公共衛(wèi)生管理ppt

1、會計學1公共衛(wèi)生管理公共衛(wèi)生管理ppt第1頁/共72頁1第1頁/共72頁第2頁/共72頁1第2頁/共72頁第3頁/共72頁1 。 該定義的前提是確保每個成員的健該定義的前提是確保每個成員的健康是整個社會的利益所在。這就意康是整個社會的利益所在。這就意味著改善他人的健康環(huán)境和健康狀味著改善他人的健康環(huán)境和健康狀況是我們自己的切身利益。況是我們自己的切身利益。第3頁/共72頁第4頁/共72頁1u英國和其它國家較為認同英國和其它國家較為認同Acheson（1988年）對公共年）對公共衛(wèi)生的定義：衛(wèi)生的定義：u公共衛(wèi)生是一門科學和公共衛(wèi)生是一門科學和藝術(shù)，通過社會有組織藝術(shù)，通過社會有組織的努力來預(yù)防

2、疾病、延的努力來預(yù)防疾病、延長壽命和促進健康長壽命和促進健康 。第4頁/共72頁第5頁/共72頁第5頁/共72頁第6頁/共72頁第6頁/共72頁第7頁/共72頁1第7頁/共72頁第8頁/共72頁1第8頁/共72頁第9頁/共72頁1第9頁/共72頁第10頁/共72頁1第10頁/共72頁第11頁/共72頁1第11頁/共72頁第12頁/共72頁1第12頁/共72頁第13頁/共72頁1第13頁/共72頁第14頁/共72頁1第14頁/共72頁第15頁/共72頁1各樣本縣防治疾病防制事業(yè)費各樣本縣防治疾病防制事業(yè)費4年變化情況及與醫(yī)年變化情況及與醫(yī)院經(jīng)費的比較院經(jīng)費的比較 除縣3外各縣防治防疫經(jīng)費均有所增

3、長，平均年增長為9.9%。但除縣1外，防治防疫事業(yè)費均少于醫(yī)院經(jīng)費，且各縣防治防疫事業(yè)費的年增長均小于醫(yī)院經(jīng)費的增長，提示在各縣對衛(wèi)生財政投入上存在重醫(yī)輕防的傾向。 第15頁/共72頁第16頁/共72頁15年來防疫站財政預(yù)算撥款與支出年來防疫站財政預(yù)算撥款與支出情況情況 防疫站提供的是公共產(chǎn)品，理論上應(yīng)該是全額投入單位。但現(xiàn)實情況是各防疫站平均財政預(yù)算撥款只占其業(yè)務(wù)支出的22.4%，人員經(jīng)費支出的53.5%，最低的分別達到5.9%和13.2%。呈現(xiàn)明顯投入不足的狀況，如果防疫站以財政撥款為唯一補償來源，將不能維持其正常的功能運轉(zhuǎn)和人員經(jīng)費的開支 第16頁/共72頁第17頁/共72頁1防疫站各科

4、室平均業(yè)務(wù)收支及人員配防疫站各科室平均業(yè)務(wù)收支及人員配備情況備情況 防疫站各業(yè)務(wù)科室的平均業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)收支差差別很大，同時可以發(fā)防疫站各業(yè)務(wù)科室的平均業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)收支差差別很大，同時可以發(fā)現(xiàn)兩者與各業(yè)務(wù)科室的平均人力實力呈現(xiàn)相關(guān)趨勢，即業(yè)務(wù)收入高的，現(xiàn)兩者與各業(yè)務(wù)科室的平均人力實力呈現(xiàn)相關(guān)趨勢，即業(yè)務(wù)收入高的，收益好的科室人力實力也較高。收益好的科室人力實力也較高。 *為與科室人力實力相關(guān)的指標 第17頁/共72頁第18頁/共72頁1*以防疫站業(yè)務(wù)收入為控制因素 進一步將不同防疫站各科室收入與科室人力分數(shù)作進一步將不同防疫站各科室收入與科室人力分數(shù)作相關(guān)，為消除不同防疫站之間的業(yè)務(wù)收入不同

5、的影相關(guān)，為消除不同防疫站之間的業(yè)務(wù)收入不同的影響，以防疫站的業(yè)務(wù)收入作為控制因素作偏相關(guān)，響，以防疫站的業(yè)務(wù)收入作為控制因素作偏相關(guān)，即，控制了不同防疫站業(yè)務(wù)收入的因素后，看防疫即，控制了不同防疫站業(yè)務(wù)收入的因素后，看防疫站科室收入與人員配備的關(guān)系。站科室收入與人員配備的關(guān)系。 不同防疫站的人力配備與科室收入及科室效益呈正不同防疫站的人力配備與科室收入及科室效益呈正相關(guān)。即科室效益越高，人力實力分數(shù)越高，人員相關(guān)。即科室效益越高，人力實力分數(shù)越高，人員配備越好。配備越好。 第18頁/共72頁第19頁/共72頁1第19頁/共72頁第20頁/共72頁1整體素整體素質(zhì)低質(zhì)低干預(yù)自干預(yù)自主權(quán)主權(quán)監(jiān)督

