中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識-12

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識 -12（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、 （ 總題數(shù)： 14 ，分?jǐn)?shù)： 100.00）患者李某，女性， 23 歲。身熱惡風(fēng)，汗出不暢，咳嗽，咯吐黃黏痰，咽喉腫痛，口渴，舌苔微黃，脈浮數(shù)。 （分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷為感冒（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 暑濕B. 風(fēng)寒C. 風(fēng)熱 VD. 氣虛E. 陰虛解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 辛涼解表 VB. 辛溫解表C. 祛暑解表D. 滋陰解表E. 益氣解表解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 新加香薷飲B. 荊防達(dá)表湯C. 銀翹散 VD. 加減葳蕤湯E. 參蘇

2、飲解析：患者于某，女性， 63歲。久喘之人，現(xiàn)喘促短氣，氣怯聲低， 喉有鼾聲，咳聲低弱， 痰吐稀薄， 自汗畏風(fēng)， 舌淡脈弱。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺氣虛耗型喘證 VB. 痰熱傷肺型喘證C. 痰熱郁肺型喘證D. 表寒里熱型喘證E. 腎虛不納型喘證解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 補(bǔ)肺益氣 VB. 益氣養(yǎng)陰C. 補(bǔ)脾益肺D. 益氣健脾E. 益氣固表解析：（3）. 其首選方劑宜用生脈散合（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 玉屏風(fēng)散B. 養(yǎng)陰清肺湯C. 沙參麥冬湯D. 補(bǔ)中益氣湯E. 補(bǔ)肺湯 V解析： 解析 患者為久喘之人，勢必耗傷肺氣，肺氣虧虛

3、，氣失所主，故見喘促氣短，咳聲低弱，自汗畏 風(fēng)，治法宜補(bǔ)肺益氣，方用生脈散合補(bǔ)肺湯?；颊邨钅?，男性， 50 歲。癥見心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，善太息，遇情志不遂時加重，伴見脘腹脹 悶，舌苔薄膩，脈象弦細(xì)。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷為胸痹（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心血瘀阻證B. 寒凝心脈證C. 心腎陰虛證D. 氣滯心胸證 VE. 痰濁閉阻證解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 益氣養(yǎng)陰，活血通脈B. 滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)C. 溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽D. 辛溫散寒，宣通心陽E. 疏肝理氣，活血通絡(luò) V解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血府逐瘀湯B.

4、生脈散合人參養(yǎng)榮湯C. 柴胡疏肝散 VD. 身痛逐瘀湯E. 瓜蔞薤白半夏湯解析：周某，女， 16歲。其素有“精神病”史。因與同學(xué)不和，心情抑郁，悶悶不樂，近 5 天來逐漸出現(xiàn)語無倫 次，時而自喜，表情淡漠，對周圍事物漠不關(guān)心，時而喃喃獨(dú)語，太息，飲食極少，舌苔白膩，脈弦滑。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心脾兩虛證B. 痰氣郁結(jié)證 VC. 痰火擾神證D. 火盛傷陰證E. 痰熱瘀結(jié)證解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 理氣解郁，化痰醒神 VB. 健脾益氣，養(yǎng)心安神C. 育陰潛陽，交通心腎D. 豁痰化痰，調(diào)暢氣血E. 清心瀉火，滌痰醒神解析：

5、（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 溫膽湯合朱砂安神丸B. 生鐵落飲C. 癲狂夢醒湯D. 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹E. 逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 V解析： 解析 根據(jù)癥狀其辨證分型為郁證之痰氣郁結(jié)證，治以理氣解郁、化痰醒神之法，代表方為逍遙散 合順氣導(dǎo)痰湯。患者呂某，男性， 45歲。主訴：臍腹脹痛引及少腹 3 天?；颊甙l(fā)病的 3 天前因私事與他人爭吵后出現(xiàn)臍腹 脹痛難忍，連及兩脅，自服香櫞小茴香茶后痛稍減輕。現(xiàn)疼痛如初，并放射至腰脊兩脅，噯氣稍舒，怒則 痛劇。檢查：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑。觸診：腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.

