臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬408

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬 408A1型題 每一道考試題下面有 A、B、C D E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從 中選擇一個(gè)最佳答案。第 1 題： 糖皮質(zhì)激素本身沒有縮血管效應(yīng)，但能加強(qiáng)去甲腎上腺素的縮血管作用這稱 為（）A. 協(xié)同作用B. 致敏作用C. 增強(qiáng)作用D. 允許作用E. 輔助作用參考答案： D第 2 題： 人類意識(shí)的產(chǎn)生與哪些因素相連（ ）A. 勞動(dòng)B. 語(yǔ)言C. 以上都正確D .生物規(guī)律E. 直立行走參考答案： E第 3 題： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反獻(xiàn)血法規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者 的，可能承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了 （）A. 責(zé)令改B. 民事賠償C. 罰款D .行政處分E. 刑事責(zé)

2、任 參考答案： C第 4 題： 在顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)機(jī)制中起主要作用的因素是A. 顱骨的彈性B. 腦血流量C. 腦脊液D .腦血管阻力E. 腦組織 參考答案： C第 5 題： 排鈉效價(jià)最高的利尿藥是A. 氫氯噻嗪B. 呋塞米C. 螺內(nèi)酯D .氨苯蝶啶E. 氨氯吡脒 參考答案： A第 6 題： 消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A. 中上腹疼痛B. 饑餓性疼痛C. 反復(fù)發(fā)作性疼痛D. 節(jié)律性疼痛E. 長(zhǎng)期疼痛 參考答案： D5種疼痛特點(diǎn)均可見于消化性潰瘍，但最具特征性的是節(jié)律性疼痛，胃潰瘍是餐 后0.51小時(shí)出現(xiàn)疼痛，而十二指腸球潰瘍是空腹饑餓時(shí)疼痛，均呈節(jié)律性。第 7 題：有下列情形之一的

3、，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)，A .受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，的B. 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，的C. 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，除了（ ）。自處罰之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿一年自處罰之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年自處罰之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿三年D. 受刑事處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿一年的E. 受刑事處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的參考答案： C第 8 題： 重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是A. 四肢肌B. 眼外肌C. 咽喉肌D. 咀嚼肌E. 面肌參考答案： B第 9 題：B受體阻斷藥A. 可使心率加快、心排出量增加B .有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C. 促進(jìn)脂肪

4、分解D. 促進(jìn)腎素分泌E .升高眼內(nèi)壓作用參考答案： B第 10 題： 下列哪一種反應(yīng)為輸血時(shí)最常見的并發(fā)癥（ ）A. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B. 變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)C. 溶血反應(yīng)D. 細(xì)菌污染反應(yīng)E .酸堿平衡失調(diào)參考答案： A第 11 題： 胎膜早破對(duì)母兒的影響不包括（ ）A. 宮內(nèi)感染B. 誘發(fā)早產(chǎn)C .影響產(chǎn)程進(jìn)展D. 增加產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)E. 容易發(fā)生臍帶脫垂參考答案： C第 12 題： 咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是A. 咳嗽反復(fù)發(fā)作2周B. 抗生素治療有效C. 支氣管擴(kuò)張劑能緩解D .無(wú)家族過(guò)敏史E. 中性粒細(xì)胞增高參考答案： C第 13 題： 下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥（

5、 ）A. 腦積水B. 腦出血C. 腦神經(jīng)障礙D. 腦性癱瘓E. 腦軟化參考答案： D第 14 題： 多肽鏈中主鏈骨架的組成是 ( )A. Ca CONHCCONHB. NHCa COQ NHC. Ca CHNOCCHNOD. Ca CNHOCE. Ca NHOCCNH參考答案： A第 15 題： 肉芽組織的結(jié)局是A. 填平傷口B. 纖維化C. 抗感染作用后消失D .毛細(xì)血管演變?yōu)樾?dòng)脈或小靜脈E. 長(zhǎng)期存留在體內(nèi) 參考答案： B肉芽組織的結(jié)局為纖維化、 瘢痕組織形成 命題規(guī)律 考察“肉芽組織的作用及 結(jié)局”。重點(diǎn)掌握。第 16 題： 無(wú)并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加A. 8.5kgB. 10

