中級(jí)口腔醫(yī)學(xué)主管技師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-31試題

1、中級(jí)口腔醫(yī)學(xué)主管技師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-31（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：52.00）患者，女，50歲，上下前牙區(qū)牙松動(dòng)H山度牙齦紅腫，牙周袋深及根尖，其余多個(gè)牙也有不同程度松動(dòng)牙石什+），牙體無(wú)齲（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.初診檢查后應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 牙周上藥治療B. 上下牙周夾板修復(fù)治療C. 全身抗生素治療D. 牙周病綜合治療 VE. 安排逐步拔除全口牙解析：（2）.如有患牙拔除最佳的修復(fù)時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 服用抗生素后B. 潔治和刮治后C. 牙周基礎(chǔ)治療后23個(gè)月D. 拔除H山度松動(dòng)牙后23個(gè)月E. 牙周基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療后 解析：患者，

2、男性，61歲,失,區(qū)骨突明顯壓痛,殘冠無(wú)松動(dòng)，右下第二前磨牙殘根缺損齦紅腫,達(dá)齦下4mm（1）.修復(fù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是近遠(yuǎn)中及面深齲，有探痛，叩痛 什+）（分?jǐn)?shù)：4.00 ）A.2.00 )A. VB.C.D.E.解析：解析如果殘根破壞較大，缺損達(dá)齦下，根周組織病變范圍較廣泛， 治療效果不佳者，可考慮拔除; 如果殘根較穩(wěn)固，根周組織無(wú)明顯病變或病變范圍較小，同時(shí)對(duì)義齒的支持和固定有作用者，則應(yīng)進(jìn)行根管治療后保留。(2).Irl宜做的修復(fù)處理是（分?jǐn)?shù):2.00 )A. 根充后全冠修復(fù)VB. 根管治療C. 根充后銀汞充填D. 根充后嵌體修復(fù)mm開(kāi)4mm（分E. 根充后樹(shù)脂充填 解析： 患者，男，14

3、歲，左側(cè)磨牙關(guān)系近中尖對(duì)尖，右側(cè)磨牙關(guān)系完全近中，前牙反數(shù): 4.00 )(1) .患者安氏分類(lèi)為(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. I類(lèi)B. ni 類(lèi)C. n 2 類(lèi)D. m 類(lèi) VE. W類(lèi)解析：解析一類(lèi)錯(cuò)為中性錯(cuò);二類(lèi)為遠(yuǎn)中錯(cuò);三類(lèi)為近中錯(cuò)為(分?jǐn)?shù)：2.00 )男，35歲，訴右上后牙遇冷熱酸軟不適 1周，無(wú)自發(fā)性疼痛。檢查： 鄰面接觸點(diǎn)下方有鉤拉感覺(jué)，對(duì)冷熱刺激有疼痛感，刺激去除后癥狀消失，叩痛遠(yuǎn)中牙體無(wú)變色，探診(-)(分?jǐn)?shù)：8.00)(2) .前牙開(kāi)A. 正常B. I度C. n 度 VD. m度E. W度解析：解析按上下切牙切緣間的垂直距離大小作為分度的標(biāo)準(zhǔn)將開(kāi)分為三度。I度：上下切牙垂直分開(kāi)

4、 3mn以內(nèi)；n度：上下切牙垂直分開(kāi)3 5mrp山度：上下切牙垂直分開(kāi) 5mn以上。首先考慮的診斷為(分?jǐn)?shù)：2.00 )(1) .A. 淺齲B. 繼發(fā)齲C. 中齲或深齲 VD. 牙本質(zhì)過(guò)敏癥E. 慢性牙髓炎解析：解析中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。深齲遇冷 熱甜酸刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇，伴有刺激痛。兩者都不會(huì)產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。(2) .為進(jìn)一步確診應(yīng)采用的方法是(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. 牙髓電活力測(cè)試B. 更換更尖銳的探針進(jìn)行檢查C. 視診D. X線檢查 VE. 叩診解析：解析鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針查出或明確診斷時(shí)，可用X線片進(jìn)行檢查。(3

5、) .當(dāng)修復(fù)性治療后，第 3天患者訴咬物酸痛，逐漸加重。查溫度測(cè)同對(duì)照牙，充填體邊緣未見(jiàn)異常。最 可能的原因?yàn)?分?jǐn)?shù)：2.00 )A. 未墊底B. 充填體有早接觸VC. 充填物折斷D. 墊底材料選擇不當(dāng)E. 充填物在齦緣形成懸突 解析： 解析 齲病治療中的常見(jiàn)問(wèn)題，咬合痛則可能與過(guò)高充填、金屬電流作用有關(guān)。（4）. 制備窩洞類(lèi)型為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. I類(lèi)洞B. H類(lèi)洞 VC. m類(lèi)洞d.w類(lèi)洞E. V類(lèi)洞解析：解析發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱(chēng)為H類(lèi)洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰面洞和 鄰頰 （舌）面洞，以磨牙鄰面洞為典型代表。男， 48 歲，因反復(fù)牙齦腫痛就診。臨床檢查：牙齦

