意外傷害處理與急救

1、處理與急救處理與急救 意外傷害是指突然發(fā)生和意料意外傷害是指突然發(fā)生和意料不到的對(duì)人體的傷害，如交通事故、不到的對(duì)人體的傷害，如交通事故、食物中毒等。食物中毒等。l1 1、遇到意外傷害發(fā)生時(shí)，不要驚慌、遇到意外傷害發(fā)生時(shí)，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序?，F(xiàn)場(chǎng)的秩序。l2 2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動(dòng)傷員。一般不要輕易隨便搬動(dòng)傷員。l3 3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。l4 4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場(chǎng)無人時(shí)，應(yīng)向周、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場(chǎng)無人時(shí)，應(yīng)向周圍大聲呼救，請(qǐng)

2、求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系圍大聲呼救，請(qǐng)求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷病員無人照有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷病員無人照管。管。l5 5、遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時(shí)，除急、遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時(shí)，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報(bào)告，現(xiàn)防疫、公安、新聞媒介等部門報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)在什么地方、病傷員有多少、傷情如場(chǎng)在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等何、都做過什么處理等 6、根據(jù)傷情對(duì)病員邊分類邊搶救，處理的原、根據(jù)傷情對(duì)病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)。則是先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)

3、。l7 7、對(duì)呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，、對(duì)呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地?fù)尵取Ｔ負(fù)尵?。l8 8、對(duì)傷情穩(wěn)定，估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情、對(duì)傷情穩(wěn)定，估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位急救。分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位急救。l9 9、現(xiàn)場(chǎng)搶救一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)搶救一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為

4、政。一指揮，不可各自為政。 急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念 急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為了一步救治奠定基礎(chǔ)。痛苦，為了一步救治奠定基礎(chǔ)。 l 急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)

5、院。 、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場(chǎng)一馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場(chǎng)一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。 l、迅速排除致命和致傷因素：如搬開、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。他異物，保持呼吸道通

6、暢等。l、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸呼吸 l、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。醫(yī)院。l、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。保護(hù)。l、有骨折者用木板

7、等臨時(shí)固定、有骨折者用木板等臨時(shí)固定l、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息?；蛴脛e針穿刺固定在口外，防止窒息。l、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化。隨時(shí)注意傷病員病情變化。 總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不

8、紊的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤時(shí)間喪失有利時(shí)機(jī)。進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤時(shí)間喪失有利時(shí)機(jī)。 l如何撥打如何撥打120急救電話急救電話l撥打撥打“120”急救電話最佳人選為患者親急救電話最佳人選為患者親屬或現(xiàn)場(chǎng)知情者；患者姓名、性別、工屬或現(xiàn)場(chǎng)知情者；患者姓名、性別、工作單位、擬去醫(yī)院、聯(lián)系電話為一般詢作單位、擬去醫(yī)院、聯(lián)系電話為一般詢問內(nèi)容；接車地點(diǎn)是確保盡快到達(dá)患者問內(nèi)容；接車地點(diǎn)是確保盡快到達(dá)患者身邊的必要措施為詢問的重點(diǎn)。身邊的必要措施為詢問的重點(diǎn)。l如遇災(zāi)害事件；報(bào)警人要回答災(zāi)害性質(zhì)、如遇災(zāi)害事件；報(bào)警人要回答災(zāi)害性質(zhì)、涉及范圍、傷亡人數(shù)、目前救

9、援狀況。涉及范圍、傷亡人數(shù)、目前救援狀況。l對(duì)意外傷害的態(tài)度。對(duì)意外傷害的態(tài)度。l中國的父母普遍反對(duì)孩子探險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外傷害，中國的父母普遍反對(duì)孩子探險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外傷害，則常常把學(xué)校告上法庭；日本的父母則普遍支持孩則常常把學(xué)校告上法庭；日本的父母則普遍支持孩子探險(xiǎn)，發(fā)生意外自己負(fù)責(zé)，對(duì)中國起訴學(xué)校的現(xiàn)子探險(xiǎn)，發(fā)生意外自己負(fù)責(zé)，對(duì)中國起訴學(xué)校的現(xiàn)象不可理解。象不可理解。l中日兩國國民對(duì)待孩子及教育的態(tài)度的差異，或許中日兩國國民對(duì)待孩子及教育的態(tài)度的差異，或許才是兩個(gè)民族的真正差異，一個(gè)讓孩子置于死地而才是兩個(gè)民族的真正差異，一個(gè)讓孩子置于死地而后生，一個(gè)讓孩子置于蜜罐而后苦。后生，一個(gè)讓孩子

10、置于蜜罐而后苦。l日本國民不懼怕風(fēng)險(xiǎn)與代價(jià)，給教育一個(gè)寬松的環(huán)日本國民不懼怕風(fēng)險(xiǎn)與代價(jià)，給教育一個(gè)寬松的環(huán)境，放手讓孩子磨練；全中國的父母沒在一起開過境，放手讓孩子磨練；全中國的父母沒在一起開過會(huì)，卻幾乎都會(huì)說一句話：會(huì)，卻幾乎都會(huì)說一句話：“孩子，只要你把學(xué)習(xí)孩子，只要你把學(xué)習(xí)搞好了，別的什么都不用你管搞好了，別的什么都不用你管”。概念概念l又稱電損傷（包括雷擊）指超過一定數(shù)量的電流或電能量（靜電），通過人體，致使機(jī)體損傷或組織功能障礙，甚至死亡。l人體直接接觸24v左右，就有電源通過身體。40v以上即有損傷，在高壓電（1000v以上）、超高壓電的電場(chǎng)下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起

