2016年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實施方案

1、2016 年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實施方案為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范和黑龍江省衛(wèi)生計 生委關(guān)于開展縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作的通 知的有關(guān)要求，提高醫(yī)院感染監(jiān)測的準(zhǔn)確性，了解醫(yī)院感染的實際發(fā) 生情況、侵襲性操作應(yīng)用情況、抗菌藥物使用情況等，醫(yī)院感染管理科 計劃組織全院臨床科室進行本年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，實施方案如 下：一、調(diào)查目的： 了解醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵襲性操作應(yīng)用情況、抗菌藥物使 用情況，提高醫(yī)院感染監(jiān)測的準(zhǔn)確性。二、調(diào)查范圍：各臨床科室。三、組織形式：由醫(yī)院感染管理科和各臨床科室醫(yī)院感染管理小組醫(yī)生、 護士共同完成。四、調(diào)查時間 ：3月3日-4 日（暫定）

2、。五、調(diào)查對象：調(diào)查日 0-24 時所有住院病人、包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人， 但不包括當(dāng)日入院病人。六、調(diào)查方法1、醫(yī)院感染管理科制定年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案并通過院委 會審核后，組織醫(yī)院感染委員會召開調(diào)查培訓(xùn)會議并部署相關(guān)工作。2 、本次調(diào)查由醫(yī)院感染管理科主任擔(dān)任組長， 下設(shè)三個工作小組， 成員名單為：組長：劉海晶組員：第一小組：婦產(chǎn)一科成員：李春宏 王彥琳 李家欣第二小組：婦產(chǎn)二科成員：張曉麗 王向文 陳海娟第三小組：兒科成員：王桂波 劉麗麗 白 云3、調(diào)查步驟：1 ）、各科室在調(diào)查前一日完善所有住院患者的相關(guān)檢查項目及 血常規(guī)檢查。（2）、各小組調(diào)查當(dāng)日晨間先到所在科室護士站了解

3、調(diào)查日所有 病人總數(shù)，并將病人的姓名、床號登記在床旁調(diào)查表上；（3）、填寫登記結(jié)束后由一名小組成員逐一對病人進行床旁調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有感染者將感染診斷登記在床旁調(diào)查表上；（4）、其他小組調(diào)查成員根據(jù)調(diào)查表上的內(nèi)容逐一查閱病歷，每個病人均需填寫醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表，內(nèi)容均不得遺漏；（5）、調(diào)查當(dāng)日發(fā)現(xiàn)下列患者需進行進一步監(jiān)測： 白細(xì)胞計數(shù)值高的患者進行 c 反應(yīng)蛋白監(jiān)測。 c反應(yīng)蛋白監(jiān)測值增高的患者進行相關(guān)部位標(biāo)本采集進行菌培養(yǎng)監(jiān)測。 調(diào)查當(dāng)日下列患者需采集尿液進行尿常規(guī)監(jiān)測：導(dǎo)尿史（僅限本次住院）；留置導(dǎo)尿大于 24 小時；有尿頻、尿急、尿痛主訴等。 調(diào)查當(dāng)日下列手術(shù)患者需采集切口分泌物進行監(jiān)測： 體溫大于攝氏度；切口有滲液；白細(xì)胞計數(shù)增高等。 調(diào)查當(dāng)日下列患者需進行胸透 （入院診斷為呼吸系統(tǒng)疾病的患者除外）：住院天數(shù)大于 7 天；發(fā)熱；咳嗽；咳痰等。6、調(diào)查結(jié)束后各調(diào)查小組成員根據(jù)診斷步驟討論后確定各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率、實查率，計算方法為：醫(yī)院感染現(xiàn)患率：同期存在的新舊醫(yī)院感染病例（例次）醫(yī)院感染現(xiàn)患率= X100%觀察期間危險人群人數(shù)實查率：某病房實際調(diào)查病人數(shù)實查率 =X100%某病房住院病人人數(shù)7、調(diào)查表由調(diào)查人員填寫，醫(yī)院感染控制專職人員檢查每一調(diào)查表是否填寫完全。實際調(diào)查率應(yīng) > 96%。8、調(diào)查結(jié)束