血稠的醫(yī)學(xué)對(duì)策

1、血稠的醫(yī)學(xué)對(duì)策 2005-1-13 閱讀次數(shù): 6993次 翻開(kāi)時(shí)下的醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)刊，一種稱(chēng)為高黏稠血癥的“時(shí)髦病”頻頻亮相。好好的血液為什么會(huì)變稠？血液變稠了有什么危害？有什么防范的好辦法嗎？本文就這幾個(gè)問(wèn)題為您解惑獻(xiàn)策。血液為啥會(huì)變稠我們知道，血液不斷地在體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，流動(dòng)的速度并非一成不變，比如安靜狀態(tài)下比起運(yùn)動(dòng)時(shí)要慢得多，只要在正常范圍內(nèi)就不會(huì)影響健康。但在有的時(shí)候，流動(dòng)的速度減慢到正常范圍以下，甚至抽出的血液很快凝在針管中推不出去，或者靜脈輸液時(shí)因反流血液凝結(jié)而堵管，這就表明血液明顯變稠了。變稠了的血液流動(dòng)速度更慢，一來(lái)使機(jī)體組織所獲得的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)減少，二來(lái)使紅血球因之而聚集，

2、形成凝血塊阻塞血管，誘發(fā)心肌梗塞或腦梗塞而危及生命這就是血液變稠最可怕的惡果。那么，好端端的血液為啥會(huì)變稠呢？主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：水是血液黏稠的即刻因素。紅樓夢(mèng)里賈寶玉有一句名言：女兒是水做的。其實(shí)男子同樣是水做的，因?yàn)樗既梭w體重的一半以上，特別是流動(dòng)著的血液，以上由水組成。大量出汗、服用利尿劑、腹瀉等引起身體水分流失，都可使血容量減少，致使血液中的有形成分（紅血球等）相對(duì)增多，血液的黏稠度自然增加。體內(nèi)水分因之減少，血液濃縮，紅血球、血小板等血漿成分的濃度升高。有形成分是血液黏稠度的物質(zhì)基礎(chǔ)。能使血液變稠的有形成分有血液中的紅血球、蛋白質(zhì)等。紅血球數(shù)量越多，血液黏稠度就越高；血漿中蛋白

3、質(zhì)、脂肪、糖分越多，血液越黏稠；血液中纖維蛋白原的含量對(duì)血液黏稠度的影響不容忽視，當(dāng)纖維蛋白原升高時(shí)，血液黏稠度會(huì)明顯升高。血中的球蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)成分增多，與紅血球一起黏合形成網(wǎng)絡(luò)，致使血液流動(dòng)的阻力增大；紅血球與血小板的結(jié)構(gòu)改變，互相凝結(jié)成塊，阻塞了血管；紅血球等血中細(xì)胞的變形能力減弱，不能順利通過(guò)小血管，從而增加了血液的黏稠度。也存在使血液變稠的非血液因素。在同樣條件下，有些環(huán)境因素也累及血液的黏稠度，如夏季血黏度增高，冬季低；清晨與上午高，傍晚與下午低；陰雨、悶熱、低氣壓時(shí)高，風(fēng)和日麗時(shí)低；厚味飲食后高，清淡飲食后低；腹瀉、出汗后高，足量飲水后低。上述因素中，有些與水平衡有關(guān)，

4、有的與血液有形成分增加有關(guān)，有的則與人體生物鐘有關(guān)。了解了這些規(guī)律，有利于防止血液黏稠，預(yù)防相關(guān)疾患發(fā)生。怎樣知道自己血液變稠雖然血稠不像貧血或失血那樣可以引起明顯的自覺(jué)癥狀，但還是能感受到一些“蛛絲馬跡”，不過(guò)你得更加細(xì)心才行晨起頭暈，不清醒，思維遲鈍，一般要待吃過(guò)早餐后，頭腦才逐漸變得清醒。午餐后犯困，需要睡一會(huì)兒，否則整個(gè)下午都無(wú)精打采。相反，晚餐后精神狀態(tài)特別好。蹲著干活氣喘。下蹲時(shí)回到心、腦的血液減少，肺、腦等器官缺血，導(dǎo)致呼吸困難，故有氣喘出現(xiàn)。陣發(fā)性視力模糊。血液變稠了，流速減慢，血液不能充分營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，或者視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時(shí)性缺血缺氧，看東西一陣陣模糊。如果中老年人出現(xiàn)上述癥狀