11、觸電。l電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷?，F(xiàn)場(chǎng)處理：觸電急救程序圖現(xiàn)場(chǎng)處理：觸電急救程序圖事故現(xiàn)場(chǎng)搶救使傷員安全、迅速脫離電源；沉著、冷靜切忌恐慌徒手操作，防止救助者觸電。立即施行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇。轉(zhuǎn)運(yùn)病人注意有無合并損傷、進(jìn)行初步處理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)繼續(xù)心肺心肺復(fù)蘇復(fù)蘇。一、觸電急救* 觸電急救最主要的是要?jiǎng)幼餮杆??？焖?、正確地使觸電者脫離電源第一步，使觸電者脫離帶電體對(duì)于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護(hù)人不得但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。接觸觸

12、電者的皮膚，也不能抓他的鞋。 對(duì)高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注注意拋擲金屬線前，應(yīng)將意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。然后拋擲另一端。第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù) 一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是觸電急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法人工呼吸法和和胸外心臟擠壓法。胸外心臟擠壓法。1、人工呼吸法 施行人工

13、呼吸法以口對(duì)口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時(shí)間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時(shí)間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進(jìn)行。2、胸外心臟擠壓法 救護(hù)者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部?jī)蓚?cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動(dòng)復(fù)原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進(jìn)行。 一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場(chǎng)僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率

14、終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 1.人工呼吸人工呼吸l肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)大肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)大時(shí)，肺也隨著擴(kuò)張，于是肺的容積增大，外時(shí)，肺也隨著擴(kuò)張，于是肺的容積增大，外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時(shí)，界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時(shí)，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對(duì)呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人氣。對(duì)呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重新工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進(jìn)出肺臟，以實(shí)現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸進(jìn)出肺臟，以實(shí)現(xiàn)氣體交換，稱為人

15、工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對(duì)口法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對(duì)口吹氣法。吹氣法。 l（1）口對(duì)口吹氣法：）口對(duì)口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹立即松開捏住鼻

16、孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣氣16-18次。次。l（2）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時(shí)，物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時(shí)，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣1020次次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對(duì)鼻吹氣法，救護(hù)者牙關(guān)緊閉者，可采用口對(duì)鼻吹氣法，救護(hù)者一手閉住患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣，其一手閉住患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣，其他操作與口

17、對(duì)口吹氣法相同。他操作與口對(duì)口吹氣法相同。l（3）有效的表現(xiàn)：）有效的表現(xiàn)：（1）吹氣時(shí)胸廓擴(kuò)張上）吹氣時(shí)胸廓擴(kuò)張上抬；（抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。l2.胸外心臟擠壓法胸外心臟擠壓法 心臟位于胸腔縱隔的前下部，心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動(dòng)受到限前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動(dòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血?jiǎng)t回壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下

18、降，靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。復(fù)血液循環(huán)。 l（1）操作方法）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。：病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷體下半段和相連的助軟骨下陷34cm，隨后，隨后立即將手放松立即將手放松(掌根不離開病人皮膚掌根不離開病人皮膚)，如此，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠

19、壓反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60-80次；小兒用次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓?jiǎn)问终聘鶖D壓，每分鐘擠壓100次左右。次左右。l（2）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力；直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會(huì)引起肋骨骨折。在就迫心臟的作用，太猛會(huì)引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時(shí)

20、，要迅速請(qǐng)醫(yī)生來處理。地進(jìn)行搶救的同時(shí)，要迅速請(qǐng)醫(yī)生來處理。l有效指標(biāo)有效指標(biāo)：（：（1）按壓時(shí)在頸，股動(dòng)脈處）按壓時(shí)在頸，股動(dòng)脈處應(yīng)摸到博動(dòng)，聽到收縮壓在應(yīng)摸到博動(dòng)，聽到收縮壓在60毫米汞柱毫米汞柱以上。（以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。）擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前前12項(xiàng)有效指標(biāo)出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)項(xiàng)有效指標(biāo)出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅(jiān)持下去。堅(jiān)持下去。l無論是呼吸驟?；蛐奶E停，或呼吸與無論是呼吸驟停或心跳驟停，或呼吸與心跳均驟停，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，

21、心跳均驟停，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，都應(yīng)迅速派人請(qǐng)醫(yī)生來處理。都應(yīng)迅速派人請(qǐng)醫(yī)生來處理。呼吸停止呼吸停止原發(fā)原發(fā)停止后，幾分鐘內(nèi)心臟可繼續(xù)將氧合血停止后，幾分鐘內(nèi)心臟可繼續(xù)將氧合血液送到腦和其它生命器官，此時(shí)患者通?？捎忻}液送到腦和其它生命器官，此時(shí)患者通?？捎忻}搏。搏。l呼吸停止的呼吸停止的原因原因：溺水、腦血管意外、氣道異物：溺水、腦血管意外、氣道異物梗阻，煙霧吸入、喉頭水腫、藥物過量、觸電、梗阻，煙霧吸入、喉頭水腫、藥物過量、觸電、窒息、損傷、心肌梗死、雷或電擊傷、任何原因窒息、損傷、心肌梗死、雷或電擊傷、任何原因的昏迷等。的昏迷等。l當(dāng)呼吸停止或異常時(shí)，建立可靠的氣道呼吸支持，當(dāng)呼吸停止