6、手段監(jiān)督手段單調(diào)呆板單調(diào)呆板裝備陳裝備陳舊舊人員力量人員力量不足不足重有償重有償許可輕許可輕監(jiān)督監(jiān)督執(zhí)法文執(zhí)法文書不規(guī)書不規(guī)范范違反程違反程序濫用序濫用職權(quán)職權(quán)衛(wèi)生執(zhí)衛(wèi)生執(zhí)法力度法力度弱弱忽視衛(wèi)忽視衛(wèi)生法規(guī)生法規(guī)宣傳宣傳許可抽許可抽檢方式檢方式不靈不靈行政主行政主體多頭體多頭執(zhí)法執(zhí)法效率低效率低內(nèi)耗嚴內(nèi)耗嚴重重工作開工作開展不平展不平衡衡預(yù)防性預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)衛(wèi)生監(jiān)督差督差衛(wèi)生執(zhí)衛(wèi)生執(zhí)法形象法形象差差質(zhì)量差質(zhì)量差覆蓋率覆蓋率低低宣傳覆宣傳覆蓋面低蓋面低入世入世及全及全球化球化影響影響新衛(wèi)新衛(wèi)生問生問題出題出現(xiàn)現(xiàn)自我自我防護防護意識意識差差投入投入少與少與補償補償不足不足上下上下級不級不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)部門

7、部門間不間不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)管理管理不完不完善善缺乏缺乏考核考核體系體系與疾與疾控部控部門不門不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)入入世世及及全全球球化化影影響響認認識識參參差差意意識識淡淡薄薄法制法制技術(shù)技術(shù)標準標準滯后滯后重經(jīng)重經(jīng)濟發(fā)濟發(fā)展而展而忽略忽略衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督職能職能多變多變?nèi)丝谂c健康人口與健康需要需要20042004年我國衛(wèi)生監(jiān)督體系存在問題的歸類和問題系統(tǒng)年我國衛(wèi)生監(jiān)督體系存在問題的歸類和問題系統(tǒng)第20頁/共72頁第21頁/共72頁1編號編號問題描述問題描述權(quán)向量權(quán)向量排序排序30領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，偏重發(fā)展經(jīng)濟領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，偏重發(fā)展經(jīng)濟9.9409131政府對衛(wèi)生監(jiān)督的職能設(shè)定多變政府對衛(wèi)

8、生監(jiān)督的職能設(shè)定多變9.7577229法制建設(shè)滯后，技術(shù)標準可操作性差法制建設(shè)滯后，技術(shù)標準可操作性差9.062836投入不足，經(jīng)費來源不合理投入不足，經(jīng)費來源不合理6.848747質(zhì)監(jiān)環(huán)保等部門各自為陣質(zhì)監(jiān)環(huán)保等部門各自為陣6.5241525執(zhí)法主體仍未解決，機構(gòu)設(shè)置不到位執(zhí)法主體仍未解決，機構(gòu)設(shè)置不到位6.32264管理體制和制度不完善管理體制和制度不完善6.23272學歷職稱專業(yè)水平整體不高學歷職稱專業(yè)水平整體不高6.011381人員不足力量薄弱人員不足力量薄弱4.209393裝備差設(shè)備陳舊裝備差設(shè)備陳舊3.98691016監(jiān)督執(zhí)法力度弱，秀才執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法力度弱，秀才執(zhí)法2.803511

9、18各行政執(zhí)法主體多頭執(zhí)法各行政執(zhí)法主體多頭執(zhí)法2.68881226衛(wèi)生綜合執(zhí)法流于形式衛(wèi)生綜合執(zhí)法流于形式2.57811312重有償輕無償，重許可輕監(jiān)督重有償輕無償，重許可輕監(jiān)督2.52631414違反程序濫用職權(quán)，現(xiàn)場沖突違反程序濫用職權(quán)，現(xiàn)場沖突2.5263145缺乏考評指標和體系缺乏考評指標和體系2.33861610工作自主性受到行政干預(yù)工作自主性受到行政干預(yù)1.8832179監(jiān)督與疾控協(xié)調(diào)困難監(jiān)督與疾控協(xié)調(diào)困難1.68911811行政監(jiān)督管理手段單調(diào)呆板行政監(jiān)督管理手段單調(diào)呆板1.6667198分級管理上下級職責不清分級管理上下級職責不清1.61112021深度和廣度不夠，覆蓋率低深

