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文檔簡介
1、2021年臨床檢驗職稱考試必做試題及答案 2021 年臨床檢驗職稱考試 必做試題 及答案 1、粒細胞系在發(fā)育成熟的形態(tài)演變規(guī)律中,存在例外的方面是 a. 細胞大小 b. 核質(zhì)比例 c. 核染色質(zhì)結構 d. 核膜 e. 核仁 正確答案:a 解析 : 上述選項中,血細胞發(fā)育成熟的形態(tài)演變規(guī)律通常為細胞從大到小,核質(zhì)比倒從大到小,核染色質(zhì)結構從細致疏松到粗糙緊密,核膜從不明顯到明顯,核仁從顯著可見到無。但細胞大小存在例外,即原始粒細胞比早幼粒細胞小,巨核細胞由小到大 2、比 cd34 分子更早地表達于造血干細胞表面的是 a. cd38 b. lin 抗原 c. p53 d. thy-1 e. tcl
2、-30 正確答案:d 解析 : thy1(cd90)是細胞表面 gpl 連接分子,屬于免疫球蛋白超基因家族成員,在早期造血細胞表面表達,目前認為是比 cd84 分子出現(xiàn)更早的造血干細胞表面表達的分子,是除 cd84 以外造血干細胞 表面又一抗原標志。選項 c、e 為啟動和促進凋亡的基因。造血祖細胞表達 cdb4 抗原較弱,但可能表達 cd8 抗原,也可能低表達一些血細胞系列特異性抗原,如 lin 抗原。 3、分造血干細胞和早期造血祖細胞的依據(jù)是 a. 細胞膜糖蛋白 b. 細胞增殖周期 c. 代謝機制 d. 細胞表面標志 e. 形態(tài) 正確答案:d 解析 : 早期造血祖細胞與造血干細胞有較相似的細
3、胞膜糖蛋白、細胞增殖周期及代謝機制。目前對于造血干(祖)細胞的認識主要依據(jù)干、祖細胞的體內(nèi)、外生物學特性以及其細胞表面標志。更嚴格意義上的區(qū)分,迄今還十分困難。 4、主要作用于早期造血干細胞的早期造血因子是 a. cse-m b. scf4 c. epo d. tpo e. csf-gm 正確答案:b 解析 : 干細胞因子(scf)可以與 ll-3、il-2 協(xié)同刺激干細胞 cd34lin 的生長,可以協(xié)同 il-3 刺激造血祖細胞的生長等。a、c、d、e 等選項均為作用于后階段的晚期造血因子。 5、對祖細胞具有抑制和激活兩種效應的因子是 a. 趨化因子 b. 轉(zhuǎn)化生長因子 c. 腫瘤壞死因子
4、 d. 促紅細胞生成素 e. 肝細胞生長因子 正確答案:c 解析 : 腫瘤壞死因子(tnf-)對祖細胞具有抑制和激活兩種效應,tnf-可以刺激人早期造血,同時又可以抑制多種細胞因子所刺激的原始高度增生潛能的集落生成細胞的生長。選項 a、b 為造血負向調(diào)控因子。選項 d、e 為造血正向調(diào)控因子。 6、阻止細胞進入 s 期,維持造血干、祖細胞處于非增殖狀態(tài)的因子是 a. 轉(zhuǎn)化生長因子 b. 腫瘤壞死因子 c. 腫瘤壞死因子 d. 干細胞因子 e. 胰島素樣生長因子 正確答案:a 解析 : 轉(zhuǎn)化生長因子 b(tgfb)是一種主要的造血抑制因子,主要 作用是參與造血的負向調(diào)控。tgf-對血細胞生長的抑
5、制作用是止細胞進入 s 期,維持造血干、祖細胞處于非增殖狀態(tài),對多能造血干細胞有直接抑制作用等 7、造血干細胞分選的主要標志是 a. cd32 b. cd33 c. cd34 d. cd35 e. cd38 正確答案:c 解析 : 造血干細胞具有的一般特征是多數(shù)細胞處于 g0 期或靜止期,絕大多數(shù)表達 cd34 和 thy-1,低表達或不表達 cd38 和 hla-dr,缺乏特異系列抗原表面標志 8、屬于骨髓檢驗禁忌證的是 a. 原始細胞增多 b. 白細胞減少 c. 紅細胞減少 d. 血小板減少 e. 凝血因子減少 正確答案:e 解析 : 由凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病(因子缺陷)屬于
6、骨髓檢驗的禁忌證其他選項均為骨髓檢驗的適應證。 9、醋酸 as-d 萘酚酯酶染色中紅細胞系統(tǒng)的反應特點是 a. 呈陽性反應,被氟化鈉抑制 b. 早幼紅細胞為陰性反應 c. 隨細胞成熟,陽性反應逐漸增強 d. 隨細胞成熟,陽性反應逐漸減弱 e. 各階段紅細胞均為陰性反應 正確答案:d 解析 : 該染色的原理是,血細胞內(nèi)的醋酸 as-d 茶酚酯酶與重氮鹽耦聯(lián),形成不溶性藍色沉淀,定位于細胞內(nèi)。紅細胞系統(tǒng)中早幼紅細胞可呈陽性反應,隨細胞成熟,陽性反應程度逐漸減弱,此反應不被氟化鈉抑制。 10、過氧化物酶染色呈陽性的是 a. 原始單核細胞 b. 嗜堿性粒細胞 c. 嗜酸性粒細胞 d. 淋巴細胞 e.