6、.5kgC. 12.5kgD. 14.5kgE. 16.5kg參考答案： CA3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選 答案中選擇一個(gè)最佳答案。女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱37.538C左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛。查體： 輕度貧血，心界不大，心率 90 次/ 分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音 3 級(jí)，診斷為風(fēng) 濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱待查。第 17 題：入院后首先應(yīng)如何處理A. 1 2 日內(nèi)抽取血培養(yǎng) 3 或 4 次B. 檢查血沉、抗“ O',除外風(fēng)濕活動(dòng)C .抗生素靜脈點(diǎn)滴D. 尿常規(guī)檢查有否

7、鏡下血尿E. B 超檢查有無(wú)脾腫大參考答案： A該患者可能為心臟瓣膜病繼發(fā)了感染性心內(nèi)膜炎，后者的診斷主要依靠血培養(yǎng)。 第 18 題：最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的檢查是A. 心電圖B. 胸部 X 線攝片C. 超聲心動(dòng)圖D. 心血管造影E. 心臟 CT參考答案： C第 19 題： 本病例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是A. 2 周B. 體溫正常后3日可停用抗生素C. 5 個(gè)月D. 48周E. 10 個(gè)月 參考答案： D感染性心內(nèi)膜炎的抗感染治療療程為 48周。男性， 38歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，間有小口咯血 8年，痰量多，常大約 100ml/d ，伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近 3

8、天咳嗽，咳黃膿痰和血痰，痰量大增， 伴發(fā)熱，體溫39.5 C,氣促明顯。第 20 題：1h 前突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血， 隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，顏面青紫，表情恐怖，大汗淋 漓，雙眼球上翻。該患者最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥 ?A. 肺不張B. 休克C. 氣胸D. 窒息E. 肺栓塞 參考答案： D 第 21 題： 目前最關(guān)鍵的措施是：A. 立即采取體位引流，氣管抽吸或氣管插管B. 立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑，及溶栓治療C. 立即進(jìn)行人工呼吸D. 立即注射止血?jiǎng)?，輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量E. 立即采取體位引流，氣管抽吸或氣管插管參考答案： A男

9、， 38 歲，間歇性浮腫 10 余年，伴惡心、嘔吐 1 周。查血紅蛋白 80gL ， 血壓20.7 / 14.7kPa（155 /IIOmmHg）尿蛋白+，顆粒管型2-3個(gè)/HR尿比重 1.010-1.012 。（以下 3題共用題干）第 22 題： 可能的診斷是（ ）。A. 肝炎后肝硬化B .原發(fā)性高血壓C. 慢性腎盂腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 腎病綜合征 參考答案： E第 23 題： 上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是（ ）A. 24 小時(shí)尿蛋白定量B. 乙肝病毒全套C. 肝功能全套D. 血肌酐、尿素氮E. 血膽固醇 參考答案： D第 24 題： 為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

10、（ ）A. 靜脈腎盂造影B. ECTC. CTD. 同位素腎圖E. B超參考答案： E女性， 25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則， 3 個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng) 2 月余， 陰道流血 l0 天。婦科檢查子宮如妊娠 14 周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及 5cm囊性包塊，壁薄活動(dòng)好，無(wú)壓痛。血 HCG曾高明顯。第 25 題： 此例最可能的診斷是A. 宮外孕B. 卵巢巧克力囊腫C. 葡萄胎D .子宮肌瘤紅色變E .早孕合并子宮肌瘤參考答案： C患者有停經(jīng)史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，且雙側(cè) 附件出現(xiàn)囊性腫物， 故高度懷疑葡萄胎。 若在陰道排出物中查見水泡狀組織， 葡 萄胎的診斷基本

11、可以肯定。第 26 題： 為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A. B 超B. 血清CA125測(cè)定C. 盆腔CTD. 腹部X線攝片E. 腹腔鏡檢查 參考答案： AB超是最簡(jiǎn)便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時(shí)見明顯增大的子宮腔內(nèi)充 滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像， 但無(wú)妊娠囊，也無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。第 27 題： 最合適的治療是A. 立即清宮B .抗炎治療C. 腹腔鏡D. 宮腔鏡E. 性激素治療參考答案： A葡萄胎的治療方法為清除宮腔內(nèi)容物?？尚形涡g(shù)。待葡萄胎組織大部分吸出、 子宮明顯縮小后改用刮匙輕柔刮宮。因子宮大而軟，手術(shù)時(shí)出血較多，易穿孔， 應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)