10、度和廣度不夠，覆蓋率低1.23572120監(jiān)督工作開展不平衡監(jiān)督工作開展不平衡1.22042223監(jiān)督執(zhí)法社會形象不佳監(jiān)督執(zhí)法社會形象不佳1.16232315監(jiān)督執(zhí)法手段方式需要轉(zhuǎn)變監(jiān)督執(zhí)法手段方式需要轉(zhuǎn)變0.80752417忽視對法律法規(guī)的宣傳忽視對法律法規(guī)的宣傳0.75732519行政監(jiān)督管理效率低下，內(nèi)耗嚴重行政監(jiān)督管理效率低下，內(nèi)耗嚴重0.73822622預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)]有很好開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)]有很好開展0.4972728認識參差，法制觀念自我防護意識淡薄認識參差，法制觀念自我防護意識淡薄0.47842827尚未適應(yīng)環(huán)境變化和新衛(wèi)生問題要求尚未適應(yīng)環(huán)境變化和新衛(wèi)生問題要求0.4784

11、2924法律法規(guī)宣傳和覆蓋力度低法律法規(guī)宣傳和覆蓋力度低0.47713013執(zhí)法文書不規(guī)范執(zhí)法文書不規(guī)范0.4713132傳統(tǒng)體制多頭執(zhí)法，監(jiān)督與檢測、與有償服務(wù)不分傳統(tǒng)體制多頭執(zhí)法，監(jiān)督與檢測、與有償服務(wù)不分0.469132第21頁/共72頁第22頁/共72頁1第22頁/共72頁第23頁/共72頁1第23頁/共72頁第24頁/共72頁1第24頁/共72頁第25頁/共72頁1第25頁/共72頁第26頁/共72頁1第26頁/共72頁第27頁/共72頁1第27頁/共72頁第28頁/共72頁1第28頁/共72頁第29頁/共72頁1第29頁/共72頁第30頁/共72頁1要監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)督疾病預(yù)防控制

12、機構(gòu)，要監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)督疾病預(yù)防控制機構(gòu)，監(jiān)督其他從事公共衛(wèi)生管理的部門監(jiān)督其他從事公共衛(wèi)生管理的部門第30頁/共72頁第31頁/共72頁1第31頁/共72頁第32頁/共72頁1第32頁/共72頁第33頁/共72頁1公共衛(wèi)生的特殊性決定了政府的有公共衛(wèi)生的特殊性決定了政府的有限責任限責任 由于公共衛(wèi)生是以公共產(chǎn)品的提供為主的一由于公共衛(wèi)生是以公共產(chǎn)品的提供為主的一組服務(wù)，而公共產(chǎn)品又是以消費的非排他性組服務(wù)，而公共產(chǎn)品又是以消費的非排他性和非競爭性為基本特點，市場機制在其中難和非競爭性為基本特點，市場機制在其中難以發(fā)揮有效作用，這就決定了政府應(yīng)在公共以發(fā)揮有效作用，這就決定了政府應(yīng)在公共衛(wèi)生

13、服務(wù)提供中承擔主要責任衛(wèi)生服務(wù)提供中承擔主要責任 但由于公共衛(wèi)生服務(wù)并不等同于公共產(chǎn)品，但由于公共衛(wèi)生服務(wù)并不等同于公共產(chǎn)品，公共衛(wèi)生服務(wù)除包括有公共產(chǎn)品外，仍包括公共衛(wèi)生服務(wù)除包括有公共產(chǎn)品外，仍包括少量的私人產(chǎn)品少量的私人產(chǎn)品 即使是公共產(chǎn)品也包括有純公共產(chǎn)品和準公即使是公共產(chǎn)品也包括有純公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品，而部分準公共產(chǎn)品的提供也可以在共產(chǎn)品，而部分準公共產(chǎn)品的提供也可以在某種程度上借助市場力量來提供某種程度上借助市場力量來提供 中國政府目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域仍承擔著無限中國政府目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域仍承擔著無限責任，即政府仍大量地承擔著部分本來完全責任，即政府仍大量地承擔著部分本來完全可以由

