糖尿病性腹瀉有特點(diǎn)

1、糖尿病性腹瀉有特點(diǎn)從人的口腔到肛門，雖有不同的分段，但實(shí)際卜-是一條連續(xù)的管道。此說法有點(diǎn)不雅，卻是事實(shí)。膨大的部分是胃，最細(xì)小的部分是小腸，功能各有不同，分工合作卻是 “天衣無縫”，令人贊嘆造物主之神功！請(qǐng)看計(jì)時(shí)器上食物變成糞便的分分秒秒：食管，通過時(shí)間為 6 秒 1 分鐘；胃，食物滯留34 小時(shí)，進(jìn)行機(jī)械與化學(xué)加工； 小腸，通過時(shí)間為 515 小時(shí)，進(jìn)行化學(xué)消化與吸收； 大腸，通過時(shí)間 10 余小時(shí)，吸收水分和貯存大便等?？傆?jì)2040 小時(shí)。因此，多數(shù)健康人每日排便 12 次，少數(shù)人隔日一次，大便成形或半成形，軟便、臘腸樣、硬便等。日排便次數(shù)超過卜述標(biāo)準(zhǔn)及 /或伴有大便水樣、稀水樣、大量膿

2、黏液，即為腹瀉。雖然腹瀉在生活中最常見不過，但糖尿病患者的腹瀉卻非同尋常。早在 70 多年前，就有醫(yī)生注意到糖尿病患者的腹瀉有其特點(diǎn)； 50 年前，這種腹瀉被正式戴上了“專病帽子”糖尿病性腹瀉（ DD）。臨床資料顯示，有10%22%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的糖尿病性腹瀉。糖尿病性腹瀉的特點(diǎn)是呈間斷或反復(fù)發(fā)作，時(shí)間從數(shù)小時(shí)至數(shù)月不等。常于飯后或夜間發(fā)作而大便失禁，影響睡眠，為其特點(diǎn)之一。也可表現(xiàn)為腹瀉/便秘交替，其頑同難治不同于一般腹瀉。大便多為水狀或糊狀便，呈棕色，無黏液和膿血。8 成左右糖尿病性腹瀉患者的大便是脂肪瀉。脂肪瀉多發(fā)生在進(jìn)食高脂肪性食物，如肥肉、油炸（煎）食物后，大便多稀、軟；

3、因?yàn)橹竞扛?，所以便后多漂浮在便器水面?.，甚至肉眼可看見油花，顯微鏡下可見脂肪滴。脂肪瀉導(dǎo)致患者重度脂肪吸收不良，患者可出現(xiàn)消瘦、皮膚干燥、夜視力不良、骨質(zhì)疏松等脂溶性維生素缺乏的癥狀。患者腹瀉前多有噯氣、腹鳴、下腹部不適，偶有口腔異味。不像一般腹瀉，糖尿病性腹瀉很少伴有腹痛及下墜感，是其另一特點(diǎn)。糖尿病性腹瀉發(fā)生的原因與小腸吸收功能不良有關(guān)。已經(jīng)被消化的營養(yǎng)素不能很好地被腸道吸收，腸腔內(nèi)滲透壓升高；糖尿病患者小腸運(yùn)動(dòng)遲緩，加上血糖升高的環(huán)境使腸道細(xì)菌過度繁殖，造成菌群失調(diào)；過多膽汁進(jìn)入腸道產(chǎn)生刺激； 糖尿病人胰腺功能不佳，胰脂肪酶分泌不足；等。糖尿病性腹瀉是這些因素綜合作用的結(jié)果。治療

4、糖尿病性腹瀉，最熏要的是嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)。臨床研究 ?l 現(xiàn)，糖尿病性腹瀉多見于血糖控制不佳的患者，所以有效地控制血糖并保持血糖穩(wěn)定是治療糖尿病性腹瀉的基礎(chǔ)，臨床主張及早、合理地使用胰島素。通過呼吸氫檢查 .不難發(fā)現(xiàn)細(xì)菌過度繁殖綜合征。對(duì)此可口服抗生素，如左氧氟沙星、替硝唑等進(jìn)行有效治療。也可服用益生菌，如雙岐桿菌、地衣芽孢菌等，注意不要與抗生素同時(shí)服用。對(duì)于腹瀉次數(shù)較頻者，可用洛派丁胺（易蒙停）每日 612 毫克，分 2 次口服；亦可用可樂定 0.0750.5 毫克，每日 2 次；用藥應(yīng)從小劑量開始， 一般不超過 3 周，服藥后注意出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。有報(bào)告用可樂定貼膏，副反應(yīng)少。亦可用鞣酸蛋白口服幫助收斂。有脂肪瀉者應(yīng)進(jìn)低脂肪膳食?？勺糜靡让钢苿?，如達(dá)吉、康彼身、胰酶散、多酶片等，以加強(qiáng)脂肪消化。此外，蒙脫石散、硫糖鋁、消膽胺都有吸附膽汁的作用