6、呈暗紅色、質(zhì)地松軟、與牙面分離。探診出血、疼痛， 捫診溢膿（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 牙齦暗紅色所提示的組織病理學(xué)主要改變是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 牙石長(zhǎng)入牙周袋B. 牙齦表面上皮萎縮C. 血管擴(kuò)張，局部循環(huán)阻滯 VD. 細(xì)菌侵入牙齦組織E. 漿細(xì)胞大量浸潤(rùn)解析： 解析 慢性炎癥期局部血循環(huán)阻滯。（2）. 捫診溢膿所提示的組織病理學(xué)改變是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 液體滲出增加B. 有大量浸潤(rùn)的白細(xì)胞壞死、分解 VC. 細(xì)菌的大量壞死D. 上皮的退變和壞死E. 牙齦纖維和血管周?chē)z原破壞 解析： 解析 提示袋內(nèi)壁化膿性炎癥。 患者，年輕男性，常在疲勞或感冒后復(fù)發(fā)口唇周?chē)つてつw成群水皰

7、與糜爛，將完整水皰刮下皰液涂片觀 察有含嗜酸性含涵體的多核巨細(xì)胞（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 應(yīng)首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 口炎型口瘡B. 多形紅斑C. 帶狀皰疹D. 單純皰疹 VE. 固定性藥疹解析：解析本病的兩個(gè)特征：損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰；損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先 發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。（2）. 應(yīng)考慮的鑒別診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 藥物過(guò)敏性口炎B. 放射性口炎C. 天皰瘡D. 帶狀皰疹 VE. 鵝口瘡解析： 解析 應(yīng)與口炎型口瘡 （皰疹樣口瘡 ）、三叉神經(jīng)帶狀皰疹、手 -足- 口病、皰疹性咽峽炎、多形性紅 斑進(jìn)行鑒別。9 歲女孩，

8、右上中切牙摔掉在沙地上，用水泡著牙齒， 1 小時(shí)后就診。檢查：右上中切牙牙槽窩空虛，有血 凝塊，牙齦有撕裂，牙齒上沾有沙粒（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 此牙的診斷和治療方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右上中切牙早失，義齒修復(fù)B. 左上中切牙缺失，再植術(shù)C. 全脫位，再植術(shù) VD. 右上中切牙牙齦撕裂，清創(chuàng)，抗炎E. 全脫位，佩戴功能性間隙保持器解析：（2）.下列正確的步驟是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 右上前牙用抗生素溶液浸泡B. 刮除牙齒表面的沙礫和組織C. 牙槽窩搔刮 VD. 夾板固定3個(gè)月E. 手術(shù)2周后做根管治療解析：患者，男，26歲，騎自行車(chē)迎面與汽車(chē)相撞，面?zhèn)戎兀S即被護(hù)送至急診室

9、。自述岀血約100ml，主訴疼痛、口渴（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）.首診時(shí)，應(yīng)首先考慮檢查的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 測(cè)血壓B. 觀察瞳孔VC. 測(cè)體重D. 頭顱CTE. 顱底X線片解析：解析瞳孔的變化是顱腦損傷的一個(gè)重要體征。（2）.查體時(shí)應(yīng)特別注意（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 頜面部外傷情況B. 有無(wú)四肢骨折C. 有無(wú)細(xì)菌感染D. 損傷對(duì)面容有無(wú)影響E. 有無(wú)胸腹重要臟器損傷V解析：解析口腔頜面部損傷時(shí)，可能同時(shí)伴發(fā)的其他部位損傷和危及生命的并發(fā)癥。在診治過(guò)程中，應(yīng) 做全面檢查：并迅速判斷傷情，根據(jù)傷情的輕重緩急，妥善決定救治的先后步驟。（3）.若腮腺區(qū)有嚴(yán)重挫裂傷，并伴明顯出血，處理時(shí)應(yīng)首先