14、社會或市場自己去履行和完成的事情可以由社會或市場自己去履行和完成的事情 第33頁/共72頁第34頁/共72頁1 政府有限責任與政府有效并不是對立的政府有限責任與政府有效并不是對立的，政府有限責任的提出只是使政府能更，政府有限責任的提出只是使政府能更集中精力處理其能處理、并且能處理好集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，而其他事情則由社會或公眾來的事情，而其他事情則由社會或公眾來承擔承擔 政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責任，應(yīng)以政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責任，應(yīng)以純公共產(chǎn)品為主，而可適當包括部分準純公共產(chǎn)品為主，而可適當包括部分準公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純公共產(chǎn)品主要體現(xiàn)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純

15、公共產(chǎn)品主要體現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而基本公共衛(wèi)生為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的界定又與社會經(jīng)濟發(fā)展的歷服務(wù)范疇的界定又與社會經(jīng)濟發(fā)展的歷史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展相關(guān)研究工作相關(guān)研究工作第34頁/共72頁第35頁/共72頁1第35頁/共72頁第36頁/共72頁1第36頁/共72頁第37頁/共72頁1第37頁/共72頁第38頁/共72頁1第38頁/共72頁第39頁/共72頁1第39頁/共72頁第40頁/共72頁1關(guān)乎國計民生關(guān)乎國計民生第40頁/共72頁第41頁/共72頁1第41頁/共72頁第42頁/共72頁1第42頁/共72頁第43頁/

16、共72頁1第43頁/共72頁第44頁/共72頁1鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政府府第44頁/共72頁第45頁/共72頁1第45頁/共72頁第46頁/共72頁1疾疾第46頁/共72頁第47頁/共72頁1學校衛(wèi)生學校衛(wèi)生第47頁/共72頁第48頁/共72頁1第48頁/共72頁第49頁/共72頁1第49頁/共72頁第50頁/共72頁1第50頁/共72頁第51頁/共72頁1第51頁/共72頁第52頁/共72頁1第52頁/共72頁第53頁/共72頁1第53頁/共72頁第54頁/共72頁1第54頁/共72頁第55頁/共72頁1第55頁/共72頁第56頁/共72頁1第56頁/共72頁第57頁/共72頁1第57頁/共7

17、2頁第58頁/共72頁1第58頁/共72頁第59頁/共72頁1第59頁/共72頁第60頁/共72頁1第60頁/共72頁第61頁/共72頁1第61頁/共72頁第62頁/共72頁1第62頁/共72頁第63頁/共72頁1第63頁/共72頁第64頁/共72頁1第64頁/共72頁第65頁/共72頁1第65頁/共72頁第66頁/共72頁1防疫站各科室平均業(yè)務(wù)收支及人員配防疫站各科室平均業(yè)務(wù)收支及人員配備情況備情況 防疫站各業(yè)務(wù)科室的平均業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)收支差差別很大，同時可以發(fā)防疫站各業(yè)務(wù)科室的平均業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)收支差差別很大，同時可以發(fā)現(xiàn)兩者與各業(yè)務(wù)科室的平均人力實力呈現(xiàn)相關(guān)趨勢，即業(yè)務(wù)收入高的，現(xiàn)兩者與

18、各業(yè)務(wù)科室的平均人力實力呈現(xiàn)相關(guān)趨勢，即業(yè)務(wù)收入高的，收益好的科室人力實力也較高。收益好的科室人力實力也較高。 *為與科室人力實力相關(guān)的指標 第66頁/共72頁第67頁/共72頁1第67頁/共72頁第68頁/共72頁1第68頁/共72頁第69頁/共72頁1 政府有限責任與政府有效并不是對立的政府有限責任與政府有效并不是對立的，政府有限責任的提出只是使政府能更，政府有限責任的提出只是使政府能更集中精力處理其能處理、并且能處理好集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，而其他事情則由社會或公眾來的事情，而其他事情則由社會或公眾來承擔承擔 政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責任，應(yīng)以政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責

19、任，應(yīng)以純公共產(chǎn)品為主，而可適當包括部分準純公共產(chǎn)品為主，而可適當包括部分準公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純公共產(chǎn)品主要體現(xiàn)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純公共產(chǎn)品主要體現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而基本公共衛(wèi)生為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的界定又與社會經(jīng)濟發(fā)展的歷服務(wù)范疇的界定又與社會經(jīng)濟發(fā)展的歷史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展相關(guān)研究工作相關(guān)研究工作第69頁/共72頁第70頁/共72頁1 政府有限責任與政府有效并不是對立的政府有限責任與政府有效并不是對立的，政府有限責任的提出只是使政府能更，政府有限責任的提出只是使政府能更集中精力處理其能處理、并且能處理好集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，而其他事情則由社會或公眾來的事情，而其他事情則由社會