6、 脅痛B. 腰痛C. 胃痛D. 懸飲E. 腹痛 V解析：（2）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 氣滯腹痛 VB. 寒積腹痛C. 腸道實(shí)熱D. 中陽不足E. 瘀血阻滯解析：（3）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疏肝理氣，緩急止痛 VB. 溫中散寒，健脾和胃C. 泄熱通腑D. 溫補(bǔ)脾胃，緩急止痛E. 活血化瘀解析：患者胡某，女性， 36 歲。腹中積塊，按之覺硬，痛處不移，面黯消瘦，體倦乏力，納食減少，時有寒熱， 經(jīng)閉不行，舌質(zhì)青紫，脈弦滑。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝郁氣滯型聚證B. 食滯痰阻型聚證C. 氣郁血阻型積證D. 氣結(jié)血瘀型

7、積證 VE. 正虛瘀結(jié)型積證解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 理氣活血，通絡(luò)消積B. 理氣活血，祛瘀軟堅(jiān) VC. 導(dǎo)滯通便，理氣化痰D. 大補(bǔ)氣血，活血化瘀E. 清熱化濕，理氣止痛解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大七氣湯B. 七積丸C. 六磨湯D. 木香順氣湯E. 膈下逐瘀湯 V解析：患者衛(wèi)某，男性， 36歲。主訴：前額部疼痛 3 個月。前額部疼痛以來，每當(dāng)頭痛時伴自覺發(fā)冷，并逐漸加 重，有時眩暈，脘悶惡心，食欲不振，困乏疲勞。檢其病歷，曾服“止痛片”等藥，效果不佳。檢查：舌 苔白膩，脈弦緩。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00

8、）A. 感冒B. 頭痛 VC. 眩暈D. 胸痹E. 嘔吐 解析：（2）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝陽頭痛B. 風(fēng)寒頭痛C. 風(fēng)濕頭痛D. 瘀血頭痛E. 痰濁頭痛 V解析：（3）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疏散風(fēng)寒止痛B. 祛風(fēng)勝濕止痛C. 平肝潛陽止痛D. 活血化瘀止痛E. 健脾化痰止痛 V解析：石某，女， 60 歲。素體虛弱，小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短 而語聲低微，舌淡苔薄，脈細(xì)。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 癃閉 VB. 淋證C. 腹痛D. 關(guān)格E. 水腫解析：（2）. 其治法是（分

9、數(shù)： 2.00 ）A. 清熱利濕，排石通淋B. 補(bǔ)脾利濕，通淋小便C. 溫補(bǔ)腎陽，化氣行水D. 溫補(bǔ)脾土，利水通淋E. 升清降濁，化氣行水 V解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 金匱腎氣丸合春澤湯B. 八正散合補(bǔ)中益氣湯C. 補(bǔ)中益氣湯合春澤湯 VD. 代抵當(dāng)丸合沉香散E. 參苓白術(shù)散合濟(jì)生腎氣丸解析： 解析 本證為癃閉脾氣不升證，治以升清降濁、化氣行水之法，代表方為補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。 于某，女， 36歲。癥見夜寐盜汗，五心煩熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 化濕清熱B. 益氣養(yǎng)陰C. 益氣固表D.

10、滋陰降火VE. 大補(bǔ)真陰解析：（2）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 歸脾湯B. 龍膽瀉肝湯C. 玉屏風(fēng)散D. 當(dāng)歸六黃湯 VE. 甘麥大棗湯解析：（3）. 經(jīng)治療一段時間，患者仍然盜汗，但火熱不甚，潮熱、脈數(shù)不顯著，可改用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 麥味地黃丸 VB. 知柏地黃丸C. 杞菊地黃丸D. 當(dāng)歸六黃湯E. 清燥救肺湯解析：患者，女性， 59 歲。表現(xiàn)為項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢麻木，筋惕肉憫，直視，口噤，頭目昏眩，自汗，神疲氣短， 舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 中風(fēng)B. 眩暈C. 痙證 VD. 厥證E. 癇證解析：（2）. 其治則

11、是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 補(bǔ)益肝腎，潛陽安神B. 補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神C. 補(bǔ)益氣血，健脾寧心D. 滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙 VE. 補(bǔ)氣，回陽，醒神解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 左歸飲合天王補(bǔ)心丹B. 七福飲C. 四逆湯D. 生脈飲E. 四物湯合大定風(fēng)珠 V解析：某男， 38 歲。兩年前因“顱腦外傷”而住院，出院后時有頭痛，位于右側(cè)頂部，痛時伴左側(cè)上肢抽搐。舌 質(zhì)略黯，苔白，脈澀。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)痰閉阻證B. 痰火擾神證C. 瘀阻腦絡(luò)證 VD. 心脾兩虛證E. 心腎虧虛證解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.0

12、0 ）A. 活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò) VB. 補(bǔ)益心腎，潛陽安神C. 補(bǔ)益氣血，健脾寧心D. 滌痰息風(fēng)，開竅定癇E. 清熱瀉火，化痰開竅解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 六君子湯合歸脾湯B. 通竅活血湯 VC. 左歸丸合天王補(bǔ)心丹D. 龍膽瀉肝湯合滌痰湯E. 定癇丸解析：（4）. 若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 茯苓、澤瀉、白術(shù)B. 陳皮、半夏、茯苓C. 焦神曲、炒麥芽、焦山楂D. 藿香、佩蘭、蒼術(shù)E. 半夏、膽南星、竹茹 V解析：（5）. 患者體質(zhì)壯實(shí)，為加強(qiáng)息風(fēng)通絡(luò)作用，可加（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 蜈蚣、全蝎、僵蠶 VB. 龍骨、牡蠣、膽南星C.