12、進(jìn)行并做輸液、備血準(zhǔn)備。子宮小于妊娠 12 周可以一次刮凈，大 于妊娠 12 周或術(shù)中感到一次刮凈，有困難時(shí)可于一周后行第二次刮宮。刮出物 送組織學(xué)檢查。女性，50歲，右乳外上象限腫物，1.5cmx 1.5cm,質(zhì)硬，活動(dòng)差，腋淋巴結(jié) 未觸及。第 28 題：假設(shè)診斷為乳癌應(yīng)為哪期A. T2N1M0B. T1N1M0C. T1N0M0D. T2N0M0E. T1N2M1參考答案： C第 29 題： 應(yīng)如何治療A. 病灶切除術(shù)B. 乳癌根治術(shù) C .局部放療D. 生物治療E. 化療 參考答案： B女性， 20歲，下水道工人， 因發(fā)熱、全身酸痛、乏力 5天于 7月20日入院 體檢；球結(jié)合膜充血明顯，

13、腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，伴壓痛，腓腸肌輕壓痛。外周 血象：白細(xì)胞數(shù)13.2 X109/L,中性粒細(xì)胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。 第 30 題： 該患者應(yīng)首選下列何種治療A. 青霉素每次40萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天120160萬(wàn)uB. 青霉素每次80萬(wàn)u肌內(nèi)注射，每天240320萬(wàn)uC. 青霉素每次80萬(wàn)u加鏈霉素0.5g肌內(nèi)注射，每天2次D. 青霉素每次480萬(wàn)u靜脈注射，每天960萬(wàn)uE. 青霉素每次960萬(wàn)u靜脈注射，每天23次 參考答案： A第 31 題：青霉素治療鉤端螺旋體病，治療后加重反應(yīng)一般發(fā)生于用藥后A. 0.5 1hB. 0.5 4hC. 0.5 24hD. 46hE. 24

14、h參考答案： B第 32 題： 若該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用何種藥物治療A. 紅霉素B. 螺旋霉素C. 甲硝唑D. 慶大霉素或多西環(huán)素E .頭孢他啶參考答案： D鉤端螺旋體感染的治療首選青霉素治療， 治療中可出現(xiàn)郝氏反應(yīng)， 治療方案每次 40 萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，每日 34 次。女， 4 個(gè)月，近期用多種抗生素治療， 3 日來(lái)腹瀉，每日 78 次大便含泡沫 多，有豆腐渣樣細(xì)塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊樣物心肺 腹 (-) 。第 33 題： 可能的診斷為A. 病毒性腸炎B. 真菌性腸炎C .大腸桿菌性腸炎D. 生理性腹瀉E. 飲食因素腹瀉參考答案： B第 34 題： 明確診斷后應(yīng)

15、選擇A. 頭抱菌素B. 慶大霉素C. 制霉菌素D. 病毒唑E. 乳酶生 參考答案： C8歲女孩，主因眼瞼及面部水腫1個(gè)月就診，查體：血壓140/96mmHg全身 高度水/沖，呈凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白+ + + +。尿紅細(xì)胞1015/HP。24 小時(shí)尿蛋白定量4g，血補(bǔ)體C3降低，血白蛋白20g/L尿素氮正常。第 35 題：最可能的診斷是A. 急性鏈球菌感染后腎炎B. 單純性腎病C. 急進(jìn)性腎炎D. 腎炎性腎病綜合征E. 慢性腎炎 參考答案： D第 36 題：如果此患兒，以潑尼松每日 2mg/kg 治療 8 周，尿蛋白減少至 ( + ) ，則治療效應(yīng) 為A. 激素敏感型B. 激素部分敏感型C.

