兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育

1、第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育生長發(fā)育規(guī)律及影響因素生長發(fā)育規(guī)律及影響因素 1體格生長發(fā)育體格生長發(fā)育2神經(jīng)心理發(fā)育（自學(xué)）神經(jīng)心理發(fā)育（自學(xué)）3 發(fā)育發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的的成熟成熟質(zhì)質(zhì)的改變的改變量量的增長的增長1 1、生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性、生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性2 2、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性3 3、生長發(fā)育的順序性、生長發(fā)育的順序性 4 4、生長發(fā)育的個(gè)體差異、生長發(fā)育的個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育

2、規(guī)律及影響因素1、生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性、生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性 不斷地進(jìn)行不斷地進(jìn)行 非等速進(jìn)行非等速進(jìn)行兩個(gè)生長快速期（高峰期） 嬰兒期 青春期一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素各系統(tǒng)器官各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡發(fā)育不平衡2、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) ：最早最早 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) ：先快后縮：先快后縮 體格生長體格生長 ：兩個(gè)高峰期兩個(gè)高峰期 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng) ：最晚最晚一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素3、生長發(fā)育的順序性、生長發(fā)育的順序性 由上到下（頭端由上到下（頭端尾端尾端) )：頭：頭 胸胸 坐坐立

3、立行行 由近到遠(yuǎn)由近到遠(yuǎn) ( (近端近端遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端) )：臂：臂 手、腿手、腿 足足 由粗到細(xì)由粗到細(xì) ( (大肌群大肌群小肌群小肌群) )：手掌：手掌 手指手指 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：由簡(jiǎn)單到復(fù)雜： 線線 圓圓 人人 低級(jí)到高級(jí)：低級(jí)到高級(jí)： 感覺感覺 記憶記憶 思維思維一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素存在個(gè)體差異存在個(gè)體差異決定生長發(fā)育決定生長發(fā)育的潛力的潛力 營營 養(yǎng)養(yǎng)一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素 疾疾 病病孕母情況孕母情況 生活環(huán)境生活環(huán)境環(huán)境因素環(huán)

4、境因素遺傳因素遺傳因素二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)體重、身高（長）、坐高（頂臀長）體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況；反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況； 是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量、熱量的重要依據(jù)。熱量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 年齡：年齡： 出生出生 3 3月月 1 1歲歲 2 2歲歲 體重：體重： 平平均均3 3 6 9 126 9 12 3.33.30.4(0.4(男男) )

5、(2(2倍于出生倍于出生) (3) (3倍于出生倍于出生) (4) (4倍于出生倍于出生) ) 3.2 3.20.4 (0.4 (女女) ) 1 6個(gè)月：個(gè)月：體重（體重（kg） = 出生體重出生體重 + 月齡月齡 0.7 712月：月：體重（體重（kg） = 6 + 月齡月齡 0.25 212歲歲 ：體重（體重（kg)）= 年齡年齡 2 + 8 二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 體重增長（體重增長（kg） 測(cè)量：測(cè)量： 小嬰兒用盤式杠桿稱小嬰兒用盤式杠桿稱 1-3 1-3歲的幼兒用坐式杠桿稱歲的幼兒用坐式杠桿稱 3 3歲以上用站式杠桿稱歲以上用站式杠桿稱二、兒童體格生長發(fā)

6、育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 生理性體重下降生理性體重下降 二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)根據(jù)體重估算公式，根據(jù)體重估算公式，8 8個(gè)月齡小兒的體重為個(gè)月齡小兒的體重為A A、4kg 4kg B B、6kg 6kg C C、8kg8kgD D、10kg 10kg E E、12kg12kgC根據(jù)估重推算公式，根據(jù)估重推算公式，6 6歲小兒的體重為歲小兒的體重為A A、 12kg12kgB B、 16kg16kg C C、 20kg20kgD D、 24kg24kg E E、 26kg26kgC 指從頭頂至足底的全身長度（指從頭頂至足底的全身長度（頭部、軀干（脊柱）頭部