22、或異常時(shí)，建立可靠的氣道呼吸支持，復(fù)蘇者僅采用人工呼吸方法就可救治這類病人，復(fù)蘇者僅采用人工呼吸方法就可救治這類病人，而且，早期的人工呼吸可避免發(fā)生心臟停搏而且，早期的人工呼吸可避免發(fā)生心臟停搏心搏驟停心搏驟停l心搏驟停是指各種原因引起的心跳突然心搏驟停是指各種原因引起的心跳突然停止，同時(shí)伴隨呼吸停止。停止，同時(shí)伴隨呼吸停止。l原發(fā)心搏驟停使血液循環(huán)停止和生命器原發(fā)心搏驟停使血液循環(huán)停止和生命器官缺氧。心臟停搏早期可有無效的喘息官缺氧。心臟停搏早期可有無效的喘息樣呼吸。樣呼吸。l心跳突然停止為意外性、非預(yù)期猝死，心跳突然停止為意外性、非預(yù)期猝死，如果心肺腦復(fù)蘇措施及時(shí)、有效，其存如果心肺腦復(fù)蘇

23、措施及時(shí)、有效，其存活率高達(dá)活率高達(dá)7080。l心搏驟停的原因心搏驟停的原因l1心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗死。心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗死。2手術(shù)麻醉意外。手術(shù)麻醉意外。3電解質(zhì)紊亂或藥物過敏、中毒。電解質(zhì)紊亂或藥物過敏、中毒。4創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。 l心搏驟停的標(biāo)志心搏驟停的標(biāo)志主要標(biāo)志主要標(biāo)志1突然意識(shí)喪失。突然意識(shí)喪失。2頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。3呼吸停止，瞳孔散大。呼吸停止，瞳孔散大。4皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。 臨床上只要具備兩項(xiàng)主要標(biāo)志即可判臨床上只要具備兩項(xiàng)主要標(biāo)志即可判定為心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。定為心

24、搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。 l判定兩項(xiàng)主要標(biāo)志的方法判定兩項(xiàng)主要標(biāo)志的方法1輕拍或輕搖并呼叫病人，如無反應(yīng)即輕拍或輕搖并呼叫病人，如無反應(yīng)即可判定為意識(shí)喪失?？膳卸橐庾R(shí)喪失。2救護(hù)者以手指確定病人喉結(jié)后，手指救護(hù)者以手指確定病人喉結(jié)后，手指滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之間觸診有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。間觸診有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。l如果意識(shí)喪失，同時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如果意識(shí)喪失，同時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可判定為心搏驟停。即可判定為心搏驟停。 l心搏驟停缺氧對(duì)腦的損害心搏驟停缺氧對(duì)腦的損害l 人體重要臟器對(duì)缺氧敏感的順序?yàn)槟X、心、腎、人體重要臟器對(duì)缺氧敏感的順序?yàn)槟X、心、腎、肝

25、。復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)肝。復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能能否恢復(fù)有密切關(guān)系。腦組織的代謝特點(diǎn)是：功能能否恢復(fù)有密切關(guān)系。腦組織的代謝特點(diǎn)是：耗氧量高耗氧量高。腦的重量占體重的。腦的重量占體重的2，血液供給占，血液供給占靜止心排出量的靜止心排出量的15，而耗氧量占全身的，而耗氧量占全身的2025，在幼兒約占，在幼兒約占50。無氧代謝能力有限無氧代謝能力有限，其放出之能力只占有氧代謝的其放出之能力只占有氧代謝的120。腦組織對(duì)腦組織對(duì)缺氧很敏感缺氧很敏感，在正常體溫下，心臟停搏，在正常體溫下，心臟停搏34分鐘，分鐘，即可造成即可造成“不可逆轉(zhuǎn)不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷。的腦損

26、傷。l呼吸停止呼吸停止原發(fā)呼吸停止后，幾分鐘內(nèi)心臟可繼續(xù)將氧合原發(fā)呼吸停止后，幾分鐘內(nèi)心臟可繼續(xù)將氧合血液送到腦和其它生命器官，此時(shí)患者通?？裳核偷侥X和其它生命器官，此時(shí)患者通?？捎忻}搏。呼吸停止的原因：溺水、腦血管意外、有脈搏。呼吸停止的原因：溺水、腦血管意外、氣道異物梗阻，煙霧吸入、喉頭水腫、藥物過氣道異物梗阻，煙霧吸入、喉頭水腫、藥物過量、觸電、窒息、損傷、心肌梗死、雷或電擊量、觸電、窒息、損傷、心肌梗死、雷或電擊傷、任何原因的昏迷等。當(dāng)呼吸停止或異常時(shí)，傷、任何原因的昏迷等。當(dāng)呼吸停止或異常時(shí)，建立可靠的氣道呼吸支持，復(fù)蘇者僅采用人工建立可靠的氣道呼吸支持，復(fù)蘇者僅采用人工呼吸方法就