16、 激素耐藥型D. 激素依賴型E. 頻復(fù)發(fā) 參考答案： B 第 37 題：如果此患兒，以潑尼松每日 2mg/kg 治療 8 周，尿蛋白仍，激素治療無(wú)效 最不可能的原因是A. 激素劑量不足B. 合并感染C .高凝狀態(tài)D. 系非微小病變E. 未聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞毒藥物 參考答案： A第 38 題： 腎病綜合征，首選應(yīng)用的細(xì)胞毒藥物是A. 環(huán)磷酰胺B. 雷公藤多苷C. 氮芥D. 環(huán)胞素E. 霉酚酸酯參考答案： A第 39 題： 對(duì)腎病綜合征治療錯(cuò)誤的是A. 注意皮膚護(hù)理，防止感染B. 不預(yù)防性用抗生素C. 口服潑尼松D. 積極進(jìn)行預(yù)防接種E .對(duì)接觸水痘者注射丙種球蛋白參考答案： D診斷腎炎性腎病綜合征發(fā)病

17、年齡為學(xué)齡兒童； 高度浮腫， 可凹性； 低蛋白 血癥血漿蛋白v 30g/L ;大量蛋白尿定性(+ + + + )，定量4g/24h :與單純性 腎病鑒別是：有高血壓；有血尿，紅細(xì)胞10/HP;有低補(bǔ)體。與急鏈后腎炎鑒別是病程長(zhǎng)；浮腫為可凹性；尿蛋白 (+ + + + );無(wú)管型、無(wú)肉 眼血尿。與急進(jìn)性腎炎鑒別是患兒無(wú)進(jìn)行性腎功能惡化。144患兒對(duì)激素部分敏感是因?yàn)橹委?8周尿蛋白仍有 ( + ) 。如果治療 8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰為敏感。 若8周 為(+ + )以上激素耐藥。145.激素治療腎病綜合征潑尼松最高劑量是 2mg/(kgd) (總量w 60mg/d)治療8周必須移行減量，療效不好可能是其他

18、原因如合并感染， 病理類型，對(duì)激素治療無(wú)效等。 146.對(duì)難治性腎病綜合征如多次復(fù)發(fā)，對(duì)激素 耐藥、對(duì)激素依賴者，加用免疫抑制劑，首選環(huán)磷酰胺，聯(lián)合治療可取得較好療 效。 147預(yù)防接種的禁忌證是患有自身免疫性疾病和在接受免疫抑制劑期間。男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫3839 C,檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可 觸及O.5cmx 1.5cm大小淋巴結(jié)56個(gè)，脾肋下3cm 血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞 10X 10⁹/L，血小板 25X 10⁹/L。第 40 題： 對(duì)診斷幫助最大的檢查A. 血細(xì)菌培養(yǎng)B. 白

19、細(xì)胞分類C. 胸部X片D. 骨髓像檢查E. 血小板抗體側(cè)定 參考答案： A第 41 題：此病人在發(fā)燒、頭痛、嘔吐第二日作腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為A. 腦脊液中性粒細(xì)胞增高B. 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性C. 腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌D. 腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E. 腦脊液白血病細(xì)胞增多參考答案： A第 42 題：Kerning 氏征 (+) ，應(yīng)采取治療此患者在治療 3 周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、A. 應(yīng)用廣譜抗生素B. 鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療 C .化療+鞘內(nèi)注射 MTXD. 腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E. 輸血小板 參考答案： D男， 20歲， 8月 5日來(lái)診，進(jìn)食海鮮后 3 小時(shí)出現(xiàn)腹

20、瀉，嘔吐伴輕微腹痛， 大便為稀水樣，共便 20 余次。查體：煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙攣，糞 常規(guī)可見少量白細(xì)胞，未見紅細(xì)胞。第 43 題： 該患者最可能的診斷是A. 霍亂B. 細(xì)菌性痢疾C. 細(xì)菌性食物中毒D. 急性胃腸炎E. 胃腸性感冒 參考答案： A第 44 題：該患者最主要的治療措施是A. 靜脈點(diǎn)滴抗生素B. 靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉C .靜脈補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D. 口服補(bǔ)液鹽E .口服止瀉藥參考答案： C第 45 題： 最可能的診斷是 A. 急性膽囊炎B. 消化性潰瘍穿孔C. 急性化膿性闌尾炎D. 急性胰腺炎E. 急性腸梗阻 參考答案： C第 46 題：最佳治療方法為 A. 觀察B. 急診