7、漿細胞 正確答案:c 解析 : 嗜酸性粒細胞陽性反應最強,其陽性顆粒比中性粒細胞祖大,有折光性。其余選項均為陰性反應 11、過氧化物酶染色和過碘酸雪夫反應的共同點是 a. 嗜堿性粒細胞陽性特點 b. 早幼粒細胞至成熟中性粒細胞的陽性特點 c. 巨核細胞陽性特點 d. 血小板陽性特點 e. 嗜酸性粒細胞陽性顆粒特點 正確答案:b 解析 : 粒細胞系統(tǒng)在兩種染色時,都顯示為自早幼粒細胞至成熟中性粒細胞均呈陽性反應,并隨細胞的成熟,陽性反應的程度逐漸增強。在其余選項中,兩種染色均顯著不同。 12、堿性磷酸酶主要存在于 a. 中性分葉核粒細胞 b. 單核細胞 c. 淋巴細胞 d. 漿細胞 e. 巨核細
8、胞 正確答案:a 解析 : 堿性磷酸酶主要存在于成熟中性粒細胞(包括中性桿狀橄粒細胞和分葉核粒細胞),故呈陽性反應,其他細胞基本呈陰性 13、巨核細胞可呈陰性反應的化學染色是 a. 過碘酸雪夫反應 b. 醋酸萘酚酯酶染色 c. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 堿性丁酸萘酚酯酶染色 e. 酸性磷酸酶染色 正確答案:d 解析 : 選項 a、b、c、e 巨核細胞均呈陽性反應。堿性。丁酸蔡酚酯酶染色時,巨核細胞呈陰性或弱陽性反應。 14、正常情況下,早幼紅細胞呈陽性反應的是 a. 過氧化物酶染色 b. 過碘酸雪夫反應 c. 堿性磷酸酶染色 d. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 e. 氯乙酸 as-d
9、 萘酚酯酶染色 正確答案:d 解析 : 早幼紅細胞呈陽性反應,隨細胞的成熟陽性反應程度逐漸減弱,此反應不被氟化鈉抑制。選項 a、b、c、e 幼紅細胞均為陰性。 15、幫助鑒別 t 淋巴細胞和 b 淋巴細胞的化學染色是 a. 氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色 b. 醋酸萘酚酯酶染色 c. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 堿性磷酸酶染色 e. 酸性磷酸酶染色 正確答案:e 解析 : 酸性磷酸酶染色幫助鑒別 t 淋巴細胞和 b 淋巴細胞,t 淋巴細胞呈陽性反應,而 b 淋巴細胞呈陰性反應 16、原始單核細胞的分化狀態(tài)與染色反應結果有關的化學染色是 a. 氯乙酸 as-d 茶酚酯酶染色 b. 醋酸萘
10、酚酯酶染色 c. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 堿性丁酸萘酚酯酶染色 e. 過氧化物酶染色 正確答案:d 解析 : 堿性丁酸酚酯酶染色時,分化差的原始單核細胞呈陰性,分化好的原始單核細胞呈陽性,陽性反應能被氟化鈉抑制 17、能夠鑒別 t 淋巴細胞和 b 淋巴細胞的化學染色是 a. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色和堿性磷酸酶染色 b. 醋酸萘酚酯酶染色和過氧化物酶染色 c. 堿性丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色 d. 氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色和過碘酸雪夫反應 e. 堿性磷酸酶染色和酸性磷酸酶染色 正確答案:c 解析 : 堿性丁酸奈酚酯酶染色時,外周血的 t 淋巴細胞、非 t非 b 淋巴
11、細胞可呈陽性反應,b 淋巴細胞呈陰性反應。酸性磷酸酶染色時,t 淋巴細胞呈陽性反應,b 淋巴細胞呈陰性 18、檢測細胞內(nèi)鐵應觀察 100 個細胞,其中包括中幼紅細胞和 a. 原始紅細胞 b. 早幼紅細胞 c. 晚幼紅細胞 d. 網(wǎng)織紅細胞 e. 成熟紅細胞 正確答案:c 解析 : 細胞內(nèi)鐵的檢測方法為油鏡下分別計數(shù) 100 個中幼紅細胞和晚幼紅細胞觀察細胞內(nèi)有無普魯士藍反應顆粒,計數(shù)鐵顆粒陽性細胞和陰性細胞的比例 19、為粒-單核細胞共有的標志是 a. cd7 b. cd8 c. cd10 d. cd19 e. cd68 正確答案:e 解析 : 粒-單核細胞有些共有的標志如cd11b、cd31