27、可救治這類病人，而且，早期的人呼吸方法就可救治這類病人，而且，早期的人工呼吸可避免發(fā)生心臟停搏。工呼吸可避免發(fā)生心臟停搏。 溺水急救溺水急救1）.游泳時(shí)自救：正仰泳，頭向后，口鼻露出水面，呼氣宜淺，吸氣要深，慢游至岸。2）.他救：救護(hù)人員下水要從溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3）.傷者上岸要迅速清除口鼻內(nèi)污泥、雜草、嘔吐物，保持呼吸通暢。4）.采取頭低腳高體位，使溺水者體內(nèi)水從口、鼻流出，但不要為此耽誤太長(zhǎng)時(shí)間。5）.如呼吸、心跳停止，立即同時(shí)做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù)。6）.撥打急救電話送醫(yī)。l食物中毒：食物中毒是旅游常見的意外傷害。急救措施如下：食入不潔食物一小時(shí)內(nèi)發(fā)病的

28、患者可催吐排毒：先喝水再用手指摳嗓子，促使自己嘔吐，排出胃內(nèi)容物，如此反復(fù)進(jìn)行；口服黃連素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次；腹痛者可服顛茄片1到2片；避免進(jìn)食難消化的食物，可多飲水，最好是糖鹽水。癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打120。遇到毒氣泄露時(shí)，應(yīng)該立即報(bào)告有關(guān)部門。因?yàn)閷?duì)于毒氣泄露的處理是有特殊要求的，作為一般人員，我們也要了解一些毒氣泄露處理的常識(shí)。毒氣泄漏場(chǎng)所1、若在毒氣泄露現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立、若在毒氣泄露現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即穿戴防護(hù)服裝，并檢查防即穿戴防護(hù)服裝，并檢查防毒面具等有沒有什么漏洞，毒面具等有沒有什么漏洞，能否起到防護(hù)作用能否起到防護(hù)作用。如果沒有佩戴防護(hù)服裝或防毒面具時(shí)（這種情況是不允許在有毒

29、品危險(xiǎn)的場(chǎng)所工作的），就應(yīng)該盡快用衣服、帽子、口罩等，保護(hù)自己的眼、鼻、口腔，防止毒氣攝入。2、當(dāng)毒氣泄露量很大，而又無法采取措施防止泄露時(shí)，特別是在通風(fēng)條件差、較封閉的場(chǎng)所，在場(chǎng)人員應(yīng)迅速逃離毒氣泄露場(chǎng)所。6、還要注意的是，當(dāng)毒氣泄當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時(shí)，若沒有穿戴防露發(fā)生時(shí)，若沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)救人。場(chǎng)救人。因?yàn)檫@樣不但救不了別人，自己也會(huì)被傷害。3、不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，特別是人員較多時(shí)，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，又秩序地撤離。4、撤離時(shí)要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動(dòng)的風(fēng)向走，而要逆向逃離。5、逃離泄露區(qū)后，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查

30、，必要時(shí)進(jìn)行排毒治療。現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)處理由于co較空氣輕，救護(hù)者應(yīng)俯伏入現(xiàn)場(chǎng)，打開門窗迅速將患者移至空氣清新、通氣良好地方，有條件可吸氧。如有心跳呼吸停止，立即施行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇。/呼喚“120”，盡快到醫(yī)院搶救。l概況臨床最常見，酒類乙醇含量：啤酒2-5%；黃酒、葡萄酒10-15%；白蘭地、曲酒40-60%。l中毒原因酗酒、嬰兒酒精擦浴。l中毒劑量及分期興奮期：血中酒精濃度100mg/dl，易發(fā)生交通事故。共濟(jì)失調(diào)期：酒精濃度150-200mg/dl，步態(tài)不穩(wěn)?；杷冢壕凭珴舛却笥?00mg/dl時(shí)，易發(fā)生生命危險(xiǎn)。急性中毒救治總圖急性中毒救治總圖意識(shí)血壓脈搏心跳呼吸有意識(shí)血壓心跳呼吸存在急

31、性中毒急性中毒詢問病史重點(diǎn)查體毒物檢查中毒環(huán)境初步判斷無意識(shí)、血壓心跳、呼吸緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇1、開放氣道，給氧2、監(jiān)測(cè)心電、血壓、 血氧飽和度、呼吸3、立即清除毒物4、建立靜脈通道、視情導(dǎo)尿1、重點(diǎn)詢問病史查體2、急查電解質(zhì)、血糖、腎功、心電圖3、毒物檢測(cè)4、不能確診有疑問即請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診開放氣道、人工呼吸，胸外心臟按壓，立即建立靜脈動(dòng)通道，給腎上腺素。院前：院內(nèi)：開放氣道、氣管內(nèi)插管，應(yīng)用呼吸機(jī)，胸外按壓，立即建立兩條靜脈動(dòng)通道，給予復(fù)蘇藥物。1、清除尚未吸收的毒物。2、及時(shí)足量使用特效解毒劑。3、促進(jìn)毒物排泄。4、有效地對(duì)癥處理。5、保持呼吸道能暢，糾正呼吸困難。6、注意心功能，維

