賀氏針灸三通法治療面肌痙攣(瞤動)

1、賀氏針灸三通法治療面肌痙攣（瞤動）面肌痙攣中醫(yī)學(xué)稱之為瞤動，是一種以面部肌肉陣發(fā)性痙攣或跳動為表現(xiàn)的頑固性疾病。本病輕者僅限于眼瞼周圍痙攣、跳動，有時會牽拉至面部、口角等部位。嚴(yán)重者患側(cè)面頰耳角以至頭皮等均有強烈牽拉感，可導(dǎo)致面部 ?斜，肌肉拘緊、萎縮。西醫(yī)學(xué)認為，本病僅為一個癥狀，產(chǎn)生的原因很多。如面神經(jīng)炎后遺癥、三叉神經(jīng)痛后遺癥，局限性癲癇發(fā)作、橋腦腫瘤、中毒以及疲勞性和心因性痙攣等原因。【病因病機】本病多為七情所傷，陰血暗耗，經(jīng)脈失養(yǎng)，陰陽之脈不能協(xié)調(diào)所致。也常見于勞累日久、耗傷氣血，氣血不容面部，或口喎雖愈，但風(fēng)寒之邪未盡，滯留脈中，引起筋脈收澀所致。 【臨床表現(xiàn)】瞼部、面部、口角肌肉

2、不自主顫動。癥重者抽動、痙攣，面部肌肉僵緊，抽動時人中溝可歪向并側(cè)，病側(cè)眼裂小于健側(cè)。若久病可見面部肌肉萎縮，視物不清及面部怕冷，遇寒涼癥狀加重。面部可有壓痛。氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)者：面部肌肉跳動，失眠多夢，肢體面部麻木，勞累失眠后癥狀加重，抽動明顯。舌質(zhì)淡，苔白，或有齒痕，脈沉細。風(fēng)寒未盡，客于陽明者：面部拘緊明顯，抽動時呈痙攣狀， 遇寒加重。有時呈面癱后遺癥狀。 舌苔白，脈弦澀。氣郁不暢，失于疏泄者： 面部肌肉瞤動以顫動為主，女性多見，憂郁氣惱后癥狀加重，有時呈周期性發(fā)作，舌苔白，脈弦滑。【治則】調(diào)理氣血，化瘀除滯，疏通經(jīng)絡(luò)?！救⊙ā拷菍O及面部阿是穴為主，酌情加用穴位如下。 氣血兩虛：中脘、

3、足三里。風(fēng)寒未盡：風(fēng)池。氣郁不暢：合谷、太沖?！敬谭ā棵娌堪⑹茄ň眉毣疳?，其他腧穴依癥施用補法或瀉法。【病案舉例】例 1 陳某，女， 86 歲。主訴：左眼瞼抽動 20 余年，左面部抽動 2 年。病史： 20 年前，因意外精神刺激導(dǎo)致左眼瞼時有抽動，未予治療。近 2 年來癥狀加重，擴大到左面頰肌肉抽動，嚴(yán)重發(fā)作時左眼幾乎不能睜開，引頰移口，面部緊澀，有時整個面部不能自主。精神緊張或遇寒冷后癥狀明顯加重。一般情況尚好，納可，便調(diào)，寢安。望診：面黃，左面頰不停抽動，頻率時快時慢，幅度時大時小。舌質(zhì)淡，苔薄白。切診：脈弦滑。辨證：肝郁氣滯，氣血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)。 治則：活氣行血， 養(yǎng)血榮筋， 疏導(dǎo)陽明