12、cd36、cd64、cd68 等,這些標志在淋巴系無交叉表達(個別除外)。其他選項均為 t、b 細胞標志 20、屬于急性早幼粒細胞白血病特有的遺傳學標志是 a. 特異性染色體易位 t(15;17)中 b. 染色體易位 t(1;17)(q23;q21) c. 染色體易位 t(5;17) d. 染色體易位 t(117)(q13;q21) e. 特異性染色體重排 t(6;9) 正確答案:a 解析 : 70%90%的急性早幼粒細胞白血病具有特異性染色體易位 t(15;17)及其產(chǎn)生的 pml-rara 和 rara-pml 融合蛋白,是本病特有的遺傳學標志 21、骨髓穿刺常出現(xiàn)"干抽'
13、;,骨髓活檢可見網(wǎng)狀纖維增加見于 a. 慢性粒細胞白血病 b. 慢性淋巴細胞白血病 c. 急性早幼粒細胞白血病 d. 急性單核細胞白血病 e. 急性巨核細胞白血病 正確答案:e 解析 : 急性巨核細胞白血病時,在骨髓細胞少時往往"干抽',活檢發(fā)現(xiàn)原始和巨核細胞增多,網(wǎng)狀纖維增加 22、特異性染色體重排 t(6;9)主要可見于 a. m0 b. m1 c. m2a d. m3 e. m4 正確答案:c 解析 : 特異性染色體重排 t(6;9)約見于 1%的 aml,主要為 m2a, 患者較年輕,骨髓中嗜堿性粒細胞增多(1%) 23、m6 型白血病的紅血病期骨髓象出現(xiàn)"
14、紅血病裂孔'現(xiàn)象是因為 a. 早幼粒細胞階段缺如 b. 中幼粒細胞階段缺如 c. 原始紅細胞階段缺如 d. 早幼紅細胞階段缺如 e. 中幼紅細胞階段缺如 正確答案:e 解析 : 所謂的"紅細胞裂孔現(xiàn)象'實際是紅白血病患者的外周血分類,結果只有較早階段的幼稚紅細胞和較晚階段的接近成熟的紅細胞,而中間階段的紅細胞缺失的現(xiàn)象。 24、絕大多數(shù)的慢性淋巴細胞白血病為 a. b 細胞型 b. t 細胞型 c. 30%b 細胞型和 70%t 細胞型 d. 70%b 細胞型和 30%t 細胞型 e. 50%b 細胞型和 50%t 細胞型 正確答案:a 解析 : 淋巴細胞具有單克隆性
15、。慢性淋巴細胞白血病絕大多數(shù)為b 細胞型(占 95%),t 細胞型者較少 25、27. 屬于慢性粒細胞白血病急變期診斷標準的是 a. 外周血中嗜堿性粒細胞20% b. 骨髓中原始粒細胞(型十型)10% c. 骨髓中原始粒細胞+早幼粒細胞50% d. 骨髓中有顯著的膠原纖維增生 3.39% e. 出現(xiàn) ph 以外的其他染色體異常 正確答案:c 解析 : 在慢性期,骨髓中原始粒細胞(型+型)10%,在加速期骨髓中原始粒細胞(型+型)10%,在急變期骨髓中原始粒細胞+早幼粒細胞50%。其他選項均為加速期特點。 26、大多數(shù)急性混合細胞白血病的患者有 a. t(4;11)染色體易位 b. t(15;1
16、7)染色體易位 c. t(6;9)染色體重排 d. t(9;22)(q34;q11)易位 e. t(11;14)(q13;q32) 正確答案:a 解析 : 90%的本病患者有單克隆染色體異常其中以 t(4;11)染色體易位和 ph 染色體多見 27、在混合細胞白血病中,有10%的惡變細胞,既有淋巴細胞系,又有髓細胞系特性稱為 a. 雙相性 b. 雙系型 c. 雙表型 d. 混合型 e. 多形性 正確答案:c 解析 : 雙表型:在混合細胞白血病中有10%的惡變細胞,既有淋巴細胞系,又有髓細胞系特性;雙系型,也可稱為雙克隆型,同時有兩種或多種分別表達髓系或不同淋巴系標志的白血病細胞, 28、&qu
