泌尿腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)

1、泌尿腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)配合1、器械：普外腔鏡器械1包、30度鏡頭1個(gè)、腔鏡器械23件1包2、敷料：腹單1個(gè)、無菌手術(shù)衣4件、單包大臺1個(gè)3、準(zhǔn)備用物：5ml注射器、吸引器管1根、11#刀片1個(gè)、7x17#皮針1板、腔鏡 鏡頭套1個(gè)、4號軸線1個(gè)、輸液貼3包、石蠟油棉球1包。4、手術(shù)體位：側(cè)臥位，升高腰橋5、xx方式：全麻插管6、手術(shù)配合：(1) 消毒皮膚，鋪無菌單，連接導(dǎo)線。巡回護(hù)士連接檢查調(diào)節(jié)腹腔鏡攝像系 統(tǒng)。C02氣腹系統(tǒng)及電刀、負(fù)壓吸引器。洗手護(hù)士拿一把巾鉗固定好光纖、吸引器管及 氣腹管等。(2) 建立氣腹及穿刺。遞11#刀切口，巾鉗兩把，提起腹壁。遞氣腹針建立氣 腹。5ml注射

2、器抽生理鹽水遞給醫(yī)生，實(shí)驗(yàn)氣腹針是否在腹腔。巡回護(hù)士開開C02氣 腹機(jī)。注入C02氣體°(3)(4)做穿刺。遞10mm穿刺器，和兩個(gè)5mm穿刺器，建立操作孔。分離腎周脂肪，顯露腎囊腫。遞電勾、分離鉗，吸引器頭°(5)腎囊腫去頂，沿腎實(shí)質(zhì)邊緣0.5cm處用電勾切剝囊壁。電凝止血，遞分離鉗將切剝下來的囊壁取出送(6) 縫合包扎。遞酒精紗布消毒皮膚，遞大皮針?biāo)奶柧€縫兩針。巡回洗手共同清 點(diǎn)器械、縫針。(7) 最后用輸液貼蓋創(chuàng)面。7、器械護(hù)士的配合：(1) 提前15分鐘洗手鋪無菌臺，安裝并檢查腔鏡器械的完整性，發(fā)現(xiàn)密封帽， 螺絲等缺少，或器械絕緣部分損壞及時(shí)報(bào)告給巡回護(hù)士，及時(shí)更換

3、。洗手護(hù)士應(yīng)仔細(xì) 檢查器械的功能，尤其是操作鉗的旋轉(zhuǎn)功能，閉合功能，發(fā)現(xiàn)器械不佳及時(shí)更換。(2) 協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單。(3) 清洗腔鏡器械要點(diǎn)： 、腔鏡器械的特點(diǎn)是管腔多，所以在拆洗時(shí)，將可拆卸的部分全部拆卸，用小 毛刷和高壓水槍將管腔內(nèi)的血徹底沖洗干凈，在刷洗時(shí)動(dòng)作輕柔，不可硬性碰撞，以 免損壞器械。 、光源線在清洗時(shí)不可打折，盤好后直徑要大于10mm，防止光導(dǎo)纖維折斷。 、清洗時(shí)首先洗較貴重的器械，鏡頭用蘸有多酶洗液或清水的濕紗布輕輕擦 洗，去除表面的血跡，再用柔軟的干布擦干，放入鏡頭盒內(nèi)。腔鏡鏡頭禁止用超聲機(jī) 清洗，防止損壞。8、巡回護(hù)士的配合：(1) 術(shù)前了解病情，備好吸引器裝置，電刀，

4、側(cè)臥位墊子，檢查調(diào)試好機(jī)器。連 接電源，開開C02總開矢，C02管連好，打開C02氣腹機(jī)自檢.(2) 術(shù)前核對好患者的資料、腕帶、手術(shù)部位和化驗(yàn)單等。(3) 做好心理護(hù)理，建立靜脈通道，確保輸血輸液通暢。調(diào)節(jié)好室溫，做好病 人的保暖工作。妥善固定胃管，尿管。將電刀腳踏放于術(shù)者腳側(cè)。(4) 和器械護(hù)士兩人對點(diǎn)器械、紗布、縫針、線軸。5 )協(xié)助麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生一起擺放側(cè)臥位體位、注意保暖(6) 連接機(jī)器，巡回護(hù)士將手術(shù)臺上遞下的冷光源線、氣腹管、電凝線吸引器管 分別連接。協(xié)助套好攝像頭線。(7) 提供臺上所需物品，監(jiān)督無菌操作并確保機(jī)器的運(yùn)行，密切觀察病人情況， 管理好參觀人員保持手術(shù)區(qū)域距離和