21、行手術(shù)治療C. 抗感染補(bǔ)液D. 中藥治療E. 對(duì)癥治療參考答案： B第 47 題：該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為 A. 腸粘連梗阻B. 腸瘺C. 腹腔殘余膿腫D .腹腔出血E .切口感染參考答案： E根據(jù)典型臨床表現(xiàn)， 該患者最可能的診斷是急性化膿性闌尾炎。 其最佳治療方法 為急診手術(shù)治療。 命題規(guī)律 考察“急性闌尾炎的診治”。重點(diǎn)掌握。50歲女性，已生育，漸進(jìn)性痛經(jīng) 5 年，難以忍受，經(jīng)治療癥狀反復(fù)，婦檢： 子宮后位，常大，活動(dòng)欠佳，后壁峽部捫及23千痛性結(jié)節(jié)，右附件捫及3cmx 4cm之囊性包塊，不活動(dòng)。第 48 題： 該患者的診斷考慮為A. 子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫）B. 慢性盆腔炎C

22、. 卵巢惡性腫瘤D. 盆控炎性包塊E. 盆腔結(jié)核 參考答案： A第 49 題： 該患者的治療首選A. 達(dá)耶唑治療B. 雄激素治療C. 內(nèi)膜病灶切除術(shù)D. 保留卵巢功能手術(shù)E. 根治性手術(shù) 參考答案： E患者，男性，40歲，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血壓170/100mmHg 尿常規(guī)：RBC滿視野，Pro（+） , WBC 20個(gè)/HP,血肌酐85卩mol/L。腎臟B超見 雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，液性暗區(qū)布滿整個(gè)腎臟，未見結(jié)石。第 50 題：首先考慮的診斷是A. 單純性腎囊腫B. 多囊腎C. 髓質(zhì)囊性病D. 髓質(zhì)海綿腎E. 急性腎小球腎炎 參考答案： B第 51 題：下列哪個(gè)器

23、官最有必要做 B 超檢查A. 肺B. 腦C. 肝D. 甲狀腺E. 睪丸參考答案： C女孩， 2 歲，母有哮喘史，患兒幼時(shí)花粉過(guò)敏，反復(fù)發(fā)作喘息 4 次以上，昨 又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。 （以下 2 題共用題干）第 52 題： 患兒哮喘診斷的評(píng)分是（ ）。A. 12 分B. 10 分C. 8 分D. 6分E. 4 分 參考答案： C 第 53 題： 患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是（ ）A. 氣管切開B. 平臥位C. 西地蘭注射D .甘露醇注射E. 氫化考的松注射參考答案： E男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天34次。體

24、重下降11.5kg。查體：P90次/分，BP 128/50mmHg皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼 突出，甲狀腺?gòu)浡訳°腫大，可聞及血管雜音，心率 104次/分，律不齊，心 音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫第 54 題：為明確診斷，首選的檢查是A. 甲狀腺攝 ¹³¹I 率B. 血 TSH， T₃， T₄C. T₃ 抑制試驗(yàn)D. TSH興奮試驗(yàn)E. 抗甲狀腺抗體參考答案：第 55 題：本例心律不

25、齊，最可能的是A. 竇性心律不齊B .頻發(fā)室性期前收縮C. 心房顫動(dòng)D. 心房撲動(dòng)E. 二度房室傳導(dǎo)阻滯 參考答案： C第 56 題：本例治療首選A. 丙硫氧嘧啶B. 立即行甲狀腺大部切除C. 核素 ¹³¹lD .普萘洛爾E. 復(fù)方碘溶液 參考答案：男性，60歲，中午參加宴會(huì)， 返家后惡心、嘔吐、躁動(dòng)不安。說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，不認(rèn)人，急來(lái)就診。就診途中，逐漸安靜，并入睡，呼之稍有反應(yīng)，處于類木僵 狀態(tài)。補(bǔ)充病史：未飲酒，只喝飲料，平時(shí)常有心慌、出汗、乏力，每于進(jìn)食或 喝糖奶之后消失。第 57 題：此時(shí)最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. 血常規(guī)B. 血鉀、鈉、氯化物

