無托槽隱形矯治器過矯正設(shè)計牙齒移動效率的對比研究

1、    無托槽隱形矯治器過矯正設(shè)計牙齒移動效率的對比研究    吳祥風(fēng)【摘 要】 目的：分析與研究無托槽隱形矯治器與固定托槽矯治器在牙齒正畸治療中的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，抽取本院2017年4月-2018年4月收治的62例進(jìn)行牙齒正畸治療的患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各31例。常規(guī)組使用傳統(tǒng)的固定托槽矯治器進(jìn)行矯正治療，研究組使用無托槽隱形矯治器矯正治療，對比分析兩組患者的矯正治療效果。結(jié)果：治療后研究組患者治療總有效率為90.32%與常規(guī)組的治療總有效率87.10%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05;研究組患

2、者對治療的滿意度96.77%較常規(guī)組90.32%高，p<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：無托槽隱形矯治技術(shù)具有較佳的治療效果，且能夠提高滿意度，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】 無托槽隱形矯治器;固定托槽矯治器;有效率r249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2019）09-198-01無托槽隱形矯治器是一種新型的矯正技術(shù)，其融合了多種技術(shù)，如正畸學(xué)、圖像處理技術(shù)、快速成型技術(shù)等多種現(xiàn)代技術(shù)，能夠在連續(xù)的小范圍內(nèi)進(jìn)行牙齒矯正1。其具有美觀、方便且舒適的優(yōu)點，在口腔矯正中能夠起到很重要的作用。一般的矯治器會使口腔環(huán)境遭到破壞，且容易導(dǎo)致食物殘渣殘留在口腔中，所以在矯正期間容易引發(fā)牙齦炎癥。無

3、托槽隱形矯治器操作方法簡單，易于佩戴和清洗，可以使用壓線或者口腔外面清洗，不影響牙周和口腔衛(wèi)生2。為研究無托槽隱形矯治器過矯正設(shè)計牙齒移動效率，本文選取62例進(jìn)行牙齒正畸治療的患者作為研究對象，現(xiàn)將詳情報告如下。1 基本資料與方法1.1 基本資料隨機(jī)抽取我院2017年4月-2018年4月間收治的62例進(jìn)行牙齒正畸治療患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各31例。常規(guī)組有男15例，女16例，其年齡為2030歲，平均年齡（23.56±2.65）歲;體重為4576kg，平均（54.65±3.57）kg;文化程度為小學(xué)、初中或中專、大專及以上的分別有5例、12例、

4、14例。研究組有男16例，女15例，其年齡為2031歲，平均年齡（3.64±2.87）歲;體重為4575kg，平均（54.87±3.54）kg;文化程度為小學(xué)、初中或中專、大專及以上的分別有6例、11例、14例;兩組研究對象的性別、年齡、體重、文化程度等基本資料比較無差異，p>0.05，可實施對比。1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn);（2）患者及其家屬對本次研究知情同意;（3）所有患者均有較好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能夠認(rèn)真的清潔口腔，具有良好的依從性;（4）參與研究的患者在矯正前牙周的各指標(biāo)均在正常范圍;（5）患者牙

5、列較為完整，牙區(qū)無較明顯的擁擠;1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除有牙周疾病或其他嚴(yán)重疾病患者;（2）排除合并有嚴(yán)重精神疾病或者意識不清醒的患者;（3）排除患有糖尿病及肝腎功嚴(yán)重疾病者;（4）排除矯正前使用過抗生素治療者;（5）排除拔牙矯治者;（6）有牙周炎者。1.3 方法矯治治療前，對兩組患者進(jìn)行口腔健康知識的宣講，使其明白口腔矯治中口腔衛(wèi)生及維護(hù)的重要性，常規(guī)組使用傳統(tǒng)的固定托槽矯治技術(shù)教學(xué)矯治，方法為：將固定托槽mbt直絲弓在患者口腔的上下牙列中進(jìn)行粘連，注意要將其按從細(xì)到粗絲、圓絲到方式絲、鎳鈦絲到不銹鋼絲的安裝順序進(jìn)行安裝，矯治完成后要每隔4周進(jìn)行一次復(fù)診。要注意叮囑患者日常中要注意口腔

6、衛(wèi)生，并根據(jù)牙齒移動的實際情況調(diào)節(jié)或更換弓絲。在治療徹底完成后，拆除掉弓絲與托槽，對牙面進(jìn)行拋光，并根據(jù)治療的實際情況佩戴保持器，佩戴時間為1年。研究組使用無托槽隱形矯治技術(shù)進(jìn)行矯治，在矯治前，需要對患者的口腔進(jìn)行掃描，針對其口腔實際情況制定出個性化的矯治方案，對存在牙列擁擠的患者應(yīng)該去除其牙鄰面釉質(zhì)，使用專業(yè)的牙齒矯治軟件進(jìn)行矯治模擬，在多次模擬后，確定矯治方案，并加工出方案中確定的隱形矯治器。由主治醫(yī)師協(xié)助患者佩戴，并指導(dǎo)其矯治的方法，叮囑患者要注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，盡量少食飲料，每日除刷牙與進(jìn)食外均需佩戴，每2周更換一次矯治器，在4-6周后進(jìn)行復(fù)診。1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者的矯正效