7、、軀干（脊柱）和下肢和下肢3 3部分部分 ）。 測(cè)量：測(cè)量：3 3 歲以下臥位測(cè)量身長，歲以下臥位測(cè)量身長，3 3 歲以后立位測(cè)量身高歲以后立位測(cè)量身高 反映體格生長的主要指標(biāo)。反映體格生長的主要指標(biāo)。二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)立位測(cè)身高立位測(cè)身高臥位測(cè)身長臥位測(cè)身長 年齡：年齡： 出生出生 6月月 1歲歲 2歲歲 身長：身長： 50 65 75 85 2 歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長 5 7cm 212歲：歲： 身高（身高（cm）= 年齡年齡7+75二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 身長增長（身長增長（cm） 212歲：歲：

8、身高（身高（cm）= 年齡年齡7+75身高身高=87+75=131cm二、例題二、例題8歲小兒的升高約為：歲小兒的升高約為：頭頂頭頂 坐骨結(jié)節(jié)的高度。坐骨結(jié)節(jié)的高度。 3 3 歲仰臥位測(cè)量，稱歲仰臥位測(cè)量，稱頂臀長頂臀長 意義：意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。代表頭顱與脊柱的發(fā)育。 二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)頂臀長頂臀長坐坐高高定義：定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié) 繞頭一周的長度。繞頭一周的長度。意義：意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)， 2 2 歲以內(nèi)意義較大。歲以內(nèi)意義較大。二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 年

9、齡：年齡： 出生出生 6月月 1歲歲 2歲歲 5歲歲 頭圍：頭圍： 34 44 46 48 50 二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 頭圍增長（頭圍增長（cm） 頭圍頭圍 頭圍小頭圍小 小頭畸形、腦發(fā)育不全 頭圍大頭圍大 腦積水、佝僂病二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)1 1歲小兒各項(xiàng)平均發(fā)育指標(biāo)，正確的是歲小兒各項(xiàng)平均發(fā)育指標(biāo)，正確的是 體重（體重（kgkg）身高（）身高（cmcm）頭圍（）頭圍（cmcm）胸圍（）胸圍（cmcm）A A、 6 50 45 456 50 45 45B B、 6

10、75 45 766 75 45 76C C、 9 75 45 469 75 45 46D D、 9 75 46 469 75 46 46E E、 12 85 46 4612 85 46 46D篩查篩查15歲兒童營養(yǎng)狀況。歲兒童營養(yǎng)狀況。 二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià)二、體格生長發(fā)育及評(píng)價(jià) 二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 前囟前囟 骨縫骨縫 后囟后囟 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育前囟測(cè)量意義：前囟測(cè)量意義：三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)

11、育 三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 19歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1乳牙：乳牙：牙：牙：三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走4 4個(gè)月翻身個(gè)月翻身8 8個(gè)月會(huì)爬個(gè)月會(huì)爬2 2個(gè)月抬頭個(gè)月抬頭大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程可歸納為：大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程可歸納為： 生長發(fā)育有規(guī)律，呈現(xiàn)連續(xù)階段性；系統(tǒng)發(fā)育不平衡，還有個(gè)體差異性。生長發(fā)育有規(guī)律，呈現(xiàn)連續(xù)階段性；系統(tǒng)發(fā)育不平衡，還有個(gè)體差異性。年齡越小長越快，嬰兒青春兩高峰；牢記公式正常值，體重身高為主要。年齡越小長越快，嬰兒青春兩高峰；牢記公式正常值，體重身高為主要。出生體重三公斤，一歲二歲三四倍；出生身長約五十，一歲出生體重三公斤，一歲二歲三四倍；出生身長約五十，一歲7575二歲二歲85 85 。一歲頭圍胸圍等，十二上下部量等；一歲頭圍胸圍等，十二上下部量等；1 11.51.5歲前囟閉，歲前囟閉，2 22.52.5歲乳牙齊。歲乳牙齊。二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走；八至九月仿發(fā)音，十月左右叫爸媽。二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走；八至九