效果不佳，3歲前手術(shù)效果好。手術(shù)宜做掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處橫切口，將狹窄的腱鞘縱形切開(kāi)，使膨大的肌腱可以通過(guò)，術(shù)中一定要將狹窄松解徹底，避免損傷血管神經(jīng)，術(shù)后需加強(qiáng)功

3、能鍛煉，避免粘連復(fù)發(fā)。術(shù)前護(hù)理執(zhí)行小兒外科一般護(hù)理常規(guī)觀察患兒手指活動(dòng)情況評(píng)估患兒手指是否水腫及疼痛、疼痛程度做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、禁飲食等做好心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理 觀察患兒生命體征情況，患指末端血運(yùn)情況病情觀察 切口敷料加壓包扎，保持切口敷料清潔干燥，切口一般14天拆線切口護(hù)理 避免辛辣刺激性食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)切口愈合飲食護(hù)理 每日進(jìn)行伸屈指鍛煉，避免粘連，防止復(fù)發(fā)功能鍛煉 疼痛顯著時(shí)，減少患指活動(dòng)，使其充分休息，轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑用止疼藥。疼痛護(hù)理人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能