32、持血液循環(huán)7、防治腎功能衰竭。8、防治腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。9、注意內(nèi)環(huán)境管理。病情判斷救治主要措施急性中毒急性中毒詢問病史重點(diǎn)查體毒物檢查中毒環(huán)境初步判斷3人以上中毒后勤組病人分流報(bào)告相關(guān)機(jī)關(guān)與領(lǐng)導(dǎo)成批急性中毒成批中毒化學(xué)性、物理性細(xì)菌性搶救指揮組診查組治療組搶救組成 批 急 性 中 毒 病 人 分 類 流 程輕度中毒中度中毒重度中毒急診重癥監(jiān)護(hù)室或?qū)？苅cu急診留觀或?qū)？撇》考痹\輸液觀察組織、指揮救治工作對(duì)中毒病人進(jìn)行診查工作護(hù)理治療病人中毒病人的搶救工作保障搶救工作物質(zhì)與對(duì)外聯(lián)系概況概況l是工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中常見的急性損傷，通常俗稱的或式狹義的燒傷是指單純的高溫造成的熱燒傷，而其他因子

33、所致可稱為電燒傷等。病因分類病因分類l重度燒傷：占燒傷1/2，主要防范意識(shí)薄弱，對(duì)熱、火源疏于管理。l表壯年燒傷：多為工作時(shí)違反操作規(guī)程，缺乏煤氣合理使用常識(shí)。l老年人燒傷：多因動(dòng)作遲鈍被溢燙傷?，F(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)處理l迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。l火面燒傷應(yīng)立即脫去著火衣服，用毯子、被壓蓋、就近用自來水沖淋。l酸、堿燒傷：立即脫去沾有化學(xué)物品衣服，大量清水沖創(chuàng)面，歷時(shí)30分鐘。l生石灰燒傷：先去除生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。l電燒傷：切斷電源，用絕緣物使傷者脫離，如呼吸心跳停止即施行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇。l呼喚“120”，送醫(yī)院進(jìn)一步診治。燙傷急救燙傷可分為一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅）、二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生

34、水泡）、三度燙傷（壞死性，皮膚削落） 首先除出熱源，迅速離開現(xiàn)場(chǎng)。 立即將濕衣服脫去或剪破，將肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。 也可用濕毛巾蓋在傷處，再往上噴灑冷水。注意不要弄破水泡。概況概況l強(qiáng)酸：硫酸、硝酸、鹽酸三種無機(jī)酸。l強(qiáng)堿：氫氧化鈉、氫氧化鉀。 此類化學(xué)合物多用于制藥、化驗(yàn)試驗(yàn)去污劑、溝渠清潔劑、燙發(fā)劑。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l局部損害可引起劇烈灼痛、惡心嘔吐，有時(shí)喉頭水腫窒息，嚴(yán)重可導(dǎo)致胃腸道穿孔。l全身癥狀：肺水腫、休克?，F(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)處理l仰臥位，嚴(yán)禁催嘔及胃管洗胃。l少量強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷用大量清水清洗局部，需時(shí)15分鐘以上。l大量強(qiáng)酸強(qiáng)、強(qiáng)堿燒傷，用大量清水清潔，需時(shí)20分鐘以上

35、。l口服牛奶、蛋清。l立即呼喚“120”送醫(yī)院進(jìn)一步處理。概況概況l我國毒蛇約50種，其中常見毒蛇有眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l神經(jīng)毒素：蛇毒含、類神經(jīng)毒素，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉癱瘓呼吸仙麻痹缺氧、昏迷、心跳驟停。l血毒素（心肌毒和凝血障礙毒素）：廣泛溶血出血貧血急性腎衰。l細(xì)胞毒：細(xì)胞毒素鈉內(nèi)流細(xì)胞變性、壞死。l眼鏡蛇咬傷：主要為神經(jīng)毒表現(xiàn)，眼鏡王蛇、既有神經(jīng)毒又有血循毒表現(xiàn)；五步蛇、蝰蛇、竹葉表蛇：以血循毒中毒表現(xiàn)為主；海蛇咬傷：以神經(jīng)毒和細(xì)胞毒表現(xiàn)為主?，F(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)處理l現(xiàn)場(chǎng)自救互救，就地取材，減緩毒素吸收，并在傷口上端結(jié)扎，力爭(zhēng)2-4小時(shí)把病人送往醫(yī)院。l迅速判斷毒蛇種類，盡快

36、使用抗蛇毒血清。家庭急救家庭急救l家庭急救就是指在家中突然發(fā)生危及健康的意外傷害時(shí)，在入院急救或救護(hù)人員到來之前所采取的救護(hù)措施。l在最短的時(shí)間內(nèi)完成。l給予現(xiàn)場(chǎng)傷員以最有效的救護(hù)措施 。簡(jiǎn)單傷口清洗簡(jiǎn)單傷口清洗l先用自來水、純凈水等沖洗傷口，有油污可以用肥皂水清洗。l盡量清除傷口周圍的污物。止血止血l壓迫止血法指壓法壓迫出血傷口“上部”的動(dòng)脈血管壓迫包扎法適合于淺表不規(guī)則傷口屈肢加墊止血法 利用自己的肢體幫忙止血 止血帶止血法 傷及較大血管，出血量較大指壓止血法指壓止血法頭面部及四肢常見壓迫點(diǎn)頭面部及四肢常見壓迫點(diǎn)止血帶止血法使用止血帶的注意事項(xiàng)使用止血帶的注意事項(xiàng)l止血帶以橡皮條或橡皮管為