17、ot;網(wǎng)狀細胞肉瘤'是指 a. 霍奇金病結節(jié)硬化型 b. 霍奇金病淋巴細胞為主型 c. 霍奇金病混合細胞型 d. 非需奇金淋巴瘤組織細胞型 e. 非霍奇金淋巴瘤混合細胞型 正確答案:d 解析 : 非霍奇金淋巴瘤組織細胞型,即所謂網(wǎng)狀細胞肉瘤',以腫瘤性紅織細胞為主,胞體大小不等,呈多形性 29、在淋巴瘤檢驗中,提示來源于 t 細胞的是 a. 小鼠紅細胞玫瑰花結以及 eac 玫瑰花結形成試驗 b. calla 陽性 c. 綿羊紅細胞玫瑰花結形成試驗 d. b1 陽性 e. a 陽性 正確答案:c 解析 : 綿羊紅細胞玫瑰花結形成,提示淋巴瘤細胞為 t 細胞來源。小鼠紅細胞玫瑰花結
18、以及 eac 玫瑰花結形成提示淋巴痛細胞為 b細胞來源,b1、ia 陽性見于大多數(shù) b 細胞, calla 陽性僅見于早期b 細胞。 30、尿中出現(xiàn)大量 b-j 蛋白,而血清中無"m'成分,約占"m'成分的 20%的類型是 a. iga 型 b. igd 型 c. 輕鏈型 d. 雙克隆或單克隆免疫球蛋白型 e. 不分泌型 正確答案:c 解析 : "m成分的輕鏈型約占 20%,尿中出現(xiàn)大量 b-j 蛋白,而血清中無"m'成分,瘤細胞生長迅速,病情進展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全 31、具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的是&quo
19、t;m 成分的 a. igg 型 b. iga 型 c. igd 型 d. lge 型 e. 不分泌型 正確答案:a m'成分分為 7 型。其中 lgg 型約占 70%,具有典型多發(fā)性骨髓癟臨床表現(xiàn);iga 型約占 23%27%,有火焰狀瘤細胞;lgd 型含量低,多見于青年人;lge 型罕見,易并發(fā)漿細胞白血??;不分泌型約占 1%,血清中無"m'成分,尿中無 b-j 蛋白。 32、傳染性單核細胞增多癥患者血中存在的嗜異性凝集素陽性反應達到最高滴定度是在 a. 12 周 b. 23 周 c. 34 周 d. 23 個月 e. 36 個月 正確答案:b 解析 : 傳染性單
20、核細胞增多癥患者血中存在嗜異性就體,該抗體屬于 lgm,能使綿羊和馬的紅細胞凝集,故又稱嗜異性凝集素,抗體不被含有 forssman 抗原組織所吸收,因而與正常人血清中的嗜異性 forssman 抗體不同?;颊呤犬愋阅仃栃苑磻T谄鸩『蟮?12周出現(xiàn),第 23 周凝集素滴定度達到最高,一般能在體內(nèi)保持 36個月或更長時間 33 傳染性單核細胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體,該抗體屬于 a. iga b. igd c. ige d. igg e. igm 正確答案:e 解析 : 傳染性單核細胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體,該抗體屬于 lgm,能使綿羊和馬的紅細胞凝集,故又稱嗜異性凝集素。 34
21、、血友病時,發(fā)生改變的試驗是 a. pt b. aptt c. tt d. bt e. fib 正確答案:b 解析 : 血友病 a 為凝血因子缺乏所致,血友病 b 為凝血因子缺乏所致。選項中 pt 為外源凝血途徑(凝血因子、)的篩選試驗,tt 檢測的是低(無)纖維蛋白原血癥或外周血中肝素及類肝素樣抗凝物質(zhì),bt 反映的是毛細血管和血小板的相互作用,上述試驗在血友病時均正常。而 apt 是內(nèi)源凝血途徑(凝血因子、m、)的篩選試驗,這些因子的缺乏會導致 aptt 延長,所以血友病時,aptt 35、 存在于組織中的凝血因子是 a. f b. f c. f d. f e. f 正確答案:c 解析 :