10、考慮（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 輸液抗感染B. 輸血C. 應(yīng)用止血藥物D. 有面神經(jīng)斷裂時(shí)即刻行面神經(jīng)吻合術(shù)VE. 即刻進(jìn)行清創(chuàng)止血解析：解析首診時(shí)要注意對(duì)腮腺區(qū)的檢查，尤其是導(dǎo)管和面神經(jīng)的損傷。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)早期行導(dǎo)管、神 經(jīng)吻合術(shù)。（4）.若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者重度張口受限，待病情穩(wěn)定后應(yīng)做的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 全口曲面斷層片以了解有無(wú)下頜角骨折B. 全口曲面斷層片，了解有無(wú)上頜骨折C. 顴骨顴弓位片，確定顴骨顴弓骨折 VD. 頭顱CT，確定顱底骨折CoE. 顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位，確定有無(wú)髁狀突骨折解析：解析顴骨和顴弓是面部比較突岀的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。該患面?zhèn)戎?，故選患者，男，63

11、歲,II類(lèi)洞修復(fù)后充填物經(jīng)常脫落。檢查:，X線顯示根管充填良好，根尖周無(wú)陰影。無(wú)叩痛無(wú)松動(dòng)，牙體缺損區(qū)大，軸壁較薄， 臨床牙冠短?。ǚ?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）.該患者適宜修復(fù)方法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 嵌體B. 塑料全冠C. 金屬全冠 VD. 樹(shù)脂充填E. 銀汞充填解析：解析金屬全冠適應(yīng)證：后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者；后牙存在咬合低、鄰接 不良、牙冠短小等需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬者；固定義齒的固位體；活動(dòng)義齒基牙的缺損 需要保護(hù)、改形者；齲壞率高或牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異 種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。（2）.為防止牙體折斷在修復(fù)

12、中應(yīng)做的處理是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 修整洞型做銀汞充填B. 修整洞型做樹(shù)脂修復(fù)C. 修整牙體形態(tài)做雙面嵌體D. 修整牙冠高度做雙面嵌體E. 根管樁加樹(shù)脂核心V解析：解析牙體缺損面積過(guò)大，牙冠短小，需用樁加強(qiáng)固位。（3）.如患者要求兼顧美觀，最佳修復(fù)方法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 錘造全冠B. 貴金屬全冠C. 金屬烤瓷冠 VD. 貴金屬嵌體E. 瓷嵌體解析：解析它的特點(diǎn)是兼具金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀，其顏色、外觀質(zhì)感逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑。（4）.如果采用全冠修復(fù)且患牙臨床冠較長(zhǎng)，全冠邊緣應(yīng)在（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 齦上 VB. 齊齦緣C. 頰側(cè)齦上，舌側(cè)齦下D. 頰側(cè)齦上，舌側(cè)齊齦E.

13、頰側(cè)齊齦，舌側(cè)齦上解析：解析患牙牙冠短、鄰面倒凹小者，冠邊緣應(yīng)止于齦緣，并預(yù)備岀肩臺(tái)。若臨床牙冠長(zhǎng)，倒凹大者, 冠邊緣可在齦緣以上?？谇活M面部手術(shù)用碘酊消毒（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.消毒頸部皮膚所用的碘酊濃度為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 0.5%B. 1%C. 1.5%D. 2% VE. 2.5%解析：解析消毒頜面頸部為2% 口腔內(nèi)為1%頭皮部為3%。（2）.消毒口內(nèi)的濃度為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 0.5%B. 1% VC. 1.5%D. 2%E. 2.5%解析：解析碘酊消毒口腔黏膜只能用 1%而不能用2%碘酊濃度太高易燒傷口腔黏膜。二、（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：40.00）下列治療的原理是 A.

14、去除病變牙冠髓組織，保留正常牙髓組織* B.去除病變的冠髓，保留完整的根髓« C.盡可能去除牙根內(nèi)的牙髓« D.徹底去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)E.保留全部牙髓組織（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.根管治療術(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析根管治療的目的是去除根管內(nèi)感染性內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的發(fā)生,或促進(jìn)根尖病變愈合。（2）.塑化治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析塑化治療是不需要徹底清除感染牙髓，只是將感染牙髓塑化于根管之中，來(lái)達(dá)到治療牙病的 目的。.干髓術(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析干髓術(shù)的原理是

15、在牙髓失活后，除去冠髓，用干髓劑使根髓固定呈無(wú)菌干化狀態(tài)。（4）.活髓切斷術(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析活髓切斷術(shù)是除去已有部分病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。* A.根尖孔* B.側(cè)支根管C.分又區(qū)副根管* D.牙本質(zhì)小管* E.畸形舌側(cè)溝（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.牙周組織與牙髓組織之間存在以上交通途徑，但不包括（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V 解析：解析上頜切牙或側(cè)切牙如在舌側(cè)窩處顯示有一透射的縱行裂溝，為畸形舌側(cè)溝。（2）.牙周刮治后可能會(huì)造成牙髓的反應(yīng)性改變，通過(guò)的主要途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析牙根發(fā)育也和冠