37、好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替 l確認(rèn)止血帶已將動(dòng)脈完全壓閉上臂的上1/3和大腿上中部為好 小腿和前臂不能上止血帶 l捆扎時(shí)間不宜過長(zhǎng)半小時(shí)（不超過1小時(shí)）要放松l2分鐘分鐘上止血帶要記好時(shí)間記好時(shí)間 處理傷口和止血時(shí)不宜使用的處理傷口和止血時(shí)不宜使用的l外用止血藥l用香灰、泥土、煙草止血l用紙幣蓋在傷口上止血l衛(wèi)生紙l其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料簡(jiǎn)單包扎簡(jiǎn)單包扎l先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口l再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞l注意事項(xiàng)：包扎不宜過緊順傷口方向包扎 l首先判斷傷情和受傷部位，搬動(dòng)首先判斷傷情和受傷部位，搬動(dòng)傷員時(shí)要保護(hù)其脊柱和骨折肢體，傷員時(shí)要保護(hù)其脊柱和骨折

38、肢體，按先救命后救傷的順序，先進(jìn)行按先救命后救傷的順序，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位，迅心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位，迅速止血包扎傷口、固定骨折，并速止血包扎傷口、固定骨折，并盡快打盡快打120120急救電話，或轉(zhuǎn)送醫(yī)院。急救電話，或轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 l醉酒者須注意保暖，防止嘔吐物被吸入醉酒者須注意保暖，防止嘔吐物被吸入氣管引起肺部感染，不可用濃茶、咖啡氣管引起肺部感染，不可用濃茶、咖啡解酒，否則會(huì)有相反效果。重度醉酒者解酒，否則會(huì)有相反效果。重度醉酒者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。要領(lǐng)三要領(lǐng)三中風(fēng)（即腦血管中風(fēng)（即腦血管意外）意外）l如果病人意識(shí)尚清，應(yīng)讓其保持安靜，如如果病人意識(shí)尚清，應(yīng)讓其

39、保持安靜，如已昏迷，應(yīng)少搬動(dòng)并不要?jiǎng)悠漕^部；讓病已昏迷，應(yīng)少搬動(dòng)并不要?jiǎng)悠漕^部；讓病人躺下，上半身稍墊高一些，解開衣領(lǐng)、人躺下，上半身稍墊高一些，解開衣領(lǐng)、腰帶；用手托起昏迷病人的下頜，使舌頭腰帶；用手托起昏迷病人的下頜，使舌頭抬起，以免舌頭后墜阻塞氣道引起窒息。抬起，以免舌頭后墜阻塞氣道引起窒息。要領(lǐng)四要領(lǐng)四心絞痛心絞痛l讓病人馬上臥床并保持安靜，讓病人馬上臥床并保持安靜，不可硬撐著行走、勞作，不不可硬撐著行走、勞作，不可搬動(dòng)病人。取出病人隨身可搬動(dòng)病人。取出病人隨身的救心丸等給其服下。的救心丸等給其服下。 要領(lǐng)五要領(lǐng)五心肌梗塞心肌梗塞l在發(fā)病的頭在發(fā)病的頭3個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡率很高，故個(gè)小時(shí)內(nèi)死

40、亡率很高，故只要懷疑為此病，就應(yīng)先按救此病的只要懷疑為此病，就應(yīng)先按救此病的方法先行護(hù)理。使病人就地半臥，松方法先行護(hù)理。使病人就地半臥，松衣領(lǐng)、腰帶，取硝酸甘油放在病人舌衣領(lǐng)、腰帶，取硝酸甘油放在病人舌下含化；用家用氧氣袋給氧；如病人下含化；用家用氧氣袋給氧；如病人難以安定，可服安定片；如病人呼吸難以安定，可服安定片；如病人呼吸和心跳停止，應(yīng)在保持呼吸道通暢的和心跳停止，應(yīng)在保持呼吸道通暢的同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。 l癥狀1：體溫升高l在膝蓋下面放一瓶冷水；用食醋抹擦脖子和肩膀；或者吃23個(gè)橙子或者1個(gè)苦柚子適量的維生素c也可以降溫。 l癥狀2：嗓子疼 l如果

41、扁桃體發(fā)炎，煮個(gè)雞蛋(不要?jiǎng)兤み@樣可以保持熱度)，用毛巾纏上放在患處敷10分鐘；或者用簡(jiǎn)單有效的漱口水：一杯熱水加一茶匙鹽和10滴碘酒，碘酒也可以用白酒來代替。 l癥狀3：重傷風(fēng) l將等量的洋蔥汁和涼開水混合，隔一小時(shí)滴鼻3次；蘆薈汁也很有效，可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。 l癥狀4：腸胃不消化 l如果家里沒有活性炭，就喝個(gè)生雞蛋吧。這是很好的吸收劑。而薄荷是天然的解痙劑。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都會(huì)減輕不適感。 l癥狀5：腎或肝突然發(fā)病 l要想清洗一下腎臟，可以喝兩杯溫開水，并用圍巾纏在腰上。同時(shí)腎病學(xué)家建議在腰部疼痛時(shí)，可以用雙腳夾住熱水瓶坐上半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。如果肝不舒服，就喝點(diǎn)兒茴香