22、 迄今己證實有 14 個凝血因子參與過程,其中組織因子(f)是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子,其廣泛存在于全身各種組織中,尤其是腦、胎盤和肺組織中含量極為豐富 36、內(nèi)源凝血途徑是指 a. 凝血酶原活化形成凝血酶的過程 b. 纖維蛋白原活化形成纖維蛋白的過程 c. 從 f的激活到纖維蛋白形成的過程 d. 從 f被激活到 fa-a-ca2+-pf3 復合物形成的過程76.34% e. 從 tf 釋放到 tf-fa-ca2+復合物形成的過程 正確答案:d 解析 : 選項 a、b、c 描述的均是共同途徑,e 描述的是外源凝血途徑,該途徑的顯著特點是由組織因子(tf)進入血液,進而活化 f。內(nèi)源凝血
23、途徑是指參與的凝血因子全部源自正常血液中存在的凝血因子和 ca2+,主要涉及的凝血因子包括 f、f、f、f,但這一途徑已經(jīng)不再是主要的凝血途徑,內(nèi)源凝血途徑與外源凝血途徑并不是各自完全獨立,而是相互密切聯(lián)系的。 37、血液流變學中,紅細胞 a. 數(shù)量與血液黏度不相關 b. 數(shù)量與血液黏度成反比 c. 數(shù)量與血液黏度成正比 d. 變形能力減低,血液黏度亦減低 e. 聚集性越大,血液黏度越低 正確答案:c 解析 : 紅細胞數(shù)量增多時,紅細胞比容(hct)顯著增加,導致血液黏度相應增加,為正相關,是影響血液黏度最主要的因素。當 hct增加但未超過 45%時,全血黏度開始增加但幅度較小,當 hct 超
24、過 45%時,全血黏度顯著增加的幅度則超過 het 增加的幅度,而呈指數(shù)增高,紅細胞變形能力減低和紅細胞聚集性增大,均可使血液黏度增高 38、靜脈血栓又稱為 a. 白色血栓 b. 紅色血栓 c. 血小板血栓 d. 微血管血栓 e. 混合血栓 正確答案:b 解析 : 紅色血栓又稱凝國性血栓,主要由紅細胞、白細胞、纖維蛋白網(wǎng)及少量的血小板組成,肉眼觀察血栓呈暗紅色,通常發(fā)生在血流緩慢處或淤滯的靜脈內(nèi),故亦稱靜脈血檢。白色血栓亦稱灰色血栓, 主要由血小板、纖維蛋白白細胞及少量紅細胞組成,通常發(fā)生于動脈內(nèi),故又稱動脈血栓。血小板血栓多見于微循環(huán)中?;旌涎ǖ念^、體、尾分別由紅色血栓和白色血栓組成,可發(fā)
25、生于動脈、靜脈或心臟內(nèi) 39、根據(jù)血漿纖溶酶原活化抑制物活性檢測發(fā)色底物法測定原理,該項目的單位應為 a. 標準單位/ml b. 活化單位/ml c. 國際單位/m d. 抑制單位/ml e. % 正確答案:d 解析 : 血漿纖溶酶原活化抑制物(pal)活性測定原理是定量的纖溶酶原激活劑(t-pa)和纖溶酶原加入待檢血漿中,t-pa 與血漿中的pai 作用形成無活性的復合物,剩余的 t-pa 作用于纖溶酶原,使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶,后者水解發(fā)色底物,釋放出對硝基苯胺,生色強度與pal 活性呈負相關。因此,抑制單位即指 pai 對已知量的 t-pa 的抑制程度。 40、 確定貧血的常用指標是 a. m
26、ch、 mcv、mchc b. rbc、mch、rdw c. rbc、hb、hct d. hct、rdw、mchc e. mcv、rbc、mchc 正確答案:c 解析 : 根據(jù) rbc 計數(shù)、hb、het 計算出紅細胞指數(shù) mch、mcv、mchc,確定貧血的類型 41、以下情況提示為小細胞低色素性貧血的是 a. mcv(fl)8094、mch(pg)2632、mchc(%)3135 b. mcv(fl)80、mch(pg)27、mchc(%)31 c. mcv(fl)80、mch(pg)26、mchc(%)3135 d. mcv(fl)94、mch(pg)32、mchc(%)3236 e.