26、C. 血淀粉酶D .血糖定量E. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 參考答案： D第 58 題： 此臨床征象的初步診斷，最可能的是A. 急性反應(yīng)狀態(tài)B. 分裂癥樣精神障礙C. 癔癥D. 糖尿病所致精神障礙E. 腦血管病所致精神障礙 參考答案： D此病人平時(shí)常有心慌、 出汗、乏力，每于進(jìn)食或喝糖奶后消失， 說(shuō)明有低血糖癥， 可能是以低血糖表現(xiàn)的糖尿病， 此次參加宴會(huì)未飲酒， 說(shuō)明出現(xiàn)的癥狀不是醉酒， 為證明病人的糖尿病， 最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為血糖定量； 根據(jù)病人有糖尿病， 所 以最可能的初步診斷是糖尿病所致精神障礙。4歲患兒，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。T40C，結(jié)膜充血，心肺檢查 陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑

27、丘疹。第 59 題：該患兒應(yīng)考慮為A. 麻疹B. 風(fēng)疹C .幼兒急疹D. 猩紅熱E. 水痘參考答案： A第 60 題： 為明確診斷，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A. 血常規(guī)B .血、尿或鼻咽部分泌物檢查檢出病原體C. 大便常規(guī)D .血清抗體檢查E. 皮疹印片參考答案： B第 61 題： 在患兒的處理中，哪項(xiàng)不正確A. 煩躁時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑B.高熱時(shí)用少量退熱劑C .大量抗生素治療D. 劇咳時(shí)可用鎮(zhèn)咳祛痰劑E. 在維生素A缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素 A參考答案： C男性，66 歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未尿，下腹脹痛，查體：膀胱 膨脹達(dá)臍下 1 指，觸痛。第 62 題： 該患者最可能的病因是A. 膀胱破

28、裂B .前列腺炎C. 尿路結(jié)石D. 前列腺增生E .前列腺癌參考答案： D 第 63 題： 該患者在急診處理過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 立即給予導(dǎo)尿，引流尿液B. 估計(jì)排尿功能一時(shí)難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿C .導(dǎo)尿管插入后應(yīng)盡快放空膀胱內(nèi)尿液，減輕病人痛苦D. 導(dǎo)尿應(yīng)無(wú)菌操作E. 不能插入導(dǎo)尿管時(shí)作恥骨上膀胱穿刺 參考答案： C第 64 題： 該患者進(jìn)一步檢查需要作直腸指診，關(guān)于直腸診下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A. 檢查時(shí)應(yīng)注意大小、形態(tài)，質(zhì)地，有無(wú)觸痛等B. 檢查應(yīng)在排尿后進(jìn)行，這樣比較準(zhǔn)確C. 若前列腺不大可排除前列腺增生D. 前列腺質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)應(yīng)排除前列腺癌E .應(yīng)注意肛門括約肌張力參考答案：

29、C第 65 題： 為了確定診斷，首先考慮的檢查是A. PSAB. 膀胱鏡C. 尿常規(guī)D. 靜脈腎盂造影E. B 超參考答案： EB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答 案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A . 腺癌B . 鱗狀細(xì)胞癌C . 印戒細(xì)胞癌D . 粘液腺癌E . 小細(xì)胞未分化癌 第 66 題： 女性的肺癌大多是 。參考答案：A詳細(xì)解答：第 67 題： 食管癌大多是 參考答案：B詳細(xì)解答：A . 骨盆骨折B . 騎跨傷C . 尾骨骨折D . 下肢擠壓傷E . 股骨頸損傷第 68 題：最容易導(dǎo)致前尿道（球部）損傷的是 參考答案：B詳細(xì)解答：第 69 題：最容易導(dǎo)致后尿道（膜部）損傷的是 參考答案： AA.維拉帕米B 洋地黃C .利多卡因D .地爾硫E .普羅帕酮第 70 題：二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是 參考答案：B詳細(xì)解答：第 71 題：預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是 參考答案：E詳細(xì)解答：A.莢膜B .質(zhì)粒C. 鞭毛