4、。取穴：角孫、頭臨泣、 絲竹空、 顴髎、地倉、阿是穴、 合谷、太沖。刺法：合谷、太沖毫針?biāo)俅蹋衅窖a平瀉手法，予中等刺激量，余穴用細火針?biāo)俅?，隔日治? 次。 1 診后患者自覺面部輕松有舒展感，5 診后面部瞤動次數(shù)減少。望診已能看到抽動頻率、幅度均有明顯好轉(zhuǎn)，舌脈如前。治療穴位不變，兩個療程后，患者只述偶有面部輕微蠕動。望診肌肉瞤動已消失，面肌活動自如，原方鞏固治療兩個療程后，臨床痊愈。例 1王某，女， 54歲。主訴：左側(cè)面部肌肉跳動2 年余，加重近9 個月。病史： 2 年前原因不明出現(xiàn)左眼瞼輕度顫動， 經(jīng)常發(fā)作。 后漸至眼瞼瞤動， 未經(jīng)治療。近 9 個月來，上眼瞼跳動停止，惟覺下眼瞼跳動幅度

5、增大，入眠則止，醒后則發(fā)，伴有耳鳴，情緒波動時癥狀加重。嚴(yán)重時目不能睜，口角向左牽拉，導(dǎo)致口眼 ?斜。抽動靜止后面部恢復(fù)正常。同時感到面部拘緊不輕巧，食納可，寢安，便秘 2 日一行，尿常。望診：體瘦，面黃，左眼下瞼跳動明顯伴口角 ?斜，舌質(zhì)淡，苔白。切診：脈細緩。辨證：氣血俱虛，不榮經(jīng)脈，陽明失暢。治則：疏通經(jīng)脈，調(diào)整氣血。取穴：面部阿是穴。刺法：以細火針局部速刺，隔日治療1次。 1 診后癥狀無改善， 3 診后下眼瞼跳動次數(shù)減少，患者訴面部始有舒展感，偶感跳動停止。效不更方，穴法不變。4 診后至 10診，下瞼跳動隨診遞減， 效果明顯。 其跳動呈大間歇狀態(tài)。約13 診后下瞼跳動停止，面部形態(tài)正常

6、，臨床痊愈?！景凑Z】中醫(yī)學(xué)認為面肌痙攣、跳動、顫動僅是程度不同，而在病因病機、臨床辨證方面均有著共同的認識。其病因多與精神情緒的變化因素有關(guān)，女性多于男性。另外，腦力工作者用腦過度，精神緊張亦為好發(fā)原因之一。在臟腑往往與肝有關(guān)，肝氣郁滯不暢必然導(dǎo)致肝血虧耗，陰血不足，不能榮于顏面而風(fēng)生。亦可因口眼?斜或風(fēng)痰眩暈日久不愈導(dǎo)致久病氣虛，風(fēng)痰相搏阻于陽明經(jīng)脈，產(chǎn)生痙攣抽動。在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，本病常與經(jīng)脈循行有關(guān)，“頭為諸陽之會”，多條陽經(jīng)循行于面，尤以陽明、少陽更為重要，陽明經(jīng)多氣多血，少陽經(jīng)多氣少穴，均與人體氣血有著明確顯著的關(guān)系。正是由于經(jīng)脈性質(zhì)與循行部位的重要性，筆者認為，雖然本病產(chǎn)生的病因病機及病

7、勢發(fā)展各有不同，但其實質(zhì)都是面部經(jīng)脈滯澀不暢、氣血不行、局部肌肉失于榮養(yǎng)而致。大量的臨床資料證明，本病癥狀僅以局部為主，不論病之輕重、性別、年齡，患者全身癥狀很少?；诖藢Ρ静〉恼J識，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的理論是重要的，局部治療也占有重要地位。治療本病非火針莫屬，用一般的藥物及針灸方法很難奏效。療效的產(chǎn)生于火針的功效特點分不開。 正如針灸聚英 云：“火針亦可行氣，火針惟假火力，無補瀉虛實之害。 ”因此，盡管對本病的認識有氣血虛實之分，就火針治療而言，盡可應(yīng)用不得拘泥。需注意的是操作要“準(zhǔn)、穩(wěn)、快”。針要燒紅、燒透，刺之要準(zhǔn)確。所刺部位首選痙攣跳動局部阿是穴，次選面部疼痛壓痛點及面部腧穴。每次針 3-6 穴，不可用太多腧穴，隔日治