27、mcv(fl)80、mch(pg)32、mchc(%)36 正確答案:b 解析 : 小細胞低色素性貧血 mcv(fl)80、mch(pg)27、mchc(%)31。 42、判斷成年男性貧血的標準是 a. hb120g/l、hct41% b. hb110g/l、hct37% c. hb145g/l、hct41% d. hb105g/l、hct37% e. hb120g/l、hct37% 正確答案:a 解析 : 成年男性貧血的標準是 hb120g/l、hc41% 43、屬于血管外溶血特征的是 a. 急性病程多見 b. 少見肝、脾腫大 c. 尿含鐵血黃素常為陽性 d. 少見紅細胞脆性改變 e. 急性
28、加重時可見骨髓再障危象 正確答案:e 解析 : 血管外溶血的特征是病程常為慢性可急性加重;常見肝、脾腫大;尿含鐵血黃素一般為陰性;紅細胞脆性多有改變;急性加重時可見骨髓再障危象等 44、 下列情況中屬于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿特征的是 a. 慢性或突然遇冷發(fā)作 b. 發(fā)病急快 c. 發(fā)生血管外溶血 d. 紅細胞出現(xiàn)自身凝集現(xiàn)象 e. 冷熱溶血試驗呈陰性 正確答案:a 解析 : 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿的特征是慢性或突然遇冷發(fā)作,血管內(nèi)溶血,出現(xiàn)有核紅細胞,冷熱溶血試驗呈陽性等 45、核質(zhì)發(fā)育不平衡,表現(xiàn)為"核幼質(zhì)老',見于出 a. 缺鐵性貧血 b. 巨幼細胞性貧血 c. 溶血性貧血
29、d. 失血性貧血 e. 再生障礙性貧血 正確答案:b 46、輔助診斷紅血病或紅白血病時應采用的化學染色是 a. 過氧化物酶染色 b. 堿性磷酸酶染色 c. 過碘酸雪夫反應 d. 堿性丁酸萘酚酯酶染色 e. 醋酸萘酚酯酶染色 正確答案:c 解析 : 正常紅細胞系統(tǒng)過碘酸雪夫反應,幼紅細胞和紅細胞均呈陰性反應。但在紅血病或紅白血病時,幼紅細胞可呈陽性反應,有時陽性反應幼紅細胞的百分比增高,陽性反應的程度也很強,有時紅細胞也呈陽性反應。其他化學染色無此特點。 47、多毛細胞白血病鑒別診斷采用應 a. 過氧化物酶染色 b. 堿性磷酸酶染色 c. 氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 過碘酸雪夫反應 e
30、. 酸性磷酸酶染色 正確答案:e 解析 : 多毛細胞白血病時,多毛細胞的酸性磷酸酶色為陽性反應,此酶耐 l-酒石酸的抑制作用;淋巴瘤細胞和慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞,酸性磷酸酶染色也呈陽性反應,但此酶可被 l 酒石酸抑制。 48、在鑒別戈謝細胞和尼曼皮克細胞時,與過碘酸雪夫反應有相同效果的化學染色是 a. 過氧化物酶染色 b. 堿性磷酸酶染色 c. 酸性磷酸酶染色 d. 氯乙酸 as-d 奈酚酯酶染色 e. -醋酸萘酚酯酶染色 正確答案:c 解析 : 過碘酸雪夫反應鑒別戈謝細胞和尼曼皮克細胞時,前者呈強陽性反應,后者是弱陽性反應,且空泡中心為陰性反應。酸性磷酸酶染色鑒別戈謝細胞和尼曼-皮克細
31、胞時,前者呈強陽性反應,后者為陰性反應 49、堿性磷酸酶染色積分值明顯減低,常為"0',見于 a. 劇烈運動 b. 新生兒 c. 病毒性感染 d. 慢性粒細胞白血病 e. 急性淋巴細胞白血病 正確答案:d 解析 : 慢性粒細胞白血病堿性磷酸酶染色積分值明顯減低,常為"0',緩解時堿性磷酸酶染色積分值上升到正常。劇烈運動和新生兒堿性磷酸酶活性增高,均為生理性活性增高。病毒性感染時堿性磷酸酶染色積分值一般無明顯變。急性淋巴細胞白血病時堿性磷酸酶染色積分值一般增高。 50、中性晚幼粒細胞堿性磷酸酶染色呈陽性反應見于 a. 急性粒細胞白血病 b. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋
32、 c. 骨髓增生異常綜合征 d. 慢性粒細胞白血病 e. 類白血病 正確答案:e 解析 : 類白血病反應時的堿性磷酸酶染色積分值明顯增高,中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強,甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應。因此本法為常用于鑒別慢粒和類白血病反應及觀察慢粒療效的指標之一。其余選項均為堿性磷酸酶染色積分值降低 51、利用抗酒石酸酸性磷酸酶染色對細胞進行鑒別,可被抑制的是 a. 急性淋巴細胞白血病的淋巴細胞 b. 慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞 c. 毛細胞白血病的多毛細胞 d. 單核細胞 e. 尼曼皮克細胞 正確答案:b 解析 : 淋巴瘤細胞和慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞,酸性磷酸酶染色也呈陽性反