5、，應(yīng)疑及血稠，最好到醫(yī)院做有關(guān)血液流變學(xué)檢查，以便明確診斷。血稠需要治療嗎根據(jù)病理學(xué)家們對(duì)血液黏稠度的形成以及變化規(guī)律的研究，發(fā)現(xiàn)血稠程度受到多種因素的影響，諸如進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、機(jī)體代謝狀況和外界環(huán)境、不同季節(jié)、時(shí)間與氣候等。因此，一個(gè)人的血稠程度不是一成不變的，而是始終處于時(shí)高時(shí)低的動(dòng)態(tài)變化之中。對(duì)于健康者來(lái)說(shuō)，你大可放心，因?yàn)槿梭w自身有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，來(lái)維持血液內(nèi)環(huán)境的平衡和相對(duì)穩(wěn)定，使你并不產(chǎn)生病態(tài)表現(xiàn)，故一般無(wú)需特殊治療。但要注意，中老年人群出現(xiàn)了較明顯的血稠癥狀，特別是已經(jīng)患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病的患者，必須及時(shí)給予藥物干預(yù)，如西藥藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、潘生丁，中藥

6、丹參、川芎、當(dāng)歸、紅花等。當(dāng)然這些藥物都須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，萬(wàn)不可自行其事，以免出錯(cuò)。調(diào)整生活方式其實(shí)，還有更簡(jiǎn)單的防止血稠或消除血稠的辦法，這就是調(diào)整生活方式。具體可概括為點(diǎn)：多飲水 水堪稱(chēng)速效稀釋劑。一夜酣睡后的失水、消化食物時(shí)消耗的水，都是使人體血液變稠的因素。飲水可使血液立刻變稀。但飲水要講科學(xué)，首先要掌握好時(shí)機(jī)，如清晨起床、三餐前小時(shí)、晚間就寢前喝水毫升。其次是選擇稀釋效果好的水：鹽水可促進(jìn)細(xì)胞脫水，不足??；冷水刺激胃腸血管收縮，有礙水吸收進(jìn)入血液，不宜飲；純凈水太純，其低滲狀態(tài)會(huì)使水分很快進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，稀釋血液的效果也不理想。理想的稀釋水是的白開(kāi)水或者淡茶水，其張力、

7、密度等都接近血液與組織細(xì)胞，值得提倡。多吃具有稀釋血液功能的食物 如可抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇及草莓、菠蘿、檸檬等水果；具有類(lèi)似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、紅葡萄、橘子、生姜；具有降脂作用的有香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。蔬菜與瓜果除含有大量水分外，還有豐富的維生素及粗纖維。維生素能降低血脂，粗纖維可以在腸道內(nèi)阻止膽固醇的吸收，有利于降低血稠的程度。多食大豆 大豆含有豐富的卵磷脂，是一種乳化劑，能使血中膽固醇顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類(lèi)透過(guò)血管壁為組織所利用，可降低血中膽固醇，使血稠得以改善。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)

8、物脂肪及甜食 動(dòng)物內(nèi)臟如腦花、豬肚、肥腸及動(dòng)物脂肪含有大量膽固醇與飽和脂肪，可加重血稠程度，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。甜食糖分多，能升高人體血液中的甘油三脂，也可提升血液的黏稠度。故三餐宜清淡一些，以素為主，粗細(xì)糧搭配。堅(jiān)持體育鍛煉 如散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快體內(nèi)的脂質(zhì)代謝。戒除煙酒，消除憂(yōu)慮，情緒樂(lè)觀(guān)，保持心理健康。合理用藥 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林（毫克，每日次）、維生素（毫克，每日次）、潘生?。ê量?，每日次）、復(fù)方丹參片（片，每日次）。這些藥物有改善血管壁功能，可抑制血小板聚集和黏附，降低血液黏稠度，從而增加血液流速，防止血栓形成。血稠的認(rèn)

9、識(shí)正規(guī)血液黏稠檢查有許多要求，在先進(jìn)的專(zhuān)用儀器的條件下，還要做到以下幾點(diǎn)：1.必須是清晨空腹采血；2.必須是坐著采血；3.必須從肘前靜脈采血；4.抗凝劑必須使用肝素或乙二胺四乙酸鹽，而不能用枸櫞酸鹽或草酸鹽作抗凝劑；5.抽出的血液要放置20分鐘，然后開(kāi)始檢測(cè)，必需在4小時(shí)之內(nèi)完成，否則會(huì)影響準(zhǔn)確性。正確的檢測(cè)方法、精密的檢測(cè)儀器，才能得出準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，這樣的報(bào)告對(duì)病人才有指導(dǎo)意義。什么是血液黏稠？血液黏稠屬于血液流變學(xué)的范疇，血液流變學(xué)是研究血液和血管的宏觀(guān)與微觀(guān)流變特性規(guī)律及在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的科學(xué)。它是通過(guò)對(duì)血液黏度、紅細(xì)胞變形與聚集、血小板聚集、纖維蛋白原等的測(cè)定，預(yù)測(cè)某些疾病發(fā)生的可