42、湯，把熱水袋放在肝部也會(huì)好些。 l癥狀6：頭痛欲裂 l手邊有檸檬那就太好了！您可以在太陽穴處抹上幾滴檸檬汁。檸檬酸可以擴(kuò)張血管，痙攣就會(huì)隨之消失。然后再好好按摩一下脖梗處的頸椎骨。 l癥狀7：血壓下降，頭暈 l不要躺下，也不要閉眼睛，應(yīng)當(dāng)坐下按摩太陽穴。喝中等濃度的熱咖啡或者濃甜紅茶如果再加上薄荷就更好了。 l癥狀8：牙痛 l可以用加了食堿的溫水漱口(1杯水放一茶匙堿)；或者把切開的蒜瓣放在痛牙上。在緊急的情況下也可以把浸過血管舒張劑的藥棉放在痛牙處。l創(chuàng)傷出血：止血的方法主要有：對(duì)滲血主要采用傷口加壓包扎止血，用手帕等物將傷口緊緊包扎即可；對(duì)頭部及肢體大動(dòng)脈出血，沒有骨折時(shí)要馬上采用指壓的方

43、法：迅速用手指將出血處向下按壓，或直接壓迫出血部位的供血?jiǎng)用}，這是對(duì)大出血者首先采取的應(yīng)急措施；對(duì)四肢出血還可以采用扎止血帶止血。l毒蟲叮咬：毒蟲包括蜂類、蜈蚣、蝎子及毒蜘蛛等，被咬后局部紅腫劇痛，但大都沒有生命危險(xiǎn)。處理方法是：先在傷口近心端扎止血帶，然后用鑷子拔出毒針，吸出毒液后松開止血帶；傷口可以冰鎮(zhèn)及涂抹肥皂水、氨水以減輕疼痛。注意，少部分人在被毒蟲咬后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅及紅斑、面部及眼瞼腫脹、呼吸困難等，應(yīng)立即口服抗過敏藥并送醫(yī)院搶救。 l在游泳時(shí)發(fā)生小腿抽筋時(shí)，一定不要慌張，先深吸一口氣，把頭潛入水中，然后像海蜇一樣，使背部浮在水面，兩手抓住腳尖，用力向自身方向拉。

44、一次不行的話，可反復(fù)幾次，肌肉就會(huì)慢慢松馳而恢復(fù)原狀。如果逞強(qiáng)硬想上岸，往往會(huì)適得其反而溺斃。所以，在游泳時(shí)即使不發(fā)生抽筋，也要反復(fù)練習(xí)這種急救方法。l在日常生活中，小腿抽筋的病癥也時(shí)常發(fā)生，此時(shí)，可迅速地掐壓手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方處）。掐壓2030秒鐘之后，疼痛即會(huì)緩解，肌肉會(huì)松馳，其有效率可達(dá)90。如果再配合用熱手巾按揉，用手按摩，效果會(huì)更好。 l1.小腿抽筋是在突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或腳部受冷時(shí)，由于肌肉供血不足引起的。游泳前睡眠不足或未進(jìn)早餐，可能成為誘因，因此要注意充分休息和營養(yǎng)。l2.在游泳前一定要作預(yù)備體操，預(yù)防在游泳時(shí)突

45、然發(fā)生小腿抽筋。l燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于6。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。這樣經(jīng)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。l燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。l燙傷嚴(yán)重者立即去醫(yī)院處理。l（一）（一）高空墜落高空墜落l1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。l2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而

46、應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。l3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。l4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時(shí)，可用后墜或口腔內(nèi)異物無法清

47、除時(shí)，可用12號(hào)粗針號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。l5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。解開衣領(lǐng)扣。l6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。、周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短述方法無效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過使用時(shí)間，一般以不超過1小時(shí)為宜，做好標(biāo)

48、小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。記，注明上止血帶時(shí)間。l7、有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。、有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。l8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。l l l直接原因歸納起來有三條：直接原因歸納起來有三條：l1 1. .煙霧中毒窒息死亡煙霧中毒窒息死亡。為首要原因。因?yàn)榇蠡?。為首要原因。因?yàn)榇蠡馃熤泻写罅恳谎趸?，吸入后立即與血紅蛋煙中含有大量一氧化碳，吸入后立即與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白。當(dāng)人體血液中含有白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白。當(dāng)人體血液中含有1010的碳氧血紅蛋白時(shí)，就會(huì)發(fā)生中毒，占的碳氧血紅蛋白時(shí)，就會(huì)發(fā)生中毒，占5050時(shí)就會(huì)窒息死

49、亡。時(shí)就會(huì)窒息死亡。l2.2.被火燒死被火燒死。l3.3.跳樓摔死跳樓摔死。多數(shù)發(fā)生在高樓失火，又缺乏自。多數(shù)發(fā)生在高樓失火，又缺乏自救知識(shí)，被火逼得走投無路而跳樓摔死。救知識(shí)，被火逼得走投無路而跳樓摔死。l如果你已收到可能發(fā)生地震的警告，繼續(xù)保持如果你已收到可能發(fā)生地震的警告，繼續(xù)保持收聽當(dāng)?shù)仉娕_(tái)最新的報(bào)告和建議，如建議關(guān)掉收聽當(dāng)?shù)仉娕_(tái)最新的報(bào)告和建議，如建議關(guān)掉液化氣、電源。將大而重的物體從高的擱架上液化氣、電源。將大而重的物體從高的擱架上拿走。將瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的東西拿走。將瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的東西放進(jìn)低櫥內(nèi)，擱板應(yīng)有擋手以防止物體下落。放進(jìn)低櫥內(nèi)，擱板應(yīng)有擋手以防止物