33、應,但可被 l 酒石酸抑制 52、m0 為 a. 原始粒細胞白血病未分化型 b. 急性髓細胞白血病微分化型 c. 急性早幼粒細胞白血病 d. 巨核細胞白血病 e. 紅白血病 正確答案:b 解析 : m0 為急性髓細胞白血病微分化型,原始細胞30%,無 t、b 淋巴細胞標志,至少表達一種髓系抗原,免疫細胞化學或電鏡 mpo陽性 53、急性淋巴細胞白血病時,骨髓原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞應 a. 10% b. 20% c. 30% d. 50% e. 90% 正確答案:c 解析 : 急性淋巴細胞白血病時,骨髓增生極度活躍或明顯活躍,少數(shù)病例呈增生活躍,以原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞為主,大于30%,
34、伴形態(tài)學異常。粒細胞系、紅細胞系增生受抑制。 54、骨髓象中涂抹細胞多見是 a. 急性粒細胞白血病的特征之一 b. 急性淋巴細胞白血病的特征之一 c. 急性單核細胞白血病的特征之一 d. 粒單細胞白血病的特征之一 e. 急性早幼粒細胞白血病的特征之一 正確答案:b 解析 : 急性淋巴細胞白血病時,骨髓象退化細胞明顯增多,籃細胞(涂抹細胞)多見,這是急性淋巴細胞白血病的特征之一,此細胞亦可見于患者的血象中。 55、m6 型白血病的紅血病期血象可見各階段的幼稚紅細胞,以 a. 原始紅細胞和早幼紅細胞為主 b. 早幼紅細胞和中幼紅細胞為主 c. 中幼紅細胞和晚幼紅細胞為主 d. 晚幼紅細胞和網(wǎng)織紅細
35、胞為主 e. 網(wǎng)織紅細胞和成熟紅細胞為主 正確答案:a 解析 : m6 型白血病的紅血病期血象顯示貧血輕重不一,隨著疾 病的進展而加重,可見各階段的幼稚紅細胞,以原始紅細胞和早幼紅細胞為主,幼紅細胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變紅白血病期時,血象以中幼紅細胞和晚幼紅細胞為主。 56、 急性巨核細胞白血病的骨髓象檢查中,全片巨核細胞可多達 a. 500 以上 b. 1000 以上 c. 1500 以上 d. 5000 以上 e. 10000 以上 正確答案:b 解析 : 急性巨核細胞白血病的骨髓象增生明顯活躍或增生活躍。粒系和紅系細胞增生均減低,巨核細胞系異常增生,全片巨核細胞可多達 1000 個以上,
36、以原始及幼稚巨核細胞為主,其中原始巨核細胞30% 57、 巨核細胞白血病時的血片中可見到小巨核細胞,形態(tài)類似于 a. 原始細 b. 巨核細胞 c. 漿細胞 d. 幼稚紅細胞 e. 淋巴細胞 正確答案:e 解析 : m7 時,常見全血細胞減少,白細胞總數(shù)大多減低,少數(shù)正?;蛟龈摺Q“鍦p少,少數(shù)病例正常。血片中可見到類似淋巴細胞的小巨核細胞,易見到畸形和巨型血小板。 58、慢性淋巴細胞白血病時的血象中,數(shù)量最多的白細胞是 a. 小淋巴細胞 b. 大淋巴細胞 c. 幼稚淋巴細胞 d. 原始淋巴細胞 e. 籃細胞 正確答案:d 解析 : 慢性淋巴細胞白血病時的血象中,以持續(xù)性淋巴細胞增多為主要特征,
37、淋巴細胞60%,晚期可達 90%98%。偶見大淋巴細胞有時可見少量的幼稚淋巴細胞和原始淋巴細胞,籃細胞明顯增多 59、應與原發(fā)性漿細胞白血病進行鑒別的是 a. 急性早幼粒細胞白血病 b. 慢性粒細胞白血病 c. 急性淋巴細胞白血病 d. 慢性淋巴細胞白血病 e. 多毛細胞白血病 正確答案:d 解析 : 繼發(fā)性漿細胞白血病主要來自多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細 胞白血病、巨球蛋白血癥等,其白血病病理改變和臨床表現(xiàn)與原發(fā)性漿細胞白血病基本相似 60、骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示,聚集成簇并位于骨髓.的細胞是 a. 原始粒細胞和早幼粒細胞 b. 早幼粒細胞和中幼粒細胞 c. 中幼粒細胞和晚幼粒細
38、胞 d. 晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞 e. 成熟中性粒細胞 正確答案:a 解析 : 骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示有未成熟前體細胞異常定位。正常情況下,原始粒細胞、早幼粒細胞位于骨內(nèi)膜表面,骨髓增生異常綜合征時,此兩種細胞聚集成簇,并位于骨髓. 61、考慮漿細胞白血病的診斷,異常漿細胞在外周血中的絕對值應超過 a. 1.0109/l b. 2.0109/l c. 3.0109/l d. 4.0109/l e. 5.0109/l 正確答案:b 解析 : 外周血中可見到骨髓瘤細胞,多為 2%3%;若骨髓瘤細胞超過 20%絕對值超過 2109/l,即可考慮漿細胞白血病的診斷 62、早期骨髓瘤患