10、能性。血液流變學(xué)參數(shù)可作為某些疾病診斷的輔助指標(biāo)，還可以觀(guān)察藥物治療前后血液流變學(xué)的變化，評(píng)價(jià)藥物的療效，探索新的治療方法。血液流變學(xué)檢查主要包括以下幾個(gè)方面。全血黏度 全血黏度的測(cè)量是反映血液流動(dòng)特性的一個(gè)宏觀(guān)指標(biāo)。血液黏度增高可以使血液流動(dòng)受阻，紅細(xì)胞變形能力下降、聚集性增高，使血液流入微小血管和毛細(xì)血管的流量減少，通過(guò)能力降低。影響全血黏度的因素主要有：1.紅細(xì)胞比積；2.紅細(xì)胞變形性；3.紅細(xì)胞聚集性；4.血漿黏度；5.其他：如溫度、血液PH值、滲透壓、藥物的影響等等。血漿黏度 血漿黏度主要由血漿中大分子物質(zhì)決定的，包括各種蛋白質(zhì)和脂類(lèi)，其中血漿纖維蛋白原影響最大。這主要由于纖維蛋白原

11、可形成鏈狀分子結(jié)構(gòu)，使紅細(xì)胞相互聚集，形成緡錢(qián)狀。紅細(xì)胞的變形性 紅細(xì)胞膜十分柔軟，容易變形，當(dāng)通過(guò)直徑小于紅細(xì)胞直徑的毛細(xì)血管時(shí)，紅細(xì)胞可以變成子彈頭樣、梭形、桿形等。良好的變形性可使紅細(xì)胞在流動(dòng)過(guò)程中減少摩擦力，降低全血黏度，特別是當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)管徑小于自身的微循環(huán)血管時(shí)，自身被拉長(zhǎng)變細(xì)，易于通過(guò)，以達(dá)到為組織供氧的目的。紅細(xì)胞的聚集性 紅細(xì)胞聚集后，全血黏度增加，血液流動(dòng)減慢，阻力增加，容易堵塞小血管。紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板表面上都帶負(fù)電荷，同性相斥，因此在正常情況下細(xì)胞之間不聚集。如果血漿中大分子的蛋白質(zhì)增高，纖維蛋白原、球蛋白可以吸附在紅細(xì)胞表面，把相鄰紅細(xì)胞橋聯(lián)起來(lái)形成聚集體。另外，

12、如果人長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，紅細(xì)胞就容易在靜脈中聚集。高脂血癥會(huì)引起紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷減少，同樣會(huì)引起紅細(xì)胞聚集。影響血液黏稠度的因素有哪些？血液的黏稠度首先與血液的有形成分有關(guān)，主要是與紅細(xì)胞比積有關(guān)，紅細(xì)胞占血細(xì)胞的95%以上，其余的5%是白細(xì)胞和血小板。所以，紅細(xì)胞數(shù)量與全血黏度關(guān)系非常密切。紅細(xì)胞的變形能力越弱，血液黏稠度越高。細(xì)胞聚集性越強(qiáng)，血液越黏稠。血漿黏稠度主要取決于血漿中蛋白質(zhì)含量，尤其是纖維蛋白原。血脂和糖類(lèi)對(duì)血液黏度有一定影響，但不起主要作用。因此過(guò)分強(qiáng)調(diào)用少吃肥肉、多吃素食的辦法去降低血液黏稠度有很大的局限性和片面性。一些人害怕心腦血管病，不吃雞蛋不吃肉，專(zhuān)門(mén)吃素食，這樣做會(huì)因?yàn)?/p>

13、蛋白質(zhì)缺乏而引起貧血、免疫力下降，并且由于血管缺乏彈力蛋白而引起血壓增高。同時(shí)，由于膽固醇過(guò)低，造成細(xì)胞脆性增加，使得腦出血的發(fā)生率增加。所以說(shuō)，膽固醇過(guò)低或過(guò)高對(duì)人體都是不利的。血液黏稠度增高是否會(huì)引起中風(fēng)？這是許多中老年人非常關(guān)心的問(wèn)題。腦中風(fēng)的原因有很多，血液黏稠只是原因之一，只能說(shuō)血液黏稠度高，腦血栓和心肌梗死的可能性就大。比如說(shuō)吸煙的人肺癌患病率高，但不等于吸煙就一定會(huì)得肺癌，但是戒煙肯定會(huì)對(duì)預(yù)防肺癌有好處。同理，降低血液黏稠度對(duì)心腦血管病有預(yù)防作用。如何降低血液黏稠度？多飲水 血漿中90是水。脫水會(huì)引起紅細(xì)胞壓積增高，也就是說(shuō)紅細(xì)胞在血液中的比例增大，另外，脫水會(huì)引起紅細(xì)胞的變形性