7、果，分為優(yōu)效、有效、無效三種。優(yōu)效矯正治療后口腔畸形得以改正，牙齒排列較為整齊;有效：口腔畸形有所改善，牙齒排列基本處于正常;無效：口腔畸形無改善3。（2）比較兩組患者在治療中的滿意度。采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表觀察，其主要包括移動幅度、咀嚼功能、美觀程度、操作便捷、語言功能等四方面，分值為0100分，60分以下即滿意度為差，6080分即滿意度為良，80100分即滿意度為優(yōu)?？倽M意度=優(yōu)評率+良評率4。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“例（%） ”表示，用“2”檢驗;計量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗，若p<0.

8、05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者矯正總有效率由表1可知，治療后研究組患者治療總有效率為93.55%與常規(guī)組的治療總有效率87.10%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05。2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度研究組31例患者中，護(hù)理后滿意度為優(yōu)的有18例，占比58.06%，滿意度為良有12例，占比38.71%，滿意度為差的有1例，占比3.23%，總護(hù)理滿意度為96.776%;常規(guī)組31例患者中，護(hù)理后滿意度為優(yōu)的有15例，占比48.39%，滿意度為良的有12例，占比38.71%，滿意度為差的有4例，占比12.90%，總護(hù)理滿意度為87.10%。研究組患者對治療的滿意度較常規(guī)組

9、高，p<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論隨著人們的生活水平逐漸提高，對健康的要求越來越高，對口腔美觀的需求也在不斷變化。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔矯正正畸矯治技術(shù)越來越先進(jìn)，出現(xiàn)了許多更便捷的矯治技術(shù)。無托槽隱形矯治具有新穎、便捷、美觀、隱蔽性高等優(yōu)勢，現(xiàn)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于各臨床口腔矯治中5-6。大部分進(jìn)行口腔矯治的患者都認(rèn)為唇側(cè)固定的矯治技術(shù)不甚美觀，且會對語言功能造成一定的影響，在使用時影響口腔健康。固定的矯治技術(shù)操作方法較為復(fù)雜，在日常使用中會妨礙患者清潔牙面，從而導(dǎo)致口腔內(nèi)牙菌斑大量聚集，出現(xiàn)齲齒或牙齦萎縮等牙齒疾病。且矯治中使用的弓絲或結(jié)扎絲等會使得食物殘渣滯留于口

10、腔中，加大患者感染牙周組織炎癥的幾率。而無托槽隱形矯治技術(shù)則可以在不影響美觀的同時，降低對語言功能的影響，且治療效果較好，在矯正后，移動率較低7。隱形矯治器與傳統(tǒng)的固定托槽矯治技術(shù)相比，其可以與牙齒更緊密的貼合在一起，保持和牙齒一致的形態(tài)，能夠更加精準(zhǔn)的控制三維方向，不會給患者的口腔軟組織與硬組織帶來嚴(yán)重的刺激。在日常生活之，不會影響患者的飲食，不會對其口腔中的烤瓷牙等造成損害，能夠有效的避免患者因此而患牙周炎或者齦炎等口腔疾病。同時，口腔中的大部分牙冠會被無托槽隱形矯治器所覆蓋，能更有效的控制矯治的力度與位置，使得其余牙齒與矯治后的牙齒整體移動呈現(xiàn)一致性，減少破壞性。但其也有一些缺陷，如費(fèi)用

11、高、適應(yīng)癥較少等，且治療時需要患者有極高的配合度8。本研究中，研究組患者使用無托槽隱形矯治技術(shù)，而常規(guī)組患者使用固定托槽矯治技術(shù)，研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者治療總有效率為93.55%與常規(guī)組90.32%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05;研究組患者滿意度為96.77%均顯著高于常規(guī)組的87.10%，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡瑹o托槽隱形矯治技術(shù)與固定托槽矯治技術(shù)在療效上差異不大，二者都具有顯著的療效，治療后的滿意度上前者高于后者，究其原因，可能是其操作方法較簡單，其穩(wěn)定性較高，操作方法為為簡單，更受患者的喜愛。綜上，無托槽隱形矯治技術(shù)具有穩(wěn)定性高、操作簡單、隱蔽性強(qiáng)等優(yōu)勢，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 沈翔，胡芳.無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在拔牙病例中的應(yīng)用分析j.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：5-8.2 臧茁.無托槽隱形矯治技術(shù)用于牙齒正畸治療中的臨床效果觀察j/ol.四川生理科學(xué)雜志，2018（04）：1-52019-01-05.3 姜雅楠. 無托槽隱形矯治技術(shù)遠(yuǎn)中移動上頜磨牙后穩(wěn)定性的臨床研究d.大連醫(yī)科大學(xué)，2018.4 張鳳丹. 國產(chǎn)無托槽隱形矯治器牙齒移動效能的評價d.貴州醫(yī)科大學(xué)，2017.5 王鵬. 無