青霉素過敏性休克急救ppt課件

1、青霉素過敏性休克青霉素所致過敏性休克是藥物反應中最嚴重的一種，是由血清中IgE介導的第I型變態(tài)反應，發(fā)生率占用藥人數(shù)的0.004 %0.015%，青壯年女性發(fā)病率較男性為高，病死率高達14 %21 %，約70 %在注射青霉素5min后發(fā)生，個別高敏患者在青霉素皮試后發(fā)生臨床表現(xiàn):常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時之間，表現(xiàn) 為：1）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫 所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感,并可引起哮喘2）循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗, 紫組，脈細弱，血壓下降，煩躁不安3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢 麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁4) 皮膚過

2、敏反應：如瘙癢，尊麻疹及其他皮疹等5）消化系統(tǒng)過敏反應：可引起過敏性紫 瘢，以及腹痛和便血為主要癥狀6）呼吸道過敏反應：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。急救措施 （1）立即停藥，平臥（采用頭低足高位.）、保暖、給?氣吸入。 （2）即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升，（因過敏造成支氣管哮喘和血管擴張（血壓下降），而腎上腺素的卩2激動作用可以使支氣管舒張及a受體激動作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升）o小兒酌減。如癥狀不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200300毫克加入5 %10 %葡萄糖溶液中靜脈滴注。 (

3、3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。 (5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酹。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明,去甲腎上腺素等?？?(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可 剎米、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸 或行氣管切開術(shù)。1=1(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行 胸外心臟按壓。 (8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新 斯的明051毫克。在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變 化采取相應的急救措施。注意事項1、要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)

4、療單位注射青霉素， 萬一發(fā)生過敏反應，可以得到及時有效的搶救治 療。在注射過程中任何時候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗 、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護士。2、注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無不適感才可離開o3、不要在極度饑餓時應用青霉素，以防空腹時機體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應4、兩次注射時間不要相隔太近，以46小時為好。靜脈點滴青霉素時，開始速度不要太快, 每分鐘以不超過40滴為宜，觀察1020分鐘無 不良反應再調(diào)整輸液速度。5、如果當天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸包 難等不適，應及時送醫(yī)院診治。預防 (1)要認真掌握青霉素適應證，杜絕濫 用。(2)詳細詢問病人

5、及其家屬有無變態(tài) 反應性疾病及藥物過敏史，如有上述 情況，應慎用或不用。 3)青霉素皮膚敏感試驗局部紅腫大于lcm 即為陽性反應，應禁用青霉素。必須注意 青霉素皮試本身也偶可致過敏性休克，甚 至死亡。(4)避免在過分饑餓情況下注射青霉素。盡量避免醫(yī)務人員及其家屬在家中輸注青霉素，以免發(fā)生過敏性休克來不及搶救，在家中輸液，應備有應急藥物，搶救略好轉(zhuǎn)后，再入院治療才獲成功。注射青霉素后應觀察患者30min，以便及時發(fā)現(xiàn)過敏癥狀，立即搶救，可望提高搶救成活率o附：青霉素不良反應 1 過敏反應:較常見，包括尊麻疹等各類皮疹、白細胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應; 2毒性反應：少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時，可因腦脊液濃度過高導致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴重精神癥狀等; 3赫氏反應和治療矛盾：用青霉素治療梅毒等疾病時可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱赫氏反應。治療矛盾也見于梅毒患者，系治療梅毒病灶消失過快，而組織修補相對較慢或病灶部