14、下降以及聚集性增加。所以，多喝白開(kāi)水既省錢(qián)又能預(yù)防心腦血管病。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到這樣一些病人，不愛(ài)喝水，天熱出汗也很少喝水，結(jié)果頭暈、胸悶、肢體麻木，跑到醫(yī)院花上千元輸液，真的很不合算。成年人每日應(yīng)保證飲用8杯白開(kāi)水。飲食平衡 主食的攝取量根據(jù)運(yùn)動(dòng)量來(lái)決定，多吃未被加工過(guò)的粗糧，少吃細(xì)糧，肉食和蔬菜的比例應(yīng)為14。適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能減少紅細(xì)胞的聚集，擴(kuò)張毛細(xì)血管，使得血液循環(huán)通暢。戒煙 吸煙會(huì)引起纖維蛋白原增高，纖維蛋白原增高是引起血漿黏度和全血黏度增高的非常重要的因素。纖維蛋白原大于500毫克/分升時(shí)，血栓形成的危險(xiǎn)性會(huì)增加4倍。血液黏稠的藥物治療小分子右旋糖苷 它可以使紅細(xì)胞解聚，減輕紅細(xì)胞聚集

15、，降低血液黏稠度。降纖維蛋白藥物 如蛇毒類(lèi)藥物。適合于纖維蛋白原增高者。血液稀釋療法 包括放血療法，比如現(xiàn)在提倡的無(wú)償獻(xiàn)血是一個(gè)非常好的稀釋血液的辦法。另外，一些有活血化淤功能的中藥，輸入人體后，病人有明顯的癥狀改善，但是，靠輸液預(yù)防心腦血管病的發(fā)生是不正確的，因?yàn)橐后w進(jìn)入人體之后，很快就會(huì)從腎臟排出，輸液可以解決一時(shí)的癥狀，但不可能解決高血壓、糖尿病、高脂血癥的問(wèn)題，也不可能把腦血管的危險(xiǎn)因素都去除。所以預(yù)防心腦血管病要從生活方式上，從控制血壓、血糖、戒煙、運(yùn)動(dòng)等方面入手?？诜幬?增加紅細(xì)胞的變形能力，如己酮可可堿、鈣離子拮抗劑等。小劑量阿司匹林等降低血小板聚集性的藥物也很不錯(cuò)。 關(guān)于高血

16、脂的食療方子高血脂癥屬于中醫(yī)痰證、眩暈、心悸、胸痹等證的范疇。以眩暈、胸悶、空腹時(shí)血漿脂質(zhì)(甘油三酯和膽固醇)升高(有的病例在臨床上無(wú)任何癥狀)等為臨床特征。    本病外因久食膏粱厚味和肥甘之品，內(nèi)因老年衰弱或先天不足造成腎的陰陽(yáng)失調(diào)。其病機(jī)是肝腎虧損，痰瘀內(nèi)阻。    如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血液被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心?。话l(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下

17、降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。    高脂血癥的治療除用降脂藥物外，藥膳也可達(dá)到降脂的作用。     1、素燴三菇功效：降脂降壓、防癌。     配料：冬菇、蘑菇、草菇各25克，嫩玉米筍片50克，鮮湯適量，粉芡、調(diào)料各少許。     制作：將冬菇、蘑菇、草菇入清水泡發(fā)，洗凈，入油鍋煸炒，然后加入鮮湯、嫩玉米筍片同煮，待熟后

18、再加入粉芡和調(diào)料(鹽、味精等)，翻炒片刻即可。     用法：佐餐食。     2、雙耳炒豆腐功效：滋補(bǔ)氣血，降血脂血壓。     配料：木耳15克，優(yōu)質(zhì)鮮豆腐300-500克，銀耳15克，鮮肉湯適量，豆腐乳、胡椒粉、香菜、油、食鹽、味精各少許。     制作：1、將木耳、銀耳加入清水泡發(fā)，洗凈，去雜質(zhì)，在油鍋中略爆炒；香菜洗凈切碎。2、將豆腐洗凈，切成2厘米見(jiàn)方小塊，放入油鍋與豆腐乳煎炒，然后加入木耳、銀耳、鮮湯、香菜、胡椒粉、鹽及味精，煮透即可。     用法：佐餐食。     3、三七首烏粥功效：強(qiáng)心、降脂、降壓。     配料：三七5克，何首烏30-60克，大米100克，紅棗2枚，白糖適量。     制作：1、將三七、何首烏洗凈，放入砂鍋內(nèi)煎取濃汁。2、將大米、紅棗、白糖放入砂鍋中，加水適量，先煮成稀粥，然后放入藥汁，輕輕攪勻，文火燒至翻滾，見(jiàn)粥湯稠粘停火，蓋緊燜5分鐘即可。     用法：早、晚餐溫?zé)犷D服。忌用鐵鍋煮。