13、姜黃、僵蠶、蟬蛻D. 麝香、蔥白、石菖蒲E. 天麻、琥珀、磁石解析： 解析 根據(jù)癥狀其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡(luò)證，治以活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)之法，代表方為通竅活 血湯。若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加半夏、膽南星、竹茹；若體質(zhì)壯實(shí)，可酌加蜈蚣、全蝎、僵蠶，則 息風(fēng)通絡(luò)作用更強(qiáng)。患者張某，女性， 28歲。 2010年 3月就診。主訴：便秘 2 個月，患者發(fā)病 2個月前刮宮產(chǎn)一女嬰，因術(shù)中 出血過多，曾輸血 600 毫升。分娩后至今，每次排便均需外用開塞露，以后藥量漸增大。現(xiàn)癥見：大便干 結(jié)如栗，面色萎黃，唇淡發(fā)脫，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，心悸易驚，指尖麻木，口臭食少。檢查：舌質(zhì)淡白， 脈細(xì)澀。血紅蛋白： 8

14、0g/L 。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 便秘 VB. 眩暈C. 失眠D. 心悸E. 脫證解析：（2）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 熱秘B. 血虛秘 VC. 冷秘D. 氣秘E. 陰虛秘解析：（3）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 理氣行滯B. 泄熱通腑C. 溫通開秘D. 養(yǎng)血潤燥VE. 滋陰通便解析：（4）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 調(diào)胃承氣湯B. 六磨湯C. 濟(jì)川煎D. 潤腸丸 VE. 增液湯解析：（5）. 如果陰血已復(fù)，便仍干燥首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 五仁丸 VB. 大承氣湯C. 小承氣湯D. 六磨湯

15、E. 黃芪湯80g/L ，故診斷為血虛B超示右輸尿管結(jié)石，解析： 解析 該患者既往有術(shù)中出血，現(xiàn)癥見大便秘結(jié)，有血虛癥狀，血紅蛋白： 秘，治療以養(yǎng)血潤燥，方用潤腸丸，如果陰血已復(fù)，便仍干燥，應(yīng)用五仁丸潤滑腸道 徐某，男， 46 歲。突發(fā)左側(cè)腰痛，絞痛難忍，小便澀滯不暢，疼痛向左下部放射， 尿中紅、白細(xì)胞增多，舌紅，苔薄黃，脈略數(shù)。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 勞淋B. 氣淋C. 石淋 VD. 熱淋E. 血淋解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 清熱利濕，排石通淋 VB. 清熱利濕，分清泄?jié)酑. 補(bǔ)脾益腎，利濕通淋D. 清熱利濕，通淋小便E.

16、 理氣疏導(dǎo)，通淋利尿解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 無比山藥丸B. 石韋散 VC. 八正散D. 小薊飲子E. 沉香散解析：（4）. 若腰腹絞痛者，宜加（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 木香、沉香B. 青皮、烏藥C. 白芍、甘草VD. 當(dāng)歸、川芎E. 元胡、川楝子解析：（5）. 因有結(jié)石，可加排石藥物是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 王不留行、赤芍、金櫻子B. 芒硝、大黃、冬葵子C. 金錢草、海金沙、雞內(nèi)金 VD. 厚樸、枳實(shí)、香附E. 檳榔、沉香、牡蠣解析： 解析 本證為石淋實(shí)證，治以清熱利濕、排石通淋之法，代表方為石韋散。常用藥為瞿麥、萹蓄、 通草、滑石、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、烏藥、沉香等。若腰腹絞 痛者，可加芍藥、甘草以緩急止痛。張某，女， 55 歲。神情恍惚，煩躁不安，面色潮紅，心煩潮熱，口干欲飲，便秘少尿，皮膚干燥而皺，舌 紅而干，脈微細(xì)數(shù)。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 神昏B. 中風(fēng)C. 厥證D. 脫證 VE. 猝死解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 救陰固脫 VB. 救陰醒神C. 益氣救陰D. 滋陰息風(fēng)E. 平肝潛陽解析：（3）. 其首選方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 地黃