39、者進行骨髓穿刺檢查時,需多部位、多次穿刺,是因為 a. 骨髓纖維化 b. 骨髓網(wǎng)狀結構增生 c. 瘤細胞贅生突起相互交織 d. 瘤細胞呈局灶性分布 e. 骨髓內(nèi)網(wǎng)硬蛋白量增加 正確答案:d 解析 : 骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定意義。早期患者的痛細胞可呈局灶性分布此,需多部位、多次穿刺才有助診斷,瘤細胞常成堆分布于涂片的尾部 63、 屬于真性紅細胞增多癥血象特點的是 a. 網(wǎng)織紅細胞百分率增高 b. 嗜多色紅細胞增多 c. 白細胞數(shù)量減少 d. 分類以有核紅細胞為主 e. 核右移 正確答案:b 解析 : 真性紅細胞增多癥時,血液呈暗紫色,紅細胞增多,血紅蛋白增高,紅細胞比容增高,網(wǎng)織紅細胞百分
40、率不增多,嗜多色和嗜 堿點彩紅細胞增多,偶見有核紅細胞。白細胞數(shù)增多,分類以中性粒細胞為主,核左移 64、粒細胞缺乏癥是指外周血中性粒細胞絕對值低于 a. 0.5109/l b. 1.0109/l c. 2.0109/l d. 3.0109/l e. 4.0109/l 正確答案:a 解析 : 白細胞減少癥是指外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于 4.0109/l,低于(1.52.0)109/l 為中性粒細胞減少,低于(0.51.0)109/l 為粒細胞缺乏癥 65、類白血病的各類型中,堿性磷酸酶染色積分顯著增高見于 a. 中性粒細胞型 b. 淋巴細胞型 c. 單核細胞型 d. 嗜酸性粒細胞型 e. 嗜堿性
41、粒細胞型 正確答案:a 解析 : 堿性磷酸酶染色陽性一般僅見于成熟中性粒細胞,而中性粒細胞型類白血病時,粒細胞顯著增多,可伴有中幼粒、早幼粒甚至原始粒細胞出現(xiàn)。 66、下列選項中,在 dlc 診斷中最為敏感的指標是 a. 血小板計數(shù) b. 血漿纖維蛋白原含量測定 c. 優(yōu)球蛋白溶解時間測定 d. 血漿魚精蛋白副凝試驗 e. 血清 fdp 測定 正確答案:e 解析 : dlc 時,fdp 顯著高于正常值,一般大于 40g/l。本試驗被認為是 dlc 診斷中最敏感的指標之一 67、 抗凝血酶活性測定可用于早期 dic 的實驗室診斷,但不適用于 a. 擠壓傷患者 b. 肝病患者 c. 白血病患者 d
42、. 妊娠后期 e. 敗血癥患者 正確答案:b 解析 : 早期 dlc 時,抗凝血酶含量和活性降低。由于抗凝血酶主要由肝臟合成,所以肝病時可導致抗凝血酶的合成減少,使含量和活性降低,此時如進行早期 dic 的監(jiān)測,則無法準確評估其降低原因 68、屬于血小板代謝活性檢測的指標是 a. 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 b. 纖維蛋白肽 c. 凝血酶原片段 1+2 d. 血栓烷 b2 e. 組織因子 正確答案:d 解析 : 血小板花生四烯酸代謝的主要活性產(chǎn)物是血栓烷 a2,但血栓就 a2 很不穩(wěn)定,半衰期僅 30 秒左右,很快轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的無活性的血栓烷 b2。通過測定血栓烷 b2,可了解血小板的代謝活性和活化情況 6
43、9、缺血性腦卒中時水平或活性降低的指標是 a. txb b. tf c. t-pa d. pai e. vwf 正確答案:c 解 析 : t-pa 減低表明纖溶活性減弱,見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。而在血栓性疾病或高凝狀態(tài)時,由于血管損傷、血小板活化釋放和纖溶活性減弱等改變,txb2、tf、pal 和 fdp 均可顯著增高 70、原發(fā)性纖溶亢進癥時,實驗室指標正常的是 a. pt b. aptt c. tt d. fdp e. d 二聚體 正確答案:e 解析 : d-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時陽性或增高,其水平增高的機制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發(fā)性的纖溶亢進,即以纖維蛋白為降解底物,而原發(fā)性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物,所以 d-二聚體在原發(fā)性纖溶癥時為陰性或不增高。 71、凝血酶時間延長見于嚴 a. 凝血酶原含量減低 b. 凝血酶原活
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