16、部牙體組織發(fā)育一樣，是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果，其中上皮根鞘 （外胚層成分）的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件。上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會(huì)分化 岀成牙本質(zhì)細(xì)胞，也不會(huì)形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。下列疾病的口腔黏膜基本損害為« A.潰瘍« B.大皰« C.白色斑塊« D.白色網(wǎng)狀條紋« E.紅色萎縮（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.天皰瘡（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析天皰瘡是一組累及皮膚和黏膜的自身免疫性表皮內(nèi)大皰病，共同的特征有薄壁、松弛易破的 大皰。（2）.復(fù)發(fā)性口瘡（分?jǐn)?shù)：2.00

17、）A. VB.C.D.E.解析：解析復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病，反復(fù)發(fā)作但又有自限性，局部表現(xiàn)為孤立 的、圓形或者橢圓形潰瘍，又稱(chēng)為復(fù)發(fā)性口瘡。* A.出生后6個(gè)月 6歲«B.710歲* C.612歲«D.10 12 歲* E.13 15 歲（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.乳牙列時(shí)期（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.B. 解析：解析從乳牙開(kāi)始萌出（出生56個(gè)月）到6歲乳牙全部萌出恒牙還未萌出，這段時(shí)間叫乳牙列時(shí) 期。（2）.年輕恒牙列時(shí)期（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出（1215歲），這段時(shí)期叫年輕恒牙列時(shí)

18、期。« A.觀察，局部不進(jìn)行處理« B.局部按摩« C.舌系帶延長(zhǎng)術(shù)« D.牙槽突修整術(shù)« E.上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）.患兒2周歲舌系短伸舌時(shí)出現(xiàn)舌尖“ V”切跡，對(duì)進(jìn)食無(wú)明顯影響，此時(shí)應(yīng)選擇的方法（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運(yùn)動(dòng)，以致發(fā)生哺乳、咀嚼、 發(fā)音等功能障礙，常需手術(shù)矯正。（2）.患者拔牙后3個(gè)月局部愈合尚可，但有一骨突，壓痛明顯，此時(shí)應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析在義齒修復(fù)前，用手術(shù)的方法，去除影響義齒修復(fù)后就

19、位或固位的位于牙槽突上的骨性畸形， 例如：骨尖、銳利骨嵴和倒凹等。（3）.患者上頜無(wú)牙左上頜結(jié)節(jié)存在倒凹，右側(cè)正常，此時(shí)應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.患者拔除磨牙后3周，局部有一骨突壓痛明顯此時(shí)最佳處理方法（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析牙槽突的修整手術(shù)應(yīng)在拔牙后3個(gè)月進(jìn)行。* A.RPI卡環(huán)«B.圈形卡環(huán)C.對(duì)半卡環(huán)«D.聯(lián)合卡環(huán)«E.延伸卡環(huán)（分?jǐn)?shù):8.00 ）（1）.前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析對(duì)半卡環(huán)：由頰、舌側(cè)兩個(gè)相對(duì)的卡環(huán)臂和近、遠(yuǎn)中支

20、托組成，用于前后有缺隙、孤立的前 磨牙或磨牙上。（2）.相鄰的兩個(gè)基牙鄰面有間隙者可采用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析聯(lián)合卡環(huán)：由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成。卡環(huán)體位于相鄰兩基牙的外展隙，并與 伸向面的支托相連接。適用于單側(cè)缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯(lián)合卡環(huán)還可用 于防止食物嵌塞。（3）.頰或舌向傾斜的遠(yuǎn)中孤立磨牙上可采用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜 者。（4）.松動(dòng)基牙可采用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析延伸卡環(huán)

21、：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和 夾板固定作用。A. 間隙保持器B. 推第一磨牙向遠(yuǎn)中C. 口外前牽引D. 斜面導(dǎo)板活動(dòng)矯正器E.上頜雙側(cè)4.00 )（1）.替牙期，前牙反 ，上頜骨發(fā)育不足，正確的處理為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.D.解析：E.可以取得較好的效果。致恒牙反（2）.替牙期，下頜骨發(fā)育不足，正確的處理為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析對(duì)于下頜骨發(fā)育不足的患兒一般采取功能性矯治器或斜面導(dǎo)板矯治器。三、（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：8.00）1. 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化根管器械的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 每一器械的號(hào)碼以器械尖端直徑為準(zhǔn)，以0.01mm計(jì)算 VB. 每一器械