50、體下落。櫥門應(yīng)緊閉，移走懸掛物體。準(zhǔn)備以下物品以櫥門應(yīng)緊閉，移走懸掛物體。準(zhǔn)備以下物品以備急用：新鮮淡水和應(yīng)急食物、手電、滅火器。備急用：新鮮淡水和應(yīng)急食物、手電、滅火器。遠(yuǎn)離那些可能落下來砸著你的東西，逃到空曠遠(yuǎn)離那些可能落下來砸著你的東西，逃到空曠處最理想，但如果沒有足夠的時(shí)間，呆在屋內(nèi)處最理想，但如果沒有足夠的時(shí)間，呆在屋內(nèi)可能更安全，在大街上的話，破裂的煤氣管道可能更安全，在大街上的話，破裂的煤氣管道或電線會(huì)增加危險(xiǎn)性?；螂娋€會(huì)增加危險(xiǎn)性。l第一個(gè)看到交通事故發(fā)生的人，往往不是民警，第一個(gè)看到交通事故發(fā)生的人，往往不是民警，也不一定是醫(yī)務(wù)人員，然而交通事故的傷員必也不一定是醫(yī)務(wù)人員，然

51、而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理。于是熱心的人們便會(huì)須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處理。于是熱心的人們便會(huì)自行組織起來救護(hù)傷員，這時(shí)如果你在場(chǎng)，你自行組織起來救護(hù)傷員，這時(shí)如果你在場(chǎng)，你可知道該怎么辦才適宜嗎？可知道該怎么辦才適宜嗎？l此時(shí)當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報(bào)告此時(shí)當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報(bào)告交通監(jiān)理部門，報(bào)警電話交通監(jiān)理部門，報(bào)警電話122，把出事的時(shí)間、，把出事的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況等告訴他們；并報(bào)地點(diǎn)、傷亡情況等告訴他們；并報(bào)120請(qǐng)求派請(qǐng)求派出救護(hù)車和救護(hù)人員出救護(hù)車和救護(hù)人員l對(duì)于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外對(duì)于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應(yīng)該首先

52、檢查傷員是否失去知覺，還有拖，而應(yīng)該首先檢查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時(shí)可先松開他們折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時(shí)可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等, 以以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，應(yīng)該馬免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓：上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓：l如果有嚴(yán)重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬如果有嚴(yán)重外傷出血，

53、可將頭部放低，傷處抬高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血；如果發(fā)生開放性或把傷口邊緣捏在一起止血；如果發(fā)生開放性骨折和嚴(yán)重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣骨折和嚴(yán)重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣服有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，所以不應(yīng)急于搬動(dòng)病者或扶服有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，所以不應(yīng)急于搬動(dòng)病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷周圍血管和其站立，以免骨折斷端移位，損傷周圍血管和神經(jīng)。如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，神經(jīng)。如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對(duì)光反應(yīng)消失或遲鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損甚至對(duì)光反應(yīng)消失或遲鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷情況，必須立即送醫(yī)

54、院搶救；至于一般的傷傷情況，必須立即送醫(yī)院搶救；至于一般的傷員，可根據(jù)不同的傷情予以早期處理，讓他們員，可根據(jù)不同的傷情予以早期處理，讓他們采取各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部采取各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部門前來處理。門前來處理。l食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱息，俗稱“噎食噎食”，是老年人猝死的常，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有報(bào)道。美國每見原因之一，近年來屢有報(bào)道。美國每年約有年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為病人被

55、誤診為“餐館冠心病餐館冠心病”而延誤了而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見的有肉搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等?；ㄉ?、瓜子、紐扣等。l噎食的發(fā)生往往具有以下特征：噎食的發(fā)生往往具有以下特征：1進(jìn)食進(jìn)食時(shí)突然不能說話，時(shí)突然不能說話， 并出現(xiàn)窒息的痛苦表并出現(xiàn)窒息的痛苦表情；情；2患者通常用手按住頸部或胸前，患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；并用手指口腔；3如為部分氣道阻塞，如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。l美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種急救法。

56、意識(shí)尚清美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種急救法。意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6-106-10次次( (注意不要傷其肋骨注意不要傷其肋骨) )?；杳缘沟氐牟∪瞬??；杳缘沟氐牟∪瞬捎醚雠P位，搶救者騎跨在病人髖部，用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部， 按上法推按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，

57、等于突然增壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物物( ( 或其他異物或其他異物) )上移并被驅(qū)出。這一急救法又上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為被稱為“余氣沖擊法余氣沖擊法”。l癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致

58、使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。呼吸困難、甚至窒息。l急救：首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食急救：首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?。排除氣管異物方法之一：救護(hù)者物殘?jiān)Ｅ懦龤夤墚愇锓椒ㄖ唬壕茸o(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹

59、部，擠壓要快而有力，向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。 l手法二：立位急救時(shí)，搶救者站在病人手法二：立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸救者，而搶救者用膝和大腿抵住病

60、人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。四次拍擊，使異物排出。 l兒童急救手法：兒童急救手法：l1.拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。也可將患兒倒提高地拉背。l2.催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。適用于較靠近喉部的氣管異物。l3.迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向